糖尿病呼吸(糖尿病呼吸困难)

• 1、糖尿病患者呼吸急促？或是这4个因素在“捣乱”，糖友需警惕
• 2、轻松掌握：胰岛素的常见不良反应及处理方式
• 3、糖尿病导致你呼吸急促，这代表什么？

糖尿病患者呼吸急促？或是这4个因素在“捣乱”，糖友需警惕

糖尿病是人们耳熟能详的代谢性疾病，是由于体内胰岛素相对不足或缺乏造成的。糖尿病是多种疾病的高危因素，特别是血糖控制不稳时可损害其他器官，从而引发一系列问题。当糖尿病患者出现不明原因呼吸急促时，应引起高度警惕，极有可能是恶性疾病造成的。

1、心脏病发作和中风

糖尿病患者呼吸急促应警惕心脏病，糖尿病心血管疾病是导致患者死亡的主要因素，尤其是心脏病和中风。持续性高血糖可损害全身血管以及神经，特别是心脏附近脆弱的血管和神经。中风或心脏病发作时都会出现呼吸急促，同时也会出现身体某部位疼痛、恶心呕吐和消化不良、单侧肢体麻木和说话不清晰等。

2、糖尿病酮症酸中毒

身体无法产生所需要的胰岛素，又无法把碳水化合物转化成葡萄糖为身体提供能量时，就会诱发酸中毒。身体以分解脂肪的方式来获取能量，脂肪可分解酮体代谢废物，从而引起酮症酸中毒。酮体经过肾脏以排尿的方式排出体外，酮症酸中毒患者酮体积累速度极快，使得酮体在体内堆积，进而造成呼吸急促。

另外，因为体内缺乏胰岛素，升高血液中葡萄糖含量，除了出现呼吸急促外，也常常伴有口干舌燥、恶心呕吐以及嘴巴中呼出苹果味。面对此问题应及时通过静脉补充液体且皮下注射胰岛素，严重时还需密切监测且积极配合治疗，一直让酮水平下降为止。

3、糖尿病昏迷

体内葡萄糖含量太多或太少都会损害肺功能，导致呼吸急促，同时伴有极度口干口渴、意识模糊、腹部疼痛和嗜睡、不由自主的颤抖和虚弱等。低血糖危象或高血糖危象都会威胁生命，易造成糖尿病昏迷，所以应积极治疗。当出现低血糖危象时应立即静脉输液且静脉给予葡萄糖；高血糖危象时应及时静脉输液以及注射胰岛素，与此同时应密切监测血糖。

4、肾功能衰竭

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，高血糖毒性可损害肾功能，降低肾脏过滤废物的能力，无法及时排出体内代谢废物和多余水分，使得水分和废物在体内聚集，液体易回流到肺部和心脏，从而造成呼吸急促。糖尿病肾病患者也伴有四肢和脚踝以及眼睑肿胀、没有任何食欲、恶心呕吐、注意力不集中以及皮肤剧烈瘙痒和乏力等，面对此问题还需及早就医，以免发展成糖尿病尿毒症。

温馨提示

总而言之，只要糖尿病患者出现呼吸急促都不容忽视，还需选择正规医院做全面检查，排除糖尿病并发症的可能性。另外，糖尿病患者应定期去医院做心电图、尿常规和肾功能等检查，能及早发现糖尿病并发症。除此之外，严格按照医生嘱咐定时定量服用降糖药，不能擅自增加或减少用药量，定期监测血糖水平，了解病情变化情况。

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轻松掌握：胰岛素的常见不良反应及处理方式

胰岛素是控制血糖的重要武器。然而，任何事情都有优点和缺点，胰岛素也不例外。胰岛素的常见不良反应有：低血糖、过敏反应、体重增加、视物模糊、注射部位感染、局部皮下脂肪萎缩或增生等。接下来的内容，让大家了解胰岛素这些不良反应，学习相应的处理方法。

低血糖是胰岛素最常见的不良反应，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。一般表现为交感神经兴奋症状，包括出汗、颤抖、无力、心慌、饥饿感；也有表现为各种形式的意识障碍；还有小部分人无明显自觉症状。

糖尿病患者产生低血糖的常见原因有：

1.胰岛素剂量大了；

2.体内胰岛素蓄积(肾脏病变导致清除率下降),引起血糖过低；

3.注射完胰岛素后,未根据胰岛素的种类及时进餐；

4.进食量偏少；

5.运动量过大。

应对策略：

出现低血糖或可疑低血糖时要立即测血糖，确定低血糖要马上处理，然后再分析原因。

1.注射前仔细核对胰岛素的名称和剂量,正确掌握操作方法,用量要必须准确；

2.尽可能保持规律饮食,注射胰岛素后按相关要求进食。如进食较少、甚至不能进食等,必须在医生指导下减量甚至停止使用胰岛素；

3.适度运动,不宜空腹运动,应每次正餐后稍事休息,进行30分钟左右的步行；

4.定期监测三餐前后的血糖,对可疑夜间低血糖者，还需监测凌晨3点的血糖。

在注射胰岛素后,出现注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿,严重的全身皮疹、出汗、胃肠道不适、呼吸困难等,甚至过敏性休克,这要考虑是胰岛素过敏反应。

胰岛素过敏的原因如下：胰岛素制剂纯度不够，其杂质、某些添加成分(如锌、鱼精蛋白)及胰岛素本身均可引起过敏；或者病人属特殊过敏体质。

应对策略：

1.如果只是注射部位发生了过敏反应,且症状较轻,短时间就会自行消退,无需采取特殊治疗措施，可继续用药，注意观察；

2.对症状稍重一些的局部过敏反应，可给予局部热敷、口服抗过敏药物；较严重者，更换不同种类或厂家的胰岛素,或换用口服降糖药；

3.已经开封、正在使用的胰岛素不要放在冰箱里,预混胰岛素和中效胰岛素使用前要充分摇匀,以免药液温度过低或药物浓度不均匀,对皮肤造成刺激；

4.注射针头要做到一次性使用；

5.脱敏治疗：以上方法无效时可在医生的指导下进行脱敏治疗。

胰岛素所致的体重增加多发生于2型糖尿病、血糖控制严格或长期胰岛素剂量过大患者。

主要原因是：应用胰岛素后,机体的代谢趋于正常,胰岛素促进体内脂肪、蛋白质的合成和贮藏；或饮食量过大,结构不合理,进食了高糖、高脂的食物；或运动量不足。

应对策略：

1.增加运动的次数与时间；

2.科学饮食,控制总热量,应根据标准体重、活动量、年龄等计算每天的总热量,并增加富含粗纤维蔬菜的摄入；

3.调整治疗方案，在医生指导下，换用对体重影响较少或者减少体重增加的胰岛素，如地特胰岛素；或者在原来的治疗方案上，联合使用阿卡波糖或二甲双胍、GLP-1激动剂(如：利拉鲁肽)、DPP4抑制剂等药物,这些药物有减轻体重的作用。

胰岛素治疗过程中有时糖友会出现看东西模糊,尤其多见于初胰岛素治疗的糖尿病病人。

主要原因是：由于胰岛素治疗使血糖迅速下降,影响晶状体和玻璃体内渗透压,使晶状体內水分溢出而屈光下降,发生远视所致。

应对策略：

人体对降下来的血糖逐渐适应后,视力就会在几周内恢复。但是如果仍不能恢复，建议去眼科检查一下了解有无眼底病变，或者必要时配镜。

由于消毒不彻底、反复使用一次性针头或使用变质过期胰岛素等可能导致注射部位皮肤的感染。轻则可出现皮肤红肿，重则可有皮肤溃烂。

应对策略：

注意皮肤卫生，加强无菌操作，胰岛素针头应一次一用。未开封的胰岛素保存在冰箱冷藏，已开封的胰岛素保存在不高于28℃常温下28天，过期不可再用。使用胰岛素前应检查药液有无变色及絮状物，如发生变质不可再用。

脂肪萎缩为脂肪细胞缺失，表现为皮肤不同程度的凹陷。当在脂肪萎缩部位注射时，胰岛素的吸收发生显著波动。脂肪萎缩随时间而消退，可能与未注射部位轮换和针头重复使用相关。

少部分患者还会出现增厚的“橡皮样”病变，质地硬，这是皮下脂肪细胞增大和脂肪组织肿胀和（或）硬结。在这些部位注射胰岛素，会影响胰岛素的吸收，血糖控制效果下降，增加血糖的波动。

应对策略：

要轮流更换注射部位；不要在皮下脂肪萎缩或增生部位注射。

糖大夫提醒：虽然胰岛素有这些不良反应,但是掌握好了使用方法和注射事项,就会将这些不良反应的可能降至最低。也不能因为害怕胰岛素的副作用而拒绝使用,这样就因噎废食了。

糖尿病导致你呼吸急促，这代表什么？

糖尿病是一种身体产生的胰岛素过少或抵抗胰岛素的疾病。 胰岛素是我们的身体将所吃食物中的碳水化合物分解为葡萄糖形式能量所需的激素。没有胰岛素，我们的身体就无法有效运作。

因为我们的整个身体都需要能量，糖尿病就会影响它的每个部分。随着时间的推移，特别是如果糖尿病没有得到适当的监测、治疗和控制，它会导致其他健康状况。很容易受到糖尿病影响的身体系统是肾脏和心血管系统。

呼吸急促代表什么

糖尿病患者出现新的或恶化的呼吸短促可能是潜在严重疾病的征兆。

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒(DKA) 当身体不能产生足够的胰岛素且不能将碳水化合物转化为葡萄糖作为能量时就会发生。然后身体开始分解脂肪以获取能量。当这种情况发生时，它会产生一种称为酮的废物。

酮体通过肾脏排出体外并通过尿液排出体外。在酮症酸中毒中，酮体的积累速度快于肾脏将它们从体内排出的速度。这会导致酮体堆积，这是有毒的。身体可能会尝试使用肺部排出多余的酮，这会导致呼吸急促。

同时，由于缺乏胰岛素，血液中的葡萄糖水平升高。除了呼吸急促之外，受酮症酸中毒影响的人一般会出现恶心和呕吐、口干舌燥，有时嘴里还有水果味。随着体内酮水平升高，你很快就会失去知觉，所以立即就医是非常重要。

想要扭转这种情况，初步治疗是通过静脉给予液体，并以皮下注射或静脉注射的形式提供胰岛素。严重的话需要立即入院进行密切监测并继续治疗，直到酮水平下降和胰岛素水平稳定为止。

心脏病发作和中风

对于糖尿病患者来说，呼吸急促很可能是心脏病的征兆。心血管疾病是糖尿病患者的第一大死因：他们患心脏病或中风的可能性是没有患糖尿病人的两倍。

患有糖尿病的人，即使仔细监测，血糖水平也有升高的时候。随着时间的推移，这些升高的血糖水平会对全身血管和神经网络造成损害，尤其是心脏周围脆弱的血管和神经。

呼吸急促是心脏病发作或中风的最初迹象之一。你还会出现其他症状包括出汗、消化不良或恶心、手臂、下巴、胸部、上腹部或背部疼痛、不适，眼睑下垂、侧脸微笑、说话含糊不清。任何这些症状都需要做好应急措施。

由于糖尿病患者心脏病发作和中风的风险较高，所以定期检查身体很重要。

糖尿病昏迷

患有糖尿病的人会出现高血糖，或低血糖。与酮症酸中毒类似，葡萄糖过多或过少都会影响肺功能，使你感到气短。其他症状包括嗜睡、腹痛、口干、极度口渴、颤抖、虚弱或意识模糊。

极高或极低的血糖水平会导致危及生命的紧急情况，称为糖尿病昏迷，在这种情况下，你会失去知觉，对周围环境没有反应。

对低血糖来说，最初的治疗是通过静脉输液并通过静脉给予葡萄糖。对于高血糖来说，最初的治疗是通过静脉输液和注射胰岛素。无论是低血糖还是高血糖，都会对患者进行一段时间的密切监测，甚至入院进行更密切的观察和预防低血糖或高血糖的重复发作。

肾功能衰竭

患有糖尿病的人患肾病（称为肾病）的风险更高。 随着时间的推移，糖尿病会损害肾脏正确过滤废物的能力，并对肾脏造成重大损害。随着肾脏失去正常运作的能力，液体会在体内积聚并回流到心脏和肺部，这可能会导致呼吸急促。

其他可能的症状包括脚、手、脚踝和眼睛肿胀、食欲不振、恶心和呕吐、意识模糊和注意力不集中、持续瘙痒和疲劳。一旦出现这些症状，你需要立即就医，以防止病情恶化。

对糖尿病患者来说，血糖水平的高低会导致严重甚至危及生命的状况。新或恶化的呼吸短促可能是最初的症状之一。对于出现新或恶化的呼吸急促的糖友来说，立即治疗非常重要。