库欣肥胖(库欣能减肥吗)

• 1、突然发胖血压升高 女子患上罕见病
• 2、科普｜“满月脸”“水牛背”，什么是库欣综合征？
• 3、高血压、肥胖、糖尿病？当心可能是库欣综合症

突然发胖血压升高 女子患上罕见病

9月24日，上游新闻记者从陆军军医大学西南医院获悉，该院内分泌科近日接诊了一位突然发胖、体重飙升后难以查出病因的患者，最终通过7T磁共振与岩下窦取血试验相结合，确诊为罕见病库欣综合征患者。

该院内分泌科副主任医师陈刘介绍，该女患者今年33岁，从2023年开始出现乏力症状，近半年来体重不断飙升，在并未暴饮暴食的前提下，短时间内体重上升数十斤，血压也一直偏高。

库欣综合征是一种由于促肾上腺皮质激素分泌过多而导致的代谢性疾病，该病的临床症状主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、紫纹，发病率为每年1.2-2.4例/100万，成年女性患病概率是成年男性的3倍。因为早期症状不典型，极易被当成单纯性肥胖。

（上游新闻记者 石亨）

来源： 上游新闻

科普｜“满月脸”“水牛背”，什么是库欣综合征？

王女士今年45岁，一直以来，她都身材姣好、气质优雅。可是从5年前开始，王女士的体重开始逐渐增加，原本的瓜子脸、尖下巴也变得圆圆的；她的肩背部也变得肥厚了许多，腹部膨隆如球形，而四肢肌肉却越来越细，并伴有血压高、血糖高等情况。

王女士来到医院后看了内分泌科，查了一圈，内分泌科的医生告诉她接下来应该去泌尿外科门诊。来到泌尿外科医生看到她的检查单，结合王女士的体征，医生告诉她，“满月脸”、“水牛背”，这是肾上腺疾病中常见的一种症状，也被称为库欣综合征。下面我们就来看一下这个折磨了王女士多年的疾病。

为什么会出现“满月脸”“水牛背”？

1、生理性因素

如果患者长期使用含糖皮质激素的化妆品或药物，可能会导致体内糖皮质激素过多，从而引起满月脸、水牛背等症状。建议患者及时停止使用含糖皮质激素的化妆品或药物，同时还需要注意避免食用含糖量高的食物，如巧克力、糖果等。

2、糖皮质激素性皮炎

糖皮质激素性皮炎主要是由于糖皮质激素药物使用不当、过量使用等原因引起的皮肤炎症性损害。患者一般会表现为满月脸、水牛背、皮肤瘙痒等症状。患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等涂抹在患处进行治疗。

3、库欣综合征

库欣综合征主要是由于下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常、肾上腺皮质激素分泌过多等原因引起的。患者一般会表现为满月脸、水牛背、多汗等症状。建议患者可以在医生指导下使用美替拉酮、酮康唑等药物进行治疗。

4、肾上腺皮质增生

肾上腺皮质增生主要是由于先天性肾上腺皮质增生引起的疾病。患者一般会表现为满月脸、水牛背、多汗等症状。建议患者可以在医生指导下使用氢化可的松、醋酸可的松等药物进行治疗。

5、甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症主要是由于自身免疫性疾病、甲状腺破坏等因素引起的。患者一般会表现为乏力、食欲减退、心率减慢等症状，部分患者可能会出现满月脸、水牛背的情况。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠、甲状腺片等药物进行治疗。

王女士所表现出的满月脸，水牛背，血糖血压高等症状，就是库欣综合征的典型症状。这是由于糖皮质激素过量分泌，导致脂肪和蛋白质代谢紊乱，身体脂肪沉积分布不均，面部呈现满月样轮廓，背部则像水牛一样强壮。除此之外，患者还可能出现向心性肥胖、皮肤变薄等其他症状。

为什么会得库欣综合征？

库欣综合征是由于各种病因导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，引起肾上腺分泌过多糖皮质激素而引起。常见的病因包括：

1、库欣病：这是一种良性病变，多见于肾上腺皮质小腺皮质增生，病因可能与垂体ACTH代偿性分泌增加有关。

2、肾上腺肿瘤：包括肾上腺皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤，前者占库欣综合征的40%，常无明显的临床症状，而腺瘤增大到一定程度则具有分泌糖皮质激素功能。

当身体内糖皮质激素过多时，就会发生脂肪重新分布，使脂肪蓄积在面部和背部等部位，导致满月脸和水牛背。

如何检查和治疗？

库欣综合征可以通过各种检查方法来确诊病因和病情程度。常见的检查包括血皮质醇、ACTH、肾上腺CT扫描等。对于不同病因的治疗方法也不同。对于库欣病，药物治疗和手术治疗是主要的治疗方法；对于肾上腺肿瘤，手术治疗是最有效的手段。库欣综合征的治疗以手术切除为主，并配合化疗、放疗等辅助疗法，还可应用抑制皮质醇生成或拮抗皮质醇受体的药物。经过综合治疗，可以降低血皮质醇浓度，改善症状。

1、手术治疗

手术是治疗库欣综合征的重要方法，不同类型的肿瘤会选择不同的手术方法，手术的效果也有区别。

（1）肾上腺肿瘤手术

根据肿瘤的位置、大小等，选择适当的手术方式切除肿瘤或肾上腺，常用术式有开腹切除术、经腹腔镜切除术。经腹腔镜切除术具有创伤较小、恢复较快、并发症少等优点，成为主流趋势。

手术后需要补充激素；如果切除了两侧肾上腺，在手术之后需要长期补充肾上腺皮质激素。

（2）其他肿瘤手术

胸腺瘤、部分嗜铬细胞瘤等其他部位的良性肿瘤 ，以及部分恶性肿瘤等，也可以进行手术治疗。具体手术方式需要根据肿瘤位置、大小、性质等进行选择。

2、药物治疗

常用药物有米托坦、氨鲁米特 、美替拉酮 、酮康唑等类固醇合成抑制剂，以及米非司酮等糖皮质激素受体拮抗剂，可以降低体内的糖皮质激素水平，减轻症状。

3、其他治疗

（1）本病可引起高血压 、糖尿病等，因此可以选择合适的降压药、降糖药等进行治疗。如果原发病已根治，血压、血糖等指标逐渐恢复正常，可以减量或停用降压药、降糖药等。

（2）如果是由小细胞肺癌等恶性肿瘤引起的库欣综合征，其根本是要治疗恶性肿瘤，可能会选择放射治疗（放疗）和化学治疗（化疗）等。

在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，控制饮食和运动，减少糖皮质激素的摄入。同时，医生可能会根据病情需要使用药物来抑制糖皮质激素的作用，如使用抗糖皮质激素药物进行治疗。如果病因无法去除，则需要长期使用药物来控制症状和调节激素水平。

如何有效预防？

1、预防库欣综合征的关键在于早期发现和及时治疗。对于有库欣综合征家族史的人，定期进行体检和筛查非常重要。如果发现身体出现不明原因的肥胖、糖尿病、高血压等异常症状，应及时就医检查，在医生的建议下进行治疗和干预，防止糖皮质激素分泌过多导致满月脸和水牛背等症状的发生。

2、同时，健康的生活方式也有助于预防库欣综合征的发生。保持饮食均衡，避免过度摄入糖分和高热量食物；适当运动，增强身体免疫力；保持心情舒畅，避免过度压力和情绪波动。这些都有助于预防库欣综合征的发生，保护身体健康。

总之，“满月脸”、“水牛背”是库欣综合征的典型症状之一，是由各种病因导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调引起的。在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。了解病因、及时就医、遵循医生建议进行治疗和干预是预防和治疗这种病症的关键。

高血压、肥胖、糖尿病？当心可能是库欣综合症

您是否具有以下情况？

1、您住在非高原地区，但脸部暗红或紫红像藏民一般？

2、您明明肚子很大可四肢却依然纤瘦？

3、您明明没有磕到碰到却时不时发现皮肤有瘀斑？

4、您明明是个男的或者没有怀孕，可身上却出现了妊娠纹一般的东西？

5、您明明是个高三的孩子，可身高看起来却还是个初中生？

6、您明明看起来胖胖的，但四肢却经常没有力气？

7、您有高血压，尽管吃了很多种药，血压依然控制不好？

8、得了高血压，又不幸罹患了糖尿病，这到底是两种病还是一种病呢？

9、您明明还是个中年人，却早早的骨质疏松甚至骨折了？

10、您明明很温柔，却总是情绪失控？明明子宫卵巢很正常，可总是闭经或月经失调？

如果有，可能会是什么疾病呢？是一种疾病还是多种疾病？

没错，确实有一种疾病可以导致以上情况的出现，那就是库欣综合征。库欣综合征又称皮质醇增多症，是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，也称内源性库欣综合征。

欧洲数据显示库欣综合征的年发病率为2/100万人-3/100万人，男女比例约为1:3，国内尚缺乏大规模流行病学数据。库欣综合征患者的死亡率较正常人群高4倍，因其最重要和最常见的并发症为高血压、糖尿病、骨质疏松及代谢综合征，因此增加了心血管疾病的危险性，导致库欣综合征患者的大多数死因为心、脑血管事件或严重感染。但当高皮质醇血症缓解后，其标准化的死亡率和年龄匹配的普通人群相当，若治疗后仍存在持续性中度皮质醇增多的患者，与普通人群相比，标准化死亡比（SMR）增加3.8-5倍。

库欣综合征分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性，如下表所示：

病因分类 患病率

一、内源性库欣综合征

1. ACTH依赖性库欣综合征

垂体性库欣综合征（库欣病） 60%

异位ACTH综合征 15%-20%

异位CRH综合征 罕见

2. ACTH非依赖性库欣综合征

肾上腺皮质腺瘤 10%-20%

肾上腺皮质腺癌 2%-3%

ACTH非依赖性大结节增生 2%-3%

原发性色素结节性肾上腺病 罕见

二、外源性库欣综合征

1. 假库欣综合征

大量饮酒

抑郁症

肥胖症

2.药源性库欣综合征

推荐以下人群进行库欣综合征筛查：

1、年轻患者出现骨质疏松、高血压等与年龄不相称的临床表现；

2、具有库欣综合征的临床表现，且进行性加重，特别是有典型症状如肌病、多血质、紫纹、瘀斑和皮肤变薄的患者；

3、体重增加而身高百分位下降，生长停滞的肥胖儿童；

4、肾上腺意外瘤患者；

库欣综合征是继发性高血压的一种，而且是可能可以通过手术的方式临床治愈的一种高血压，这一类患者建议早期诊断早期治疗，能手术的尽早手术，因为手术成功的获益远不止单纯血压的获益，对血糖、骨密度、电解质、身高、性能力、视力视野、心脑血管疾病等等获益良多。