非典肥胖危险(非典病人的现状)

• 1、新冠病毒对胖子太残忍：容易感染、容易重症，连接种疫苗效果也打折扣
• 2、新冠病毒对胖子太残忍：容易感染、容易重症，连接种疫苗效果也打折扣
• 3、深圳市三医院研究：肥胖者发展为新冠肺炎重症几率高2.4倍

新冠病毒对胖子太残忍：容易感染、容易重症，连接种疫苗效果也打折扣

俗话说“心宽体胖”、“胖是福气”......但在新冠疫情当下，胖可不是福气，因为新冠病毒对“胖子”太残忍！

权威期刊：

新冠疫苗，胖人打了可能效果不好！

2020年10月，世界权威期刊《自然》（nature）杂志，刊发了一篇新冠的研究。

研究人员指出，新冠疫苗，肥胖人群打了可能效果并不会太好！

nature

研究人员指出，对于肥胖或超重的人来说，接种新冠疫苗后，身体内的抗体水平会降低并且持续时间不长。

已知流感、乙肝、破伤风、狂犬病疫苗，在肥胖人群中的免疫效果均弱于普通人群。理论上讲，体重越大，疫苗剂量应该越大。所以，研究人员认为同样的新冠疫苗，对于肥胖或超重人群而言，保护效果不如正常人群。

新冠病毒对于一个“胖子”来说，不仅打疫苗效果会打折扣，在感染、重症、死亡率上对肥胖人群有点“残忍”，甚至可以说“痛下杀手”！

新冠病毒对“胖子”太残忍！

1.新冠病毒更青睐年轻的胖子

迄今为止，多项研究已经证明，新冠肺炎病毒更青睐年轻的胖子。

2020年5月权威医学期刊《柳叶刀》上发布的一篇研究提出，那些肥胖的年轻人可能更容易被感染。

柳叶刀

美国约翰霍普金斯大学心脏病学研究所研究人员收集了来自于美国6个不同地区的重症监护病房的265位新冠患者的相关信息。

研究发现，年龄和BMI（身体质量指数）之间存在显著的负相关，其中因新冠入院的年轻个体更可能是肥胖人士，并且无性别差异，肥胖导致人们患新风险更高。

研究人员解释，一方面，那些严重肥胖的患者（BMI≥35）体内存在过多的脂肪，会导致患者呼吸十分困难。另一方面，炎症也是一个重要风险因素。脂肪本身具有代谢活性，它产生相当数量的被称为细胞因子的促炎分子，由此在人体内引发了一场免疫大战。

2.胖子因新冠住进ICU是普通患者两倍

2020年4月，纽约大学流行病学专家在《临床传染病》杂志发文指出，BMI>35的60岁以下严重肥胖的患者，感染新冠病毒后入住ICU的可能性至少是健康BMI值患者的两倍。“病态肥胖”（BMI>40）患者的死亡率，是非肥胖感染者的3倍。

研究人员在接受福克斯电视台采访时直言：“我怀疑肥胖(BMI>35)是美国在此次疫情中的致命弱点，可能导致比其他国家更高的发病率和死亡率。”

3. 肥胖与呼吸机使用增加6.36倍相关

2020年4月，法国的研究人员在《肥胖症》( Obesity )医学杂志上发表了对124例新冠患者的研究。几乎一半是肥胖或严重肥胖者。数据显示，在接受插管治疗的85名患者中，近90%的人BMI身体质量指数超过35 。

而且身体质量指数BMI≥35与需要呼吸机的风险增加6.36倍相关，这一关联不受患者是否有并发症的影响。

4.肥胖患者重症风险可提高 142%

2020年4月，中国学者发表于柳叶刀预印本平台SSRN的一项研究中报告了深圳383例COVID-19患者，与体重正常的患者相比，超重重症可增加86%的肺炎风险，肥胖患者重症风险可提高142%。

5.肥胖的新冠患者62％死亡

2020年5月，德国糖尿病研究中心和哈佛大学学者在科学顶级期刊《自然综述-内分泌学》（Nature Reviews Endocrinology）合作发表文章指出，在24例华盛顿地区新冠重症患者中，超重和肥胖的有20位，占到了极大比率。肥胖患者中，有高达85％的需要用呼吸机，最终有62％最终死亡。这些比例明显高于非肥胖的患者。

研究表明，病态肥胖（BMI>40）是需要住院的最主要的独立因素之一，重要性仅次于年龄因素。

6.肥胖是新冠死亡率的独立因素

2020年6月，一项由美国辛辛那提儿童大学和辛辛那提大学医学院的科学家共同负责的研究，揭示了肥胖是新冠死亡率的独立因素。该研究在线发表在《自然通讯》（Nature Communications）上。

研究指出，白色脂肪组织炎症是肥胖发病机理的关键。长期以来，肥胖一直被认为是二型糖尿病、心血管疾病和各种癌症的主要风险因素。此外，肥胖也是2009年H1N1流感大流行严重程度和死亡率的独立危险因素，也是当前新冠病毒感染者入院和预后不佳的风险因素。

电影《胖子行动队》

肥胖，会毁掉你全身器官！

其实肥胖除了更容易受到来自新冠的危害，肥胖本身也会对你身体各个器官危害非常大！

1.心脏——心衰

肥胖，可能导致脂肪长期堆积，最糟糕的情况就是，心脏会被一层厚厚的白色脂肪包裹，会影响心脏向全身输送血液和养分的能力，最后可能只能逐渐衰竭而死。

2.肝脏——脂肪肝

肚子很大，我们常称为“将军肚”或者“啤酒肚”。那些大肚子里面都装了啥？其实很简单，外面和里面都是脂肪，也就是肥肉。

北京朝阳医院普外科医生曾维根2019年在健康时报刊文指出，过多的内脏脂肪是有害的，比皮下脂肪的危害更大。内脏脂肪沉积在肝脏可导致脂肪肝，严重的可出现肝炎、肝硬化。

3.肾脏——肾小球“三高”

东南大学附属中大医院肾内科主任医师刘必成2017年在健康时报刊文指出，肥胖会直接增加肾脏负担，使肾小球长期处于“三高”状态（即：肾小球滤过率、肾血流量及肾小球滤过分数增高），这种“三高”状态可导致内皮细胞、足细胞及系膜细胞损伤，破坏肾小球滤过屏障，导致蛋白超滤，引起肾病。

4.血管——动脉硬化

上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科副主任医师许之民2019年接受健康时报采访时指出，一些儿童由于过度摄入营养且不运动而肥胖，肥胖造成大量脂肪堆积在血管内壁，时间久了形成动脉硬化。肥胖患者一般存在高脂血症，而高脂血症是动脉粥样硬化的重要发病因素。

5.骨骼——骨关节炎

中年男人最常见的肥胖是腹部肥胖，北京大学人民医院骨关节科主任医师寇伯龙在2015年健康时报表示，增加的体重都会加在膝关节上，加大了膝关节压力。

膝关节运动产生的震动压力造成膝关节过度劳损，表面软骨变得凹凸不平，关节间间隙变窄，出现肿胀、疼痛、活动受阻等症状。如果是大腿脂肪多，这类人更易患膝关节骨性关节炎。

别让肥胖要了命！保持健康的体重，才能远离疾病困扰！

参考资料：

①nature，How obesity could create problems for a COVID vaccine

http://www.nature.com/articles/d41586-020-02946-6

②Obesity could shift severeCOVID-19 disease to younger ages.

http://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31024-2

③medscape，Obesity Link to Severe COVID-19, Especially in the Under 60s

http://www.medscape.com/viewarticle/928836

④Simonnet, A. et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesityhttp://doi.org/10.1002/oby.22831 (2020).

⑤Qingxian, C. et al. Obesity and COVID-19 severity in a designated hospital in Shenzhen, China. Preprint at SSRN http://doi.org/10.2139/ssrn.3556658 (2020).

⑥Stefan, N., Birkenfeld, A.L., Schulze, M.B. et al. Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Nat Rev Endocrinol . http://doi.org/10.1038/s41574-020-0364-6(2020)

⑦Nature Communications，How a fat cell's immune response makes obesity worse

http://doi.org/10.1038/s41467-020-16571-4

⑧2019-08-23健康时报《“啤酒肚”里装了啥？》

⑨2017-03-17健康时报《肥胖也伤肾》

⑩2019-06-21健康时报《肥胖青少年 血管十岁就变硬》

⑪2015-01-08健康时报《胖男人膝盖最受累》

来源：健康时报

新冠病毒对胖子太残忍：容易感染、容易重症，连接种疫苗效果也打折扣

俗话说“心宽体胖”、“胖是福气”......但在新冠疫情当下，胖可不是福气，因为新冠病毒对“胖子”太残忍！

权威期刊：

新冠疫苗，胖人打了可能效果不好！

2020年10月，世界权威期刊《自然》（nature）杂志，刊发了一篇新冠的研究。

研究人员指出，新冠疫苗，肥胖人群打了可能效果并不会太好！

nature

研究人员指出，对于肥胖或超重的人来说，接种新冠疫苗后，身体内的抗体水平会降低并且持续时间不长。

已知流感、乙肝、破伤风、狂犬病疫苗，在肥胖人群中的免疫效果均弱于普通人群。理论上讲，体重越大，疫苗剂量应该越大。所以，研究人员认为同样的新冠疫苗，对于肥胖或超重人群而言，保护效果不如正常人群。①

新冠病毒对于一个“胖子”来说，不仅打疫苗效果会打折扣，在感染、重症、死亡率上对肥胖人群有点“残忍”，甚至可以说“痛下杀手”！

新冠病毒对“胖子”太残忍！

1. 新冠病毒更青睐年轻的胖子

迄今为止，多项研究已经证明，新冠肺炎病毒更青睐年轻的胖子。

2020年5月权威医学期刊《柳叶刀》上发布的一篇研究提出，那些肥胖的年轻人可能更容易被感染。

柳叶刀

美国约翰霍普金斯大学心脏病学研究所研究人员收集了来自于美国6个不同地区的重症监护病房的265位新冠患者的相关信息。

研究发现，年龄和BMI（身体质量指数）之间存在显著的负相关，其中因新冠入院的年轻个体更可能是肥胖人士，并且无性别差异，肥胖导致人们患新风险更高。

研究人员解释，一方面，那些严重肥胖的患者（BMI≥35）体内存在过多的脂肪，会导致患者呼吸十分困难。另一方面，炎症也是一个重要风险因素。脂肪本身具有代谢活性，它产生相当数量的被称为细胞因子的促炎分子，由此在人体内引发了一场免疫大战。②

2. 胖子因新冠住进ICU是普通患者两倍

2020年4月，纽约大学流行病学专家在《临床传染病》杂志发文指出，BMI>35的60岁以下严重肥胖的患者，感染新冠病毒后入住ICU的可能性至少是健康BMI值患者的两倍。“病态肥胖”（BMI>40）患者的死亡率，是非肥胖感染者的3倍。③

研究人员在接受福克斯电视台采访时直言：“我怀疑肥胖(BMI>35)是美国在此次疫情中的致命弱点，可能导致比其他国家更高的发病率和死亡率。”

3. 肥胖与呼吸机使用增加6.36倍相关

2020年4月，法国的研究人员在《肥胖症》( Obesity )医学杂志上发表了对124例新冠患者的研究。几乎一半是肥胖或严重肥胖者。数据显示，在接受插管治疗的85名患者中，近90%的人BMI身体质量指数超过35 。

而且身体质量指数BMI≥35与需要呼吸机的风险增加6.36倍相关，这一关联不受患者是否有并发症的影响。④

4. 肥胖患者重症风险可提高 142%

2020年4月，中国学者发表于柳叶刀预印本平台SSRN的一项研究中报告了深圳383例COVID-19患者，与体重正常的患者相比，超重重症可增加86%的肺炎风险，肥胖患者重症风险可提高142%。⑤

5. 肥胖的新冠患者62％死亡

2020年5月，德国糖尿病研究中心和哈佛大学学者在科学顶级期刊《自然综述-内分泌学》（Nature Reviews Endocrinology）合作发表文章指出，在24例华盛顿地区新冠重症患者中，超重和肥胖的有20位，占到了极大比率。肥胖患者中，有高达85％的需要用呼吸机，最终有62％最终死亡。这些比例明显高于非肥胖的患者。

研究表明，病态肥胖（BMI>40）是需要住院的最主要的独立因素之一，重要性仅次于年龄因素。⑥

6. 肥胖是新冠死亡率的独立因素

2020年6月，一项由美国辛辛那提儿童大学和辛辛那提大学医学院的科学家共同负责的研究，揭示了肥胖是新冠死亡率的独立因素。该研究在线发表在《自然通讯》（Nature Communications）上。

研究指出，白色脂肪组织炎症是肥胖发病机理的关键。长期以来，肥胖一直被认为是二型糖尿病、心血管疾病和各种癌症的主要风险因素。此外，肥胖也是2009年H1N1流感大流行严重程度和死亡率的独立危险因素，也是当前新冠病毒感染者入院和预后不佳的风险因素。⑦

电影《胖子行动队》

肥胖，会毁掉你全身器官！

其实肥胖除了更容易受到来自新冠的危害，肥胖本身也会对你身体各个器官危害非常大！

1. 心脏——心衰

肥胖，可能导致脂肪长期堆积，最糟糕的情况就是，心脏会被一层厚厚的白色脂肪包裹，会影响心脏向全身输送血液和养分的能力，最后可能只能逐渐衰竭而死。

2. 肝脏——脂肪肝

肚子很大，我们常称为“将军肚”或者“啤酒肚”。那些大肚子里面都装了啥？其实很简单，外面和里面都是脂肪，也就是肥肉。

北京朝阳医院普外科医生曾维根2019年在健康时报刊文指出，过多的内脏脂肪是有害的，比皮下脂肪的危害更大。内脏脂肪沉积在肝脏可导致脂肪肝，严重的可出现肝炎、肝硬化。⑧

3. 肾脏——肾小球“三高”

东南大学附属中大医院肾内科主任医师刘必成2017年在健康时报刊文指出，肥胖会直接增加肾脏负担，使肾小球长期处于“三高”状态（即：肾小球滤过率、肾血流量及肾小球滤过分数增高），这种“三高”状态可导致内皮细胞、足细胞及系膜细胞损伤，破坏肾小球滤过屏障，导致蛋白超滤，引起肾病。⑨

4. 血管——动脉硬化

上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科副主任医师许之民2019年接受健康时报采访时指出，一些儿童由于过度摄入营养且不运动而肥胖，肥胖造成大量脂肪堆积在血管内壁，时间久了形成动脉硬化。肥胖患者一般存在高脂血症，而高脂血症是动脉粥样硬化的重要发病因素。⑩

5. 骨骼——骨关节炎

中年男人最常见的肥胖是腹部肥胖，北京大学人民医院骨关节科主任医师寇伯龙在2015年健康时报表示，增加的体重都会加在膝关节上，加大了膝关节压力。⑪

膝关节运动产生的震动压力造成膝关节过度劳损，表面软骨变得凹凸不平，关节间间隙变窄，出现肿胀、疼痛、活动受阻等症状。如果是大腿脂肪多，这类人更易患膝关节骨性关节炎。

别让肥胖要了命！保持健康的体重，才能远离疾病困扰！

参考资料：

①nature，How obesity could create problems for a COVID vaccine

https://www.nature.com/articles/d41586-020-02946-6

②Obesity could shift severeCOVID-19 disease to younger ages.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31024-2

③medscape，Obesity Link to Severe COVID-19, Especially in the Under 60s

https://www.medscape.com/viewarticle/928836

④Simonnet, A. et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesity https://doi.org/10.1002/oby.22831 (2020).

⑤Qingxian, C. et al. Obesity and COVID-19 severity in a designated hospital in Shenzhen, China. Preprint at SSRN https://doi.org/10.2139/ssrn.3556658 (2020).

⑥Stefan, N., Birkenfeld, A.L., Schulze, M.B. et al. Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Nat Rev Endocrinol . https://doi.org/10.1038/s41574-020-0364-6(2020)

⑦Nature Communications，How a fat cell's immune response makes obesity worse

https://doi.org/10.1038/s41467-020-16571-4

⑧2019-08-23健康时报《“啤酒肚”里装了啥？》

⑨2017-03-17健康时报《肥胖也伤肾》

⑩2019-06-21健康时报《肥胖青少年 血管十岁就变硬》

⑪2015-01-08健康时报《胖男人膝盖最受累》

本文编辑：鲁洋 审稿主任：杨小明

深圳市三医院研究：肥胖者发展为新冠肺炎重症几率高2.4倍

南都讯记者李榕近日，深圳三院肝病医学中心陈军、蔡庆贤团队新冠研究论文“Obesity and COVID-19 severity in a designated hospital in Shenzhen, China”（深圳定点医院肥胖与新冠肺炎严重程度）和“COVID-19: Abnormal liver function tests”（新冠肺炎：异常肝功检测）分别被美国NIH/CDC新冠肺炎的防控指南和亚太肝病协会《COVID-19大流行期间肝病和肝移植提供者的临床实践指南》引用。

5月13日，国际内分泌领域顶级期刊《Diabetes Care》在线发表了深圳市第三人民医院肝病医学中心陈军教授和蔡庆贤副主任医师团队最新研究成果，揭示了“肥胖”对新冠肺炎患者预后的影响。新冠病毒感染后导致临床结局差异较大，疾病谱包括无症状感染者，轻型，普通型，重症和危重症。早期研究表明，年龄较大，合并基础疾病患者临床表现更加严重，预后不佳。然而，许多其他人口统计学和临床特征以及这些因素与该病预后的关系仍不清楚。该研究的目的，正是探讨体重与新冠病毒肺炎严重程度的关系。

该研究纳入了从2020年1月11日至2020年2月16日深圳市第三人民医院收治的383例成人COVID-19患者，随访至2020年3月26日。根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》规定，体重指数(BMI)低于18.5kg/m2为过低，18.5-23.9kg/m2之间为正常体重，24.0-27.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。

研究发现：

1）383例患者入院时体重正常者占53.1%，体重低下者占4.2%，超重者占32.0%，肥胖者占10.7%（图1）。

图1：深圳市第三人民医院自2020年1月11日至2020年2月16日收治的183名男性（A）和200名女性（B）COVID-19患者的体重低下、体重正常、超重和肥胖的分布情况。

2）与正常体重者相比，肥胖患者有咳嗽（P=0.03）和发烧（P=0.06）症状的比例升高，超重者发展为重症及危重症COVID-19的几率是正常体重者的1.84倍（比值比（OR）：1.84，95%可信区间（CI）：0.99-3.43，P=0.05），而肥胖者发展为重症及危重症COVID-19的几率是正常体重者的3.40倍（OR:3.40，95%可信区间：1.40-2.86，P=0.007）。

表# 383例COVID-19患者体重指数（BMI）与病情进展的关系

3）在多因素分析中，控制了混杂因素后，与正常体重相比，肥胖男性患重症及危重症COVID-19的几率增加更加显著（OR:5.66，95%CI:1.80-17.75，P=0.003）。

肥胖是全球范围内日益普遍的慢性病，在SARS-CoV-2感染住院的成人中，本研究发现肥胖与严重COVID-19的进展显著相关，为临床建立重症患者的早期预警机制及医疗资源的合理配置提供理论依据。肥胖对SARS-CoV-2感染结局的潜在机制也可能成为重要的科学探索方向。本研究正式发表前曾分享在预印版SSRN网站上，受到热烈关注。后被已经被包括发表在NEJM的多篇文章引用，美国NIH和CDC发布的COVID-19指南中，关于COVID-19危险因素中肥胖因素的重要参考文献。因此，随着COVID-19在全球范围内的广泛传播，临床医生应密切关注肥胖患者，对其进行及时、积极的治疗。

该团队发表在Journal of Hepatology的另一研究成果《新冠患者肝功能异常情况分析》也于近日被亚太肝病协会《COVID-19大流行期间肝病和肝移植提供者的临床实践指南》引用。