肥胖手术(肥胖手术的治疗不包括)

• 1、一个超胖患者的手术过程
• 2、江西一210余斤男子“胖”不堪言 通过“缩胃”手术减肥
• 3、中南大学湘雅二医院成功完成分期减重手术治疗超级肥胖

一个超胖患者的手术过程

这是一位剖宫产的患者，身高只有160厘米，体重高达130公斤。

这是把产科体重秤踩坏了，借用了后勤小地磅量出来的数值。

说数字可能不直观。

当时没有拍照，比这还要个胖一圈

比图片的还要胖一些。

小时候这个姑娘家里是开超市的，各种零食，小吃随便吃。8岁的时候一顿饭就可以吃整整一只烧鸡。10岁的时候体重已经150斤了。

结婚之后一年体重达到了200斤，怀孕之后，根本没有在乎医生的忠告，没有控制饮食，结果临产之前，体重到了整整260斤。

而她的老公只有170㎝，120斤。

现在她基本就走不了几步，就喘不过气来。脚肿的根本就穿不上鞋，腿都是一圈圈的，就像米其林轮胎的LOGO一样。

由于患有高血压，高血脂，打算剖宫产结束产程。

躺在窄小的手术床上，两边的肉已经把床给淹没了，手根本就没处放。

由于两边的肉全部垂倒床下，两边都有人扶着那些肉，以免患者难受。

护士费力九牛二虎之力，换了好几个人，才找到血管，放进留置针。

轮到麻醉医生上场了。

侧身躺着，一个医生负责摁着头，一个医生负责顶着腿，顺便用手拢住上面滑下来的肉。

后背的肉太多了，上面的肉滑下来，把脊柱中线都挡住了。

消毒的时候，消毒液都比别人都用了一倍，时间比别人长了两杯，褶子缝隙太多，都要消毒到。

脊柱间隙根本摸不到，只能凭感觉进针。

当整整8厘米的穿刺针全部次入后背之后，还是没有到达该到的地方，前面还是深不可测。

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没办法，只能另辟蹊径。把她后背的脂肪使劲往里面按，一直按，直到按出来一个2厘米多深的坑。

然后从这个坑最底部进针，一点点，一点点，终于有了突破感。

然后再放入腰麻针，脑脊液顺利流出来，给药，置管，一气呵成。

平躺后，患者发生了严重的低血压。由于太胖，还有增大的子宫压迫了静脉，影响了血液回流，血压只有60/30mmHg。此时需要快速提升血压，时间长了，不光孕妇，肚子里的孩子都会有危险。

马上手术床左倾30度，派了一个医生把患者所有的肉都往左推。同时静脉给予麻黄碱。

终于血压开始慢慢回升。

手术开始。一般的剖宫产只上两个手术医生就够了，一个主刀，一个助手。

这次安排了四个人，另外两个负责扒开她的肉。刚刚打开的口子很快就合上了。肉太对了，必须有人给扒开。

当从井一样深大肚子里把孩子取出来的时候，一过秤，孩子只有2500克，肉全长在了妈妈身上。

然后就是开始逐层缝合伤口完毕，准备送回病房。

往平车上台的时候，两个护士一人负责一条腿，四个人负责身体，我来负责抬头。

喊着口号才把人抬过去。

医生提示:肥胖症的孕妇在麻醉过程中比普通孕妇要承担更多的风险，手术的危险也很大，同时还要术后伤口液化的危险。

妊娠期的高血压和糖尿病如果不好好控制的话，很有可能伴随患者一生.

为了健康，一定要控制体重。

江西一210余斤男子“胖”不堪言 通过“缩胃”手术减肥

11月7日，在南昌大学第一附属医院病房内，做完手术的徐山与主治医生刘逸进行交流。 吴鹏泉 摄

中新网南昌11月7日电 (刘占昆 吴鹏泉)“手术很成功，等体重降下来以后，我肯定会多注重运动”，11月7日，在南昌大学第一附属医院病房内，做完手术的徐山对术后生活很是期待。

11月6日，47岁的徐山进行了一场以减重为目的的“缩胃”手术，即腹腔镜袖状胃切除手术。与一般爱美女性不同，他做手术更多是为了健康。

近年来，肥胖已经成为全球性的话题，蔓延到了世界各国和社会的各个阶层。肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病，进而影响人们的生活质量。

由于经常在外应酬喝酒，饮食方面暴饮暴食，身高约1米7的徐山体重高达210余斤，属于二级肥胖。

“走100来米路就觉得累，连上厕所都不方便。”他说，肥胖不仅是他身体的疾病，也成了他的心病。“肥胖给我的生活造成很大的不便，还带来高血压、糖尿病等多种健康问题。”

事实上，选择通过“缩胃”手术来减肥，也是徐山的“无奈之举”。他向记者坦言，为了摆脱这不能承受的生命之“重”，他尝试过运动减肥、针灸减肥、食用减肥药等各类方法，但均因没有长期坚持而失败。

在了解相关知识后，徐山选择来医院进行腹腔镜袖状胃切除手术，希望通过手术达到自己减重的目的。

徐山的主治医师、南昌大学第一附属医院普外科六病区副主任医师刘逸解释说，腹腔镜袖状胃切除手术的方法是顺着胃大弯的走行方向保留2至6cm幽门以上的胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，减少胃容量。

刘逸称，腹腔镜袖状胃切除术等减重手术不仅可以有效减轻肥胖病人体重，而且可使合并的代谢紊乱综合征得以临床缓解。“但是手术并不是万能的，做完手术一定要控制饮食，适当进行有氧运动。”

做完手术的徐山当日接受记者采访时说，“等体重降下来以后，我肯定会多注重运动，我的目标是体重降到160来斤。”(完)

中南大学湘雅二医院成功完成分期减重手术治疗超级肥胖

红网时刻新闻11月22日讯（通讯员 邹恒 陈楷）近日，中南大学湘雅二医院胆胰代谢外科为一位“老病友”，来自湖南娄底的谢女士完成了二期减重手术。

谢女士2020年因为重度肥胖慕名来到湘雅二医院寻求刘威教授团队的帮助。当时经过检查后，谢女士体重达360斤，BMI高达67.7 Kg/m2，属于超级肥胖，并出现了肥胖相关的高血压、糖尿病、高血脂等疾病，更加严重的是重度肥胖已经严重影响到谢女士的呼吸功能，生活已完全不能自理，当时她被诊断为“2型呼吸衰竭”因而转入呼吸内科ICU抢救。

经过呼吸ICU的精心治疗，谢女士的身体状况得到缓解，刘威教授团队采用简单快速的腹腔镜袖状胃切除为谢女士进行了减重手术，手术后第三天顺利出院。此后谢女士体重迅速下降，半年就瘦了90斤，1年后减轻了120斤，体重下降至240斤。通过复查，谢女士手术前的呼吸衰竭、高血压、糖尿病、高脂血症等病症也随着体重下降完全消失，谢女士感慨道：“感谢刘威教授让我得到了重生，能瘦下来摆脱一身的病症是我做梦都想做到的事。”

此后谢女士无论增加运动量还是调整饮食，体重都未再继续下降，始终维持在240斤左右。谢女士考虑虽然第一次手术已经帮助自己减轻了120多斤体重，摆脱了呼吸机，治好了“三高”，但是目前的体重仍不能满足她重新恢复正常工作和生活的要求，药物和生活方式调整无法有效的进一步减重，所以她再次来到刘威门诊寻求帮助。

刘威向谢女士介绍了减重修正手术的相关知识，其实减重手术最经典的术式就是上世纪60年代诞生的胃旁路手术，这个术式不仅缩小了胃，还旷置了一段小肠，减少了食物的吸收，也改变了胃肠道激素，其减重效果显著，但是该术式比较复杂，对于超级肥胖以及手术耐受力不佳的人群手术具有一定的风险。因此，21世纪初出现了袖状胃切除手术，超级肥胖合并各种疾病的患者通过这个简单和相对安全的手术先减去一部分体重，健康情况和手术耐受力改善后，如果体重整体下降不够满意，再行胃旁路手术进一步达到理想的减重和治疗疾病的效果，谢女士就属于这种情况。经过相关知识的介绍，谢女士说道，“刘威教授给我做的第一次手术那么成功，第二次修正手术肯定会帮我再次完成完美蜕变。”

近日，刘威教授团队又为谢女士进行了二期减重修正手术，即精准腹腔镜胃旁路手术（RYGB）（如下示意图）。术后谢女士第一天便少量饮水及下床活动，第三天顺利出院。此次手术后谢女士体重将会继续下降，有望降至标准体重左右，健康状况也将进一步改善。

据刘威介绍，减重修正手术是指初次手术后减重效果不佳或出现严重并发症而再次行同种或其他代谢手术，以期达到治疗肥胖和相关代谢疾病的手术。肥胖症和代谢病外科治疗效果受诸多因素影响，如医生经验、术式选择、手术规范程度、病人术后接受饮食指导的依从性等，因且术后可出现手术效果不好的情况，如减重不足、代谢疾病不缓解甚至出现严重手术并发症等，由此产生了减重手术术后的修正手术，以弥补未能达到预期效果的初次手术。减重修正手术的适应证包括，减肥效果不佳，多余体质量减少百分比15%)患者；需要再次手术干预的手术并发症，如严重的胃食管反流、低血糖、营养不良等患者；相关代谢疾病复发患者等。减重修正手术在各方面会较初次手术难度增大，如病人腹腔解剖结构变复杂、粘连，病人心理负担较重等因素均可影响手术的安全性和效果。

湘雅二医院胆胰和代谢外科作为国内最早开展减重手术的团队之一，已开展减重手术超过2000台，除了娴熟的手术技术外，一直坚持多学科团队诊疗，注重医患沟通与人文关怀，遵从循证医学原则及实现个体化治疗，将精准减重理念贯穿于术前评估与指导、术式规划、手术操作和术后管理等外科治疗全过程。湘雅二医院作为国家代谢性疾病临床医学研究中心所在单位，通过内分泌科、代谢外科、营养科、呼吸内科、心内科和麻醉科等多个学科的综合诊疗，为合并诸如呼吸衰竭、心功能衰竭、主动脉夹层、冠心病、重症胰腺炎、肝硬化、尿毒症等严重疾病的肥胖患者制定最佳的术前、术中和术后管理方案，使众多肥胖和代谢综合征患者安全顺利的渡过手术，重获健康。