肥胖课程引言(肥胖课程引言大全)

职场蒙面人 2025年01月12日 18:19 0

文章目录：

1、职场中的隐形敌人：肥胖
2、国家卫生健康委：儿童青少年肥胖食养指南（2024 年版）
3、哲学中医 | 胖在你身，虚在脾上，调肝健脾疗效佳——运用“动-定序贯范氏八法”治疗单纯性肥胖

职场中的隐形敌人：肥胖

引言

李明是一名在一家知名科技公司工作的中层经理，工作认真负责，业绩突出。然而，在一次重要的晋升机会中，他却意外地落选了。原因在于，尽管他在工作上表现出色，但他的体型却不符合晋升岗位的要求。李明公司的拳头产品是一款带有AI功能的健身器材，这个晋升的岗位会有不少与外部媒体接触的机会。多年来，李明一直在与肥胖作斗争，但效果甚微。这次的晋升失利让他意识到，肥胖不仅仅是一个健康问题，它还可能影响到自己的职业生涯。

很多人在学生时代是很苗条的，但是毕业参加工作之后，体重便一路飙升，有人说是吃得好了，其实那可能不是职场人士肥胖的主要原因。

肥胖的主要原因

久坐不动

现代职场人士的工作环境通常是办公室，久坐不动成为肥胖的主要原因之一。每天长时间坐在电脑前，缺乏足够的运动，不仅消耗的能量少，还容易引起脂肪的积累。据统计，美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，久坐行为与肥胖、心血管疾病等多种健康问题密切相关。

工作中长时间久坐，缺乏运动，不仅仅是能量消耗的问题。研究表明，久坐会导致基础代谢率降低，这意味着即使在静止状态下，身体消耗的能量也会减少。此外，久坐会影响体内的激素水平，如胰岛素敏感性降低，增加患糖尿病的风险。长时间不活动还会导致肌肉萎缩和脂肪堆积，形成恶性循环。

压力与心理因素

职场压力也是导致肥胖的重要原因之一。许多职场人士面临着高强度的工作压力，长时间处于紧张状态下，身体会分泌大量的皮质醇，这种激素会促进脂肪的积累。此外，很多人在压力下会选择暴饮暴食作为缓解情绪的方式，导致热量摄入过多，进而引起体重增加。

心理因素在肥胖中的作用不可忽视。许多人在情绪低落、焦虑或压力大的时候，会通过食物来寻求安慰，这种行为被称为情绪性进食。情绪性进食往往选择高热量、高糖分的食物，这些食物能够短暂地提升情绪，但长期下来却会导致体重增加。研究表明，情绪性进食者的肥胖风险比普通人群高出30%。

肥胖的影响

工作表现

肥胖对职场人士的工作表现有直接影响。首先，肥胖容易引发各种健康问题，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病会导致频繁的病假，影响工作效率。其次，肥胖会导致身体疲劳感增加，注意力难以集中，进而影响到工作表现。

国外的一项研究表明，肥胖员工的生产力比正常体重员工低50%。这是因为肥胖不仅影响身体健康，还会影响心理状态。肥胖者往往会因为体型问题而感到自卑，进而影响到自信心和工作积极性。此外，肥胖还会导致睡眠质量下降，造成白天精神不振，注意力不集中，进而影响工作效率和质量。

职场发展

如本文开篇的故事那样，肥胖还可能影响职场发展。一些研究表明，职场中存在对肥胖员工的隐性歧视，因为有些岗位对任职者的体型会有要求。

所以说，肥胖者在职场中不仅面临更高的健康风险，还要应对来自职业发展的限制，这会进一步打击他们的自信心和工作积极性，形成恶性循环。

社会交际

肥胖还会影响到职场人士的社会交际。体型问题可能导致自信心下降，影响人际关系的建立和维护。此外，社会上对肥胖的负面刻板印象也会使肥胖者在社交场合中感到不自在，进而减少社交活动，形成恶性循环。

社会交际对于职场人士来说非常重要，它不仅是职业发展的助力，也是心理健康的保障。然而，肥胖者在社交活动中往往会感到自卑，害怕被他人嘲笑或排斥，进而减少参加社交活动的意愿。这不仅影响到他们的人际关系，还会加剧心理压力，进一步影响到他们的工作表现和职场发展。

可能的解决方案

定时运动

针对久坐不动的问题，职场人士可以采取定时运动的方式来改善体型和健康状况。每工作一小时，站起来活动5-10分钟，如简单的拉伸、步行等，可以有效地增加身体活动量，促进血液循环，减少脂肪积累。

一些公司已经开始推广“站立办公桌”或“走动会议”，以鼓励员工在工作中增加活动量。研究表明，每天增加20分钟的中等强度运动，可以显著降低肥胖风险。此外，利用午休时间进行短暂的散步或参加公司组织的健身活动，也是一种有效的方式。

健康饮食

饮食管理是控制体重的重要手段之一。职场人士可以通过科学的饮食计划，选择低脂肪、低糖、低热量的食物，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，避免高热量零食和快餐。同时，合理的饮食习惯，如定时定量进餐，细嚼慢咽，也有助于控制体重。

研究显示，规律的饮食习惯可以帮助稳定血糖水平，减少暴饮暴食的风险。职场人士可以提前准备健康的餐食和零食，以避免在饥饿时选择不健康的食物。此外，多喝水也是控制体重的关键，每天至少喝8杯水，可以帮助身体排毒，减少食欲。

压力管理

有效的压力管理对控制体重同样重要。职场人士可以通过冥想、瑜伽、运动等方式来缓解压力，保持心理健康。此外，与朋友、家人沟通，寻求支持，也能帮助减轻心理负担，避免因压力导致的暴饮暴食。

现代职场中，压力管理已经成为一个重要的课题。许多公司开始提供心理咨询服务和压力管理课程，以帮助员工应对工作压力。研究表明，压力管理技术可以显著降低皮质醇水平，从而减少脂肪堆积。此外，培养兴趣爱好，参加社交活动，也是缓解压力的有效方式。

使用科技手段

现代科技为控制体重提供了许多新的手段。智能手环、健康应用等工具可以帮助职场人士监控自己的运动量和饮食情况，制定科学的减肥计划。此外，通过社交平台与朋友分享减肥进展，也可以增加减肥的动力和乐趣。

一些研究表明，使用科技手段进行健康管理的效果显著。智能手环可以记录每天的步数、心率和睡眠情况，帮助用户制定更合理的运动计划。健康应用则可以记录饮食情况，提供个性化的饮食建议。此外，通过社交平台分享减肥进展，可以获得朋友的鼓励和支持，增加坚持的动力。

结论

肥胖不仅是一个健康问题，更是一个影响职场表现和职业发展的隐形敌人。通过了解肥胖的主要原因，职场人士可以采取科学的解决方案，如定时运动、健康饮食、有效的压力管理、改善工作环境和使用科技手段，来控制体重，改善健康状况，从而在职场中取得更好的表现和发展机会。李明的故事告诉我们，控制体重不仅仅是为了健康，更是为了职业生涯的长远发展。每个人都可以通过自己的努力，战胜肥胖，迎接更加光明的未来。

国家卫生健康委：儿童青少年肥胖食养指南（2024 年版）

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儿童青少年肥胖

食养指南

2024年版

一、前言

肥胖是一种慢性代谢性疾病。近些年来，我国儿童青少年肥胖率快速上升，已成为重要公共卫生问题之一。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，6 岁以下儿童肥胖率为 3.6%，6～17岁儿童青少年肥胖率为7.9%；而1982年，我国7～17岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%。城市儿童青少年肥胖率较高，农村儿童青少年肥胖率增长迅速。肥胖是多种疾病的重要危险因素，不仅影响儿童青少年运动能力、骨骼肌发育和认知发展，也会对他们的心理健康、心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响。同时，儿童青少年肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病的发病风险，加重医疗及社会经济负担。

儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键因素。儿童青少年膳食结构不合理、饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当，是造成肥胖的重要原因。中医理论认为，儿童青少年体弱、饮食不节、先天禀赋、缺乏运动、情志所伤，酿生痰湿，可致气机运行不畅、血行瘀滞、痰瘀内聚、留着不行，导致儿童青少年肥胖发生。

为遏制儿童青少年肥胖流行，培养儿童青少年健康饮食习惯，促进健康成长，根据《健康中国行动（2019—2030年）》和《国民营养计划（2017—2030年）》相关要求，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，提出多学科优势互补的儿童青少年肥胖食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向基层卫生工作者（包括营养指导人员）、2～17岁儿童青少年的家长和校医等，为儿童青少年肥胖的辅助预防与控制提供食养指导。本指南主要针对膳食营养相关的原发性肥胖，不针对疾病导致的继发性肥胖。有其他合并症的肥胖儿童青少年，可参考本指南，在医生或营养指导人员等专业人员的指导下，根据儿童青少年具体情况制定个性化食养方案。

二、疾病特点与分型

肥胖定义与判定

肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，是因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变而导致体重过度增长的一种状态。其中，原发性肥胖（或称单纯性肥胖）是指排除继发于下丘脑-垂体-肾上腺轴病变、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、遗传性疾病等原因，主要由于不健康生活方式，如高能量摄入、身体活动不足等因素造成的肥胖。

儿童青少年肥胖依据《7岁以下儿童生长标准》（WS/T423）、《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T 586）判断，详见附录。6～17岁儿童青少年中心型肥胖采用腰围或腰围身高比进行判断。腰围以《7岁～18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS/T611）作为中心型肥胖筛查依据；6～17岁男生和6～9岁女生腰围身高比大于0.48，10～17 岁女生腰围身高比大于0.46 建议判定为中心型肥胖。中心型肥胖主要是腹腔内和腹壁脂肪蓄积过多，与高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的关系更为密切。

中医对肥胖的认识及分型

中医学将肥胖归属于“脂人”“膏人”“肥人”等范畴，记载最早见于《黄帝内经》，《灵枢·卫气失常》篇将人之肥瘦分为“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多与年龄、体质、饮食、情志、劳逸因素有关。中医认为，肥胖属本虚标实证，辨证涉及痰、湿、热等病理因素，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证，其病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。常见辨证分型及临床表现如下：

胃热火郁证：多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。

痰湿内盛证：形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘，喜卧懒动，舌淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。

气郁血瘀证：肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

脾虚不运证：肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。

脾肾阳虚证：形体肥胖，易于疲劳，四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。

三、食养原则和建议

根据营养科学理论、中医理论和儿童青少年生长发育特点，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对儿童青少年肥胖的日常食养提出6条原则和建议。

包括：

1.小份多样，保持合理膳食结构。

2.辨证施食，因人因时因地制宜。

3.良好饮食行为，促进长期健康。

4.积极身体活动，保持身心健康。

5.多方合作，创造社会支持环境。

6.定期监测，科学指导体重管理。

（一）小份多样，保持合理膳食结构

儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证平衡膳食，达到能量和营养素摄入量及比例适宜。日常膳食做到食物多样，每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类；达到每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物。

选择小份量的食物以实现食物多样，根据不同年龄儿童青少年能量的需要量，控制食物摄入总量。增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重；保证蛋白质摄入，选择富含优质蛋白质食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。学龄前儿童（2～5岁）每天摄入350～500mL或相当量的奶及奶制品。学龄儿童（6～17岁）每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。不同年龄段儿童青少年每日能量需要量和建议食物量见附录1。

儿童青少年单纯性肥胖，常涉及膳食能量摄入过高。肥胖儿童青少年应控制膳食总能量摄入，做到吃饭八分饱。尽量选择天然、新鲜食材，提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量，保证优质蛋白质、维生素、矿物质摄入量；必要时补充复合营养素补充剂。控制精白米面的摄入，增加血糖生成指数较低的全谷物和杂豆摄入。减少高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物的摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等。

肥胖儿童青少年减重过程中，建议膳食能量应在正常体重儿童青少年需要量的基础上减少 20%左右。同时，膳食结构应有利于减轻饥饿感、增加饱腹感，适当增加微量营养素密度较高的食物。

（二）辨证施食，因人因时因地制宜

肥胖儿童青少年食养要从中医整体观、辨证观出发，遵循首重脾胃的原则，兼顾合并症，因人因时因地施食。

根据不同地区地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，儿童青少年要选择适宜的食物，因地制宜进行食养。如西北高原地区，多见寒冷干燥气候，饮食上宜多选择温阳散寒的牛羊肉等食物，东南沿海地区温暖潮湿，饮食上则宜清淡，可多食蔬菜、水果、鱼虾、豆制品等食物。肥胖儿童青少年应顺应四时，遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的调养原则。春天阳气开始生发，应当早起，足量运动。夏季人体阳气外发，不可贪凉饮冷，避免损伤阳气。秋天易燥，要少食辛辣，适量多吃酸甘多汁的食物，如莲藕、苹果、梨、枇杷等。冬季天气寒冷，往往进食牛羊肉类较多，食用后体内容易积热，常吃会导致肺火旺盛，因此可添加些“甘寒”的食物如白萝卜、大白菜、百合、梨、苹果等，调剂平衡。

对肥胖儿童青少年进行中医辨证，开展系统的膳食管理和生活方式干预，要结合儿童青少年体质和身体状况，从食材选择到食物应用进行整体膳食管理，优化传统膳食结构。关注儿童青少年肥胖的易感体质，注重后天之本脾胃功能的调养，预防与控制肥胖的发生发展。

（三）良好饮食行为，促进长期健康

养成健康饮食行为是预防和控制儿童青少年肥胖的重要途径。偏食、过食等不健康的饮食行为，易导致儿童青少年脾胃功能受损，运化失常，痰湿停聚，增加肥胖风险。

儿童青少年要做到不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽。进餐结束，立即离开餐桌。一日三餐应定时定量，用餐时长适宜，早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟；控制每餐膳食总能量的摄入，晚上9点以后尽可能不进食。儿童青少年要合理安排三餐，强调吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的能量应分别占全天总量的 25%～30%、35%～40%、30%～35%。肥胖儿童青少年进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类。

儿童青少年在选择零食时，应首选干净卫生、微量营养素密度较高的食物，如奶及奶制品、新鲜蔬菜水果、原味坚果；结合营养标签，少吃高油、高盐、高糖的过度加工食品；零食提供的能量不超过每日总能量的10%。不喝含糖饮料，足量饮用清洁卫生的白水，少量多次。尽量在家就餐，在外就餐也要注重食物多样、合理搭配，保证适量的新鲜蔬菜、全谷物和杂豆摄入，控制动物性食物、油炸食品、甜食和饮料摄入。

（四）积极身体活动，保持身心健康

充足的身体活动不仅能够促进儿童青少年健康成长，也能预防和控制肥胖。学龄前儿童每天身体活动的总时长应达到3 小时，包括至少 2 小时的户外活动。学龄儿童应坚持每天运动，保证每天至少 60 分钟以有氧运动为主的中高强度身体活动（如快走、骑车、游泳、球类运动等）；包括每周至少3天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动（如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等）。学校或托幼机构可利用体育课、课间操、课后体育活动或户外活动时间，开展集体游戏（如圆圈接力、踩影子、穿梭跑等）或其他多种形式的运动。家长应为儿童青少年创造积极运动的家庭氛围，与他们共同运动，培养其运动技能，鼓励儿童青少年每天校外身体活动时间达到 60 分钟。

肥胖儿童青少年的运动应遵循循序渐进的原则，在运动处方师等专业人员的安全评估和指导下，结合自身运动能力制订运动方案，从每天 20 分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到每天 20～60 分钟，并养成长期运动习惯。超重或肥胖儿童青少年每周至少进行 3～4 次、每次 20～60 分钟中高强度运动，包括每周至少 3 天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动，鼓励多种运动方式结合。肥胖儿童青少年可根据身体状况选择传统健身方式，增加运动的趣味性和多样性，如健身长拳、八段锦等。

以“天人相应”理论指导儿童青少年规律作息，保证充足睡眠，做到早睡早起，建议5岁以下儿童每天睡眠时间为10～13小时，6～12 岁儿童为 9～12 小时，13～17岁儿童青少年为8～10小时。儿童青少年要将每次久坐行为限制在1小时以内。学龄前儿童每天视屏（包括看电视、手机等电子屏幕）时间不超过1小时，学龄儿童不超过2 小时，越少越好。

关注肥胖儿童青少年心理健康。重视提升肥胖儿童青少年情绪和行为管理能力，解决肥胖带来的焦虑、抑郁等心理问题。指导肥胖儿童青少年正确认识体型，结合心理和情绪干预，关注情绪性进食、限制性进食等不良饮食行为，指导肥胖儿童青少年做到合理膳食，促进身心健康。

（五）多方合作，创造社会支持环境

通过多种途径，开展营养教育，向儿童青少年和家长传播肥胖预防控制相关营养健康和传统食养知识技能，包括肥胖的原因、不良影响、干预措施等；避免肥胖歧视。

家庭、学校和托幼机构是预防与控制儿童青少年肥胖的关键场所。家长应提高营养健康素养，为孩子提供营养均衡的食物，培养科学饮食习惯。学校应根据不同年龄段儿童青少年特点设置营养教育课程，每学期不少于2课时；开足、上好体育课。通过以儿童青少年为中心的自主学习和同伴教育，结合中医药进校园，提高儿童青少年肥胖防控技能。

鼓励社区为儿童青少年肥胖防控提供支持性环境。通过讲座、入户示范、壁报等多种形式宣传肥胖防控知识；配备充足、适宜的儿童青少年运动场所。鼓励食品、运动设备生产企业研制有助于儿童青少年体重管理的产品。通过政府引导、部门联动、社会参与的机制，鼓励食品企业减少高油、高盐、高糖食品的生产，减少全链条相关产品营销，营造预防和控制儿童青少年肥胖的社会环境。

（六）定期监测，科学指导体重管理

定期监测儿童青少年身高、体重和腰围等指标，分析动态变化，有助于早期发现异常趋势并采取有效措施。鼓励肥胖儿童青少年测定体成分，明确肥胖特征。

学校每年监测儿童青少年的身高、体重和腰围，计算体质指数（BMI）和腰围身高比，评估儿童青少年肥胖状况，及时向家长反馈，并采取有效的干预措施。

对于体重正常的儿童青少年，建议家长至少每月测量并记录1次其身高和晨起空腹体重，并观察变化趋势；如有异常变化，应主动咨询医生或营养指导人员。

肥胖儿童青少年要在医生或营养指导人员的指导下进行体重管理。每周测量 1 次身高和晨起空腹体重，制定体重管理目标，评估儿童青少年的膳食、运动、睡眠、心理状况，制定膳食加运动的个体体重管理方案。通过参与、言传身教等方式鼓励肥胖儿童青少年做到平衡膳食，形成能够长期坚持的健康行为习惯，逐步达到健康体重。

除了儿童青少年肥胖后的干预，家庭、学校和社会应采取综合措施积极预防儿童青少年肥胖。对于疾病原因导致的肥胖，需要及时治疗相关疾病。儿童青少年单纯性肥胖不建议进行药物和手术治疗；重度肥胖或伴有其他代谢性疾病的儿童青少年，可以进行多学科协作下的临床治疗。

END

文字来源：国家卫生健康委官网

编辑：Suki

哲学中医 | 胖在你身，虚在脾上，调肝健脾疗效佳——运用“动-定序贯范氏八法”治疗单纯性肥胖

开栏语：

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。

医学指导：广东省中医院内分泌科大科主任，学术带头人范冠杰

引言

肥胖目前在全世界呈流行趋势。世界卫生组织将肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积，其病因未明，被认为是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。肥胖既是一个独立的疾病, 又是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被WHO列为导致疾病负担的十大危险因素之一。

范冠杰教授认为在同一疾病，由于不同发病阶段和个体反应，会产生不同的病理机制，因此，论治时不仅要观察局部的病证，还要看整体乃至于人与自然界的联系，才能把握疾病的本质。范冠杰教授运用“动-定序贯范氏八法”理论治疗肥胖病，临床治疗屡获奇效，拭看以下病例。

案例举隅

张某，女，23岁。初诊日期：2016年5月14日。

【初诊情况】

主诉：体重增加10年余。

患者于2003年起体重逐渐增加，现患者体型肥胖，体重90kg，身高165cm，一直未重视及就诊治疗，近期觉肥胖影响自身形象，特来就诊。

诊时症见：神志清，易觉疲累，纳佳，运动较少，平素工作紧张，性情急躁，近期月经不调，经期不定，月经色暗且夹有血块，二便调。舌偏暗，苔黄腻，脉弦滑。

查体：体重90kg，身高165cm，BMI：33.09kg/m，腹围98cm。

辨证：肝郁脾虚，湿热瘀阻

治则：疏肝健脾，清热祛湿活血

处方：柴胡10g，白芍15g，薄荷10g（后下），牡丹皮15g，五指毛桃15g，白术10g，苍术10g，薏苡仁30g，车前草30g，茵陈30g，丹参15g，泽兰15g，莪术10g，甘草5g。水煎服，每日1剂，共7剂。此外，加强生活方式宣教。

【随诊过程】

二诊：2016年5月21日，患者服上药1周，患者体重即减少2.7kg。时有饥饿感，但能控制不加餐，药已对症，效不更方，继服2周。

三诊：2016年5月28日，患者体重共减轻6.5kg，自诉感觉轻松，疲乏感减轻，食欲减少，食多反觉不适，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。范冠杰教授予调整中药，加用布渣叶30g、荷叶10g祛湿消脂轻身。

后续患者一直在范冠杰教授门诊调理，服用中药3个月时，患者体重共减轻10kg，进食较治疗前减少约一半食量，但不觉有饥饿感，诉精神可，无疲劳感。近期随访，患者目前体重稳定在70kg，体重基本达标，月经规律。

按语

肥胖患者，除予药物，更重要的是对其进行宣教，范冠杰教授常言“医生、药物都靠不住，最重要的是要靠自己”，每每叮嘱患者，少进食，多运动，只要在最难熬的时间坚持住了，便于往后自觉轻松舒适。

范冠杰教授临证施治肥胖，在病因上，更加强调饮食肥甘厚味、情志不畅、久坐少动等因素；在病机上，认为由于社会的发展变迁，以及人们生活方式及体质的改变，“脾虚痰湿”并非肥胖病唯一病机，跳出了传统医家论治肥胖动辄言必“脾虚痰湿”、治以“健脾祛湿”之窠臼；在用药上，范冠杰教授动态把握核心病机，灵活选用与主证相对应的药串或灵活加减化裁整方，不拘泥于经方、成方。

该青年女性患者平素工作紧张，性情急躁，易觉疲累，运动较少，并有近期月经不调，经期不定，脉弦，可推测患者乃肝郁而至脾更虚，肝木乘脾也，健脾更需运脾。再有月经色暗且夹有血块，舌质偏暗，可推测患者兼夹有血瘀证。因此，综合患者形体、饮食习惯、心理及舌脉进行分析，其辨证当为肝郁脾虚，湿热瘀阻，认为脾肝功能失调在本病发病过程中起重要作用。

治法从脾、肝论治，运用“动-定序贯范氏八法”辨治肥胖病的主要药串，如疏肝行气药串：柴胡、白芍、薄荷、牡丹皮；健脾益气药对：五指毛桃、白术；清热化湿药串：苍术、薏苡仁、车前草、茵陈；配合活血化瘀药串：丹参、泽兰、莪术。经过前期一周治疗初见成效，继续根据患者症状及舌脉的变化灵活辨证，并关注患者的情志因素，减轻肥胖病患者心理压力。

综上所述，本案肥胖患者胖在身上，虚在脾上，病位在于肝脾两脏，病机为肝木克土，范冠杰教授治疗上从肝论治，通过调畅气机从而促进脾土运化，治疗上抓住了核心病机，辨证施药，最后取得满意疗效。

医学指导：范冠杰，省级名中医，全国优秀中医临床人才指导教授，主任医师，博士生导师

擅长中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内分泌代谢疾病。

出诊时间

出诊地点

周二下午（13:30-16:00）

大德路总院

周四下午（13:30-15:30）

芳村医院

周日下午（13:30-15:00）

固生堂门诊部

广东省中医院大德路总院：广州市大德路111号

广东省中医院芳村医院：广州市涌岸街36号

固生堂悦心门诊部：广州市越秀区长堤大马路99号中庸金寓4楼

中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。