画糖尿病(画糖尿病教程)

• 1、画画血糖曲线图，你还可稳血糖！快试试
• 2、【护健图文】画说糖尿病周围血管病变患者的日常运动训练
• 3、科学家绘制迄今最完整的２型糖尿病基因图谱

画画血糖曲线图，你还可稳血糖！快试试

指导专家

郭晓蕙 北京大学第一医院内分泌科主任

沈 英 首都医科大学宣武医院中医科副主任医师

持续性的血糖较大幅波动对糖友自身的伤害很大，糖友平时不妨画一画血糖变化曲线图(不同时段的血糖值绘成图表)，可清晰看出自己的血糖波动情况。

1、餐后血糖高的糖友

这是因为血糖控制不良，未经合理控制的餐后高血糖是血糖波动的重要原因之一。

2、低血糖风险大的糖友

低血糖是导致血糖波动的主要原因之一，低血糖常常诱发心脑血管缺血梗死；反复低血糖可使患者记忆力下降、智力减退、反应迟钝、甚至痴呆；严重低血糖可引起昏迷，甚至死亡。

同时，低血糖后出现的苏木杰效应更加剧了高血糖。而且，反复低血糖—高血糖恶性循环可加速胰岛细胞衰竭，促使糖尿病大血管和微血管病变进程加速。

3、胰岛功能差的糖友

2型糖友的胰岛功能主要变化有三点：一是基础胰岛素分泌不足；二是胰岛素质量下降；三是餐后胰岛素分泌高峰延迟和峰值下降。

随病情进展，2型糖友的胰岛β细胞功能逐渐衰竭，自身胰岛素分泌严重缺乏，血糖得不到有效调节，就会发生较大的波动。

4、病程长、老年糖友

老年糖友病情复杂、病程较长，对低血糖的感知和耐受性差，容易出现慢性并发症，尤其是心脑血管疾病和认知功能障碍多见。因此，老年糖友容易发生血糖波动。

为了避免低血糖风险，老年糖友的糖化血红蛋白控制目标应适当放宽，从中青年糖尿病患者的6.5%以下放宽为7.5%~8.0%。

要想画出血糖变化曲线图，需要每位糖友养成记抗糖日记的习惯，这对控糖是非常有利的。

在记录抗糖日记上，每个患者情况不同，抗糖日记记录的内容也不尽相同，没有硬性要求。原则上是要重点记录血糖值——即空腹、三餐后2小时血糖。

要知道测血糖是有创的，易感染的！不用每天测很多次，一天测两次空腹及餐后即可，病情稳定的一周测一到两次就可以了。

一周汇总一次抗糖日记，你就可以画出完整的血糖变化曲线图了~有了这个曲线图，你就可以看到自己的血糖控制得是否稳定，是否有利于预防并发症的出现了~

除血糖值之外，糖友也可以是记录健康生活方式，记录饮食和运动状况，尤其是身体出现不适时的情况，比如在吃了哪些食物、吃了多少、做了哪些运动后出现了血糖波动，都应及时记录下来，这些数据都会给医生的诊疗提供很有价值的参考，防止老年人因为记忆力衰退而忘记。

本文主要参考资料为：健康时报2018年04月13日《四类糖友易血糖波动》2017年05月12日《抗糖日记是好习惯》2014年05月08日《立夏后画画血糖曲线图》2006年08月31日《血糖波动比高血糖更可怕》

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值班主任：胡亚男 本期编辑：圆圆、小超

图片来源于健康时报资料库

【护健图文】画说糖尿病周围血管病变患者的日常运动训练

作者简介 /Profile/

卢佳士

卢佳士（1989—），女，主管护师，本科，华东医院疼痛科护士，主要从事临床护理。

糖尿病周围血管病变（diabetic peripheral arterial disease，DPAD）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，具有高截肢率、高致残率、高死亡率等特点，严重影响糖尿病患者的生活质量。运动训练能促进DPAD患者的下肢血液循环、改善间歇性跛行、增强步行稳定性。

下面我们就来聊聊相关运动训练的动作要领及步骤吧！

DPAD患者进行运动训练的注意事项

● 运动前评估：建议在运动前接受专业医学评估和运动测试。如患者血酮体或尿酮体水平较高，且血糖＞13.9 mmo/L，则不适合运动；即便酮体不高，若血糖＞16.7 mmol/L，仍需保持谨慎，需在患者感觉良好时再开始活动，并应保证水分摄入。

● 注意补充水分：在运动前、运动中和运动后都要适当补充水分，并避免在一天中最热的时候或在阳光直射的情况下运动，以防过热。

● 食物准备：对于使用胰岛素或服用磺脲类药物的患者，建议在运动期间携带速效碳水化合物来源的食物，以防止低血糖。

● 遵医嘱运动：应在医师指导下选择合适的运动方式和运动量，确保运动安全。

● 监测血糖：运动前后要加强血糖监测，以免发生低血糖。

● 穿舒适的鞋子：进行不同运动时，应穿着合适的鞋子，注意防滑和足部保护。

图源：作者提供

DPAD患者运动锻炼要点及图示

上肢运动　

肩肘运动

● 坐椅运动：运动时坐于椅子上，双手抓住弹力带两端，双足踩于弹力带中央，身体向前倾斜45°，双上肢向下，并放置于小腿中下1/3处，掌心向内，随之向上拉，尽可能将两侧肩胛骨向后背中线挤压，重复10～15次。

● 屈肘运动：双手抓住弹力带两端，右脚向前移动一步，踩住弹力带中间，双下肢尽量伸直，躯干挺直，双上肢自然垂于身体两侧，然后屈肘，向上抬举，掌心向内，重复10～15次。

图源：作者提供

上臂拉伸运动

● 双手抓住弹力带两端，右脚向前移动一步，踩住弹力带中间，双下肢尽量伸直，躯干挺直，双上肢自然垂于身体两侧，再举起双臂，双手抬高至下颚处，掌心向下，手肘弯曲，手、肘部、肩部保持在同一水平线，重复10～15次。

● 双手抓住弹力带两端，双脚与肩同宽，脚踩于弹力带中间，躯干挺直，双上肢自然垂于身体两侧，随后双臂伸直向身体前方抬高至水平，掌心向下，重复10～15次。

● 双手抓住弹力带两端，右脚向后退一步，踩于弹力带中间，左腿呈弓步姿势，后腿伸直，躯干挺直，双上肢抬起后弯曲肘关节至头后部，掌心向内，手臂伸过头顶，此时掌心翻转向上，重复10～15次。

图源：作者提供

下肢运动

踢腿及屈腿运动

● 前后踢腿：单手扶墙，右腿向前伸，脚尖向上抬起后甩向身后，脚面绷直，双下肢交替甩动，每侧40～50次。

● 屈腿运动：取卧位，双手抱住头后枕部，双下肢交替蹬腿，循序渐进，3 min/次，2～3次/d。

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毕格尔氏运动

仰卧位，双下肢同时抬高45°～60°，可放置于墙面或棉被上，直至双下肢皮肤出现发白、刺痛，并持续1～3 min；此时再取坐位，移至床边，双下肢自然下垂，左右来回摇摆，进行足部上下运动及足趾屈伸运动，直至皮肤出现发红刺痛，再恢复平躺并盖上棉被保温，卧床休息3 min，2～3次/d[1]。

图源：作者提供

其他下肢运动

● 小腿拉伸：右下肢后退一步，左下肢向前保持弓步姿势，双足跟着地，双臂向前向上伸直于墙面，身体向墙倾斜直至小腿肌肉被拉伸，保持20 s，换另一侧腿重复以上动作，循环2次。

● 下蹲运动：双手抓住弹力带两端，两脚分开与肩同宽并踩于弹力带中间，躯干挺直，双臂两侧平举，弯曲肘关节至肩部上方，掌心向前，随后向下蹲，重复10～15次。

● 腿部按摩：坐位，双手环抱一侧大腿根部，从上到下轻按至足踝处，再反方向按摩；另一侧下肢重复以上动作，循环10～20次。双手夹紧小腿肚上下循环揉动，每侧20～30次，双下肢交替6次。

图源：作者提供

足部运动

踮脚运动 躯干挺直，双手叉腰，双脚分开，与肩同宽，两侧足跟同时抬起，再落下，重复10～15次。

扳脚趾 取坐位，双下肢向前伸直，头向下，上半身弯曲折叠，用两手扳脚趾，每次20～30下，2～3次/d。

足部按摩 每日晨起后，双手揉搓足部10 min，顺序为足趾、足背、脚掌、足跟部，再逆时针揉搓；入睡前，用温水泡脚10 min，再揉搓足部的每个部位。

图源：作者提供

此外，入睡时足部抬高10 cm，可有效促进足部血液循环，降低足溃疡的发生风险。

以上全文内容刊登于

《上海护理》2024年第4期

欢迎查阅！

版权所有：上海市护理学会

专业审核：白姣姣　华东医院护理部主任

审阅：庹焱

文字编辑：裴艳

版式编辑：吴紫薇

科学家绘制迄今最完整的２型糖尿病基因图谱

新华社芝加哥７月１４日电（记者徐静）美国密歇根大学日前发表公报说，由该校科研人员参与、多国科学家组成的团队共同绘制出了迄今最为完整的２型糖尿病相关基因图谱。这项研究显示，引发２型糖尿病的主要“元凶”是人群中较常见的一些基因变异；此外，研究还发现了一个仅在东亚人群中出现的相关基因变异。

为确定与２型糖尿病相关的基因变异，密歇根大学公共卫生学院、美国布罗德研究所、马萨诸塞综合医院、英国韦尔科姆基金会人类遗传学中心等机构的３００多名研究人员对超过２６００人进行了基因组测序，对约１．３万人进行了外显子组测序，对超过１１万人进行了基因分型研究。

上述研究对象的祖先来自欧洲、东南亚、美洲和非洲等地，使这项研究成为迄今规模最大的跨种族基因测序研究，相关论文已发表在新一期英国《自然》杂志上。

研究人员共发现了十多个基因区域存在与２型糖尿病相关的基因变异，大多数是常见的基因变异，在所有人群中都有可能发生，其中一部分在此前其他基因组相关研究中已经发现。

研究人员还发现，一个名为ＰＡＸ４的基因的变异与２型糖尿病有关，而这个变异仅发生在中国、韩国、新加坡等东亚国家人群中。此外，已知可导致脂肪肝的ＴＭ６ＳＦ２基因的变异也会增加２型糖尿病的发生风险。

参与研究的韦尔科姆基金会人类遗传学中心教授马克·麦卡锡说，这项研究以前所未有的精确度揭示了与２型糖尿病发病直接相关的基因，为预防这种疾病及开发新的疗法带来希望。

糖尿病已成为全球公共卫生一个主要威胁。数据显示，全球１８岁以上成年人糖尿病发病率已从１９８０年的４．７％升高至２０１４年的８．５％。其中，２型糖尿病占糖尿病病例总数约９０％。

２型糖尿病患者通常胰岛素分泌异常，无法有效代谢血糖。随着时间推移，高血糖会严重损害患者身体各主要器官系统，造成心脏病、中风、神经损伤、失明、截肢和肾衰竭等。２型糖尿病通常与体重超重和身体活动不足有关，因此，保持正常体重、有规律地锻炼及注重饮食健康等良好生活习惯可有效降低患２型糖尿病风险或控制病程、防止并发症发生。（完）