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肥胖高(肥胖高血压降压药首选)
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今天是世界防治肥胖日 你知道啥是“五高”吗？
原标题：谈“三高”色变？那你知道“五高”吗？
5月11日是世界防治肥胖日，我国是全球超重肥胖人数最多的国家，肥胖已经成为全社会共同关注的健康问题。记者从江苏省中西医结合医院获悉，该院专为超重和肥胖人群开设了“五高门诊”，通过饮食、运动、药物等方式的干预，解决由肥胖带来的各种疾病困扰。很多人都知道“三高”，那你知道“五高”是哪五高吗？
“五高”还是“一高”，都有风险
江苏省中西医结合医院内分泌科陈国芳副主任医师告诉记者，“五高人群”，即患高血糖、高血压、高血脂、高体重、高尿酸血症的人群。
体型过度地肥胖，一般都伴随血糖、血脂、血压以及血尿酸的升高，这称为代谢综合征。代谢综合征指的是一大类的综合征，它意味患者体内的激素水平、内分泌调节功能都处于紊乱的状态，所以“五高”常常同时或先后发生在同一个人身上。但这些代谢异常，无论是单独存在还是联合出现，都会引起大脑、心脏、肾脏等靶器官的损害，增加中风、冠心病、肾功能不全等疾病的发生风险，甚至会危及生命。
2021年至2022年，江苏省中西医结合医院内分泌科相继开设五高门诊和糖尿病逆转门诊，专门针对超重肥胖的“五高”人群，以及2型糖尿病和糖尿病前期人群，由内分泌科、心内科、营养科、运动康复、临床药学、健康教育专科组成的多学科专家团队，提供一体化诊疗服务。
通过饮食、运动、药物等方式的干预，让超重或肥胖患者体重在原有基础上明显下降，从而解决由肥胖带来的各种疾病困扰。一些高血压、2型糖尿病患者，甚至可通过减重达到少用药、不用药而使血糖、血压维持在正常范围内的效果。
当心“重男轻女”的高尿酸血症
体检时，不少人面对尿酸超标的箭头，陷入恐慌。一些人没有高血压，高血脂等，却已经出现了高尿酸血症。据统计，高尿酸血症在中国大约有两亿人左右，呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的特点。
尿酸高导致的痛风，“比牙疼厉害十倍”。不知你发现没，身边被痛风折磨的多是男性。调查显示，95%的痛风好发于男性，这是为什么呢？“啤酒小龙虾，痛风送到家”，陈国芳说，男性多喜饮酒，喜进食富含嘌呤、蛋白质的食物，而女性体内的雌激素有促进肾脏排泄尿酸以及抑制关节炎发作的作用。
专家指出，痛风只是高尿酸血症的冰山一角。研究显示，高尿酸血症与心血管疾病、慢性肾病等密切相关，是这些疾病的独立危险因素。
要预防高尿酸血症，首先要控制肥胖的因素，管住嘴，迈开腿，积极控制体重尤为重要。高尿酸血症患者常常同时合并超重、肥胖、代谢综合征。避免吃高嘌呤食物，远离酒精。平日要多喝水，每天保证2000毫升以上的饮水量，最好是喝白开水，帮助尿酸排出。（记者 于丹丹）
来源：扬子晚报
健康我来说｜肥胖与高尿酸血症密切相关
新华社《健康我来说》栏目本期邀请到了北京大学人民医院临床营养科主任柳鹏，聊聊肥胖与高尿酸血症的关系。
记者：高菲菲 王伟 殷家捷
新华社音视频部制作
为什么肥胖的人，血压和血糖都会升高？本文告诉你真正的原因
朋友小刚跟华子诉苦，说他刚刚体检完，结果血压也高，血糖也高，问华子怎么办。华子看着他二百多斤的身躯，告诉他真的应该减肥了。高血压与高血糖有一个共同的“土壤”，叫做“胰岛素抵抗”，而肥胖正是根源。
一、肥胖同时影响血压和血糖1、血糖超标的人血压多半也会高：在血糖超标的人群中（包括确诊为糖尿病或是糖耐量受损者），超过一半人同时血压也超标。在高血压和高血糖同时作用下，这类患者的血管病变，以及器官损害进展速度更快，也更严重。
2、发生“双高”的多为肥胖者：在发生血压、血糖“双高”的患者中，肥胖者占了大多数。事实上，即使没有发生高血压，肥胖者的血压也会高于非肥胖者。
二、“胰岛素抵抗”是病根对于这种现象，医学专家们做了大量的观察试验，结果发现这一类人群中，血中的胰岛素水平高于正常人，造成血压和血糖双高的共同病根，是“胰岛素抵抗”。
1、什么是“胰岛素抵抗”：胰腺分泌的胰岛素控制着人体中糖、脂肪、蛋白质等营养物质的代谢，可以把剩余营养转化为脂肪储存起来。当组织细胞对胰岛素的敏感性下降时，人体就要分泌出更多的胰岛素才能进行正常的代谢。这种现象，就称为“胰岛素抵抗”。
2、为什么会发生“胰岛素抵抗”：遗传、疾病与肥胖都可以引起“胰岛素抵抗”，其中肥胖是最大的原因，尤其是腹部脂肪堆积的中心性肥胖。肥胖会造成游离的脂肪酸增多，反馈给大脑“脂肪过多”的信息，大脑就会降低组织细胞对胰岛素的敏感性，以减少营养物质转化为脂肪。
可是血中的无法正常转化成脂肪的营养物质又会刺激胰腺分泌更多的胰岛素，超量的胰岛素把血糖合成脂肪后，又使得血糖降得过低，增加了人进食的欲望，结果就形成了恶性循环。本意是想减少人体脂肪合成的“胰岛素抵抗”，反而成为了人体发胖的祸首。
3、“胰岛素抵抗”的后果：胰腺会过度分泌胰岛素，引起高胰岛素血症。引起交感神经兴奋造成心率加快；引起远端小动脉收缩造成血流阻力增加；会促进肾小管对钠的重吸收增多，造成水钠潴留；会促使钙离子进入血管平滑肌细胞，使之兴奋收缩，所有的一切都会导致一个后果，就是血压上升。
而胰腺分泌胰岛素的能力有限，当发生持续的“胰岛素抵抗”后，胰腺在高负荷的工作状态下就会“累垮”，逐渐丧失分泌胰岛素的功能，人体内的血糖就会急剧上升，引起糖尿病。
三、如何应对“胰岛素抵抗”当人出现“将军肚”之后，无论血压与血糖是否正常，“胰岛素抵抗”都已经发生了，只是在于程度的不同。所以要趁着血压受影响不大，胰腺还没被“累垮”的时候，积极应对，消除“胰岛素抵抗”。
1、控制体重：对于肥胖者，降低体重是预防疾病最有效的方式。标准的体重指数（BMI）应当在20~24之间，对于超胖者如果达到24以下较困难，可以控制在27以下。
体重指数（BMI）的计算方法：体重的公斤数，除以身高米数的平方。
2、增加运动量：建议有氧运动与力量锻炼同时进行，每天进行30分钟至1小时的中度强度有氧运动，不仅可以促进脂肪代谢，减轻体重，还可以增加组织细胞对胰岛素的敏感性，是对抗“胰岛素抵抗”最有效的方式。而力量锻炼可以促进肌肉增长，肌肉是“吃糖大户”，即使在休息状态，肌肉组织也在消耗大量血糖。
快步走是简单可行，安全有效的有氧运动。如果所处地区环境污染不大，建议户外运动，大步快速行走，身体出汗以略有潮湿感为宜。如果外界环境不适合运动，也可以室内跑步机练习，每次运动30分钟至1小时。力量锻炼可以做平板支撑、深蹲、俯卧撑等运动，注意量力而行，避免受伤。
3、调整饮食：控制盐摄入每天在3~6克之间，脂肪摄入每天不超过25克。可以多食蔬菜、杂粮、粗粮、水果等食物，其中富含纤维素，既能产生饱腹感，又可以减少热量摄入，还可以在肠道中吸附脂肪和胆固醇减少吸收，降低血压及血糖。
运动量大的人，可以多食用优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等，以补充运动中身体蛋白的损耗。肾功能没问题的人，可以多食用含钾高的蔬菜，或是食用含钾的低钠盐，钾离子可以对抗钠的升压作用，帮助降低血压。
4、调整心态：愤怒、忧郁、紧张、焦虑等心理状态会使人处于“应激状态”，造成交感神经张力增加，使腺体分泌增强，使人易于饥饿，从而进食更多的食物造成肥胖，有个名词叫做“压力性肥胖”说的就是这种现象。交感神经张力增加，还会使心率增加，外周小动脉收缩，血压升高。
所以多与人交流、进行户外活动，或是听音乐，调整自己的心态，保持乐观，会帮助自己更好地控制血压和血糖。
综上所述，肥胖的人一定要尽早的减肥，才能更好地预防疾病。当然了，如果已经确诊为高血压和糖尿病，而且通过增加运动、调整饮食都无法控制时，就需要尽早寻求医生的帮助了。要注意的是，如果需要用药，一定要在医生的指导下才能安全使用。我是药师华子，欢迎关注我，获得更多的健康知识。