腰围中性肥胖(腰围肥胖有什么危害)

• 1、欧洲提出肥胖诊断新指标：腰围超过身高一半也考虑肥胖
• 2、近五分之一脂肪肝患者都是“瘦人”？腰围超过这个标准就要警惕了
• 3、人的寿命与体重有关？50岁以后，体重控制在什么范围最合适？

欧洲提出肥胖诊断新指标：腰围超过身高一半也考虑肥胖

（人民日报健康客户端记者 徐诗瑜）诊断是否肥胖，光看BMI（体重指数，体重除以身高的平方）是不够的。7月5日，欧洲肥胖研究协会（EASO）在权威医学期刊《自然医学》发表了成人肥胖症的诊断、分期和管理的新框架研究，表示腹部（内脏）脂肪堆积与发生心脏代谢并发症的风险增加有关，明确提出了“腰高比”的测量标准，即对于BMI≥25、腰高比>0.5、存在医学、功能或心理障碍或并发症的患者，应考虑进行肥胖管理。

依照欧洲肥胖研究协会此前的诊断指标，BMI在25到30之间属于超重人群，尚未达到肥胖的诊断标准。

“腰高比>0.5意味着身高180厘米的人腰围超过90厘米，身高160厘米的人腰围超过80厘米，这个数据有助于普通人群进行腹部脂肪的自测。”7月9日，暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科（减重中心）主任医师王存川接受人民日报健康客户端记者采访时表示，肥胖的诊断需要考虑多维度的复杂因素，这次纳入了腰高比、功能或心理障碍等诊断标准是为了让大众更加重视肥胖，实现早诊早治。

BMI也即体重指数，是目前普遍用于评价胖瘦程度的指标。7月9日，深圳大学总医院内分泌代谢病科主任李强告诉人民日报健康客户端记者，除了体重指数外，临床的肥胖诊断中，还会考虑理想体重（体重（千克）=身高（厘米）-105）、腰围（男性腰围超过85厘米，女性腰围超过80厘米，考虑为中性肥胖）、腰臀比（男性超过0.9，女性超过0.85，考虑为中性肥胖）等，更科学的诊断需要通过CT、核磁等手段辅助诊断。

“腰高比反映的是内脏脂肪的堆积，而心血管事件的增加很大程度是内脏脂肪的堆积带来的。”李强介绍，在减重时首先考虑减少内脏脂肪，而腰高比的概念可以让大众更加简便地进行自测，如果腰围超过了身高的一半，要警惕内脏脂肪可能带来的一系列身体负担。

事实上，国内外开展的许多研究也聚焦了腹部脂肪增加和心血管疾病风险之间的关联。巴西与英国的研究发现，腰高比在0.45-0.50区间时，已临近心血管疾病的危险阈值。我国的研究也发现，腰高比每增加0.1，男性的心血管疾病风险增加8.6%，女性增幅也达6%。

王存川表示，部分人群的BMI值未达到肥胖级别，但四肢纤细、肚子很大，意味着腰高比可能超标了，这种人群有更大的代谢疾病风险。此次肥胖诊断还纳入了心理性问题、功能性问题，如对肥胖的过度担忧、因肥胖焦虑得睡不着觉等都可以纳入肥胖诊断的考虑范畴。

王存川介绍，腹型肥胖一直是临床肥胖诊断中重要的参考指标，此次腰高比的提出让指标有了明确的数据概念，对于后续国内的肥胖标准细化也有进一步的参考作用。

参考文献：

1. Souza APA, Rodrigues PRM, Muraro AP, et al. Cut-off points of anthropometric markers associated with hypertension in the Brazilian population: National Health Survey, 2013. Public Health Nutr. 2019;22(12):2147-2154.Cancer Nanotechnology .2021,003

2. Gibson S, Ashwell M. A simple cut-off for waist-to-height ratio (0·5) can act as an indicator for cardiometabolic risk: recent data from adults in the Health Survey for England. Br J Nutr. 2020;123(6):681-690.

3. Zhang S, Fu X, Du Z, etal. Is waist-to-height ratio the best predictive indicator of cardiovascular disease incidence in hypertensive adults? A cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):214. Published 2022 May 11. doi:10.1186/s12872-022-02646-1

4. Shen S, Lu Y, Qi H, etal. Waist-to-height ratio is an effective indicator for comprehensive cardiovascular health. SciRep. 2017;7:43046. Published 2017 Feb 21. doi:10.1038/srep43046

近五分之一脂肪肝患者都是“瘦人”？腰围超过这个标准就要警惕了

如今

你或多或少地都听说过

身边的亲戚、朋友患有“脂肪肝”

可一提到“脂肪肝”

大家会下意识地认为

这是肥胖者的事情

与“瘦人”无关

果真是这样吗？

实际上

很多体型偏瘦的人也会得脂肪肝

而且不占少数

今天邀请 江苏省中医院

中西医结合脂肪肝中心团队

着重围绕“瘦人脂肪肝”

作科普指导，以飧读者

01什么是脂肪肝？

脂肪肝是脂肪性肝病的简称，可以由多种原因引起，如果将脂肪肝的肝组织放在显微镜下观察，可以看到肝细胞内有大量脂肪堆积。

人正常肝的脂质占3%-5%，这类脂质包括了磷脂、胆固醇、中性脂肪等，而当脂肪在肝脏细胞中堆积过多，超过肝脏湿重的5%时，即可被认为是脂肪肝。

肝细胞内脂质沉积是脂肪肝形成的关键因素，如果肝细胞内沉积的脂肪量少，对肝脏功能的影响不会太大；如果肝细胞内堆积了太多脂肪，就可能对肝脏产生影响。长此以往，就可能引起肝脏纤维增生，甚至是肝脏肿瘤。

科学研究显示，脂肪肝患者罹患一系列疾病的风险更高，包括但不限于肝癌、糖尿病、心脑血管、炎症性肠病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、骨质疏松症、甲状腺功能减退、认知功能障碍、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病等，并且脂肪肝人群最终因心血管疾病死亡的概率也大大增加。

02为什么“瘦人”也会得脂肪肝？

“瘦人”往往更不注意自己的饮食结构，日常饮食不规律、喜食油腻、甜食等高热量食物。且久坐运动少，体内脂肪含量多肌肉少，看着瘦其实胖。

所以我们不应只关心体重，而不关心腰围。实际上，腰围反映了内脏脂肪的含量，有些“瘦人”体重不重，但腰围却较粗，内脏脂肪含量不低，也是脂肪肝的高危人群。

我们可以通过简单的腰围自测，关注自身脂肪肝风险。如男性腰围大于85厘米，女性腰围大于80厘米，就要警惕腹部脂肪堆积造成脂肪肝。

还有些“瘦人”曾经肥胖过，虽然体重下降，但肝脏脂肪变性和相关损伤并没有得到很好地改善。

有极个别“瘦人脂肪肝”是遗传易感的，如PNPLAS-3基因多态性改变可以引起脂肪肝，这种遗传造成的“瘦人脂肪肝”并不常见，其实多数是生活方式的问题导致的“瘦人脂肪肝”。

03“瘦人”得脂肪肝比例高吗？

全球大约40%的代谢性脂肪肝患者被定为非肥胖，接近五分之一群体为“瘦人”。

有流行病学调查发现，脂肪肝患病率随着BMI和腰围的增加而增高，即使是BMI（身体质量指数，简称体质指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI=体重÷身高2）和腰围都正常的“瘦人”患病率也高达17.5%，甚至一部分瘦子的脂肪肝已经发展到了较为严重的阶段，值得我们警惕。我们不能简单地以胖瘦来判断是否患有脂肪肝。

04“瘦人”得了脂肪肝也会变肝炎

“瘦人脂肪肝”往往在年轻人中间更为明显，并且在这些人当中，代谢紊乱的状况更为糟糕。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）更低，腰围身高比更高、舒张压更高、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等水平更高。

“瘦人”罹患脂肪肝也可能会出现肝脏炎症损伤，也就是脂肪性肝炎。如果不及时干预，也会发展成为超重、肥胖，同样也可能从单纯性脂肪肝发展成为脂肪性肝炎、进展性肝纤维化、甚至发展成为肝硬化和肝癌。

05吃得少就不会有脂肪肝吗？

很多人为了减重或者治疗脂肪肝，严格控制饮食，甚至苛刻的节食。饮食大多比较清淡，以蔬菜为主、肉吃得少，看似健康，但其实缺乏蛋白质、维生素、矿物质等导致营养不良。

其实，当人体营养不良时，肝脏内不能合成载脂蛋白，脂肪的“搬运工”减少了，不能及时把肝脏中脂肪运输出去，会使脂肪在肝脏内堆积，也会形成脂肪肝。所以饮食上一定要讲究平衡，否则辛苦控制饮食，最后变成了“脂肪肝”。

06“瘦人”还需要运动解决脂肪肝吗？

“瘦人脂肪肝”的治疗方法与肥胖者脂肪肝的治疗方法应该是一样的。改变生活方式是最有效的手段。

“瘦人脂肪肝”患者体重下降只需要降低3%-5%，做到腰围减少，腰围身高比正常就可以了。通过减少腰围，肝脏脂肪含量也可能下降至正常，甚至可以完全消退。

“瘦人脂肪肝”对加强运动的要求更高，因为“瘦人脂肪肝”患者在某种意义上因肌肉含量少，脂肪含量多，所以加强运动以提高肌肉含量可能更有意义，而且更强调有氧运动和无氧运动交替进行。

07中医药在防治脂肪肝方面有独特优势

中医学中并没有“脂肪肝”这个病名，但是根据其主要表现，可以归属为中医“胁痛”、“积聚”、“湿浊”等范畴。

中医认为，该病多由酒食不节，伤及脾胃，脾失健运，湿聚成痰，痰浊郁久化热；痰湿阻滞，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络而发病。

治疗过程中注重辨证论治，痰湿阻络者应理气化痰，祛湿泄浊；肝郁气滞者则疏肝健脾，理气活血；肝郁脾虚者应疏肝理气，健脾益气；痰瘀互结者则活血化瘀，祛痰散结。

在国内外治疗代谢相关脂肪性肝病药物选择有限的背景下，江苏省中医院另辟蹊径，结合中医特色，成立了中西医结合脂肪性肝病中心，一方面在国家标准化代谢性疾病管理中心基础上，整合中医特色辨证论治内容，自主研发了中医代谢病管理数字平台，实现患者精准随访和管理。

另一方面根据多年经验，总结经典名方，针对脂肪肝病患者初期、中期、后期不同的疾病特点，研制院内制剂。比如针对痰热蕴结者，研制连荷消脂膏，针对中期炎症疏肝健脾研制挟土和木膏，针对早期肝硬化有和木升水清瘀膏，以及消脂二号膏、化浊消脂膏、消脂茶饮等。

简介

江苏省中医院脂肪肝中心

脂肪肝中心

江苏省中医院脂肪肝中心由内分泌科周希乔主任牵头成立于2021年，在内分泌科门诊区域设一体化诊疗评估中心。该中心联合了心血管科、减重外科、感染科、消化科、营养科、妇科、生殖医学科、影像科、检验科等科室，发挥多学科协作优势，对代谢性脂肪肝进行全病程管理，目标是建立全省脂肪肝规范化中西医结合诊疗体系，充分运用中医治未病理念，将代谢性肝病的诊疗关口前移，最终减少全省乃至全国代谢性脂肪肝、肥胖及糖尿病等重大慢病的发生发展。

一、检查技术

中心拥有全套代谢性脂肪肝检测与评估设备：肝脏瞬时弹性检测仪、内脏脂肪测定仪、人体成分测定仪、胃肠电图等；拥有成熟的肝活检技术团队，同时依托医院检验科，已建成完善的现代化脂肪肝一体化评估体系。

二、 特色制剂

本中心膏方及茶饮研发工作亦有许多进展，在原有的连荷消脂膏、消脂二号膏基础上，进一步开发了挟土和木膏、健脾消脂膏、和木升水清瘀膏、消脂减肥茶饮，针对不同证型及病程患者，满足医患的需求。

三、适宜技术

中心还拥有经验丰富的护理、中医外治团队，开展了多种中医适宜特色疗法，如：消脂穴位贴敷、经穴推拿、刮痧、揿针埋针等。

四、管理平台

在医院的大力支持下，2023年成立“数字化糖肝共管中西医结合中心”，对脂肪肝及肥胖、糖尿病患者进行长期追踪随访管理，在生活、饮食、药物、并发症筛查、运动方面给予相关的健康指导，实现代谢性疾病的全程管理，并深入开展大型临床队列研究。

人的寿命与体重有关？50岁以后，体重控制在什么范围最合适？

随着年龄的增长，身体各组织各器官机能逐渐降低，身体也会出现一系列衰老的信号，比如头发花白，皱纹增长，脸上长老年斑，弯腰驼背，当然也会有不少人出现中年发福的情况。

如果你仔细观察就会发现，那些上了年纪的老年人总会出现体态臃肿，走路摇摆的情况，觉得人的寿命与体重有一定的关联，身材越瘦的老年人乐是对是错，不妨一起来了解一下。

01

人的寿命与体重有关吗？

2021年国际期刊《流行病学年鉴》刊登了俄亥俄州立大学的一项研究，研究人员发现，比起终身体重指数，在正常范围之内，晚年体重微胖的人更容易长寿。

其实早在1948年，德国科研人员就曾针对5000名志愿者进行了长达数年的跟踪随访，他们将这5000名志愿者分成两个组，一组人保持正常饮食，但体重偏胖，另一组人适当的管住嘴，体重偏瘦或正常，经过多年的追踪调查专家发现。

身材越是偏重一点的人寿命越长，体型偏瘦的人，会因为自身免疫力较差的原因，经常感冒发烧，小病不断，生存力明显低于身材偏胖的人，而那些体重超重的人心血管疾病和慢性疾病的风险大致在50%~60%左右。

从中也能判断出，人的寿命确实与体重有一定的关联，体重指数越接近正常标准的人寿命就越长，日后患病的风险会偏低一些。

所以会有这样的表现，是因为人体皮下脂肪能够储存较多的能量，脂肪可以帮助人们更好地抵御风寒，提高自身免疫力和抵抗能力，是保护身体健康的秘密武器。

对于身材偏瘦的老年人来说，由于皮下脂肪层较薄的原因，不能很好地抵御病毒细菌的入侵，患病风险进一步提高。

上了年纪的中老年人想要健康长寿，一定要合理控制体重，用最健康最正确的方式增重或减重。

02

50岁以后，体重控制在什么范围最合适？

50岁是人的一道坎，50岁以后的人会明显感觉体力精力大不如从前，身体素质越来越差，50岁以后的中老年人想要了解自己的体重是否在合理范围内，可以根据BMI指数。

BMI＝体重（千克）÷身高（米）

若BMI指数保证在18.5~24之间的话属于身材标准，但对于50岁以上的中老年人来说，只要BMI指数保证在24~28之间即合理，一旦得出来的数值，超过28说明你的体重存在超标的情况，一定要多留心，注意调理饮食，不要任由不良的生活习惯发展下去。

除了BMI指数能够测得老年人的标准体重之外，对于成年男性来说，如果腰围超过85，成年女性腰围超过50也属于中性肥胖，腹部脂肪堆积过多会给健康带来极大的危险，也会诱发糖尿病高血脂和高血压。

50岁以后的老年人体重，想要控制在合理的范围内，要用最科学最正确的方法，千万不要盲目减重或增肥，无论你体重太瘦还是太胖，都要及时调理，在专业医生的指导下完成。

03

老年人太胖，会给身体带来哪些危害？

1、诱发高血压

高血压又被称为“富贵病”，多数确诊高血压的患者基本都有暴饮暴食的坏习惯，经常摄入过多油腻辛辣的食物，经常摄入过多含盐高的食品，会抑制体内钾离子的生成，导致钠离子升高诱发高血压症。

身材过度肥胖，会使心脏超负荷运转，血压升高，肥胖人群如果不能在短时间内减肥瘦身，合理控制体重的话，血压会越来越高，最终诱发高血压并发症。

2、诱发高血脂

高血脂同样是心血管疾病中的一种，身材过度肥胖，会使身体中的脂肪越堆越多，大量脂肪无法被身体全部消化和吸收，就会一直堆积在血管中。

导致血管中的胆固醇和甘油三酯浓度升高，大量脂肪随着血循环进入血液中导致血便浓稠，诱发高脂血症，如果及时清理还会堵塞血管，引发更严重的心血管并发症。

3、容易患脂肪肝

脂肪肝也是老年人群中常见的并发症，身材过度肥胖的人，体内脂肪含量升高，若不及时消化排出体外，大量脂肪会堆积在肝脏中导致肝脾肿大，诱发脂肪肝。

04

老年人太瘦，会给身体带来哪些危害？

1、营养不良

老年人如果平时吃得太少，经常舍不得吃，舍不得穿，爱吃素食不爱吃肉食的话，长此以往发展身体会因为营养摄入不足的原因出现营养不良症，严重的还会导致骨质疏松和缺铁性贫血的发生，诱发一系列慢性疾病。

2、体质变差

身材太瘦的老年人若体重无法控制在合理范围内的话，体质也会因此变差，免疫功能降低，抵抗力下降，无法抵御病毒细菌的入侵，天气稍微变凉就会感冒发烧。

3、容易得皮肤病

老年人太差的话，不仅会导致身体出现营养不良的情况，还非常容易得皮肤病，太瘦的身体没有足够的营养，滋润肌肤，皮肤角质层就会因此变薄变干枯，皮脂腺分泌量降低，皮脂老化，皮肤瘙痒，衰老速度加快。

05

50岁以后的老年人应该如何合理控制体重？

（1）适当运动

很多老年人不愿意运动，觉得自己老了，体力大不如从前，每走两步就会气喘吁吁，但长期久坐不运动却会影响全身的血液流动，也会诱发下肢静脉曲张。

身材过胖的老年人一定要让自己动起来，每天抽出20~30分钟的时间，可以选择散步或慢跑，这样比较舒缓的有氧运动，坚持下去才能提高身体素质，提高免疫力，合理控制体重。

（2）合理进食

50岁以后的老年人，如果身材太胖的话，一定要学会忌口，少吃油腻辛辣的食物，糖和盐也要少吃，戒烟限酒，饮食以清淡为主，每顿饭保证7~8成饱即可，不要吃得太撑。

身材太瘦的老年人可以适当的多吃一点瘦肉，补充身体所需的维生素和营养物质，多吃含维生素和膳食纤维多的新鲜水果蔬菜，满足身体对营养的需求，每日摄入的热量低于消耗量，长期坚持，才能更好的控制体重。