肥胖吃得多(肥胖多吃什么食物好)

• 1、糖大夫讲堂 | 肥胖不只是“吃得多、动得少”，真相可能是“脑子饿了”
• 2、孩子吃得多≠长得好，儿童肥胖的危害到底有多大
• 3、肥胖减不掉？老反弹？并不是因为吃得多，问题大概出现在这......

糖大夫讲堂 | 肥胖不只是“吃得多、动得少”，真相可能是“脑子饿了”

开栏语

做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。

生活中，有些人似乎总是难以摆脱肥胖的困扰。他们明明努力控制饮食，却依旧难以抵挡食物的诱惑；他们坚持锻炼，但体重却迟迟不见明显下降。甚至被简单地贴上“自控力差”“管不住嘴”的标签，从而背负沉重的心理负担，甚至陷入自卑、焦虑等不良情绪的泥沼。然而，肥胖的形成并非单一因素所能解释，它背后隐藏着诸多错综复杂的因素，很多时候并非个人意志力所能完全左右的。

2024年，国家卫健委重磅发布了由多个学科的专家共同精心编写的《肥胖症诊疗指南（2024 版）》。在这一最新版本的指南当中，对肥胖症的病因展开了全新且全面、深入的剖析。

身体“故障”诱发肥胖

肥胖大致可以分为原发性肥胖和继发性肥胖。这里所提及的继发性肥胖，指的是由其他能够引发代谢异常的疾病所造成的肥胖。

例如甲状腺功能减退症，甲状腺激素宛如人体代谢的强大“发动机”，当不幸患上这种疾病时，激素的分泌会显著减少，代谢的速度也会随之大幅减慢，从而致使摄入的食物无法正常进行代谢，进而转化为大量堆积的脂肪。

其次是多囊卵巢综合征，这种疾病在育龄期女性当中较为常见，会出现雄激素水平急剧飙升、月经紊乱等症状，同时还伴有胰岛素抵抗的情况，进而引发一系列的代谢异常，脂肪便趁机在腰腹部位大量地堆积起来。

再比如皮质醇增多症，患者通常会呈现出一些特殊的体征，像是水牛背、满月脸、皮肤紫纹等，同时可能还会伴随有高血压等诸多问题。

另外，部分药物也潜藏着使人增重的风险，像精神类药物、糖皮质激素等，都是常见的导致肥胖的“罪魁祸首”。

基因埋下了“肥胖种子”

遗传因素在肥胖问题当中所占的比重绝对不容小觑。倘若父母双方都属于肥胖人群，那么后代肥胖的概率会超过80%。与肥胖易感性相关的遗传基因，广泛涉及到能量代谢、食欲调控、脂肪细胞分化等众多方面。或许在胎儿时期，这些患者的食欲、代谢模式就已经与常人存在差异，即便他们始终保持饮食健康、规律运动，仍然难以成功摆脱肥胖的困扰。

大脑饥荒，肥胖趁机而入

在该指南中，基于病理生理的分型将肥胖症细致地分为了四种类型，其中脑饥饿型位列首位。在用餐时，如果女性每餐摄入的热量超过894千卡，男性每餐摄入的热量超过1376千卡，便属于脑饥饿型肥胖。大脑的摄食中枢会极其强烈地发出食欲信号，促使身体过度地摄取食物，这种强烈的欲望令人难以抑制。所以，很多减肥药或者治疗肥胖糖尿病的药物，多数是通过作用于大脑摄食中枢来发挥其功效的。

情绪“开闸”，催生肥胖“大包袱”

肥胖分型当中还有情绪饥饿型肥胖，也被称作享乐性进食的异常。当患者处于压力巨大、焦虑不安、孤独寂寞等状态时，大脑的情绪“开关”就会被悄然触动，内心仿佛出现了一个急需填补的空洞，于是身体便迅速开启“狂吃模式”，高热量饮食成为了“情绪安抚剂”，多余的热量迅速积累并转化为脂肪，从而引发情绪饥饿型肥胖。究竟是不是情绪在暗中作祟呢？我们可以通过焦虑行为问卷评分、医院焦虑抑郁量表等方式来进行科学准确的评估。所以，如果想要切实减轻体重，首先必须密切关注自身的情绪状况，只有这样，才能够成功打破肥胖的怪圈。

综上所述，肥胖者不应一味地过度自我责备。倘若减重的过程困难重重，不妨前往医院内分泌科仔细排查病因，需要进一步完善甲状腺功能检测、胰岛素水平检测、性激素（女性）、妇科彩超、皮质醇检测等，同时伴随有心理问题者，建议进行精神心理疾病等评估。在日常生活中始终保持平衡的饮食，坚持进行规律的运动，顺应身体的独特特点，以科学合理的方式减轻体重。需要格外注意的是，深刻理解肥胖的形成原因，乃是战胜肥胖、拥抱健康的关键第一步。

医学指导：

供稿：广州中医药大学深圳医院（福田）赵晓华

执行编辑：张靓雯

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳

孩子吃得多≠长得好，儿童肥胖的危害到底有多大

在很多长辈的观念里，孩子吃得多、养得胖就等于有福气，但其实这是一个错误的理念。体重的监测是儿童生长发育监测的基本指标，家长们往往比较关注儿童体重的低下而忽略了肥胖。

研究表明，儿童时期的肥胖与青春期肥胖乃至成年肥胖高度相关。很多肥胖孩子的体重增速峰值是在2-6岁期间。2岁时就肥胖的孩子，仅有一半可以在进入青春期后摆脱肥胖，而3岁时肥胖的孩子，有近9成在进入青春期后仍是超重或肥胖。

儿童时期有两个脂肪组织增长的敏感期，第一个是在1岁以内，第二个是在青春期前。1岁以内时脂肪组织的增加主要是由于脂肪细胞数目的增加，第二个时期，主要是由于脂肪细胞体积的增大。肥胖儿童的脂肪体积和脂肪细胞数目比体形正常的同龄人更大、增长得更多。

造成儿童肥胖的原因有哪些？

传统错误观念：一部分家长认为孩子吃得越多长得越快，过多的给孩子补充糖类、脂肪等营养物质，结果反而造成孩子身体负担；还有一部分家长没有认识到儿童肥胖的危害，觉得孩子胖点没关系，以后长个子了自然就瘦下来了，结果耽误治疗干预时间。

不良的饮食和生活习惯：很多肥胖儿童的家庭饮食以肉、蛋、鱼为主，烹饪方式多煎、炸、炒，粗粮、蔬菜等富含纤维素食物进食少。大部分儿童都喜欢吃甜、油炸的食物，如糖果、饮料、汉堡、薯条、炸鸡等，这些食物含热量很高，过多摄入，容易引发肥胖。儿童的运动时间太少，久坐不动使脂肪越积越多，导致肥胖。

遗传因素：肥胖发生年龄越小、风险越大，遗传因素导致的可能性越大。

内分泌代谢性疾病：如库欣综合征、甲状腺功能低下、生长激素缺乏症性腺功能减退、高胰岛素血症和多囊卵巢综合征以及下丘脑-垂体病变等。

内环境的改变：肠道菌群变化能与肥胖的发生相关。

精神心理因素：如精神创伤或心理异常等，可导致儿童过量进食。

药物影响：导致体重增加的药物包括糖皮质激素、抗癫痫药物和抗精神病药物等。

肥胖对身体的影响

出现各种高指标：如高血压前期及高血压、糖代谢异常、高尿酸、血脂异常。

引起肝病的发生：肝功能提示谷丙转氨酶升高。

导致阻塞性呼吸睡眠暂停：肥胖患者过多脂肪沉积在颈部，颈围直径增加可导致上气道狭窄，致睡眠时上呼吸道机械负荷增大，气道变窄、塌陷和气流阻塞，导致呼吸暂停。

影响孩子未来身高：一方面肥胖脂肪增加，脂肪细胞会分泌少量雌激素，雌激素多会促进骨龄增长，骨骺提前闭合影响身高长高。另一方面肥胖者血糖水平高会影响生长激素分泌。

影响生殖系统发育：肥胖女童多囊卵巢综合征发生率上升。肥胖男童因体内雌激素水平上升，影响雄激素分泌，可能出现阴茎、睾丸发育不良。肥胖还可以导致成年后的不孕、不育等。

造成心血系统的危害：调查发现肥胖儿童在青春发育期之前就可发生动脉内膜脂肪堆积和纤维斑块形成，肥胖儿童有不同程度的动脉粥样硬化。肥胖是儿童罹患高血压的危险因素之一，可引发高血压和冠状动脉粥样硬化，导致发生冠心病，从而出现心肌梗死、心力衰竭等危及生命。

影响孩子关节发育：容易出现下肢关节疼痛、下肢对齐不良、骨折等。

影响心理健康：肥胖会进一步引发孩子自卑、抑郁、焦虑等负面情绪的产生。

如何做好儿童体重管理？

专业评估：先由儿童保健门诊医生对肥胖儿童进行全面评估，以判定儿童肥胖发生的病因，是否合并肥胖相关综合征的症状，以及对肥胖儿童进行潜在并发症的评估。

系统化治疗：对于有明确病因的继发性肥胖或伴有肥胖并发症的儿童，需要针对病因治疗或相应的并发症治疗。

生活方式干预：进行饮食调整；进行适当的身体活动；进行睡眠干预。

儿童期是个动态成长的过程，不同的年龄阶段其身高、体重及生长发育均有不同特点。孩子6岁前的健康，可左右其一生的成长，一旦错过了最佳治疗时机，可能困扰孩子一生。（通讯员 曹晗）

肥胖减不掉？老反弹？并不是因为吃得多，问题大概出现在这......

作为一名减肥科的医生，每天都能看到很多因为肥胖而饱受困扰的男男女女，有自从胖起来就没瘦过的，也有瘦下来又反弹的，不管是哪种原因，所带来的苦恼是一样的，来看诊的大多都是一脸愁容。

“我明明都努力减下去了，怎么又反弹了呢？减肥的痛苦要再来一遍吗？”

身上的赘肉之所以会减不掉或是减掉了又涨回来，根本原因是没有找到适合自己的减肥方式，那怎么才是适合自己的减肥方式呢？

就如同看病一般，治病要从根上治，减肥也要从肥胖的根源入手。

所以首先要知道自己的肥胖怎么产生的！

认识肥胖

中医里有这么几种常见的肥胖类型。

1，腹型肥胖

肚子脂肪堆积较多，按之痞硬，这往往说明脾虚脾湿，运化不利，还会伴有胃痛腹痛，肠鸣、大便不畅。

2，气虚肥胖

因元气不足，而导致消化机能下降、代谢异常，有食欲不振，不正经吃饭但爱吃零食的倾向。

这类人极易疲劳，一动就爱出汗、气喘，怕冷爱感冒，小便次数少，肿眼泡等。

3，痰湿肥胖

因身体的排水功能较差，多余的水分在体内积聚所造成的肥胖。

这类人食欲一般，手脚无力，不喜欢运动，吃完饭浑身发软想躺下，嘴里发粘，易坏肚子，早晨起来时眼睛浮肿等。

解决肥胖

这是三种最常见的肥胖类型，大多数人都是这几种类型之一。

有一位患者张女士，身高155cm，体重140斤，来看诊时，疲累感明显。

据说自己的体重近几年一直在涨，而且肉都堆积在腹部了，本来平坦的小腹像是围了一个大大的游泳圈，身体经常有疲劳感，而且自己的睡眠也不好。观察发现她舌体胖、舌色淡且舌苔白腻。

综合辨证下，我判断张女士是痰湿体质引发的腹型肥胖。

是由脾胃运化功能失常，水湿内生，聚湿成痰，痰湿阻滞经络，导致气血运行不畅，形成肥胖。需要从补脾化湿祛痰的方向诊治。

给大家推荐一个补脾方，我就是在这个方子的基础上做加减帮助张女士成功减肥的。

组方：半夏、陈皮、茯苓、甘草、泽泻、白术等。

（中医用药需辨证，一人一方，请在专业医师指导下服用）

半夏：具有燥湿化痰、降逆止呕的功效。

陈皮：有理气宽中、燥湿化痰的作用。

茯苓：利水渗湿、健脾宁心。

泽泻：利水渗湿、泄热通淋。

白术：健脾益气、燥湿利水。

甘草：调和诸药，同时具有补脾和胃、益气复脉的功效。

服药的同时日常生活也要有所改变，如饮食上建议她食用低脂、低糖、高纤维饮食，增加蔬菜、水果比例。避免油炸、甜食及冷饮。

运动也要有一些，每日做些有氧运动，如快走、游泳、瑜伽等，每周至少150分钟中等强度运动。

结果

张女士在这一整套减肥方案的帮助下，前后三个月经过数次调方和方案改进，共瘦了30多斤，而且没有反弹的迹象。她的各种身体不适也基本上消失了。