尿酸性肥胖(尿酸肥胖症怎么治疗)

• 1、发现高尿酸，如何快速降下来？一文为你全说清
• 2、这3类食物，是导致尿酸增高的主要“祸根”，再好吃也要忍住
• 3、永远不要忽视高尿酸，它可能会让你痛“疯”

发现高尿酸，如何快速降下来？一文为你全说清

如果您只知道“三高”，那您真心是“OUT”了，现如今身边的人早已经不仅仅在与高血压、高血脂、高血糖进行对抗（预防），第四高悄然而生，它就是“高尿酸”。高尿酸值得每一位朋友注意，它的发病率甚至已经超过了您熟悉的糖尿病，这种病症发作起来真是“万箭穿心”一般难受。如果存在尿酸高，或者是生活中合理预防尿酸高的问题，应该如何下手？关注饮食和生活方式，请您做到预防，尿酸不高防痛风，一些小事请做到。

人体的血尿酸总量当中，有三分之二以上（绝大部分）的尿酸是内源性尿酸，食物的来源其实仅仅占到了一小部分。当人体尿酸的代谢出现紊乱之时，就会产生较多的内源性尿酸，肾脏此时如果来不及处理，那就容易导致“高尿酸血症”发生。

说到危险因素，其实都是某种疾病的“直接诱发原因”，值得大家重视。高尿酸血症和痛风有着密切的联系，除了遗传易感性以外，通过目前的研究来看，大量吃海鲜等肉类食物、酒精摄入过多、常喝富含果糖的饮料、肥胖和超重、突然之间受凉、剧烈运动、长期疲劳、休息时间不够、吸烟等问题都是高尿酸血症和痛风问题的高危因素。

• 刻意减少红肉的摄入量：

猪肉、牛肉、羊肉等红肉食品和肥胖问题之间有着密切的联系，当出现高尿酸血症或者处于痛风的缓解期时，每日进食的红肉类食品应严格控制在50克以内，在痛风发作期不建议进食；避免食用肉汤和鲜浓肉汁，减少或避免食用动物内脏类食品。

• 海鲜类食品要严格控制：

大家都知道，海鲜之所以鲜美是由于其中含有较多的嘌呤物质，它被全球医学界认为是痛风的危险因素之一，生活中应该根据自身病情拒绝或者限制贝类、牡蛎等海鲜食品的摄入。

• 控制膳食的总热量，刻意减少脂肪的摄入量：

脂肪物质在体内本身会抑制肾脏对于尿酸的排泄，另外脂肪摄入较多还会增加肥胖和血脂异常等问题的发生风险，这对于高尿酸血症（痛风）都是基础危险因素。每日饮食应该刻意减少总能量，控制脂类物质的摄入，预防肥胖。

• 主食的摄入要“聪明”：

精白、精细粮食要少吃，油炸主食等富含油脂的主食要限量摄入，生活中刻意增加粗杂粮、薯类的摄入量，减轻肥胖和胰岛素的抵抗状态。

• 刻意增加蔬菜和水果的摄入量：

蔬菜多水且营养丰富，是高尿酸血症的“有益食品”。蔬菜摄入每日应在500克以上，水果也应该达到300克以上。

• 严格戒酒，饮料不饮：

酒精是尿酸的敌人，饮酒量越多，那沉积在体内的尿酸物质就会越多，那您的病情就会更加严重；所以，不饮酒是基础之举，无论是何种酒水。

对于甜饮料，无益之物，为了你能离肥胖和痛风远一些，请严格控制。

• 多喝水，增加饮水量：

白开水是一种好东西，多喝水可以促进尿酸的代谢和排出，因此，建议您在生活中时常刻意饮水，每日饮水量应该在2000毫升以上，温白开水最为健康。

• 多休息，少熬夜：

劳累过度容易增加高尿酸血症的发生风险，好好休息，不给身体增加负担，睡眠时间要延长至七小时以上。

• 适当运动不过分：

运动要有，但不可过分；避免过度损伤自己的关节，避免给身体增加压力。

• 防寒保暖，避免着凉：

根据天气增加衣物，别凉着，别冻着，长期寒凉只会让您离痛风更近。

• 关注尿酸值，定期体检：

关注体内的尿酸含量，定期体检，别因为尿酸过高增加痛风的发生风险。

预防尿酸过高，请您全面“动员”；好好吃饭，用心生活，希望您各位可以远离高尿酸血症和痛风问题。

注：王思露原创内容，希望对您有所帮助；图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

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这3类食物，是导致尿酸增高的主要“祸根”，再好吃也要忍住

据权威统计，我国高尿酸血症患者患病率高达13.3%，是仅次于糖尿病的代谢性疾病。“三高”（高血压、高血糖、高血脂）加上“高尿酸”已经形成了新的“四高”。而且由于高尿酸血症跟饮食密切相关，所以想要远离痛风，就一定要管住自己的嘴巴。日常生活中，有3类食物非常容易导致高尿酸，很多人都忽略了！

这几类食物是尿酸高的主要“祸根”，再好吃也要忍住

1）猪肝、猪腰子等动物内脏

尿酸高跟嘌呤代谢异常相关，所以痛风患者要限制每日嘌呤的摄入，避免吃高嘌呤的食物。我们生活中常见的高嘌呤食物如猪肝、猪腰、猪大肠等动物内脏，无论多么香甜可口，也要忍住别碰。

海鲜、浓肉汤、小鱼干、黄豆、豆苗、豆芽、芦笋、紫菜、香菇、牛肉、羊肉等食物也富含相对较高嘌呤，高尿酸血症或痛风的患者注意不要放开吃，偶尔吃一点可以，但不要过量。

2）酒类和酒精饮料，特别是啤酒

每日饮2杯或更多啤酒者的新发痛风风险是不饮酒者的2.5倍。每日饮等量蒸馏酒的男性痛风风险也增加，但低于饮啤酒者，为不饮酒者的1.6倍。而每日饮2杯(一杯4盎司，约120mL)或更多葡萄酒并未增加痛风风险，这提示适量饮用葡萄酒可能不会增加新发痛风风险。不过，饮用葡萄酒通常伴有多种健康生活行为，这些混杂因素可能抵消了葡萄酒的影响。

因此，慎重起见，高尿酸或痛风患者酒类都不推荐喝，甚至是含酒精的饮料。因为酒精会损伤肝脏，影响肝脏中嘌呤的代谢，还会影响肾脏功能，从而影响尿酸的排泄。所以无论是啤酒，还是白酒红酒，都不建议尿酸高的人喝。

3）含糖饮料或甜点

很多饮料和甜点中都会含有果糖或者葡萄糖来提高甜味。而糖类摄入过多会影响身体的胰岛素的功能，出现胰岛素抵抗，引发糖尿病，也会损伤肾脏，从而影响肾脏对尿酸的排泄。而且很多自称为“不含糖”的甜味饮品，虽然不含糖，但是含有果糖等代糖，也会诱发胰岛素抵抗，最好还是喝白开水。

常吃含糖饮料等食物容易引起体重增加，而许多研究证实：超重和肥胖者减重后血清尿酸水平及痛风新发和复发的风险均降低。该系统评价还发现，减重有利于降低血清尿酸水平、达到血清尿酸目标和减少痛风发作。

结语

想要避免痛风找上身，就要控制好自己的嘴巴，上述3类食物会影响尿酸代谢的食物，而且要少喝一些含糖或含酒精的饮品，但是咖啡、牛奶和茶是可以喝的，而且建议多喝水，能够降低尿中的尿酸浓度，特别提倡适量吃蔬菜和水果，因为其中的膳食纤维、B族维生素、维生素C、多种微量元素等，均有利于尿酸盐溶解和排出。

参考文献

[1]中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013

[2] 降低痛风发作和进展风险的生活方式改变及其他策略（Uptodate）

作者简介：药师方健，2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，神经内科临床药师。

社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。

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永远不要忽视高尿酸，它可能会让你痛“疯”

文/图 羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 伍晓丹 韩羽柔

一碗老火汤，一锅沸腾的火锅和即将到来的最强冷空气堪称“黄金CP”，再加点小酒，人生圆满。然而，是谁到了大半夜脚趾头、关节痛得嗷嗷叫？不管是六七十岁的老人，还是二十几岁的年轻人，你永远不要忽视高尿酸血症否则，它可能会让你痛“疯”。

痛风，看上去是骨关节疼痛，但病因还要归结于体内尿酸过多引起的高尿酸血症，属于代谢性疾病。南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任医师孙嘉教授指出，正常情况下，食物中的嘌呤通过我们人体一系列代谢过程，最终转化为尿酸，并通过肾脏以尿液排出体外。但一旦我们摄入太多高嘌呤饮食，如肉类、海鲜、老火靓汤和动物内脏等，或经常喝啤酒，肝脏就会代谢更多尿酸，一旦超过肾脏负荷，无法完全排出体外，就会引起体内尿酸堆积，出现高尿酸血症。

大多数时候，高尿酸血症并不会引起你的注意，因为并无严重不适症状，很多人都是体检才发现尿酸高。但是，孙嘉教授提醒，你永远不要小看高尿酸血症，它就是几年后演变为痛风的隐形罪魁祸首，严重时还会出现痛风性肾病导致肾功能衰竭，影响预期寿命。

高尿酸血症是怎么演变为痛风呢？孙嘉教授打了个形象的比喻：我们在一碗水中撒一把盐，很快溶解了。但当我们不断往里继续加盐，水中盐浓度达到一定饱和度，就会有盐的结晶从水里析出来。其实，尿酸也是一种“盐”，溶解于我们的血液中。当血液中尿酸浓度越来越高，就会开始析出尿酸结晶。这些结晶常堆积于关节腔内，日积月累就会形成痛风石。

这时，我们体内的巨噬细胞会跑过来吞噬尿酸结晶，并释放出大量趋炎因子，导致局部关节红肿热痛，就是我们常说的痛风。痛风往往从脚的关节痛起，最常见的就是跖趾关节，其次是脚踝关节，逐渐波及到膝关节及全身关节。

痛风石不断进展将造成关节畸形、活动受限，甚至骨破坏、病理性骨折，破溃感染还会引发骨髓炎，若继发败血症或脓毒血症就更危险了。

此外，尿酸结晶还会引起尿路结石，小到泥沙样结石，大到几公分的肾结石，可能会引起血尿、腰痛，最终导致肾功能衰竭，甚至出现尿毒症。

孙嘉教授表示，从高尿酸血症发展到痛风，不是短时间的事儿，多数患者痛风发作前已有5-7年的高尿酸血症！大致可经历以下五个时期：

据报道，我国高尿酸血症人数已达1.77亿，痛风患者约有1466万人，其中超过半数都是中青年人。此外，由于雌激素有促进尿酸排泄的作用，男性罹患高尿酸血症的机率要比女性大多。

有些病友认为，痛风好几年才发作一次，问题不大。事实上，孙嘉教授提醒，随着年龄增长，如不及时控制尿酸进展，痛风可能会从几年一次，变为一年一次，甚至一年发作几次。统计数据显示，没有规范治疗的痛风患者30%在5年内会发生痛风石。

因此，无论是尿酸增高，还是已有过痛风发作的朋友，都建议定期到医院随访，监测尿酸情况和肾脏功能，早发现早诊疗，一个都不能忽视！

痛风最爱找的下列七类人群，孙嘉教授建议将尿酸纳入健康筛查项目：

糖皮质激素或者秋水仙碱，是很多痛风患者耳熟能详的药物。孙嘉教授在门诊遇到不少患者，因为服用后效果很好，便长期在未经医嘱指导的情况下自行服用，结果导致继发性皮质醇增多症或者胃出血等严重不良后果，甚至有些因为长期滥用药物增加了肿瘤发生的风险。

因此，孙嘉教授提醒，药物千万不能觉得有效就随意乱用，一定要在专科医生的指导下服用。每种药物的针对性都不同，有的以控制急性发作、消炎镇痛、缓解症状为主，有的药物适用于慢性长期维持尿酸在正常水平，如抑制尿酸合成的非布司他，和促进尿酸排泄的苯溴马隆等。如果把急性期药物当作长期治疗药物，很可能适得其反。

比如最常见的秋水仙碱，是治疗痛风急性期的常备药物，消炎镇痛十分有效，当天服用后痛风往往能得到快速缓解。但事实上，它并没有真正调节尿酸代谢的作用。关键是，秋水仙碱的治疗剂量和该药的中毒剂量很接近，所以服用时一定要谨慎。一旦出现腹泻等消化道症状，提示药物达到中毒剂量，需立刻停用，次日减量。此外秋水仙碱促进细胞有丝分裂，长期小剂量服用也可能增加肿瘤发生的风险，因为千万不要把它当做长期治疗药物。

最后，孙嘉教授再次强调，虽然药物有效，但严格的生活方式管理能让治疗事半功倍！

注意饮食：控制嘌呤摄入，以低嘌呤食物为主，中嘌呤食物要适量，避免摄入高嘌呤食物。对照食物嘌呤含量表，赶紧看看你吃对了没？

多喝水，多排尿：以饮用白开水、含碳酸氢钠的苏打水、淡茶水为宜，每日饮水量2000mL以上。

限盐：食盐可促尿酸沉淀诱发及加重痛风，每天应控制在2～5g。

限酒：“对酒当歌，人生几何”固然痛快，但饮酒尤其是喝啤酒容易诱发痛风，应当限制甚至禁酒。

控制体重：超重/肥胖的痛风患者通过减重有助于控制尿酸，预防痛风发作。但应在医生指导下进行科学减重，切勿盲目。

少受“刺激”：受凉、劳累、剧烈运动都能使肾血管收缩引起尿酸排泄减少，因此要注意保暖、合理作息、规律适当运动。

对于有过痛风病史的病友，孙嘉教授建议血尿酸应长期维持在360μmol/L以下，有效预防并发症的发生并延缓进展。

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