肥胖导航(肥胖中文)

罗导航 2025年01月10日 12:09 0

文章目录：

1、Edmonton肥胖分级
2、江苏省第二中医院脊柱外科成功应用Joimax电磁导航联合全可视内镜实施腰椎减压融合手术
3、肥胖防控你我共行动——记世界防治肥胖日联合义诊活动

Edmonton肥胖分级

肥胖的Edmonton分级，是2009年由加拿大阿尔伯塔大学（Alberta）的AM Sharma和美国西北大学范伯格医学院（Northwestern University Feinberg School of Medicine）的RF Kushner提出来的，该分类的提出是由于当时评估肥胖的体重、BMI、腰围等指标只能反应肥胖患者的当前状态，临床医师无法根据这些指标，预防肥胖的进展及肥胖可能导致的并发症及相关病死率。

因此AM Sharma和RF Kushner提出了Edmonton的肥胖分级，根据该分级可以评估肥胖的进展程度及需要进行的处理方式，对于临床防治肥胖更具有指导意义。

分级

状况

处理

0级

无明显的肥胖相关危险因素(如正常范围内的血压、血脂、血糖等)，无身体症状，无精神疾病，无功能限制和/或健康受损。

确定导致体重增加的因素。通过健康饮食和增加体力活动等生活方式措施防止体重进一步增加

1级

有肥胖相关的亚临床危险因素(如临界高血压、空腹血糖受损、肝酶升高等)、轻微的身体症状(如中度运动时呼吸因难、偶尔疼痛、疲劳等)、轻度精神疾病、轻度功能限制和/或轻度健康受损。对风险因素的其他(非体重相关)贡献因素进行调查。

加强生活方式干预，包括饮食和锻炼，以防止体重进一步增加，风险因素和健康状况监测

2级

存在已确定的肥胖相关慢性疾病(如高血压、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停、骨关节炎、反流病、多囊卵巢综合征、焦虑症等)，日常生活和/或健康活动受到中度限制。

开始肥胖治疗，包括考虑所有行为、药物和外科治疗方案。密切监测和管理所示的合并症

3级

已确定的终未器官损伤，如心肌梗塞、心力衰竭、糖尿病并发症、骨关节炎致残、严重的精神病理学、严重的功能限制和/或健康受损。

更高强度的肥胖症治疗，包括考虑所有行为、药物和外科治疗方案。上述合并症的积极管理

4级

与肥胖相关的慢性疾病、严重致残的精被病理学、严重的功能限制和/或严重的健康损害导致的严重 (可能终末期)残疾。

积极的肥胖管理被认为是可行的。缓解措施包括疼痛管理、职业治疗和心理社会支持。

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简单来说，对于体重超标（超重或肥胖），可按上述分类并进行处理。

0级，无明显肥胖危险因素，养成良好生活方式即可。

1级，存在肥胖相关的指标异常及轻微症状，需加强生活方式干预并适当检查相关指标。

2级，存在肥胖相关疾病且生活受到限制，需加强生活方式并监测和管理合并症。

3级，存在器官受损，需要针对肥胖进行药物、手术等强效干预。

4级，存在由肥胖相关的疾病导致严重残疾，需要积极肥胖管理，必要时疼痛管理、心理治疗等。

AM Sharma和RF Kushner同时也意识到，该评分系统的不足，该分级方法依赖于高血压、糖尿病、高血脂等诸多疾病，每个疾病的进展程度不一样，比如高血压3级合并糖尿病前期等，按高血压分级则该疾病处于高危人群，但此时按肥胖分级却还尚处于有合并症的阶段。因而需要对于高血压的治疗应该优先于肥胖的治疗。

相对于传统的体重、BMI、腰围、臀围等肥胖评估方法，该分级方法对于指导肥胖的诊治和管理具有良好的进步意义，在国内外也有一定的应用，但想应用该评估系统让肥胖患者有更大的获益，还依赖于临床医师对于肥胖及相关疾病的丰富管理经验。

参考文献：Sharma, A., Kushner, R. A proposed clinical staging system for obesity. Int J Obes 33, 289–295 (2009). https://doi.org/10.1038/ijo.2009.2

江苏省第二中医院脊柱外科成功应用Joimax电磁导航联合全可视内镜实施腰椎减压融合手术

2020年9月7日，南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）脊柱外科应用电磁导航联合微创经皮内镜技术，成功为患者实施了全可视内镜下的腰椎管减压融合内固定术（Endo-Plif）。

患者曹某，腰痛伴右下肢疼痛麻木半年余。1个月前，症状明显加重，卧床坐起、蹲位时疼痛剧烈，难以忍受，严重影响日常生活，辗转多家医院治疗效果不佳，后经人介绍来到南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院），找到脊柱外科主任丁洪伟。考虑到患者体型肥胖，既往有糖尿病病史，L5双侧椎弓根峡部断裂等因素，丁洪伟教授带领脊柱外科微创团队张强、曹舜医师成功为患者实施了Joimax电磁导航系统联合全可视内镜下腰椎管减压融合内固定术（Endo-Plif），以最小的创伤和精准的导航辅助完成了腰椎管减压、椎间盘切除、椎弓根钉置入、椎间植骨融合术，患者术后即感觉症状明显改善，术后第二天下地行走。

图1：电磁导航辅助下的经皮微创内镜手术

随着时代进步和技术发展，脊柱外科已经不再局限于常规开放手术，更倾向于高效、微创、精准治疗。但是，由于脊柱解剖结构复杂，毗邻重要血管神经，脊柱手术的精准性和安全性一直是医生和患者最为关注的问题。而随着内镜技术的提高，导航设备辅助和术中电生理的监护，使脊柱外科手术能以更微创、精准、快速、高效的方式得以实现。Joimax电磁导航系统作为目前世界最知名的导航系统，能通过实时、直观的三维影像导航信息，帮助医生迅速找到手术所需位置，提高置钉的准确性，减少误伤神经、血管的风险，有效降低手术并发症，缩短住院时间，帮助患者早日恢复正常生活。

图2：术中内镜下术野及透视图像

图3：南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）脊柱外科丁洪伟教授

此次电磁导航辅助手术技术的成功开展，标志着南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）脊柱外科在导航辅助脊柱手术方面与国际先进水平接轨。今后，脊柱外科将继续本着“宏德博识，济世佑生”的初心，不断探索先进技术，为更多患者提供优质医疗服务。

肥胖防控你我共行动——记世界防治肥胖日联合义诊活动

世界防治肥胖日

— 肥胖防控　你我共行动 —

5月11日是“世界防治肥胖日”,今年的主题是“肥胖防控，你我共行动”。为提高广大群众对肥胖症及相关疾病的认识，5月11日上午，在院领导的大力支持下，在门诊办、医务科、保卫科等部门的帮助下，西安市中心医院内分泌科联合普外二科减重代谢外科组、营养科在门诊大厅举办了大型联合义诊活动。

内分泌科田竹芳主任、吴烨护士长、王丽萍主任医师、李楠副主任医师、夏静主管护师及普外二科袁博主任医师、营养科高潥阳营养师参加了此次活动。

活动现场前来咨询的超重、肥胖及糖尿病患者络绎不绝。内分泌科专家们就大家关心的肥胖对血糖、血脂、血压、睡眠等的影响进行了耐心的解答，为患者制定诊疗方案。袁博主任医师就减重手术问题为咨询患者做了详细解答。营养科医师对患者进行饮食、运动等方面的指导，为肥胖患者制定切实可行的减重计划。吴烨护士长、夏静主管护师为患者监测血糖、血压、发放健康资料，提醒患者关注健康。本次义诊共接受咨询100余人次，为90余人测量血压、血糖，发放宣传资料70余份。其中血糖超出正常者19人，最高血糖达到23.2mmol/L，血压值超过正常者5人。专家们对以上人员给出合理诊疗建议。

美好的生活给我们带来越来越多的“水桶腰、将军肚”，内分泌科、减重代谢外科团队、营养科的专家们希望通过此次义诊活动，提高广大民众对肥胖及其危害的认知。做到关注肥胖，防控肥胖，享受健康幸福生活。

作者：内分泌科　吴烨

编辑：宣传科　严　格

审核：宣传科　张　狄

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