肥胖性自汗(肥胖盗汗多属于什么体质)

• 1、为什么总是大汗淋漓，自汗、多汗的中医辨证治疗
• 2、胖子爱出汗其实不是因为怕热，是因为气虚！
• 3、虚汗、盗汗、动不动就出汗？1味中药煲水喝，健脾补气、收敛止汗

为什么总是大汗淋漓，自汗、多汗的中医辨证治疗

很多人有容易出汗的毛病，没有感冒，也没有慢性病，明明天气很凉快，坐在屋里不动却总是大汗淋漓，稍微一活动则出汗更为严重，这种天气不热而异常出汗的情况中医称之为自汗症。

自汗是指不因炎热、劳累、穿衣过厚、服用发汗药物等因素而时时汗出，动辄加重的病症。自汗症多见于感冒后、肥胖、久病体虚的病人。

自汗症的病因病机：自汗症有虚有实，虚证多见气虚、阳虚之后导致阴阳失调、腠理不固而致自汗；实证多为风热、湿热、痰饮等邪气迫汗而出。

自汗症，安静状态下出汗，运动后加重

自汗症的辨证论治：

虚证：虚证自汗，以补固为主。

1、营卫不和：

主要表现：汗出，恶风，或见头痛，发热，鼻塞流涕，肢体酸痛，脉浮缓。

治法：调和营卫

方药：桂枝汤

组成：桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣

加减：咳嗽加厚朴、杏仁，汗多加龙骨、牡蛎，心烦失眠加生地、百合、炒枣仁。

营卫不和的自汗多见于产后和感冒后

2、气虚：

主要表现：安静时汗出，微恶风，劳作后加重，平素易感冒，乏力易累，神疲倦怠，面色无华，舌苔，苔薄白，脉弱无力。

治法：益气固表

方药：玉屏风散

组成：黄芪 白术 防风

加减：气虚严重，重用黄芪加党参、黄精；出汗甚，加浮小麦、糯稻根、麻黄根；舌红，脉细数，合生脉饮。

气虚自汗多见于皮肤偏白的肥胖者

3、阳虚：

主要表现：时时汗出，乏力易累怕冷，肢体倦怠；严重者出现面色苍白，手足厥冷，大汗淋漓，呼吸微弱，舌淡苔白，脉微欲绝等亡阳急症。

治法：温阳止汗

方药：轻者芪附汤，亡阳证用参附汤

组成：芪附汤：黄芪 黑附子； 参附汤：人参、黑附子

加减：汗出多加龙骨、牡蛎；口渴舌燥合生脉饮。

阳虚自汗多见于慢性病后期和垂危病人

实证：实证之汗以疏泻为主

1、风热：

主要表现：微汗，汗出频频，口渴咽痛，咳嗽，发热，微恶风，头痛，舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热

方药：银翘散

组成：金银花 连翘 竹叶 荆芥穗 牛蒡子 淡豆豉 薄荷 甘草 芦根 桔梗

加减：咳嗽合桑菊饮；咽痛明显加玄参、生地、蒲公英；

风热自汗多见于热感冒

2、风湿

主要表现：自汗，恶风发热，身体酸楚，小便不利，舌苔薄腻，脉浮缓。

治法：祛湿解表

方药：防己黄芪汤

组成：防己 黄芪 炙甘草 白术 生姜 大枣

加减：身体重痛加羌活、防风、白芷；恶心呕吐加藿香、佩兰、苏叶。

注：本方黄芪、白术、炙甘草、大枣补气扶正，防己行水祛邪，属扶正祛邪兼顾之剂。

风湿自汗多见身体酸痛

3、湿热：

主要表现：头颈部汗出，沾衣而黄，口中粘腻，口渴，身体困重，低热，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿

方药：三仁汤

组成：杏仁 白蔻仁 薏苡仁 半夏 厚朴 竹叶 通草 滑石

加减：腹胀、大便不爽加苍术、大腹皮

湿热自汗，多见于皮肤偏黑偏红肥胖者

4、水饮

主要表现：自汗出，口不渴，小便不利，食少，心下悸，或心胸气满，或胃脘部按之辘辘有水声，脉弦滑。

治法：健脾化饮

方药：茯苓甘草汤合外台茯苓饮

组成：

1、茯苓甘草汤：茯苓 甘草 桂枝 生姜

2、外台茯苓饮：茯苓 人参 白术 枳实 生姜 橘皮

加减：咳喘加杏仁、厚朴；心下按之微痛，舌苔黄合小陷胸汤。

水饮自汗多见于老慢支、老哮喘

总结：多汗、自汗多见于久病体虚、体质虚弱者，西医对此没有什么太好的办法，而中医的补气、温阳、固表、祛风、除湿等治疗方法，往往可以收到意想不到的效果！

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胖子爱出汗其实不是因为怕热，是因为气虚！

我们都知道，肥胖的人特别爱出汗，运动一会儿就大汗淋漓，天气热的时候即便是不活动，额头上的汗珠也扑簌扑簌地往下掉。这倒不是胖人有多么怕热，寻根求源是因为气虚。

气为津之主，对津液有固摄作用，能防止津液无故丢失。汗液也是人体津液的一种，汗液平常被气“封存”在人的体表之下，如果封存的力量不强，汗液就不能很好地被固摄住，自然像开闸的洪水四溢而出。

当然，除了胖人多虚外，一些大病初愈、过度劳累的人也容易气虚，自汗不止。

有个企业的老总找我看病，就是因为身体爱出虚汗。在诊室谈话的十几分钟内，他拿出纸巾不停地擦拭脖子、额头上的汗珠，而我比他多穿了一套白大褂也没觉得有多热。

观其体貌即为大腹便便，肌肤色白，容易倦怠乏力之人，当时就告诉他，这是因为身体气虚，肌表腠理不固，而致汗液肆意外泄，最根本的方法是补气。

若论补气，黄芪当属第一，同时还有敛汗的功效。明朝的医学家张景岳就称赞它：“气虚而难汗者可发，表疏而多汗者可止。”黄芪味甘、性微温，性味虽然温和，但效果却一点也不比人参差，而且因为价格便宜，所以是最常用的补气药。

于是，我向他推荐一个补气的小验方：黄芪20克，大枣5枚，浮小麦30克，每日煎一大碗，就像喝茶一样，渴了就喝几口，补虚止汗的效果很好。方中除了黄芪外，浮小麦味甘、性凉，也具有除虚热、止虚汗的功效。大枣味甘、性温，补虚益气、养血安神。

这三味药都是生活常用药，价格也不贵，像方中的君药黄芪，一斤也就40多块钱。这位老总服药一个星期，总共花费不到30块钱就把问题解决了，连连称赞这个方法神奇。

黄芪除了补气效果好外，还具有扩张血管的作用，大剂量每天用30克以上，泡黄芪茶饮，对于体质虚胖的高血压患者，还可以降血压，有效防治中风和高血压。

现在男性应酬多了，运动少了，身体逐渐发福，体力越发不足。不少人看起来五大三粗的，但爬几层楼梯、搬几箱东西就累得气喘吁吁，大汗淋漓。这就是气虚的表现。气主动，人不运动就不能顺应气的本性，气就得不到固养。要想让自己阳刚起来，除了用黄芪补气，关键还要多运动。

此外，黄芪性微温，补气的同时易上火，所以阴虚火旺、口腔溃疡或大便干燥者，不宜使用。普通人在服用黄芪前也应该先请医生诊断是何体质，是否适宜用黄芪。( 河南中医药大学第一附属医院男科副主任医师 李俊涛)

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虚汗、盗汗、动不动就出汗？1味中药煲水喝，健脾补气、收敛止汗

“不知怎么回事，就像在梦里洗了个澡一样。”今年67岁的王婆婆身体状况一直保持得不错，但就是一觉醒来后发现自己冷不丁的出了一身的汗，每天起床都得更换被褥，让王婆婆有些烦心。

健康的人在高温环境下，或者进行了较激烈的运动后，汗腺分泌有所增加，这都是身体正常的生理现象。但像王婆婆这样，睡觉都能出得满身大汗，那可能就是体内的阴阳平衡出现问题，引起虚汗淋漓。

中医讲究阴阳平衡，当人体阴阳偏颇，脏腑功能也会随之失衡。“心主血，汗为心之液”，当心血不足或有余，均会引起病理性的出汗。如心火旺者，会心烦汗出；心气虚者，清醒时不自觉出汗；心阴虚者，会在睡觉时偷偷出汗。

一般而言，气虚所致的多汗，平日就喜欢出汗，而活动后尤甚，而阴虚导致的的多汗，通常是手心、脚心出汗，且在夜间睡觉的静止状态下也会出汗。正如王婆婆，就属于阴虚导致的多汗症。

对于老人而言，大多数人都具有阴阳极气血虚衰的体质特点，异常出汗现象更为普遍。老年人多汗症的发生，多是年老体衰，调护失宜所致。但不排除身体肥胖、不良情绪、其他疾病引起的可能。汗症成因复杂，尤其是某些异常的多汗，可能是疾病的警告信号，更要留意。

中医认为，汗是津液所化生，津液的疏布与代谢离不开脾的运化、肺的宣降、肝的疏泄，汗的有无、多少是体内阴阳平衡或者失调的表现。正常的出汗量为一时性的，往往因某种外界刺激而增多，若排除是活动量、气候、饮食等因素影响而引起大量流汗，就属于异常出汗，也称之为“汗证”。

下面就给大家举几个异常出汗的例子：

1、自汗：不受早晚、活动量、气候变化等因素影响，身体非常爱出汗，剧烈活动后更是汗如雨下，休息之后可以得到缓解。

2、盗汗：一般发生在夜晚熟睡时，身体大量出汗，患者往往会因汗流浃背而醒来，床单、衣服到处是汗液。

3、黄汗：正常的汗液是透明的液体，若发现汗液呈黄色，且容易沾染衣服腋窝处，可能是黄疸病的表现

4、半身汗：出汗只在身体一侧，多见于肌肉萎缩、中风及截瘫病人，汗出常见于健侧，无汗的半身常是病变的部位。

5、额汗：不论气温高低，全身除了额头之外，并无汗液。

6、头汗：出汗部位在颈部以上，以头面部为主，常不自主出汗。

在这里，小妙要重点说一下盗汗。盗汗不仅会影响到患者的睡眠状态，出现盗汗也可能预示着与6项健康风险有关：

心血管病：常盗汗的中年女性患心血管疾病的风险会升高

感染：身体抵抗感染时，会持续数周盗汗现象

甲状腺功能：夜间盗汗是甲亢的常见症状

免疫功能失调：红斑狼疮、类风湿性关节炎等都会引起盗汗

药物副作用：许多药物的常见副作用之一会表现出盗汗
肿瘤：除盗汗之外，还伴有体重下降、总感到疲惫

上文小妙有说到，汗证与气虚有关，气为气为津之主，对津液有固摄作用。因此虚汗不止，需要“固气”。汗液犹如湖水，气犹如闸口，闸口巩固，液体自然无法溢出，汗液就能很好地被固摄住。

说到补气，最好的中药材一定有黄芪这一味。黄芪味甘、性微温，但补气效果并不比人参差，明朝医家张景岳就称赞它：“气虚而难汗者可发，表疏而多汗者可止。”生黄芪益气固表、利水消肿，主治体虚自汗、盗汗；蜜炙黄芪补中益气，可与党参为伍，主治中气不足。现代研究表明，黄芪还可具有降血压、血糖，强心利尿与保护肝脏等作用。

日常补气，可参考一个补气的小验方：黄芪、大枣、浮小麦适量，每日煎一大碗水，把它当作水饮用，可起到补虚止汗的效果。方中浮小麦具有除虚热、止虚汗的功效。大枣可补虚益气、养血安神。

黄芪虽好，但也容易上火，对于阴虚火旺、口腔溃疡或大便干燥者，并不适合这味药材，因此对于不清楚是何体质的人群来说，还是需要在专业医生的辅导下，配置药方。

脏腑即人体循环免疫系统，而汗液的分泌又与人体自身的免疫功能有关。异常的出汗正是身体失调的反馈，需要及时进行有效调理，以达到身体内部巩固的效果。

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参考资料：

[1] 《出汗也有学问？中医教你认识9种异常出汗》.人民网.2020-05-11

[2] 《老年人出虚汗的中医调理》.中国保健食品[J].2016年6月

[3] 《盗汗预示的几种病》.人民网-生命时报.2017-05-10

[4] 《黄芪补气止虚汗》.健康时报.2018-08-25

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