肥胖尿潴留(严重尿潴留)

• 1、糖尿病的非典型症状
• 2、名方五苓散可治肥胖
• 3、失眠辗转反侧，试试这三个穴位

糖尿病的非典型症状

数据表明，我国有将近三分之二的糖尿病患者未被诊断，因此很多患者没有得到及时的治疗和控制，因此早期发现糖尿病尤为重要。众所周知，糖尿病的典型症状是“三多一少”（多食、多饮、多尿和体重减轻），然而，糖尿病并非全是这幅“模样”。

据统计，有近一半的糖友症状不典型，许多患者以并发症相关症状为突出表现，尤其在老年患者中。

那么，糖尿病早期有哪些易被忽略的“蛛丝马迹”？又有哪些鲜为人知的“非典型症状”呢？

存在这17种情况，需警惕糖尿病

1.餐前低血糖

在2型糖尿病早期，因为患者胰岛素分泌高峰延迟，当餐后血糖升至高峰时，胰岛素分泌尚未达到峰值，等到血糖回落时，胰岛素分泌才达高峰，从而导致下一餐前低血糖，患者往往在餐前有明显的饥饿感，出现“餐前低血糖”。

2.乏力、消瘦

糖尿病人由于自身胰岛素缺乏和/或胰岛素抵抗，致使葡萄糖不能被机体充分利用，由于产能不足，导致身体疲乏无力。

另一方面，由于机体蛋白质分解加速，患者体重往往有明显下降。

3.脖颈、胳肢窝发黑

在某些重度肥胖者的颈部、腋窝、大腿根等处常常会发现皮肤黢黑，怎么洗也去不掉，临床谓之“黑棘皮症”，提示患者有严重的“胰岛素抵抗”及“高胰岛素血症”。“黑棘皮症”也是2型糖尿病的一个早期表现。

4.生过“巨大儿”的女性

女性在怀孕期间如果血糖偏高，胎儿在这种高糖环境下生长发育特别快，出生时体重往往在8斤以上，被称为“巨大儿”。

因此，凡是有巨大儿分娩史的女性，均属于糖尿病的高危人群，应定期检查血糖。

5.视物模糊

长期高血糖可引起晶状体增加水分含量，引起光反射变化，导致一过性地看东西模糊、视力下降等。

6.胃肠道不适

糖尿病性植物神经病变常可导致胃肠道功能紊乱，患者常表现为腹胀、摄食量少或顽固性便秘，也有少数患者表现为慢性腹泻，或腹泻与便秘交替。这类患者腹泻并不是因为感染，抗生素治疗往往无效。

7.排尿困难及尿潴留

高血糖可损害支配膀胱的植物神经，影响膀胱的收缩及排空，患者表现为小便困难、尿潴留及“张力性尿失禁”。

当男性出现上述症状时，不仅要想到前列腺肥大，还要注意排除糖尿病。

8.异常出汗

糖尿病引起植物神经病变时，可导致患者汗液分泌异常，即便天气不热（尤其是吃饭时）也常常大汗淋漓，特点是上半身出汗多，下半身出汗少或不出汗。

9.直立性低血压

糖尿病性植物神经病变可造成血管收缩功能异常，当患者久坐、久卧后突然站立时，由于血管不能反射性收缩，导致血压下降而引起一过性脑缺血，出现头晕、眼花甚至晕厥。

(省中医院提供)

来源： 海南日报

名方五苓散可治肥胖

名方五苓散可治肥胖

文/徐文华 万凌翔

五苓散是一种常用中成药，来源于东汉张仲景的《伤寒论》。本方由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术五味中药组成。具有化气利水、健脾祛湿的功效。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛、烦渴、饮水即吐、小便不利等；或水湿停聚所致的水肿、身重、小便不畅及痰饮内停、心下悸动、吐涎沫而头眩等症。本方为利水之剂，常用于肾炎、肝硬化引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。

近年来临床实践与研究证实，本方的应用范围较广，符合阳虚气化不利者，能取得较好的治疗效果，如单纯性肥胖、尿潴留、前列腺炎、小儿遗尿、手足多汗症、乳腺增生、荨麻疹、湿疹、顽固性头痛、三叉神经痛等。

中医认为，肥胖的形成与先天禀赋不足、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。

1.体形的胖瘦受先天禀赋的影响明显。中医认为体质有阴阳刚柔的差异，由先天禀赋决定的。

2.过食肥甘，饮食不节是导致肥胖的重要原因。

3.脏腑功能失调也是导致肥胖的主要原因。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，其中与脾胃关系尤为密切。脾胃为后天之本，气血生化之源，是维持人体营养物质代谢正常进行的根本。中年以后，脾胃运化功能逐渐减退，对肥甘厚味的转化功能也逐渐减弱，水谷精微不能化生输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高以后好静少动，形体遂渐渐肥胖。

4.痰浊水湿与肥胖症的发生有密切关系。肥胖人多食膏梁厚味，日久必致脾虚，脾虚不主运化，若再多饮酒醇，必然痰湿内生，湿浊积聚。

5.好逸少劳，若过食肥甘，又疏于劳作运动，甚或久坐久卧，使体内营养精微不能消耗，日久必积聚而成肥脂。

五苓散首载《伤寒论》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，??五苓散主之”，历代医家借其利水渗湿、温阳化气用在治疗小便不利证有良效。

中医认为胖人多痰湿，胖人多阳虚。所以，五苓散减肥的效果主要通过温阳化气、健脾化湿的作用起效。温阳可以化气，气化正常则三焦气机条达，水液代谢正常；健脾可以消导、祛湿，起到消脂祛油、化痰的效果；二者共同作用使津液布散复常，保持人体正常新陈代谢而达到减肥的效果。故五苓散本义是使气化得通，方中桂枝是助气化之灵药，用量不大，却调理三焦气机使之条达，使之调气而能遍于全身；茯苓、泽泻、猪苓、以行水而通利上中下三焦之枢机；白术以补脾助运，以上众药合用使气行不滞，运化得畅，总使津液布散复常。气化是人体生命的动力，现代药理研究表明，五苓散不仅能调节水盐代谢，还能改变血管通透性，其作用几乎涉及水液代谢的全过程 。

五苓散体质临床上有三种类型：

第一种是实胖型，颜面多油光，腹形肥胖，按之饱满但无疼痛，食量大，易腹泻或大便不成形；虽然胖，但没有力气，易疲劳；这种实胖型多见于中年男子。

第二种是虚胖型，面色多黄白，或黄暗，但肌肉松软，腹部按之无抵抗感，软软的像棉花枕头。这类病人容易浮肿，下肢按压有凹陷，自觉易疲劳，身体困重，而且多汗。

第三种是瘦弱型，但脸色发黄，有的黄白，或黄暗，多无油光，这些人出现的症状较多。很多是自觉症状，比如说头晕、心悸，一般都在心下或脐下动悸；也出现浮肿，很多人都是眼袋很大，但人是瘦瘦的。脸上有种虚浮的感觉，特别是眼睑浮肿。容易头晕、头痛，出现腹泻、心下痞、腹中有肠鸣音，按压有振水音。严重者多有肝硬化、心功能衰竭、肾功能衰竭，容易出现胸水、腹水。所以这种瘦弱的人要注意，出现五苓散证的要尽快检查，明确有无心、肝、肾的并发症。

临床上五苓散体质有共同特点，舌质淡或暗紫，舌体多胖，常有齿痕。舌头暗是使用桂枝、肉桂的一个重要指征，我们称之为桂枝舌；舌头出现齿痕是使用白术、茯苓的重要指征，尤其是茯苓，我们称之为茯苓舌；胖胖的舌头，还有齿痕，用茯苓最好，加上白术更好。五苓散体质的人大多会出现内分泌和代谢方面的疾病，水液代谢障碍、糖、脂类代谢障碍，会导致高脂血症、糖尿病、肥胖等；嘌呤代谢障碍易出现高尿酸血症、痛风。这些疾病，应用五苓散的几率非常高。

总之，五苓散本义是使气化得通，治疗肥胖属于中医脾肾阳虚，气化无力者。如阳虚较甚，可加附子；气虚者加黄芪；痰湿较重者，加二陈汤；合并血瘀者加当归、赤芍、桃仁。临证时只要掌握五苓散本义即能灵活运用。

徐文华，湖北省中医院治未病中心主任医师，湖北中医药大学硕士研究生导师。擅长中西医结合诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖、代谢综合征、痛风、骨质疏松症、垂体疾病等内分泌代谢性疾病，在慢性病的防治、中医体质调理方面也积累了较丰富的临床经验。

出诊时间

治未病中心亚健康门诊：周一、周三全天；

内分泌门诊：周二下午。

失眠辗转反侧，试试这三个穴位

手机刷过头了，睡不着；第二天考试，睡不着；工作压力大，睡不着……睡不着的机会，好像还真挺多的。与其数羊，不如试试这几个方法↓↓↓

1. 横擦涌泉穴

每晚睡前用手掌心横擦足心涌泉穴，以局部涌泉穴透热至足背为度。每晚坚持，可以起到引火下行、镇静安眠的作用。

2. 艾灸神门穴

艾灸神门穴具有补益心气，安定心神的作用，尤其适合心胆气虚型失眠或者伴有心悸、胆小、健忘等症状的失眠人群。每次每穴艾灸10-20分钟，以局部潮红为度。

3. 按揉内关穴

按揉内关穴可以起到很好的宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气的作用，对于失眠伴有情绪不畅、胸闷不适人群尤其适合。每次每穴可按揉3-5分钟，以局部酸胀为度，不宜按揉过重。

如果以上这三个方法都不管用，那不妨试试针灸。

山东省立第三医院针灸推拿科，借鉴民间经验，结合传统脏腑经络理论，经过多年临床实践，总结出一套治疗失眠的高效针灸处方——阴阳交泰针法。

据说这种针灸方法，只需要扎四针，并且取穴位置都在膝关节和肘关节附近，非常方便。每次45分钟，12次为一个疗程。具体疗效如何？5月19日晚6:00，山东广播电视台新闻频道《健康山东》与您一起见证针灸治疗失眠的神奇。

特邀专家：

白田雨，医学硕士，主任医师，硕士研究生导师，山东省立第三医院针灸推拿科主任，山东省立第三医院卵巢早衰多学科诊疗中心主任。

兼任中国针灸学会妇科生殖专业委员会常务委员、山东针灸学会耳穴诊治委员会副主任委员、外治分会委员、山东中医药学会中医穴位贴敷副主任委员、小儿推拿委员会副主任委员、山东中西医结合学会治未病专业委员会副主任委员、山东省医师协会中医针灸专业委员会常务委员、山东中医药学会颈肩腰腿痛防治工作委员会常务委员、济南针灸学会特殊刺灸法专业委员会副主任委员、济南中西医结合学会针灸专业委员会副主任委员等兼职。

擅长应用针灸、浮针、艾灸、埋线、贴敷等手段治疗颈肩腰腿痛、偏瘫、面瘫、失眠、腹泻、肥胖、尿潴留、尿失禁、遗尿、体质虚弱、亚健康、临床疑难杂症等疾病。近年重点研究卵巢早衰、多囊卵巢综合征、不孕症、月经不调、痛经、阳痿、早泄的中医针灸治疗。