肥胖hdlc(肥胖纹怎么去掉)

• 1、糖尿病患者除控制血糖外，还要关注这个指标！
• 2、“反式脂肪”对健康有“多重罪”，揪出它，远离它
• 3、肥胖和牙周炎有没有关系

糖尿病患者除控制血糖外，还要关注这个指标！

本文审稿专家：

邹大进，上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师

据国际糖尿病联合会2021年发布的数据显示，目前，全球20-79岁的成年人中约5.37亿患有2型糖尿病，我国2型糖尿病患者更是高达1.41亿，居世界首位，大概十个人里面就有一个是糖尿病患者1。在糖尿病患者身上，除了血糖高的问题，将近七成还合并有血脂异常。血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病发生和发展的重要危险因素之一。因此，糖尿病患者除控制血糖外，也应该关注血脂管理2,3。

健康时报图

糖尿病遇上血脂异常后

有哪些危害？

糖尿病与血脂异常二者关系密切，相互影响。糖尿病可在一定程度上引发高血脂，而高血脂又可加重糖尿病患者的病情。糖尿病合并血脂异常的患者不仅面临着高血糖所带来的危害，随着病情的进一步发展，还会面临大血管及微血管疾病的多重威胁。

大血管疾病：甘油三酯（TG）升高和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）可导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险增加，而低HDL-C则是预测ASCVD的独立危险因素。一些研究发现：血脂异常患者心血管事件发生率明显更高4。

微血管疾病：血脂异常也会影响糖尿病肾病的发生和发展。脂质紊乱通过多种途径诱发肾脏损伤。纠正血脂异常不仅可以防止正常白蛋白尿的糖尿病患者进展为糖尿病肾病，也可以延缓糖尿病肾病的发展5。此外，血脂异常还会引发糖尿病视网膜病变、自主神经病变等6。

糖尿病遇上血脂异常

应该怎么办？

正确处理糖尿病血脂异常、减少动脉粥样硬化性心血管疾病及肾脏疾病等微血管疾病应该成为糖尿病患者的重要任务。那么糖尿病患者合并脂质异常以后该怎么办呢？

定下调脂目标：《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识》推荐，糖尿病患者应将降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为首要目标，并根据危险分层，设定不同目标值：ASCVD极高危人群LDL-C＜1.8 毫摩尔每升，ASCVD高危人群LDL-C＜2.6 毫摩尔每升7；TG如果超过5.6 毫摩尔每升，就要尽快降低，以预防急性胰腺炎发作。

生活方式干预：当下人们有着许多的不良的生活习惯，比如缺乏运动、肥胖、饮食不健康等，这些都是糖尿病和高血脂的共同诱因。因此首先要从生活方式上要进行干预。比如健康均衡的膳食、增加体力运动、维持理想体重、控制其他危险因素等（具体可见下图）。生活方式干预不仅有助于降低胆固醇水平，还可对血压、血糖以及整体心血管健康状况产生有益的影响7。

健康时报图

合理选择药物：经过积极的生活方式干预仍不能改善血脂水平者，需加用调脂药物治疗7。

因此，为了避免心脑血管病的发生，糖尿病患者除了血糖控制良好外，也应重视血脂管理，全面调脂需要“三降一升”，所谓三降就是降低总胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇，降低甘油三酯，“一升”是指升高高密度脂蛋白胆固醇，积极采取合理的干预方式，这样才能控制。

参考文献：

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th ed[M]. Brussels, Belgium 2021.

2. "三高"共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）专家组. 中华心血管病杂志（网络版）, 2023,06(1) : 1-11.

3. 沈迎,等.国际心血管病杂志, 2018, 45(5):6.

4.ACCORD Study Group. N Engl J Med. 2010 Apr 29;362(17):1563-74.

5. .Jisieike-Onuigbo N N, et al.Niger JClin Pract, 2011, 14:171-175.

6. 肖竹,等.实用医院临床杂志,2010,7(04):12-14.

7. 中华医学会内分泌学分会脂代谢学组.中华内分泌代谢杂志,2017,33 (11): 925-936.

来源： 健康时报

“反式脂肪”对健康有“多重罪”，揪出它，远离它

带您简单了解“反式脂肪”

“反式脂肪”是什么？您注意过食品包装袋上它的存在或者它的百变身影吗？事实上，反式脂肪的诞生早有历史，并且它用于食品加工已经有整整110年的历史。

起初人们食用的大豆油、棉花籽油等北美出产的油脂非常便宜，但却容易受到氧化，不能重复使用，造出来的食物食用期又短。为了能充分利用这些资源，食品生产商利用氢化油脂技术，将这些油氢化，成为半固体的油脂。好处是油变得非常稳定，适合用于食品加工，但同时也制造了“反式脂肪”（Trans)。

和其他可在饮食中摄取的脂肪不同，反式脂肪对健康并无益处，也不是人体所需要的营养素。相反，反式脂肪可使身体里的低密度脂蛋白胆固醇（LDL，俗称“坏胆固醇”）上升，并使的高密度脂蛋白胆固醇（HDL，俗称“好胆固醇”）下降。世界各地的健康管理机构建议将反式脂肪的摄取量降至最低；一些国家已经立法限制食物里反式脂肪的含量与使用。

“反式脂肪”对健康有“多重罪”

——影响中枢神经系统。反式脂肪酸还会对青少年中枢神经系统的生长发育造成不良影响。

——降低记忆力。反式脂肪酸对可以促进人类记忆力的一种胆固醇具有抵制作用。研究认为，青壮年时期饮食习惯不好的人，老年时患阿尔兹海默症（老年痴呆症）的比例更大。

——容易发胖。反式脂肪酸不容易被人体消化吸收，容易在腹部积累，导致肥胖，特别是腰腹肥胖。喜欢吃薯条等零食的人应提高警惕，油炸食品中的反式脂肪酸含量很多。

——易引发多种心血管疾病。世界各国的多项健康与医学研究证实，身体中足够含量的好胆固醇（HDL）能有效防止心脏病及其他心血管疾病。但反式脂肪酸却使好胆固醇（HDL）的含量下降。研究显示，反式脂肪含量高的饮食和诸如心脏动脉疾病以及动脉硬化等疾病有关联性。研究显示如果每天摄入反式脂肪5克，心脏病的发病几率会增加25%。同时，反式脂肪酸会增加人体血液的黏稠度和凝聚力，容易导致血栓的形成，对于血管壁脆弱的老年人来说，危害尤为严重。

——增加糖尿病风险。研究发现反式脂肪对胰岛素受体的正常功能会产生较强较持续的干扰，加之能引发肥胖和多种心血管疾病，就更增加了糖尿病的患病几率。

——增加多种癌症的危险。因为反式脂肪会降低人体用来抵抗癌症的酶系统的活性。

——增加哮喘和过敏的危险。主要是因为反式脂肪妨碍了人体对ω-3脂肪酸的利用。

——影响生长发育。研究发现，胎儿或婴儿可以通过胎盘或乳汁被动摄入反式脂肪酸，他们比成人更容易患上必需脂肪酸缺乏症，从而引发一系列营养问题，影响到正常的生长发育。

——影响男性生育能力。反式脂肪酸会降低产生性激素所必需的酶系统的活性，使男性荷尔蒙的分泌减少，对精子的活跃性产生负面影响。

——损害免疫力。反式脂肪酸降低身体的免疫应答能力，使人体抵抗力下降。

“反式脂肪”藏在哪儿？带您揪出它

“反式脂肪”有着百变的名称，它们叫法不同，但改变不了它们危害健康的本质。我们在购买食品时，只要注意查看食品配料表，对照以下所列的各种名称，就能揪出来。

对于国产食品如何发现带有反式脂肪酸? 如果国产食品配方中有以下一些描述应引起注意：

氢化油、植脂末、人造奶油、人造黄油

起酥油、植物奶油、氢化植物油、氢化脂肪

氢化菜油、固体菜油、酥油、人造酥油

雪白奶油、部分氢化植物油

精炼棕榈油

对于进口食品如何发现其带有反式脂肪酸（Trans)？以下是常见的一些反式脂肪酸的英文名称和对应的中文名称：

Shortening/起酥油（一种使饼干、糕点变松软或酥脆的脂肪）

Bakery shortening/油酥

Fluid shortening/稀油酥面

Fungistatic shortening/抑霉起酥油

Hydrogenated shortening/氢化酥油

Pastry shortening/点心用起酥油

Vegetable shortening/植物起酥油

…………

一般来说，口感很香、脆、滑的多油食物就可能使用了部分氢化植物油，富含氢化植物油的食品就可能有反式脂肪酸。如饼干、巧克力派、蛋黄派、布丁蛋糕、糖果、冰淇淋等。还有速食店和西式快餐店的食物也常常使用氢化油脂。现制现售的奶茶尤其要注意，因为它“乳化”、“滑润”的状态特性需要加入氢化植物油才能呈现。因此，为了健康，上述种种食品饲料最好不吃或者少吃。

关于“反式脂肪”的进阶知识

一，不是所有有油的东西里都有反式脂肪

反式脂肪的产生主要有下面三个来源：1．由液态油固化形成植物油。2．高温加热过程中，光、热和催化剂作用使植物油脂肪异构化成反式脂肪。3．在自然界中，产生于牛等反刍动物的胃内，如牛奶、牛肉等都含有微量反式脂肪。所以，未经加热的植物油中，是没有反式脂肪的。

二，不含反式脂肪的油加热后也会产生反式脂肪

当高温或长时间烹饪时，越是富含单或多不饱和脂肪酸的油类（如豆油﹑红花油等）越容易产生反式脂肪——因为不饱和脂肪酸很“活跃”，易被氧化。这些油适合凉拌、炖煮或者不冒油烟的快炒菜。在家里做饭时，油烧七分热就好，不要等到冒烟才烹调食物。煎炸食品时可考虑用猪油﹑棕榈油等饱和度更高的油脂。此外，油脂反复加热会产生更多的反式脂肪，所以炸过的油不能重复使用，要扔掉。

三，饮食若恰当，便可做到完全不摄取反式脂肪酸

因为天然食物当中的反式脂肪微乎其微。乳制品和牛羊肉的反式脂肪只占其脂肪含量的百分之零点几，正常情况下达不到一天吃2克以上的水平。如果用油烹调的温度低、时间短，所产生的反式脂肪也微乎其微，基本可以忽略不计。所以，用新鲜的油脂低温快烹，不做高温煎炸的食物，多吃凉拌炖煮菜，自己在家做新鲜的饭菜，不吃各种加工食品，就能做到远离反式脂肪。

（据健康时报、新浪健康、百科知识等）

【我们只提供经专业记者编辑采编的靠谱内容，恭请您在此订阅，或移步关注大众卫生报微信公众号“dzws001”，获取更多实用健康卫生资讯】

肥胖和牙周炎有没有关系

· 肥胖是牙周炎的风险因素之一，这种关联可能的原因是慢性炎症状态和氧化应激。

· 减肥已经证实可以对牙周炎的治疗有附加的效果。当然我们除减肥之外也不要忘记坚持每天两次用含氟牙膏刷牙和使用牙线或者牙缝刷。

最近因为一部电影的热播，减肥成了全民的话题，那么我们也来聊一聊肥胖和牙周炎的关系吧。

肥胖是一种慢性代谢性疾病，容易引发多种合并症，包括动脉高血压、2型糖尿病、动脉粥样硬化和心血管疾病等等，而实际上它也是牙周炎的风险因素之一。

2017年Martinez-Herrera等发表的系统综述回顾了有关肥胖和牙周炎关系的研究，结果表明肥胖和牙周炎之间存在关联，尽管这种关联的因果机制仍不清楚，但慢性炎症状态和氧化应激导致的胰岛素抵抗的发展可能与此相关[1]。

1. Martinez-Herrera M, Silvestre-Rangil J, Silvestre FJ. Association between obesity and periodontal disease. A systematic review of epidemiological studies and controlled clinical trials. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2017 Nov 1;22(6):e708-e715.

这篇系统综述筛选出的大多数研究指出炎症过程是这种关联可能的原因。在肥胖症中，脂肪细胞分泌促炎细胞因子，如TNF-α 和IL-6，刺激肝脏产生急性期反应物，如C反应蛋白(CRP)，并引起宿主免疫反应的改变，增加对细菌感染的易感性。同样，TNF-α 是牙周炎病原体诱导的第一个促炎细胞因子之一。TNF-α通过刺激破骨细胞形成、诱导牙槽骨破坏和结缔组织退化而导致牙周炎的发生[1]。

肥胖与牙周病通过炎症、氧化应激和胰岛素抵抗之间可能的关联模型

缩写：CRP：C 反应蛋白、Fbg：纤维蛋白原、TNF-α：肿瘤坏死因子α、IL-6：白细胞介素6、IL-1：白细胞介素1、ROS：活性氧、DM：糖尿病、HDLc：高密度脂蛋白胆固醇。

那么既然肥胖是牙周炎的风险因素，减肥会不会对牙周炎的控制有附加的效果呢？2012年Lakkis等做了一项临床对照研究，这项研究包括 30 名患有慢性牙周炎的肥胖患者。其中，实验组15 名患者之前曾接受过减胃手术，并在术后 ≥6 个月内减轻了 ≥40% 的体重。另外15名患者同样肥胖，但没有进行手术，也没有减肥，这些患者作为对照组。所有参与者均接受非手术牙周治疗（洗牙、根面平整以及口腔卫生指导）。在基线和牙周治疗后 4 至 6 周测量探诊深度 (PD)、临床附着水平 (CAL)、探诊出血 (BOP)、牙龈指数 (GI) 和菌斑指数[2]。

2. Lakkis D, Bissada NF, Saber A, Khaitan L, Palomo L, Narendran S, Al-Zahrani MS. Response to periodontal therapy in patients who had weight loss after bariatric surgery and obese counterparts: a pilot study. J Periodontol. 2012 Jun;83(6):684-9.

治疗后一些牙周指数的改变

研究表明：明显减肥组（蓝色）治疗效果要好于对照组（红色），并且这些差异都有统计学意义。

因此现在减肥又多了一重动力，就是维持您的口腔健康，毕竟牙周炎最后的结果是牙齿脱落，那么这和我们对美食的热爱就背道而驰了。当然也不要忘记保持口腔健康最重要的还是每天用含氟牙膏刷牙两次并且使用牙线和牙缝刷，定期进行口腔检查和清洁。愿美丽与健康属于每一个人。