肥胖on(肥胖的拼音)

• 1、「AGA美国肥胖指南」发布！两款GLP-1RA被推荐用于肥胖治疗
• 2、儿童肥胖防控形势严峻，如何科学干预破除社会认知偏差？
• 3、法国女人不胖？调查称肥胖人群在法受歧视现象普遍

「AGA美国肥胖指南」发布！两款GLP-1RA被推荐用于肥胖治疗

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引言：近日，由美国胃肠病协会专家撰写的《美国胃肠病协会（AGA）成人肥胖药物干预临床实践指南》（AGA Clinical Practice Guideline on Pharmacological Interventions for Adults With Obesity）于Gastroenterology学术期刊发布，为成人肥胖的药物治疗提供临床指导，共提出9项建议。（文末附指南下载链接）

按照降糖疗效，指南对所推荐的四种“抗肥胖药物（AOMs）”进行了排名，分别为：司美格鲁肽（2.4mg）、芬特明/托吡酯缓释制剂、利拉鲁肽（3mg）和纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂，对比安慰剂分别可减重10.8%、8.5%、4.8%和3.0%。

建议一：总体建议

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，若生活方式干预减重效果不佳，建议增加药物干预。

注意事项：AOMs一般需要长期使用，药物或干预措施的选择应基于患者的临床情况和需求，包括但不限于共病、患者的偏好、费用和治疗的可及性。

建议二：推荐司美格鲁肽（2.4mg）用于减肥治疗

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，建议在生活方式干预的背景下给予2.4 mg司美格鲁肽治疗。

注意事项：

➤考虑到综合获益，对于大多数患者肥胖的长期治疗，2.4mg司美格鲁肽可能优先于其他获批的AOMs。

➤司美格鲁肽具有调节血糖的益处，也被批准用于2型糖尿病的治疗。

➤司美格鲁肽可能会延迟胃排空，产生恶心和呕吐的副作用。逐步剂量滴定可能有助于减轻这些副作用。

➤胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RA）与胰腺炎和胆囊疾病的风险增加有关。

建议三：推荐利拉鲁肽（3.0mg）用于减肥治疗

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，建议在生活方式干预的背景下给予3.0 mg利拉鲁肽治疗。

注意事项：

➤利拉鲁肽具有糖调节作用，也被批准用于治疗T2DM。

➤利拉鲁肽可能会延迟胃排空，产生恶心和呕吐的副作用，逐步剂量滴定可能有助于减轻这些副作用。

➤利拉鲁肽与胰腺炎和胆囊疾病的风险增加有关。

建议四：推荐芬特明/托吡酯缓释制剂用于减肥治疗

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，建议在生活方式干预的背景下给予芬特明/托吡酯缓释制剂治疗。

注意事项：

➤因为托吡酯对治疗偏头痛是有效的，所以芬特明/托吡酯缓释制剂可能会优先用于伴有偏头痛的患者。

➤有心血管疾病史和未控制的高血压患者应避免使用该药。

➤托吡酯有致畸作用。如果使用该药，建议有生育潜力的女性进行有效避孕。

➤服药期间应定期监测血压和心率。

建议五：推荐纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂用于减肥治疗

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，建议在生活方式干预的背景下给予纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂治疗。

注意事项：

➤纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂可用于尝试戒烟、合并抑郁症超重/肥胖患者的肥胖治疗。

➤患有癫痫障碍的患者应避免使用该药，有癫痫风险的患者应谨慎使用。

➤本品不应与阿片类药物同时使用。

➤服药期间应定期监测血压和心率，尤其是在治疗的前12周。

建议六：有关奥利司他的推荐

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，不建议使用奥利司他。如果患者能够接受“减肥效果较小以及胃肠道副作用”，可以适当的选择奥利司他。

注意事项：使用奥利司他的患者应该每天服用多种维生素，应含有脂溶性维生素（A、D、E、K），并与奥利司他分开服用（间隔2小时）。

建议七：有关芬特明的推荐

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，建议在生活方式干预的背景下给予芬特明治疗。

注意事项：

➤FDA批准芬特明单药可短期使用治疗肥胖（12周）。

➤有心血管疾病病史的患者应避免使用。

➤服用本品，应定期监测血压和心率。

建议八：有关安非拉酮的推荐

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，建议在生活方式干预的背景下给予安非拉酮治疗。

注意事项：

➤FDA批准安非拉酮单药可短期使用治疗肥胖（12周）。

➤有心血管疾病病史的患者应避免使用。

➤服用本品，应定期监测血压和心率。

建议九：有关Gelesis 100口服超吸收性水凝胶的推荐

建议九：对于体重指数在25~40 kg/m^2之间的成年人，建议仅在临床试验中使用Gelesis 100口服超吸收性水凝胶。

指南下载：https://guide.medlive.cn/guideline/27056

医脉通编译整理自：Eduardo Grunvald et al, AGA Clinical Practice Guideline on Pharmacological Interventions for Adults With Obesity, Gastroenterology （2022）. DOI: 10.1053/j.gastro.2022.08.045

儿童肥胖防控形势严峻，如何科学干预破除社会认知偏差？

21世纪经济报道记者 林昀肖 实习生李佳英 北京报道全球儿童肥胖问题严峻，过去四十年内，全球5~19岁儿童肥胖人数增长超10倍，中国儿童肥胖率也不断攀升。持续增长的儿童肥胖人数和肥胖率为儿童健康生活和社会经济发展带来了挑战。

肥胖对健康的影响不只是身体脂肪的过度蓄积，更是对循环系统、内分泌系统和呼吸系统等多个身体系统的长期损害。中华预防医学会儿童成人病（慢病）防治工作委员会主任委员米杰表示，糖尿病、高尿酸、哮喘、骨质疏松等也与肥胖密切相关。

在加剧全球疾病负担的同时，肥胖也带来了巨额经济开支。2020年，国家卫生健康委、教育部等六部门联合印发《儿童青少年肥胖防控实施方案》，从政策端提供支撑。儿童肥胖防控并非单部门可以完成的工作，而是需要多部门多领域密切合作的密切工程，更要从社会层面改变儿童肥胖认知偏差的现状。

“目前可以供我们选择的干预措施非常多，不能盲目进行选择，如果选择合适的、符合成本效益的干预措施可能会起到事半功倍的效果。”在“中国儿童肥胖防控面临的挑战与机遇：选择符合成本效益的干预措施”研讨会上，北京大学公共卫生学院教授、国家食物与营养咨询委员会委员马冠生研究团队成员张曼强调，从宏观层面来看，要创造健康食物环境，也需要选择科学的干预措施。

儿童肥胖形势严峻

在过去四十年里，全球儿童肥胖率从不足1%激增到10%，成为突出的公共卫生挑战。据了解，1975年的时候，全球儿童的肥胖率不足1%，2016年全球5到19岁肥胖人数上升了10倍多，人口从1100万人增加到了的1.24亿人。

在全球面临儿童肥胖挑战之际，世界卫生组织（WHO）致力于应对儿童肥胖问题。早在2014年，WHO成立了“终结儿童肥胖委员会”（Commission on Ending Childhood Obesity），旨在审查、完善并填补现有法规和策略的空白，并为实现消除儿童肥胖症的集体目标而协同各方力量。此后，《终结儿童肥胖委员会报告》《加速阻止肥胖计划（The WHO Acceleration Plan to Stop Obesity）》等文件进一步强调积极应对全球范围内日益严重的儿童肥胖问题的必要性并提出干预建议。

与此同时，中国也面临着儿童肥胖率不断攀升的严峻挑战。张曼介绍，中国儿童肥胖率和肥胖人数均以惊人的速度增长。2000年以来我国儿童超重肥胖的检出率上升了400%，如果按照目前的趋势继续下去，2030年的时候，大概会有60%的中国儿童会受到超重肥胖的影响。从地区分布来看，一些农村地区儿童超重肥胖率增速大于城市。这也意味着保障农村地区儿童健康面临着超重肥胖和营养不足的双重考验。

另中国疾病预防控制中心营养与健康所学生营养室主任张倩介绍，根据2017年的中国居民营养健康监测数据，我国6岁以下儿童超重和肥胖率分别为6.8%和3.6%，6到17岁儿童青少年的分别为11.1%和7.9%。相较于2012年的检测数据，6至17岁儿童的6.4%肥胖率大幅增长。持续增长的肥胖率提示着儿童肥胖防控形势严峻。

张曼提醒道，儿童肥胖带来的是多方面的连锁效应。一方面，儿童肥胖影响儿童的身心健康和认知发展，甚至对健康的伤害持续到成年期，进而导致成人肥胖产生一系列慢性病；另一方面，儿童肥胖不仅影响自身一生的健康和幸福，还为家庭、学校、社区、社会经济发展等方面带来沉重负担。

肥胖也为中国民众健康和经济发展带来了挑战，据研究报告《2020 年和 2060 年超重和肥胖的经济影响》（The Economic Impact of Overweight & Obesity in 2020 and 2060），肥胖和肥胖相关疾病的成本持续上升。如果肥胖流行趋势持续下去，预计到2030年全球超重和肥胖的经济成本将超过3万亿美元。报告指出，预计到2060年，中国超重和肥胖经济成本将超过1000亿美元，位居第一，排在其后的是美国和印度。

中国疾病预防控制中心慢病中心副主任周脉耕介绍：“在2009年平均每次医疗费用中，有6.18元可归因于超重肥胖。全国每年约有24.55亿元的医疗费用可归因于超重肥胖，约占全国总医疗费用的2.46%。根据目前我国儿童肥胖的发展趋势预算，如果不采取预防控制措施，到2030年，超重肥胖所致慢性病直接经济花费将增至每年490.5亿元。”

在此背景下，我国政府对儿童肥胖问题逐步重视并提供政策支持。2020年10月，国家卫生健康委等六部门联合发布了《儿童青少年肥胖防控实施方案》，旨在降低儿童超重和肥胖率的年增长率，涉及家庭、学校、医疗机构和政府等多方面的措施。方案设定了具体的减少目标，按照2002-2017年的年均增长率为基线，计划在2020-2030年间将0-18岁儿童青少年的超重率和肥胖率的年增长率降低70%。

防控难点何在？

导致儿童超重肥胖的因素既有生物学因素，也有行为因素、环境因素等。联合国儿童基金会儿童健康发展处营养专家常素英表示，从生物学因素来讲，生命早期的营养状况与一生的健康状况以及疾病、慢病的发生等相关。在行为方面，新生儿期未科学添加辅食、膳食结构不合理、含糖饮料饮用率和饮用量上升、在外就餐频率增加等，都将导致摄入能量过高，增加儿童肥胖风险。此外，身体活动的强度和时间也是超重肥胖的影响因素。

值得注意的是，环境因素往往成为儿童肥胖防控难题。常素英介绍，致肥胖环境能增加儿童超重和肥胖的风险，一方面是食物选择存在致肥胖风险，即高油、高糖、高脂食物随处可见、食品标签和包装对相关信息呈现不清晰；另一方面，社会对体重和体型认知有偏差，比如过去将“胖”理解为“壮”。

在社会认知层面，公众对营养的理解也不够充分。米杰表示，儿童营养的关键是吃、动、睡，既要吃得营养，也要保障正常的睡眠。但很多孩子被剥夺睡眠又动得太少，进而导致内分泌紊乱。

此外，儿童肥胖防控自身面临着儿童生长发育阶段和遏制肥胖时期重合的现实问题，这意味着需要审慎、科学地选择干预措施。

“必须要有科学支撑的情况下才可以去采用干预措施。另外，要保证措施的实用性和有效性，在采用干预措施后，要可以改善儿童肥胖问题。”张曼指出，减重的核心就是要能量的摄入小于能量的消耗，对于儿童，不能单纯限制能量摄入导致影响其生长发育。

除了科学性外，选择干预措施还需要衡量成本效益。北京大学公共卫生学院与联合国儿童基金会在评估目前全球儿童肥胖干预措施后，提出对含糖饮料征收20%的税收、限制向儿童促销不健康食品、通过手机短信传播母乳喂养知识、以学校为基础的儿童肥胖干预和医生提供营养咨询共5项干预措施。

据介绍，横向对比单项干预措施，对含糖饮料征税和以学校为基础的儿童肥胖干预能带来较高的经济收益。从组合角度来看，如果在中国全面实施上述5项干预措施，预计能够减少1.794亿DALYs（伤残调整寿命年，因疾病失能或过早死亡而损失的年数）的损失, 并带来13.1万亿元的经济收益。如果不实施新的或扩大现有的干预措施的话，0至19岁的群体将终身面临33亿DALYs终身损失，经济影响将达218亿元。

选出科学干预举措也并非终点。张曼强调，在根据实际情况选择最适合的干预措施后，要在实践过程中评估、验证并监管。只有根据儿童肥胖防控的反馈效果不断修正干预措施，才能更好地开展儿童肥胖防控工作。

需要强调的是，儿童肥胖防控并非单部门可以完成的工作。联合国儿童基金会驻华办事处儿童健康与发展处处长石艾黎呼吁，多领域协作并提供健康的食物环境。国家层面，对不健康食品的营销行为进行管控，帮助消费者通过商标标识了解食品信息；在社会层面，促进食物配方调整，保障学校供应食物是健康的。此外，部分国家对含糖饮料和高脂、高糖、高盐食品征税的实践成果表明，这能增加政府收入的同时减少健康系统负担。

在多部门多领域密切合作之外，个体是不容忽视的主体。米杰认为，健康寿命从儿童时期开始。目前，国内儿童肥胖防控意识有了显著提升，这为防控提供了良好的社会氛围。但成人多种疾病发生都可以归根溯源到儿童时期，从小建立健康的行为习惯是儿童肥胖预防的关键。

肥胖症有很多相关的并发症，涉及多个学科，这种患者通常有不同的病程、不同的肥胖程度，不同的合并症，特别需要为他们提供一站式、定制化的多学科诊治服务。2023年举办的第二届中国肥胖大会上专家们共同启动了科学减重“蓝蜻蜓”行动，“蓝蜻蜓”行动旨在让中国公众真正认识到肥胖是一种疾病，而且能带来很多相关的并发症，进一步传递科学减重理念。在不久前的第十界广州塔登高公开赛上，中国肥胖大会携手南方财经全媒体集团携手在社会范围推动“蓝蜻蜓行动”，让公众关注肥胖超重问题，通过有效的体重管理，降低慢性疾病的发生率，降低社会负担，助力实现“健康中国2030”战略目标。

未来，中国肥胖大会还将积极组织专家学者开展学术交流、推动超值肥胖人群数据库的完善和应用，推行肥胖多学科门诊建设，携手社会各界并共同倡导健康生活方式。

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法国女人不胖？调查称肥胖人群在法受歧视现象普遍

法国人,尤其是法国女人,仿佛身上有种神奇的光环,因为“法国女人不胖”,近年来风靡美国的一本畅销书就以此为名。但反向来看,不禁疑问:法国的大码女生在日常生活中肯定面临着很大压力吧。

据法国“欧洲时报”援引法国《世界报》报道,法国一半人口面临肥胖和超重困扰。巴黎市政府近日举办“反对肥胖歧视日”,汇集维权人士、协会、公共机构、医生和博客写手,揭露肥胖群体在日常生活中遭遇的各种暴力、侮辱等歧视。

38岁的加布里尔·德迪耶(Gabrielle Deydier)身高1米53,体重150公斤。她曾写过一本书,名叫《我们并非生来肥胖》(On ne nat pas grosse),讲述了自己在日常生活中因身体肥胖而遭遇的各种屈辱。找工作时遭遇的歧视对其生活影响最大。因为太胖,她曾被雇主辞用。两年前,德迪耶在巴黎郊区一所学校担任行政助理时,同事总指责她太胖,这些非常不善意的评判给她造成很大困扰。“校长找我,命令我瘦下来。最后我都抑郁了。”她说。

巴黎市政府负责处理歧视问题的副市长伊莲娜·比达尔(Hlne Bidard)解释道,在法国,1/4领最低工资的人都有肥胖问题,这占了法国总人口的16%。找工作时,年龄是最重要的歧视因素,其次就是体重。

报道指出,身材肥胖同样导致就医困难,医院缺乏尺码合适的医学器材。比如,有些人抱怨去看牙时,医生害怕他们压坏仪器台,直接拒绝治疗。

普遍观点认为,胖人缺乏自控能力,如果他们管住自己的嘴,少吃一点,便能瘦下来。心理学家赛尔维·贝科慕(Sylvie Benkemoun)则认为肥胖也是一种慢性疾病,与遗传、抗忧郁剂和荷尔蒙等因素有关。她强调说“体重不只是饮食问题”。

据法国BFMTV网站报道,一份调查显示,在法国45%的受访者认为,工作中歧视肥胖者是很正常的。德迪耶称,“有时人们说我太夸张了。一点没有夸张。接近一半的人觉得胖子在工作中被歧视很正常。” 德迪耶还表示,身边很多人告诉她,宁愿得艾滋病或癌症,也不愿意变成她这样。

美国《华盛顿邮报》报道“反对肥胖歧视日”活动时评价说,在法国,对肥胖人士的歧视更普遍,这和民众观念有关。很多人觉得“我们生来很瘦,如果生活不错,年老也会一直这么瘦下去”。

美国博客写手杰斯·贝克(Jes Baker)也指出,“法国女人”这一迷思在美国盛行,加重社会对女性及其身体的评判。“肥胖不是问题,别人的眼光才是问题。现在是时候做出改变了。”同是巴黎女性的记者娜塔莉·德普雷(Nathalie Dpret)也早看不惯其他人对“法国女人”和“法式优雅”的盲目崇拜。在她看来,“巴黎女人”更是一种营销手段,2017年的法国女性,不只意味着自然风格和修长体态,更应是聪明智慧的现代女性。

巴黎市政府发起的“反对肥胖歧视日”,被划入“反对歧视周”一系列活动。为了反对肥胖歧视,巴黎市政府将通过宣传和大码模特走秀,使巴黎民众关注这个话题。此外,学校、公立医院和市政府人力资源将提高警惕,在日常生活中避免针对肥胖人群的歧视。【环球网报道 记者 王莉兰】