old肥胖(old肥胖fat)

• 1、调查2.7万国人发现：过了80岁，轻度肥胖更健康，死亡率显著下降
• 2、百病之源为“肥胖”？最新研究发现，80岁后，老来胖也许更安全
• 3、3 个口腔问题，竟是肥胖引发的？这 4 件事，早做早受惠

调查2.7万国人发现：过了80岁，轻度肥胖更健康，死亡率显著下降

中国有句俗语叫“千金难买老来瘦”，意思是老年人瘦一点更健康长寿，胖了则容易生病。在一般的观念里，肥胖容易引起高血压、糖尿病、高血脂等疾病。

但最近有研究发现，中国的老年人如果胖一点，可能活得更健康长久。

4月25日，中国疾病预防控制中心施小明团队在权威期刊《自然 · 老化》上发表一篇为期20年的前瞻性队列研究，研究揭示：中国80岁及以上的老人，超重或轻度肥胖者可能更为健康长寿。

研究人员收集并分析了从1998年-2018年生活在中国的27026名80岁及以上高龄老人的健康数据，包括BMI（体重指数）、死亡年龄和原因等。

BMI和死亡率的分析结果显示，与正常体重相比，超重和肥胖与心血管疾病死亡率无显著相关性，但与非心血管死亡率和全因死亡率显著降低相关。

研究中，BMI在超重到轻度肥胖范围内（24.0~31.9）的老人寿命最长，他们的全因死亡率、心血管/非心血管疾病死亡率最低。

与正常体重（BMI在18.5-23.9之间）的老人相比，体重较轻者（BMI小于18.5）的死亡和生活自理能力失能风险增加约30%，而BMI超重和轻度肥胖者的相应风险却降低约20%。

进一步分析发现，随着腰围增加，男性和女性的全因死亡率和非心血管疾病死亡率都呈现降低趋势。

研究人员表示，超重和轻度肥胖可能是营养状况改善的一个指标，带来的好处大于带来的危害。对于老年人腰围增加，非心血管死亡率降低的结果，研究人员推测，可能是因为肥胖提供了保护性的能量储备、保护性脂肪因子、内毒素-脂蛋白相互作用和/或脂肪毒素隔离，从而获得存活优势。

这项研究结果或许说明，对于无基础疾病的老年人来说，轻度肥胖可能并非坏事。而相反地，体重过低带来的“肌少症”，反而可能危害更大。

“人生的最后一摔”，你听说过吗？这是指老年人的髋部骨折。

髋部骨折常见于老年人，可导致老年人长期卧床，并出现许多相关的并发症，包括肺炎、泌尿系感染、局部皮肤溃烂、下肢深静脉血栓等，发生髋骨骨折后，老年人在一年内的死亡率高达20%~30%。

而导致髋部骨折的主要原因——骨质疏松和肌肉含量下降，都与肌少症有关。

肌少症是指与年龄相关的肌肉质量减少，包括力量减退和躯体功能下降，严重威胁健康，例如：

• 降低活动能力，使老人难以完成坐立、行走、举物、登高等日常活动；

• 伴随营养不良和机体免疫力下降，增加患流感、肺炎、癌症等风险；

• 导致糖尿病、慢阻肺、心脏病、癌症等慢性病的预后不良，增加并发症和机体负担；

• 降低对各种应激事件的抵抗和应对能力，进而容易跌倒、骨折、感染和死亡等。

肌少症会增加死亡风险和家庭负担，如果老人出现走路变慢、身体活动障碍、严重疲劳、体重下降、握力下降、厌食等症状，可能是患上肌少症了，应及时就医。

预防肌少症需要长期坚持，从任何时候开始都不晚，建议从以下3方面做好身体管理，并坚持到老年。

◇ 饮食上

增加营养有助于预防肌少症，其中3种营养素尤为重要。

①蛋白质

保证蛋白质的摄入充足，刺激肌肉蛋白质合成，有利于增加并维持肌肉质量，预防肌少症。

蛋类、奶类、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品都是优质蛋白的来源，推荐每日摄入蛋白质1~1.5g克/(千克·体重)，例如体重60公斤的老年人，每天要摄取60~90克蛋白质。如果无法满足，可以额外摄入营养补剂。

②维生素D

缺乏维生素D会直接影响骨骼和肌肉系统，增加跌倒、肌少症和骨折风险。

由于日常饮食的维生素D含量较低，老年人的吸收能力减弱，建议除了多吃富含维生素D的食物，还可咨询医生，选择合适的口服维生素D补充剂，按医嘱服用。

③膳食纤维

《英国医学杂志》的研究发现，多吃膳食纤维可以降低胰岛素抵抗和促炎细胞因子的浓度，从而减少肌肉蛋白的流失，有助于预防和应对肌少症。

全谷物、豆类、新鲜蔬菜和水果都是膳食纤维的主要来源。其中，全谷物的膳食纤维含量最丰富，常见的有全麦、玉米、糙米等粗杂粮。红豆、蚕豆、豌豆等杂豆类，芹菜、菠菜、韭菜、苹果、香蕉等蔬果的膳食纤维也很丰富。

◇ 运动上

运动可以维持骨骼肌质量和功能，预防肌少症，建议老年人做规律的有氧运动和抗阻运动，每周3次，每次20-30分钟。有氧运动包括快走、慢跑和游泳等，抗阻运动包括哑铃、器械等。

◇ 疾病上

老年人往往身患多种疾病，例如糖尿病、慢阻肺、甲状腺疾病、心血管疾病、慢性肾病等，这些疾病会增加肌少症的发病率，建议重视慢病管理，定期体检，积极控制病情。

对于老年人来说，微胖可能比过瘦更健康，体重过轻反而容易得髋部骨折和肌少症，降低生活质量。建议老年人饮食均衡，多运动，同时做好慢病管理，活得更健康自在！

#谣零零计划#

参考资料：

[1] Lv，Y.，Mao，C.，Gao，X.et al. The obesity paradox is mostly driven by decreased noncardiovascular disease mortality in the oldest old in China：a 20-year prospective cohort study. Nat Aging(2022).

[2]专家带你规避“人生的最后一摔”！.CCTV健康之路，2021-04-07

[3]老年人太瘦，当心“肌少症”！怎么吃才能预防？.医学界神经病学频道，2019-08-02

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百病之源为“肥胖”？最新研究发现，80岁后，老来胖也许更安全

过去，人们都希望把孩子养得白白胖胖的，看上去更加富态，身体也会更加健康。但现在，对孩子的体型总是要求匀称，不然就可能在学校里引来同学们的嘲笑，甚至从幼儿园开始就被称为“小胖子”。事实上，面临肥胖问题的，可不仅仅是孩子。

根据在2020年公布的中国居民营养与慢性病调查中的数据来看，在过去的5年里，对比2015年的健康数据，国人不仅高了，还胖了。和2015年对比，男性和女性身高的平均增加了1.2厘米和0.8厘米。但随之而来的是超重、肥胖等问题，成年人体重超重率达到了30.1%，而肥胖率达到了11.9%。

而引发国人肥胖率不断升高，或许和3个因素有关，提前了解下。

首先，居民饮食水平提高，营养过剩问题不断加重。

平时伙食更好了，几乎天天有肉，顿顿吃油。这样的饮食习惯在无形中给人体带来更多的热量摄入，身体无法及时代谢、分解这些热量，就会将人体内多余的油脂、糖分转化为脂肪，堆积在皮下、器官内，时间长了也容易诱发腹型肥胖、内脏器官肥胖。

其次，居民运动量并不算高，久坐不动的问题比较严重

在吃饭后一直坐着不动，会让肠胃无法得到足够的血液滋养，也会更容易出现消化不良、腹胀等问题，导致脂肪堆积，诱发肥胖。

第三点很容易被人忽视，那就是遗传

事实上，有研究发现肥胖是一种可能遗传的疾病。当父母双方中有任意一人存在肥胖的问题，那么生出来的孩子也有50%的风险会存在肥胖；如果夫妻双方都属于肥胖，孩子的肥胖率也会升高至80%。在备孕期间，父母是否能约束体型，对后代的健康也有影响。

有大量的研究发现，人体处于超重、肥胖的状态中，也可能带来心脏病、心脑血管疾病、三高问题、甚至癌症等风险。因此也有人将肥胖称为“百病之源”。当你长期存在肥胖的问题，身体至少4处受伤不浅。

首先，心脑血管受伤较深

血液中的脂肪含量较高，也可能增加血液粘稠度，更容易诱发血栓等问题。时间久了也会让心脑血管壁受到损伤，更容易出现动脉斑块硬化等疾病。

第二处是骨骼和关节

同样是身高160厘米，体重00公斤的人和200斤的人，关节承受的负荷是不同的。关节长期负重，可能加快软骨磨损，发生骨关节病的风险也会更高。

第三处是内分泌

对女性乳腺、卵巢来说，肥胖可能扰乱人体内的雌激素分泌，带来内分泌紊乱等问题，甚至可能因为肥胖而带来月经周期紊乱。男性睾丸、前列腺也可能因为肥胖而面临更高的增生、疾病风险。

第四处是肝脏

肝脏作为人体代谢脂肪的重要器官，多余的脂肪堆积在肝脏内，也可能诱发脂肪肝，影响肝功能，甚至可能和其他的因素一起作用，诱发肝癌。

能够控制好自己的体重，摆脱肥胖，或许对健康更有好处。为此，不少中老年人也坚信“千金难买老来瘦”，想方设法的减肥。

但是在《自然·衰老》杂志中，却有研究发现，在80岁之后，老年人或许胖一点更健康，这个很多人印象中的肥胖伤身，似乎形成了一种“悖论”。

针对我国2.7万名80岁以上的老年人的健康数据进行分析，了解他们的BMI指数以及死亡率、心血管病数据等。分析了从1998年至2018年这20年间的健康数据，得到的结论却让很多人大吃一惊。在超过80岁的老人中，全因死亡率、心血管病死亡率和BM指数呈现出了一个相对下降的趋势。

而80岁之后的人群最理想的体重，并非是人们想象中的标准体重，反而是BMI指数达到超重甚至中度肥胖。符合这一条件的老年人，全因死亡率等数值是相对最低的。

由此，我们也可以得出一个结论，对身体比较健康的老年人来说，不见得要追求“老来瘦”，或许体重稍微胖一些，对80岁之后的老年人来说更健康。

对不同年龄段的人群来说，健康的体重标准应该是不同的。如果你家也有老人，不妨对照着老人的年龄和身体状况，看看体重多少算标准？

对不满60岁的中老年人来说，在身体比较健康的情况下，BMI指数达到18.5至24.9较好。在这个范围内，发生死亡的风险是相对比较低的。而对60岁以上的人来说，体重微胖一些，死亡风险反而会比较低。BM指数达到25至29.9之间，对健康更有好处。

而根据《自然·衰老》中的数据分析来看，对超过80岁之后的老年人来说，BMI指数达到24-31.9，是最佳BMI指数。人们不妨用身高、体重简单计算一下，如果能达标，值得高兴。

多年来，人们一直坚信，“千金难买老来瘦”。但自然杂志中的研究却发现，对中国80岁以上的高龄老人来说，肥胖也存在一种“悖论”，BMI指数超重或中度肥胖，对健康更有益。

参考资料：

1、Lv，Y.，Mao，C.，Gao，X.et al. The obesity paradox is mostly driven by decreased noncardiovascular disease mortality in the oldest old in China：a 20-year prospective cohort study（一项20年前瞻性队列研究显示，肥胖悖论主要是由中国高龄老人非心血管疾病死亡率下降所驱动的）. Nature Aging(2022).

2、“千金难买老来瘦”是真的吗？中老年人真的越瘦越好？·头条辟谣·2021-02-02

3、别再盲目减肥了！科学家历时73年发现：“微胖”的人更长寿！·健康时报·2021-11-17

3 个口腔问题，竟是肥胖引发的？这 4 件事，早做早受惠

又到冬天了

裤子是去年穿的

扣子是今年扣不上的

新的一年有新的胖法

肥胖

简直是人生一大敌人

不仅影响外貌自信

还是高血压、糖尿病、高脂血症等

多种慢性病的重要风险因素

令人没想到的是

它也会能威胁 口腔 的健康

研究显示

肥胖者口腔健康状况较差

且具有更高的牙周病和龋齿患病风险

▽

01

为什么肥胖会引发口腔问题？

✎高糖高脂饮食

肥胖者往往偏好高糖、高脂肪的食物，这些食物不仅热量高，还易在口腔内滞留，形成酸性环境，侵蚀牙齿，同时为细菌滋生提供了温床，加速了牙周病的进程。

✎代谢异常

肥胖通过干扰激素平衡（如诱导胰岛素抵抗），触发全身性的炎症反应与氧化应激，损害牙周组织的正常功能，降低其自我修复与防御能力，从而显著增加了牙周病的风险。

此外，血脂异常促使脂质成分在牙龈沉积，诱发或加重牙龈炎症。

✎不良生活习惯

缺乏运动、不规律的作息、吸烟和过量饮酒等都会削弱身体的免疫力，影响唾液的分泌和质量，从而降低口腔的自我清洁能力，导致口腔环境恶化，为细菌滋生提供有利条件。

02

小小的口腔问题

危害竟然那么大

① 与全身疾病相互影响

口腔问题会与全身疾病相互影响。例如，牙周病与心血管疾病、糖尿病等存在密切关联。

② 影响外貌自信

口腔问题还会影响咀嚼、发音和美观，导致个体产生自卑、焦虑等负面情绪，影响心理健康和社会交往。

③ 影响饮食习惯与生活方式

同时，口腔健康的受损，使咀嚼效率下降，营养吸收受阻，悄然改变着我们的饮食习惯与生活方式。

疼痛与不适让我们不自觉地偏向那些易于咀嚼的高热量食物，并削弱我们参与体育活动的意愿和动力，使能量摄入与消耗的天平失衡，与肥胖形成了相互加剧的恶性循环，最终可能引发一系列全身性并发症如心脑血管疾病、糖尿病等。

03

从生活细节做起

4点教你预防口腔问题

① 改善口腔卫生

坚持采用巴氏刷牙法、使用牙线作为日常清洁的补充、选择含氟或具有抗菌功能的漱口水并每日使用2-3次。

巴氏刷牙法

牙线使用方法

② 合理饮食

• 选择富含纤维、富含钙、低糖、低脂的健康饮食，全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆类、坚果等都是良好的选择。
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• 减少高糖、高脂肪食物，如糖果、蛋糕、甜饮料的摄入。
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• 养成良好的饮食习惯，规律进餐，避免睡前吃零食。

③ 适量运动

规律运动能提升新陈代谢，帮助控制体重，同时也有助于改善全身健康状况。推荐每天进行30分钟的有氧运动，如快走、跑步、骑自行车等。

④ 定期口腔检查

早期筛查与治疗肥胖人群的龋齿、牙周病等口腔健康问题，是预防并发症、守护健康的重要一环。

/健康科普

本期封面：

参考文献：

[1]Ekbäck G, Näslund I, Montgomery SM, et al. Self-perceived oral health and obesity among 65 years old in two Swedish counties[J] Swed Dent J. 2010;34(4):207–215. [PubMed] [Google Scholar]

撰文：陈聪（潮州市中心医院口腔科）

制作：范颖

专业审核：王晔