糖尿病加肺(糖尿病加肺结核,肺上有空洞怎么办?)

• 1、糖尿病肺损伤
• 2、你的糖尿病有可能是“肺肾阴虚”，一张方子解渴降糖，快收藏
• 3、糖尿病与肺部感染

糖尿病肺损伤

张伟中医大讲堂∣一个有 温度 的公众号

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限为不完全可逆，呈进行性发展，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、憋喘胸闷，晚期患者有体重下降，食欲减退等。现代医家 研究发现，COPD患者患糖尿病风险较普通人群高，老年人尤甚。糖尿病可通过细胞免疫和体液免疫加重机体的免疫失调，使COPD患者长期处于低免疫状态，更易导致疾病的急性发作。

2.肺间质纤维化

肺间质纤维化是由多种病因引起的，主要累及肺间质，以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱并最终导致肺间质纤维化为特征表现的疾病，是多种肺间质疾病的最终结局之一。有学者 通过对184例肺间质纤维化患者的研究分析发现，其中糖尿病患者占32.7%，从而得出糖尿病是导致肺间质纤维化的重要原因。

3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的特点是睡眠时反复上气道塌陷导致呼吸暂停和（或）低通气，引起间歇性低氧，表现为血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱。现代研究 对 679 例OSAHS患者和73例非OSAHS患者检测发现，OSAHS组糖尿病发病率高于对照组，重度OSAHS患者胰岛素抵抗较轻、中度更显著。

4.肺结核

糖尿病患者是结核病的易感者，结核病又是诱发、加重糖尿病发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的重要原因之一 。 结核病病变程度、糖尿病病程和血糖控制水平均会对其产生影响。

综上，糖尿病与肺部疾病关系十分密切，对于糖尿病肺损伤患者，在治疗上除了针对肺部疾病外，控制血糖是治疗的重要措施。

参考文献：

[1]Feary,Johanna & Rodrigues, Laura & Smith, Christopher & Hubbard, Richard & Gibson, Jack. (2010). Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke. Thorax. 65. 956-62.10.1136/thx.2009.128082.

[2]Enomoto,Tatsuji & Usuki, Jiro & Azuma, Arata & Nakagawa, Takashi & Kudoh, Shoji. (2003). Diabetes mellitus may increase risk for idiopathic pulmonary fibrosis.Chest. 123. 2007-11.10.1378/chest.123.6.2007.

[3]Otake,Kazuo & Sasanabe, Ryujiro & Hasegawa, Rika & Banno, Katsuhisa & Hori, Reiko & Okura, Yoshihito & Yamanouchi, Kunio & Shiomi,Toshiaki. (2009). Glucose Intolerance in Japanese Patients with Obstructive Sleep Apnea. Internal medicine (Tokyo, Japan). 48. 1863-8.10.2169/internalmedicine.48.2465.

[4] 张洁 , 郭立新 . 糖尿病与肺部疾病 [J]. 中国糖尿病杂志 ,2015,23(02):185-188.

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你的糖尿病有可能是“肺肾阴虚”，一张方子解渴降糖，快收藏

糖尿病是一个“燥病”，在诸多的病因里面，最常见的就是“肺肾阴虚”，这么说可能大家不太明白。

下面，我就给大家分享一个医案：

女，54岁，糖尿病10多年，西医降糖药吃了很多，但是，效果一直不是很好，最近几年开始，口干，舌燥，眼睛干，尿多，大便干，浑身乏力。

记得从老家赶过来，也没吃饭，来了之后先测量一下血糖，空腹血糖都已经11，患者自己也吓了一跳。

刻诊，舌质红，舌苔糙，脉细弱。

根据辩证，见方：

淮山药，北沙参，天花粉，干地黄，知母，天冬，麦冬，山萸肉，泽泻，葛根。水煎服，每日1剂，共13剂。

13天后复诊，自述口干舌燥现象消失，口渴也大大缓解，尿频也有所改善，只不过，舌质依旧发红。

此时，在原方的基础上加入太子参，继续投用10剂。

再次复诊时，患者不适的感觉已经消失，并且血糖也已经降至5.8。

其实，该女子主要就是“肺肾阴虚”，人体内有3个“水器官”，第一个是肺，乃水之上源，第二个是肾，乃水之下源，第三个是脾，乃水代谢中枢。

肺肾阴虚，说明水的上下源都有了问题，肺主津液的输布，肺阴不足，肾阴就没有办法得到滋养。

肾主一身之阴，若肾阴不足，肺阴也就会更加地“匮乏”，于是就形成了恶性循环

肺阴不足，就容易口干舌燥，津液不能输送给大肠，所以肠道涩，就容易便秘，非不能输布津液给全身，就会直驱而下，尿液就会增多。

肾阴不足，固封失职，精微物质就会随着小便排出体外，血糖也就容易升高。

当精微物质不足，四肢得不到滋养，患者就会出现乏力的现象。

下面来解一下方子：

淮山药，北沙参，天花粉，干地黄，知母，天冬，麦冬，山萸肉，泽泻，葛根。

该方子中的山萸肉，干地黄，山药可以滋补肾阴；沙参、天冬、麦冬能滋补肺阴；知母、天花粉滋阴润燥、葛根生津，泽泻泄浊。

可以说该方子主要针对的就是“肺肾阴虚型”糖尿病，大家如果有血糖高的，可以自己对照一下。

但是，切勿私自用方，还是需要根据中医师的辨证后，对该方进行加减，感谢您的阅读。

好了，我是@，您身边专注心脑血管的大夫！

糖尿病与肺部感染

糖尿病病人由于代谢紊乱，导致机体各种防御功能缺陷，对入侵微生物的抵抗能力减弱，因而易发生感染，且常较为严重。

血糖控制不佳时，更有利于致病菌的繁殖，尤其是呼吸道、泌尿道、皮肤和女性外阴部。今天，我们就一起来聊一聊糖尿病与肺部感染。

糖尿病与肺部感染之间相互影响，使病情复杂、迁延不愈。面对如此情况，治疗糖尿病和控制感染同等重要，积极采取有效的治疗措施有助于预后。

1、积极控制血糖是基础。由于感染的影响，血糖常不稳定，治疗中患者需积极配合监测血糖，方便医生对您的降糖方案进行精细的调整，尽量使餐后血糖控制在10mmol/L以下为宜。

2、患者协助护士做好血培养、痰培养等检测，尽快做出病原学诊断，医生合理选用抗菌素，足量足疗程使用。

3、患者痰多且排痰不畅时，合理使用气道雾化吸入以解痉排痰。护士指导患者正确的雾化吸入方法是：用口深长吸气，使药液充分到达细支气管和肺内，屏气1-2秒，再轻松用鼻呼气，可提高治疗效果。雾化后协助拍背排痰。

4、体温过高时：

① 鼓励患者多饮水，以每日3000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分，并可以促进毒素和代谢产物的排出。

② 每4小时测量体温一次，观察是否出现寒战。若体温低于38.5℃，多建议采用温水擦浴、酒精擦浴等物理降温方式。此项操作最好是患者家属与护士共同完成，促进患者舒适度。

全身擦浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免用摩擦方式，擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热。

而胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴禁忌部位。全过程控制在20分钟以内，保持衣物干净。擦浴后30分钟测量体温。

5、因高热导致患者食欲下降，可适当调整饮食模式，给予易消化的流质或半流质饮食。

为保证血糖的稳定，患者家属可以在糖尿病专科护士指导下烹饪稀饭、面食等，掌握如何做才能既不过于影响血糖又能促进患者食欲，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。

糖尿病病人若在院外发生了肺部感染，一定要谨慎，及时就医，不要小看它，防止小问题拖成大毛病，则悔之晚矣！

END

请把这篇文章转给更多有需要的糖友！

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