肥胖尾骨疼(尾骨肥大)

• 1、几个动作治疗尾骨痛！还有这么多的作用，改善骨盆前倾也不是问题
• 2、尾椎长反复长包，竟然是藏毛窦惹的祸
• 3、27岁，女性，腰痛、臀部及颈后疼痛，不能久坐久立，啥问题？

几个动作治疗尾骨痛！还有这么多的作用，改善骨盆前倾也不是问题

提问，世界上最惬意的事情是啥？

回答，藤老树昏鸦,空调wifi西瓜,葛优同款沙发,

夕阳西下,我就往那一趴。

如果人有尾巴，是不是无聊的时候

也能像这只小猫一样摇摇尾巴解闷？

其实，人是有尾巴的

咳咳，放错图片了

应该是这张

（人体胚胎，明显可以看到尾巴）

不过在胎儿成长的过程中控制生尾的基因关闭了,因此胎儿的尾巴停止生长。

随着人类进化的发展，大脑越越发达，动作越越灵活，尾巴失去了原有的功能，反而会阻碍人类的运动，慢慢地，尾巴退化了。不过尾骨却还存在人的体内。并且在人体扮演着重要的角色。

尾骨

尾骨(coccyx)略呈三角形，由3～5节尾椎愈合而成，一般在30～40岁才融合完成，底向上伸的尾骨角是第1尾椎的上关节突，它与骶角相关节，在尾骨角外侧，每侧有一对向外平伸的尖突，它们是尾椎的横突。第2尾椎的横突甚小。第3、4尾椎退化成结节状小骨块。

表面上，尾骨确实很不起眼，但是一旦损伤，一定会影响健康。比如：引起内脏功能紊乱，出现头晕目眩，心烦胸闷，下腰部酸痛等症状。此外，尾骨还是保护脊柱不可缺少的部分。

众所周知，脊柱连接了人的躯干骨，最上端通过颅骨与大脑相连。假设没有尾骨，那么当人摔跤时，如果屁股先着地，振动就会直接传导至大脑，对脑部造成伤害。

尾骨与脊柱底部的骶椎有一段距离，正是这段空隙起了缓冲作用，保护着脊椎的下端不直接碰触地面。再者，尾骨对某些支撑人体内脏的骨盆肌起着固定作用，因而对盆腔器官起到保护作用。我们平时应保持良好的坐姿，减轻对脊椎的压迫。同时多运动，减少尾骨受伤的机会。”

尾骨痛

尾骨是由三到五块小骨所融合成的，再由韧带与退化的椎间盘与骶椎相连接，所以荐椎与尾骨之间是有些许的活动角度的，一旦因外伤或过度的活动超过正常的角度，就会拉伤这些韧带而导致尾骨痛了。

韧带劳损

比如臀部被踢伤、摔伤或扭伤，都会造成骶骨韧带受损，还有长期的坐姿不良、或者久坐和不良的排便习惯、便秘都可导致骶骨韧带损伤。

骶骨、肌肉劳损

还有就是骨折和脱位都会造成骶骨的肌肉强烈牵拉的结果，比如从高处坠地摔伤或者摩托车剧烈颠伤等，都会出现坐着时尾骨疼痛。

耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌、尾骨肌一端都附着在尾骨上，当尾骨位置发生变化时，这些肌肉也会发生相应变长或变短的变化，同时因为这些肌肉中有尿道、阴道、肛门这三个孔，所以当它们变化时就会影响到排便、排尿和性功能。这也就是为什么患者用力排便时会出现疼痛。

骨盆

尾骨与骶骨，左右两髋骨连接组成人体的骨盆，而骨盆前倾，和尾骨有着密不可分的关系。

骨盆前倾时骨盆的垂直轴线向前倾斜，同时伴有腰椎前凸加大的一种症状，然后出现臀部后凸腹部前凸的一种畸形外观，造成骨盆前倾的原因很多，常见的是腹部及腰背肌，力量的不平衡，如果腰背肌肌肉紧张，腹部力量不足，就可以使骨盆无法保持中立位置形成骨盆前倾。

还有一个因素是妊娠怀孕，随着孕周的逐渐增大，腹部的体积和重量也在增大，腰椎所承受的压力进一步增大，骨盆会出现严重的前倾现象。

骨盆前倾的危害

破坏身材曲线

人体比例的失衡及下半身肥胖骨盆变形，会引起内脏下垂，小腹凸起、臀部横向发展、下垂等，进而破坏身体曲线。

便秘、痛经、经期不适等

骨盆具有保护内脏及生殖器官的重要功能。骨盆变形会影响盆腔内的脏器及生殖器官。

肩颈酸胀、腰背痛

闭合不全的骨盆会牵拉腰部周围的肌肉向左右扩张，使得腰部神经受到压迫而引起腰痛。另外，从腰部通过后背一直到肩部的肌肉如发生僵硬，势必影响血液的流通，引起肩膀疼痛。

慢性疲劳、体寒

由于骨盆的倾斜，血管受到压迫，阻碍了温暖的血液正常地循环流通，身体会处于发冷的状态、畏寒的情况就会更加恶化。

尾骨训练

尾骨训练不仅对于尾骨的损伤有着较好的恢复作用，并且卷尾骨是瑜伽动作中最常见的应对骨盆前倾的动作，推荐一套动作训练尾骨及周边肌肉并且改善骨盆前倾的状态。

一、 锻炼右侧内收肌

1. 右侧卧，右腿伸直，左腿屈曲在前；右手抱头，左臂屈曲在前，右腿大腿内侧发力抬起右腿，全程收腹，保持骨盆不发生旋转，下落时右腿不要着地。发力抬腿时呼气，下落时吸气动作感觉，使得右侧大腿内侧有收缩感。

二、加强臀部肌肉，如臀桥

平躺在瑜伽垫上，屈膝双脚分开与肩同宽，膝盖始终朝向脚尖反向，双手放在身体两侧，腹部收紧，臀部夹紧发力向上顶起，使身体的肩、髋、膝成一条直线。呼气发力吸气下降。

三、平板支撑

俯卧在瑜伽垫上，双肘弯曲与肩同宽支撑在地面上，保持肩、肘垂直于地面。双脚踩地，臀部夹紧，腹部收紧腰背挺直，发力使身体离开地面。保持髋关节的稳定，使头、肩、髋、踝保持在同一条直线上。

四、拉伸髂腰肌

单膝跪地成弓步，腰背挺直腹部收紧，上半身直立不要前倾，前侧的腿保持大腿和小腿之间屈膝成90度，膝盖不要超过脚尖，后侧的腿尽量向后拉，将重心放在前腿上，感受髂腰肌的拉伸。

五、盆底肌运动

收缩骨盆底，如同执行强化肌力运动般，然后允许骨盆底完全自主的释放和放松，收缩盆底肌可以向想象成电梯上升，放松盆底肌可以想象成电梯下降到地下室。

来源：脊椎健康联盟

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尾椎长反复长包，竟然是藏毛窦惹的祸

｜编辑/策划:cici 责编:yellow&Fanny 审核:李云

大家有没有听过“藏毛窦”这个疾病？很多人可能觉得很陌生。藏毛窦俗称“吉普车病”，因为在二战期间，该疾病多发于常常坐吉普车的美英军人，所以被命名为吉普车病。

不过这个冷门疾病，近年来，在我国的发病率有上升趋势。藏毛窦到底是什么样的疾病，怎么得来的呢？别着急，接着往下看。

藏毛窦是什么病？

藏毛窦，简单点说，就是毛发会藏到皮肤下方，形成异物后，造成局部炎症形成窦道的疾病。

通常发病的区域在骶尾部中线的皮肤下方（屁股沟上面一点），尤其是骶尾部经常会被摩擦到的地方。

是什么原因引起的？

发病机制分为先天性和后天获得性两种。

先天性学说认为，藏毛窦是由于先天性上皮的残留，或者是先天性皮肤凹陷导致的，在成年之后发病。

而后天获得性的说法认为是，由于后天臀部受到反复的扭动和摩擦，导致体毛慢慢刺入皮肤之后，形成了窦道。

当毛发脱落之后，被吸入窦道内，聚集在皮下脂肪层内，形成了异物。一旦细菌感染之后，会造成慢性感染或者是脓肿。

常见人群有哪些？

一般这种疾病，好发于白种人（高加索人），黄种人比较少见。不过近些年我国的发病率也逐渐增多，男女都会出现。

好发人群为18~40岁的男性，20-30岁是发病的高峰期，而且男性发病概率约为女性的3倍。久坐、肥胖、毛发浓密和臀间裂深者等是诱发因素。

藏毛窦症状表现

● 初期表现

刚开始的时候，有些人是没有什么明显症状的。部分就诊的患者是无意中发现了病灶，或者有些患者会感觉骶尾部出现反复的疼痛、肿胀或者异物感染后的囊肿。

● 急性发作表现

藏毛窦感染急性发作的话，表现为红肿、发热、疼痛 、挤压痛。用力挤压，会排出比较多的脓性分泌物。有些还会伴随有急性感染等的全身临床表现。

骶尾部因为容易受链球菌或者是大肠杆菌等细菌感染，感染率较高。因此，如果发现自己的屁股上方出现了肿块，建议还是先去医院检查一下。

治疗方法有哪些？

● 手术治疗

通过手术的方法去治愈藏毛窦是目前比较统一的观点，不过，手术治疗方法也会因为部位特殊、病灶范围和感染程度等不同而变化。

● 非手术治疗

一般非手术治疗主要有两种方法：抗感染治疗（只作为手术的辅助治疗手段）；硬化剂疗法（用 80% 酚溶液或无水酒精向窦道内注射）。

对于没有什么症状表现的患者，如果只是不经意发现了病灶，建议先观察，不做治疗。若是有异常的话，还是要尽快去医院诊断后处理。

该如何预防？

手术处理藏毛窦的画面实在是非常高能，因此在这里就不展示给大家看了。（有兴趣可以去网上搜索~）小亮我看了几张手术图片，觉得大家都很有必要预防这种疾病。

首先还是已经说累的，避免久坐，不论是上班族，还是开长途车的司机，坐了几个小时之后，还是要站一会，或是下车走走。

其次，减少骶尾部压力和摩擦，坐姿要调整好，坐椅还是要以舒适为主。

最后，藏毛窦的部位比较靠近屁股，因此容易感染细菌，所以一定要注意个人卫生，洗澡的时候，要记得清洗这块区域。

你身边有没有人得过藏毛窦的呢，分享这篇给你的朋友，防患于未然吧。

〔参考文献〕

[1]娄宏达,张义君,刘燕青等,藏毛窦的临床诊治进展研究.[J].中国实用医药.2020年3月第15卷第9期.

[2]王军,赵端仪,岳奇俊等.骶尾部藏毛窦48例诊治分析.[J]. 中国实用外科杂志.2014年12月第34卷第12期.

[3]邓业巍,王东.骶尾部藏毛窦的诊断与治疗新进展.[J].中华结直肠疾病电子杂志.2018 年4月第7卷第2期.

[4]Petersen S, Aumann G, Kramer A, et al. Short- term results of Karydakis flap for pilonidal sinus disease[ J]. Tech Coloproctol, 2007, 11(3):235- 240.

〔免责声明〕

本文数据更新于2021年12月13日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考

如有皮肤问题，请及时咨询医生

部分图片来源网络，如有侵权请联系删除

27岁，女性，腰痛、臀部及颈后疼痛，不能久坐久立，啥问题？

患者为27岁，女性。

第一次就诊时间：2022年4月20日

第二次就诊时间：2022年5月22日

主诉：腰痛、臀部、颈后部疼痛近2年。

现病史：2020年7月查出患有腰椎间盘膨出。2020年11月曾就诊于北京空军总医院，予以中药外敷治疗，疼痛缓解。现在主要的问题是不能久坐，不能久立，活动时无影响，且活动时无痛。

查体: 体胖，双上肢肌力感觉正常，双侧hoffmann征阴性。起跳，下蹲，弯腰无受限。

辅助检查：自带2020年10月10日西安交大二院腰椎MRI检查，未见明显的椎间盘突出及椎管狭窄。2020年10月11日西安交大二院骶尾骨CT及髋关节CT未见异常。2020年10月15日西安红会医院双侧髋关节正侧位X线片提示双侧骶髂关节密度增高。2022年3月30日陕西省人民医院前臂远端骨密度检查提示T值为-1.68，考虑骨量减少。

图1. 20201010西安交大二院腰椎MRI01

图2. 20201010西安交大二院腰椎MRI02

图3. 20201010西安交大二院腰椎MRI03

图4. 20201011西安交大二院腰椎MRI报告

图5. 20201011西安交大二院骶髂关节CT01

图6. 20201011西安交大二院骶髂关节CT02

图7. 20201011西安交大二院骶髂关节CT报告

图8. 20201011西安交大二院髋关节CT01

图9. 20201011西安交大二院髋关节CT02

图10. 20201015西安红会医院骨盆平面及双侧髋关节正侧位X线片

图11. 20220330陕西省人民医院桡骨远端骨密度T-1.68

患者自述患有甲减，服药治疗，有轻度脂肪肝。

诊断：肥胖，双侧骶髂关节炎，骨质疏松症，甲减。

诊疗建议: 活动锻炼，减重，试行抗骨质疏松治疗，予以阿伦膦酸钠片和阿法骨化醇软胶囊。

图12. 20220420我的门诊病历

该患者前后就诊于多家医院，包括去北京求医，在两年时间里，也做了不少检查，此次就诊时，虽然其磁共振、CT检查以及X线片检查已是两年之前的检查，但我个人觉得这些影像学检查并没有显示有严重的问题，比如骨折，肿瘤之类的，所以，无需重复进行检查。患者于外院做了骨密度检查，虽然是前臂检查，也不准确，但患者的临床表现符合骨质疏松症的表现，所以，我个人都认可患者在外院做的所有检查，没有给患者进一步开检查，直接跟患者沟通，试行抗骨质疏松治疗，当时患者把药拿到后，又跑到诊室来，问我，我给开的药对不对，因为阿伦膦酸钠片说明书里的适应证是绝经后女性骨质疏松，而她才27岁，咋能使用治疗绝经后骨质疏松的药物，然后又是得耐心的给患者解释，给她说这药男性也都能使用呢。然后患者就离开了。

2022年5月25日第二次就诊时，患者自述原有症状已明显缓解，臀部疼痛已基本消失，偶有腰部酸困，活动后即可消失。

继续建议其活动锻炼，减肥，抗骨质疏松治疗。

图13. 20220525我的门诊病历