糖尿病分类(糖尿病分类分为几种)

• 1、糖尿病分四型，有没有更好的分类方法，今天分享一套新型分类法
• 2、糖尿病的分类
• 3、糖尿病 系列科普-3：糖尿病是如何分类的？

糖尿病分四型，有没有更好的分类方法，今天分享一套新型分类法

糖尿病分几类大家知道吗？很多糖尿病患者应该有所了解。根据目前的定义或指南，主要分四大类，这就是1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病、其它类型糖尿病。其它类型糖尿病就是一个大纸篓，不是前面所说的都放到这一类。

这种分类方法基本上还是以病因来分类。1型糖尿病通常以胰岛素缺乏为特征，有些与自身免疫相关，有些为特发性，1型糖尿病对胰岛素敏感，需要依靠胰岛素治疗，过去也称为胰岛素依赖性糖尿病。诊断初期这类患者通常体重指数（BMI）偏低，，并且对碳水化合物非常敏感。当然，长期胰岛素治疗后体重也会 增加，甚至肥胖，有时造成诊断困难。

2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛细胞功能异常为特征，开始常常不需要胰岛素治疗。通常具有较高的BMI，有些人患要黑棘皮病，常常有糖尿病家族史。

95%以上的患者都是这两型，但是在临床上常常会发现很多不典型的病例，比如成人晚发自身免疫性糖尿病（LADA）有时候诊断比较困难，其实它属于1型糖尿病的一个亚型。这套分类系统在临床上指导实践有一定的局限性，特别是在指导治疗上缺乏个性化的治疗。因此，有学者想通过一些新的分类方法，来指导实践，提出了一套新的分类系统，这套系统对指导治疗有一定的优势，是否能够实行还有待观察。我给大家做个介绍，供参考。

这套分类主要根据糖尿病的严重程度，基于以下的一些变量来分类，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)，诊断年龄，BMI，HbA1c，β细胞功能、胰岛素抵抗的程度来评估.

主要分为五类:

比较严重的糖尿病分为三类（1，2,3类），轻度糖尿病的分为（4和5类）

这种分类更有助于进行个性化治疗，如果患者患有严重的胰岛素抵抗，有可能发展为糖尿病性肾病，我们就需要在控制血糖的同时怎么针对糖尿病肾病进行必要的干预。如果年龄很大患糖尿病，有些人60-70-80岁患糖尿病，可能就需要与年轻人区别对待，治疗的策略也会不一样。比如，年龄超过65岁，并且体重指数不高，有糖尿病家族史，我们可以把它放到第5类，这种糖尿病可能与年龄相关，进展缓慢，可能少量口服药就可以控制。

虽然，这种分类方式有一定优势，但是是否能被大家接受还不确定，是否有更好的分类方式，也有待更多的研究结果。我总认为，糖尿病只是一个表现，其根源还不是很清楚，特别是我们现在说的2型糖尿病，它的最大危害还是它的炎症反应导致的血管损伤，降糖是一个方面，抗炎和抗氧化也许是基础。

糖尿病的分类

糖尿病在中医里称为消渴症，是指以饮水增多、饮食增加、多尿、口渴、乏力、形体消瘦，或尿有甜味为临床表现的慢性疾病。发生与先天不足、饮食不规律、情志失调、劳逸过度等多种因素有关。经适当治疗，并注意调理控制饮食摄入，血糖可控制在正常范围内，并能预防和延缓并发症的发生和发展。

临床分类为以下几种：

1、肺热津伤证

主要表现为口渴饮水增多，口舌干燥，尿频量多，手脚心胸口心窝处容易出汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

2、胃热炽盛证

主要表现为饮食量多，容易饥饿，口渴，尿多，体重快速下降体形消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

3、气阴亏虚证

主要表现为口渴，饮水量多，频繁但不解渴，饮食量多与大便不成形偏稀并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体形消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

4、肾阴亏虚证

主要表现为尿频尿量多，混浊有泡沫，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。

5、阴阳两虚证

主要表现为小便次数多，浑浊有泡沫，严重时喝完水就想立刻上厕所，面容憔悴，耳廓干枯，腰膝酸软，手脚冰凉，畏寒怕冷，同样温度下比正常人穿衣物多，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

糖尿病 系列科普-3：糖尿病是如何分类的？

依据病因和发病机制、临床特点等将糖尿病的分为：

一、1 型糖尿病

1. 发病机制：也称为胰岛素依赖型糖尿病，多是由于自身免疫反应破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。

2. 发病特点：

- 通常在儿童和青少年时期发病，但也可在任何年龄发病。

- 起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒。

- 患者一般体型消瘦，需要终身依赖胰岛素治疗。

3. 发病率：约占糖尿病患者总数的 5%至 10%。

二、2 型糖尿病

1. 发病机制：是最常见的糖尿病类型，其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均有关。胰岛素抵抗使身体细胞对胰岛素的敏感性降低，而胰岛β细胞功能逐渐减退导致胰岛素分泌相对不足。

2. 发病特点：

- 多见于成年人，尤其是中老年人和肥胖者。

- 起病隐匿，早期症状可能不明显，常在体检或出现并发症时才被发现。

- 部分患者可通过饮食控制、运动和口服降糖药物控制血糖，部分患者随着病情进展需要胰岛素治疗。

3. 发病率：约占糖尿病患者总数的 90%以上。

三、其他特殊类型糖尿病

由特定的遗传或疾病等因素引起，种类繁多，包括：

1. 遗传缺陷所致糖尿病：如某些基因突变导致的糖尿病。

2. 内分泌疾病引起的糖尿病：如肢端肥大症、库欣综合征等内分泌疾病可继发糖尿病。

3. 药物或化学品所致糖尿病：某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能诱发糖尿病。

4. 发病率：占比较小，具体因不同类型的特殊原因而有所差异。

四、妊娠糖尿病

1. 定义：指怀孕期间首次发生或发现的糖尿病。

2. 发病特点：

- 通常在妊娠中晚期出现。

- 对孕妇和胎儿都有一定风险，如孕妇可能出现高血压、羊水过多、感染等，胎儿可能出现巨大儿、早产、胎儿窘迫等。

- 多数患者在分娩后血糖可恢复正常，但将来发生 2 型糖尿病的风险增加。

3. 发病率：一般在孕期妇女中约占 1%至 14%不等，具体发病率因地区、人群等因素而有所不同。

表1 1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点

鉴别要点

1 型糖尿病

2 型糖尿病

起病方式

起病较急，少数缓慢

起病隐匿，症状不明显

发病年龄

多在儿童和青少年时期发病

多见于成年人，尤其是中老年人，近年来发病有年轻化趋势

临床特点

多饮、多食、多尿、体重减轻等“三多一少”症状明显

早期症状可能不明显，部分患者可仅有乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等不典型症状

酮症

容易发生酮症酸中毒

一般不易发生酮症酸中毒，但在感染等应激情况下可能发生

自身抗体

多为阳性

多为阴性

治疗方式

需要终身依赖胰岛素治疗

早期可通过饮食控制、合理运动和口服降糖药物控制血糖，部分患者随着病情进展需要胰岛素治疗

自身免疫

存在自身免疫因素参与发病

一般无自身免疫因素参与发病