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腿疼肥胖(胖了腿疼的原因有哪些)
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当“肥胖”遇上“腰腿疼”，不用慌！益阳医专附属医院为您“撑腰”！
来源：【湖南日报】
湖南日报·新湖南客户端12月29日讯（通讯员 张健）当肥胖遇上腰腿疼，让这种常见病变成了疑难病。最近，益阳医专附属医院脊柱外科就为一位近200斤的男子解除了痛苦。
“腰部和左腿很疼，根本不能正常行走，走一脚痛一脚，难以忍受。”近日，一位59岁的杨大叔来到医院脊柱外科，痛苦地向邓兵主任诉说。经检查发现，杨大叔为L4/5腰椎管狭窄症。
医生为患者检查腿部恢复情况。
创伤脊柱外科主任邓兵主任介绍，患者出现腰椎管狭窄症与体重严重超标、脊柱多度负荷有关，若要解除病痛，只能采取手术方式，而常规手术会因为过厚的脂肪层导致手术切口过大、创伤大、伤口难以愈合等情况的发生。加上患者患有高血压等基础疾病，手术难度和风险都很大。但是望着患者求助的眼神，面对家属信任的目光，邓兵决定率团队难而上，争取拿下这台高难度手术。在与麻醉科等多学科会诊后，决定采用脊柱微创手术，即在大通道下为患者施行L4/5腰椎管狭窄经后路经皮穿刺椎弓根螺钉内固定 镜下减压 椎间植骨融合术，最终手术很成功，术后患者恢复良好。
“这太不可思议了，做手术前我睡在床上随便动一下腰都疼得受不了，现在不到一天就能下床了，太感谢你们了！”对于疗效，杨大叔赞口不绝。
脊柱镜下融合手术是近年来治疗腰椎管狭窄症的主要微创术式。随着经皮脊柱内镜技术的发展和器械的改进，手术指征不断扩大，脊柱内镜技术还可用于腰椎滑脱、椎间盘突出，部分颈椎及胸椎疾病的治疗。目前，益阳医专附属医院脊柱外科已开展多项脊柱微创技术，均取得良好的手术效果。
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过胖易引起腰腿痛
很多人都有过腰腿疼痛的症状，且过于肥胖的人更常见。广西中医药大学第一附属医院壮医科副主任陆璇霖指出，导致过胖者出现腰膝酸软、行走不便、腰腿痛、关节痛和骨关节炎症状的原因是多方面的。
首先，肥胖者体重的增加必然会给全身骨关节系统带来沉重负担，尤其是脊柱和双下肢。由于长期处在一种超负荷状态下，负重的关节软骨每单位体积承受的压力比正常情况要增加许多，骨与骨、骨与关节、关节与关节之间在重力作用下磨损程度加重，导致骨与关节内部结构发生增生、破裂等变化而出现腰腿痛症状。
其次，由于肥胖者腹部的重量增加，使身体的重心前移，引起骨盆前倾，腰椎发生代偿性向前弯曲，脊神经根受到刺激。
另外，肥胖者发生骨关节病的发生还与机体脂代谢紊乱、动脉硬化造成缺血性骨营养障碍有一定关系。
她表示，很多有腰腿痛的肥胖者在体重减轻之后发现症状缓解甚至消失。因此，减肥是改善症状的首要措施。
本期专家
陆璇霖
广西中医药大学第一附属医院副主任医师，壮医科副主任。曾师从全国名老中医吴生元学习。擅长运用壮医手法及壮医方药治疗急慢性湿疹、荨麻疹等皮肤病；急慢性咽炎、支气管炎、变异性哮喘等呼吸道疾病；颈椎病、腰椎病以及月经不调、痛经等妇科疾病。
所在科室：广西中医药大学第一附属医院壮医科
出诊时间：周一至周五全天
咨询电话：0771—5862383 5848607（门诊）
肥胖腹大的人 为何常常腰背痛、腿乏力？
肥胖腹大的危害
我们常常看到肥胖、腹大的人，患腰背痛或腰腿痛而就诊。这种腰腿痛的原因就是腹部负荷过重，腰弓过伸，导致脊柱力线失衡而致病的。
脊柱具有内源性稳定和外源性稳定。前者靠椎间盘和韧带，后者靠有关肌肉，特别是胸腹肌。内源性稳定性：椎间盘髓核内的应力使相邻椎体分开，而纤维环及其周围韧带在抵抗髓核的分离压应力情况下，使椎体靠拢，这两种不同方向的作用力，使脊柱得到较大的稳定性。
一般认为，脊柱外源性稳定较内源性重要。失去内源性稳定，脊柱的变化缓慢，而失去外源性稳定，则脊柱不能维持其正常功能。腹肌和腹压对脊椎的载荷影响较大，腹肌收缩，腹压增大，胸腹腔呈圆柱状整体承载压力负荷，以增强腰骶椎的力量。
肥胖腹大使腰椎过度前凸，改变了椎体承重的力线，同时使椎弓相互接近，使上下关节突冲击的力度增大，逐渐形成向前方滑动移位而产生的变形。
移位的腰椎，椎体与相邻椎体后缘之间形成阶梯状，可牵引或直接压迫神经，产生腰酸背痛和马鞍区感觉异常，临床上常称为腰椎退变性不稳或腰椎失稳。
若是移位较大者导致椎管前后径变窄，临床上称为腰椎滑脱或合并腰椎管狭窄。可引发下肢肌肉软弱乏力或感觉异常、麻木不适，尤以刺激下肢运动神经，引起小腿肌跳动、震颤甚至抽搐而干扰睡眠。
如果有腰椎疾病或者其他骨病问题，可以在评论或者私信告诉我@骨科郑越生医生，出诊之余会抽空为大家回复。
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