肥胖用药指导(肥胖用药指导原则)

• 1、如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看
• 2、《柳叶刀》：这种新减肥药可使体重减轻10%，肥胖者的福音来了？
• 3、糖尿病药物治疗胖瘦各异！胰岛素适合胖子吗？！

如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看

爱美之心，人皆有之。其实每个人心中都有一个小宇宙，有个小太阳，希望对方欣赏自己，爱慕自己，尤其体态均称，婀娜多姿的女士更加容易获得成功男士的青睐，但是我们追求美丽的同时，不能迷失方向，滥用药物来辅助减肥。正如市场上一些减肥药—奥利司他，如不当使用，会导致严重的不良反应，对于药物需要合理使用，否则脂肪没消，体重没减轻，大麻烦却找上门来，下面玥亮说药就大家经常咨询减肥相关的用药的问题，结合实际案例科普如何合理使用药物辅助控制体重，如有肢体肥胖、大肚腩困扰的女士或男士，不妨看看本文科普，希望对您有帮助！

奥利司他是一种口服使用的减肥药，从国家药监局备案批文来看，属于西药，化学合成药，此药属于长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶摄制剂，简单地理解就是会结合胃肠道里用来消化脂肪的酶使其失效，这样人体就不能将食物中的脂肪水解吸收，从而达到减少热量摄入，控制体重的作用。

27岁的李女士，正处于恋爱期，偶尔有几次男友调笑她胖了点，这说者无意听者有心啊，李女士很在意自己在男友心中的形象，在网上打听加搜索一番，发现了奥利司他胶囊，不管三七十一就买了几盒，坚定只要吃够了就能瘦下来。但服用一段时间后，问题来了，李女士出现了大便不成形，易腹泻，甚至一次与朋友聚会交谈甚欢的时候，笑得太激动出现便失禁的状况，为此十分烦恼。

首先奥利司他主要的作用机理为抑制脂肪被肠道吸收的，那么没有被吸收的脂肪去哪里了呢？主要是经便排出体外，常见的不良反应有脂肪或油性大便，不良反应机率往往随着膳食中脂肪成分增加而增加。李女士由于希望尽快控制体重，急于求成，每天坚持服用奥利司他，不管当天是否有服用高脂肪的食物，一天三次，一次都没落下。由于李女士长期不合理服用药物，加之饮食方面也不控制，导致用药后胃肠道不良反应，如胃肠排气增多，大便紧急感，次数增多，脂肪泻和便失禁。

首先李女士，需要在医生或执业药师指导下合理用药，不能随意通过网络自己查找药物，擅自使用，另外用药前需要认真看说明书，看到治疗作用的同时也需要警惕药物不良反应，针对李女士出现上述情况，需要马上停用药物，一般停用药物，症状会慢慢缓解。如腹泻严重的，需要及时补充体液并到医院就诊。

值得注意的是，奥利司他使用的前提是肥胖者或者超重者，并不是觉得自己肥胖的都能使用，药物是有一定使用指证的。那么怎么知道自己是属于肥胖者或者超重者呢？请先计算BMI指数，也就是体重指数，用自己的体重（KG)除于自己的身高（米）的平方得到数值。如果BMI数值小于18.5说明偏瘦，此时需要用药，如数值18.5-24属正常，也是不需要使用药物的，如数值在24-28之间，属超重，如大于28属肥胖，此时你可考虑使用药物控制体重。

首先建议奥利司他在医生或执业药师指导下使用，如体重指数在超重或肥胖区间，符合用药指证才能使用奥利司他治疗。如果您当餐有吃一些油腻的食物，那你就服用一粒，如果你当餐没有吃油腻的食物，那就可以不用吃。一天用量不超过3次，一般来说，服用奥利司他期间病人要注意膳食均衡，微低热能，饮食结构应富含果蔬，尽量减少摄入脂肪含量高的食物，这对于减少前面提到的胃肠道副作用十分关键，因为摄入的脂肪越多，意味着需要排出的脂肪也多。同时配合适当的运动，如坚持每天30分钟左右的中等强度有氧运动，如慢跑，游泳，骑单车等。合理的饮食结构加坚持运动，控制体重才比较容易达标。

临床用药经验收集到比较常见的不良反应有大便次数增加，腹痛，胃肠胀气，水样便，皮肤过敏，大便失禁等，另外由于奥利司他属于脂肪酶抑制剂，导致脂肪吸收减少，同时也会导致一些脂溶性维生素吸收减少，如维生素A/D/E/K和β-胡萝卜素，因此长期服用奥利司他同时，需要补充维生素A，维生素D，维生素E脂溶性维生素等，建议服用奥利司他服用2小时后或在睡前服用，预防维生素缺乏症。

提醒：有基础疾病和首次用药的病人建议先咨询医师或药师，特殊人群：如低于18岁以下儿童，孕妇及哺乳期妇女不适合服用奥利司他；如体重指数未在超重与肥胖范围的不宜使用；对奥利司他中任何一种成分过敏的人群不适用；还有如器质性肥胖者如甲减患者，慢性吸收不良综合征，胆汁淤积症患者及服用环孢霉素患者等是禁用奥利司他的。

中医对于肥胖辩证多见于脾肾虚弱，痰湿体质，这类人群一般表现为体型较胖，常说“胖人从痰湿，瘦人多内热”，不爱动，因痰湿停滞于皮肤四肢，痰湿蒙蔽清阳，导致比起一般人其面部皮肤更为油腻，腹部柔软，倦态乏力，易胸闷又头昏脑胀等症状。临床常用中成药如下，请遵医嘱适应。

二陈丸，主要由陈皮、半夏（制），茯苓，甘草配伍而成，可燥湿化痰，理气和中，是治痰症之主方，用于痰湿阻肺，咳嗽痰多、腹脘胀闷，恶心呕吐等症状。

人参健脾丸，由人参、砂仁，白术、山药，木香、茯苓、陈皮等调配而成，可健脾益气，和胃止泻，由于脾虚导致痰湿，故可用人参健脾丸调理脾胃，改善痰湿体质，达到控制体重效果。

湿消丸，此方为中成药，此方能能滋阴补肾，健脾益胃，利湿消肿，主要包含了熟地，生地等滋阴补肾的中药组成，常用于因为脾肾阴虚导致的单纯性肥胖，如女性伴有月经失调，更加合适适应。

轻身消胖丸，此方也是口服用的中成药，主要起到利湿消脂、消胖的作用。主要由白术、山楂，薏苡仁等中药调配而成，可益气健脾，消脂、适合单纯性肥胖症者。

对于肥胖体质，不管男女，建议可以饮食调理，如山药冬瓜排骨汤，主要成分包含排骨，冬瓜，山药，可促进消化，化痰祛湿，也用于脾虚泄泻久痢等，但注意湿热痰滞内蕴者应慎服，血脂高者也不宜多食；又如薏米，赤小豆，山药煲粥，能健脾，解毒，利水消肿，改善脾虚导致的虚胖；再如荷叶莲藕炒豆芽，成分包含：鲜荷叶，水发莲子，鲜莲藕，绿豆芽；可补脾肾，渗水湿，消肥胖等，对时有下肢肿胀，小便不利的肥胖者的疗效更显著。

冰冻三尺非一日之寒，肥胖非一日所成，减肥亦不宜求速。科学合理使用药物，结合运动，膳食调理才是控制体重的关键，本文通过结合减肥案例科普常见的用药问题，带大家避免滥用减肥药，合理正确使用药物与健康生活方式来辅助控制体重，希望对大家有一定的帮助。如本文科普对你有帮助，请点赞，送人鲜花，手有余香！更多控制体重相关科普好文请@玥亮说药关注查看，欢迎留言你的用药问题，我们留言区见。

参考资料：

1，奥利司他药品说明书

2，中医诊断学

3，中国药典成方制剂

《柳叶刀》：这种新减肥药可使体重减轻10%，肥胖者的福音来了？

众所周知，肥胖不利于健康，它已经被世卫组织看作一种慢性病了，是全球的一个健康问题。我国有超半数的成年人存在体重超重和肥胖的情况，报告显示，6-17岁的儿童和青少年肥胖超重率为19%，18岁及以上的男女平均体重为69.6和59千克，跟以前相比都有所增加，肥胖问题日渐突出，应当引起重视。

肥胖影响的不仅是身材，它还跟多种癌症相关

欧洲肥胖大会上的一项研究发现，它跟胆囊癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肝癌等十种癌症的发生率之间都有一定的关系，不管是看BMI指标，还是腰围、臀围等指标，都跟这些癌症风险的增加有关。

毋庸置疑，饮食的变化占了很大一部分原因。以前能吃饱就很好了，但现在温饱问题已经不再是大家的追求了，可选择的食物种类太多了，饮食模式发生了很大变化，但也表现出了一些不合理之处，比如动物性食品、含糖饮料等食物的消费量在显著增加，而吃太多这些食物就容易发胖。

另外，人们工作和出行方式的变化对身材也有影响，以前经常是靠两条腿出行，或者骑自行车，体力劳动也较多，但现在马路上看见的更多的是骑车，人们的工作方式也变了，很多人每天都是长时间坐着办公，体力消耗比以前大大减少，代谢减慢了，也容易肥胖。

你知道吗？变胖也是有预兆的!体重在上升的时候，身体也是会给出信号的，比如出现乏力、便秘、口渴、睡眠质量变差等表现，有可能是你正在悄悄变胖的信号。

变胖了怎么办？减肥!很多人虽然知道管住嘴迈开腿很重要，但其中有不少人难以坚持下去，于是很多人把目光投向的药物，希望吃减肥药可以减肥。近日，有研究发现了一种新减肥药可以让肥胖症患者的体重减轻10%以上，这是不是说明减肥药的“春天”来了呢？

《柳叶刀》的一项研究发现，新减肥药卡格列肽可使体重减轻10%以上

研究人员发现，每周注射一次这种新减肥药的人，体重都有不同程度的减轻，可以达到10%以上，而且肥胖症患者的耐受性也比较好。这个结果支持进行进一步的临床实验，扩大受试人群。

对于部分人群来说，可能依靠饮食运动等干预方式，可以减重，但对于超重和肥胖的管理不应局限于减轻体重，对于它可能引起的并发症也需注意，改善整体的健康状况也很重要。在一定程度上，减肥药、减重手术也逐渐受到了欢迎。

对于上面这项研究提到的这种新减肥药，希望随着进一步的研究，它能成为肥胖症患者的福音，帮助他们把体重控制在合理范围内。但这并不意味着只要是肥胖就可以吃减肥药来减重，如果是其他疾病引起的肥胖，在用药上其实是有针对性的，而不是吃减肥药单纯地解决胖的问题。

对于想要通过这个方法达到减肥目的的朋友，提醒大家不用自行服用，先要检查一下，评估自己的肥胖是单纯性还是病理性，如需用药，也要在医生的指导下合理服用。对于外面大肆宣传的一些减肥药，或者“网红”产品，不要盲目相信，不要觉得吃了之后体重确实下降了，就觉得它真的有效，其实里面可能加了促进排泄的成分，是否可以有效减重，并没有科学依据。

肥胖是需要长期干预的一个问题，即使有医学方法帮助改善这种状态，但建议大家还是要养成好的生活习惯，管理好体重，那样才是标本兼治。其实只要做出一点改变，坚持下去，就是有利于控制体重的，比如说吃东西时慢点嚼，这样就增加饱腹感，不容易吃太多东西，不仅对于预防肥胖有好处，对于肠胃、大脑等器官的健康也是有利的。

综上所述，研究发现这种新减肥药可以使体重减轻10%以上，或有望成为肥胖症患者的福音，但对于减肥药，大家要理性看待，可不可以用减肥药减重，也要看自己是哪种肥胖，不宜过于依赖药物，如果是跟其他疾病有关，需要针对性治疗，不是单纯地减轻体重就行的。

糖尿病药物治疗胖瘦各异！胰岛素适合胖子吗？！

目前糖尿病已经成为危害人类健康的第三大疾病，仅次于心血管疾病和肿瘤。糖尿病的危害在于长期高血糖所导致的各种慢性并发症，而严格控制血糖能有效控制和减少这些慢性并发症。要控制好血糖，讲究不少，其中胖人和瘦人的用药也是有区别的。

胰岛素该打就要打

据首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科主任杨金奎介绍，由于种种原因，我国血糖控制能够达标的糖尿病患者不到1/4。其中最常见的原因是患者不去正规医院诊治，相信偏方、秘方，没有积极控制饮食，没有正规用药，对口服药物和胰岛素使用不当或有偏见。

以胰岛素使用为例，我国很多糖尿病患者对胰岛素的使用存在严重误区。很多该用胰岛素治疗的糖尿病患者拒绝使用，很多患者认为，“打上胰岛素就撤不下来了”，“打胰岛素会使Ⅱ型糖尿病变成Ⅰ型，会产生依赖”，“打胰岛素会上瘾”……这些都是错误的认识。

当医生建议Ⅱ型糖尿病患者使用胰岛素注射治疗时，患者应积极配合医生的治疗方案，不必担心打了胰岛素就会转变成Ⅰ型糖尿病。

这是因为，临床上有很多Ⅱ型糖尿病患者，在节制饮食及口服降糖药后仍不能控制血糖，改用胰岛素治疗后血糖得到有效控制，减少了并发症的发生。

另外有些病人，处于感染、急性心脑血管意外等状态时，短期应用胰岛素治疗后，不但糖尿病迅速得到控制，并且加速了病灶或伤口的愈合，促进肝功能的恢复。等这些并发症完全好转，仍可撤掉胰岛素重新改用口服降糖药物。

所以，胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物之一,胰岛素制剂在全球糖尿病药物中的使用量也位居第一。糖尿病人并不是打上胰岛素，就将终生用胰岛素，勿对胰岛素有一种恐惧心理。当血糖平衡以后，就可以考虑停用胰岛素了。

人越瘦，胰岛素越缺乏？

不同糖尿病患者的治疗是不一样的，其中胖瘦程度对于判断病情、选择治疗方法有重要的意义。一般而言，Ⅰ型糖尿病患者多数消瘦、Ⅱ型糖尿病多数肥胖；胰岛有一定功能，胰岛素抵抗明显的人较胖，而胰岛功能较差的人多数较瘦。

这是因为胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质，胰岛素缺乏越明显，越不容易储存能量，于是人就会消瘦。反之，胰岛素抵抗明显，血中胰岛素水平较高，就容易发胖。瘦人更该用胰岛素

另外，糖尿病人不管胖瘦都应该进行饮食控制和运动，但医生会制订不完全相同的方案。胖的人饮食控制应该更加严格。在用药上，胖的人多首选口服药特别是二甲双胍治疗或与其他药物合用；而瘦的人一般首选磺脲类或胰岛素治疗。

当然，医生还会根据安全性、年龄、糖尿病病程等因素综合考虑，制订更加合理的个体化方案。一些化验检查对于制订更加合理的个体化方案也是必要的，患者应遵循医生的指导。

希望此文章能对糖尿病患者有帮助！

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