他汀肥胖(他汀 消瘦)

• 1、12岁男孩患上脂肪肝，医生：肥胖或会带来这3个问题，家长要重视
• 2、20年，上海男子患高血脂，服用他汀减脂，坚持半年后身体怎么样了
• 3、长期吃他汀，把肝吃伤了、肌肉溶解了，谁能负责？

12岁男孩患上脂肪肝，医生：肥胖或会带来这3个问题，家长要重视

随着社会的发展人们的生活过得越来越好了，吃穿住都比以前好上许多，但也因此带来了一些不好的现象，比如现在的小朋友越来越胖了，许多不怎么在儿童这个人群中出现的疾病也正变得越发的常见，比如脂肪肝等疾病。

小豪是一位12岁的小朋友，平时特别喜欢吃肉，可以说无肉不欢，除此之外他还特别的喜欢喝饮料，喜欢到把饮料当水喝的地步，这种不健康的饮食习惯也导致他的体重超过正常值15公斤。

前一段时间小豪在医院被诊断出患上了轻度脂肪肝，问起原因，医生对此解释道：“是因为小豪太胖了，平时也不爱运动，摄入的脂肪的量超过了身体能够吸收和排泄的量，所以患上了脂肪肝”。

对此医生也提醒道：“虽然孩子现在正在长身体，身体需要摄入许多营养，但是也得注意量，如果超过了身体所需要的量，那么反而会带来不好的现象”。这句话说简单点，就是给孩子做饭时不要给孩子补过头了，不然会让孩子变得过于肥胖，这样会不利于孩子健康的成长，因为孩子过于肥胖会给身体带来一定的影响，那么孩子过于肥胖到底会带来什么问题呢？

人们长胖的原理为身体中脂肪摄入的量比消耗的量快，造成了脂肪堆积的现象。因为脂肪就是身体中肉的组成成分，所以身体中多余的脂肪多，肉也就多。

一般而言当体内脂肪过多时会带来12个问题，但比较常见的有三种分别是高血糖、高血脂、高血压。那么当身体出现高血糖、高血脂、高血压的现象时，又会给身体造成怎样的影响呢？

第①个：高血糖

相信会有人产生疑问，肥胖不是因为脂肪摄入太多造成的吗？而高血糖根据字面意思就知道肯定是因为糖含量过高造成的。一个是脂肪一个是糖两者好像并没有什么关系，那么为何肥胖的人会导致血糖也高呢？

其实根据字面意思理解高血糖的确没有什么问题，高血糖就是因为体内的血糖含量过高而引起的。而为何肥胖的人血糖也高，其实这也是因为肥胖的人体内的脂肪含量过高，而引起的并发症。

因为当体内的脂肪含量过高时，有部分脂肪无法排泄出我们的体内，于是它们就会附着在我们体内的某些器官上。但这层附着在器官上的脂肪会对我们体内器官分泌的激素起着一定的隔绝作用，也就是会降低激素对器官所起的作用，所以胰岛分泌的胰岛素的功效就会下降。

而胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素，它的功效降低了，但我们每天摄入的糖并没有降低，所以高血糖也就出现了。那么体内的血糖含量高会对我们身体产生怎样的影响呢？

如果体内的血糖浓度只是短时间的升高那么就不会对我们的身体产生太大的影响。但是如果体内的血糖浓度长期高于正常值，那么就会容易患上糖尿病之类的疾病，身体也会出现经常想喝水、糖尿、看不清东西、突然暴瘦等症状。

第②个：高血压

肥胖的人容易出现高血压是因为体内的脂肪太多，堆积在了血液流动的通道上，就会导致血液流动的速度变得非常的缓慢。

而体内血液初始流动的速度并没有改变，但是在流动的通道上却出现许多的障碍物脂肪，就会造成某个地方出现大量血液堆积的现象，只有少量的血液可以游走在体内，那么血压也就自然而然的升高了。

而当身体长期处于高血压的状态下，就会容易导致脑出血、冠心病以及心力衰竭的现象出现。

第③个：高血脂

肥胖的人身体内的脂肪很多，它们除了会附着在器官上，还会进入到血液当中，而当血液中的脂肪含量过高时就会导致我们的血液变得非常的粘稠，也就会导致高血脂的现象出现。

当我们的身体长期处于高血脂的状态下时，除却会患上脂肪肝、导致肝硬化以外，还很容易出现并发症，比如患上糖尿病、冠心病等等。

从这三点可以看出当身体中的脂肪含量过多时，容易导致高血脂、高血压、高血糖的情况出现，那么当身体出现了这些问题时我们应该怎么办呢？

当通过检查我们发现我们体内的血糖、血脂、血压都偏高时，这个时候需要通过合理的治疗手段让体内的血糖、血脂、血压的数值都降到正常的范围内，不然会患上一些难以治疗的疾病，比如糖尿病、肝硬化、冠心病等等。那么通过哪些治疗方式可以起到降糖、降压、降脂的作用呢？

一般而言想要达到降糖、降压、降脂的目的，有两种处理方式。

第一种方式就是通过合理的饮食来调控我们体内血糖、血脂、血压，使它们达到正常的范围内。那么在饮食方面我们需要注意些什么呢？

（1）饮食方面需要注意什么？

第一：清淡饮食，做饭的时候油最好用菜油不要用猪油，放佐料的时候最好放一点盐就可以了，像辣椒这种具有刺激性的佐料最好少放，因为具有刺激性的佐料会刺激到我们的胃，也就会影响胃对于营养的吸收，也就会影响到身体的恢复。

第二：少吃多餐，高血糖、高血脂、高血压的患者，在吃饭的时候不建议吃得过饱，因为一次性吃太多的食物，容易让体内血糖、血脂、血压的指数偏高，不利于起着降血糖、降血脂、降血压的作用。

第三：脂肪、含糖量高的食物以及油腻的食物最好不要吃，比如动物的肝脏、蛋黄、油炸的食物等等，因为这些食物很容易让患者体内血脂、血压、血脂的指数偏高，不利于起着降血糖、降血压、降血脂的作用。

第四：在这个期间一定要谨记不要抽烟和喝酒，因为这两种物品对于体内的血压会一定的影响，特别是酒很容易让体内的血压上升，从而造成脑血管破裂的现象出现。

第二种方式就是吃具有降血糖、降血压、降血脂作用的药物使体内的血糖、血脂、血压的指数下降到正常的范围内。

（2）降糖、降压、降脂的药物有哪些？

降血糖的药物主要分外内服和注射。内服的药物有二甲双胍、阿卡波糖、格列吡嗪等，注射的药物有胰岛素等等。

降血脂和降血压的药物一般都是口服的，降血脂的药物有辛伐他汀、烟酸、考来维仑等，降血压的药物有托拉塞米、氢氯噻嗪、硝苯地平等药物。

当我们体内出现高血脂、高血糖、高血压的情况时意味着很多美食我们都不能在食用，除此之外还容易患上脂肪肝、糖尿病、冠心病之类的疾病。而在这些疾病当中容易患上脂肪肝的人群已经悄无声息的转移到了儿童的身上，那么脂肪肝是一种怎样疾病？如何判断自己的孩子是否患上了脂肪肝呢？脂肪肝的治疗方式是怎样的呢？

脂肪肝是一种比较常见的代谢疾病，主要分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。患者患上脂肪肝了以后会出现食欲不振、容易恶心等症状，严重者还会出现肝炎以及眼黄和尿黄的情况。

虽然轻度脂肪肝在临床上并没有特殊的表现，但是患者一定要谨记脂肪肝对于肝功能的损害是不分轻重的，所以就算是轻度脂肪肝患者也要做一个进一步的检查，看肝功能是否还正常，避免隐患因素的存在。

脂肪肝的治疗方式

脂肪肝虽然是一种比较棘手的疾病，但它是可以治愈的。

目前治疗的方式主要有两种，第一种是药物治疗，第二种是通过合理的饮食搭配运动来进行治疗。

药物治疗主要是通过口服一些调解脂肪代谢的药物或者是保护肝降低酶的药物来进行治疗的，治疗脂肪肝的药主要有奥利司他、他汀类等药物。

饮食搭配运动治疗主要指的是在饮食方面要忌口像刺激辛辣的、油炸的以及高脂的食物一定不要吃，要切记饮食清淡。平时饭后也要记得散步，以及定时运动这样也可以消耗多余的脂肪，有利于身体的康复。

总结：现在越来越多的孩子步入肥胖的人群，家长们看到这样的现象时认为这是一种好现象。因为在我们的印象中一直秉持着能吃是福的概念，但殊不知这个吃字是极为讲究，如果吃的这个东西一直是同一类的食物，那么最终的结果就会危害身体的健康。比如12岁爱吃肉的小豪最终患上了脂肪肝就是一个很好的例子，所以在日常的生活中我们一定要养成良好的饮食和作息习惯，这样更有利于身心健康。

参考文献：

【1】超重及肥胖与相关慢性疾病关系的研究[J]. 杨正雄,赵文华,张馨,付萍,陈君石. 卫生研究. 2003(03)

【2】肥胖与运动减肥[J]. 贺道远. 荆州师范学院学报. 2002(02)

20年，上海男子患高血脂，服用他汀减脂，坚持半年后身体怎么样了

内容资料来源：

[1]曹志豪,金鹏耀,曾扬杰,等.他汀类药物副作用的研究进展[J].现代药物与临床,2023,38(07)

[2]武勇成,陈建华,马学虎.他汀类药物和运动功能的作用[J].中国医药工业杂志,2023,54(05)

[3]马建林,黄文杰.他汀类药物相关反应的研究[J].中国医药,2019,14(07)

高血脂症是一种以血浆中甘油三酯、胆固醇等脂质成分含量异常增高为主要症状的代谢性疾病，是臭名昭著的“三高”中的主要成员之一。随着物质生活的丰富，人们在享受炸鸡、奶茶等食物带来的美味时，身体也在经受着来自血糖、血脂的考验。据相关数据统计：我国成年居民血脂过高率已达35%，这表示高血脂症已经成为严重威胁我国居民健康的慢性疾病之一。

蒋帅，今年22岁，是上海某大学的大三学生。由于一分之差，蒋帅没能获取到保送研究生资格，而此时距离考研时间仅剩7个月，时间非常紧张。蒋帅为了图省事，经常吃炸鸡、汉堡等快餐，此外，有时候学习任务没完成，他就会买一杯加糖咖啡来提升，接着挑灯夜读。在考研的压力、不健康的饮食、不规律的作息下，蒋帅的体重肉眼可见的暴涨，来到了200斤。

2020年8月11日，蒋帅定的早上7点的闹钟响起，可他却觉得非常困，根本不想起床，觉得是自己这段时间学得太辛苦了，便给自己放了半天假，继续沉沉的睡了过去。可蒋帅下午醒来后，依旧觉得非常疲惫，强行逼自己来到图书馆自习，却发现自己一个字也看不进去，注意力根本无法集中，只得坐在座位上发呆。接下来的2周，蒋帅依旧觉得自己精神非常萎靡，记忆力也变差了不少。这样下去不是办法，为了找出原因，蒋帅前往了医院。

医生看着蒋帅肥胖的体型，以及他对自己症状的描述，心中已经有了一个猜测。医生为蒋帅开了血脂检查以及肝功能检查，血脂检查结果显示：总胆固醇9.7mmol/L，高出正常范围2.8-5.2mmol/L，甘油三酯3.1mmol/L，高出正常范围0.56-1.7mmol/L，提示蒋帅血脂偏高；肝功能检查显示：谷丙转氨酶为70U/L、谷草转氨酶60U/L，均高于40U/L的正常高值。根据检查结果，医生诊断：蒋帅患有轻度脂肪肝以及高脂血症。

由于蒋帅的脂肪肝、高脂血症都属于轻度，并不需要进行药物控制。临走时，医生叮嘱他：一定要合理饮食，少吃重油高糖的食物。此外，还需要勤加锻炼，身体是革命的本钱，考研是一场持久战，临考前身体倒下了，那之前的努力就相当于白费了！

可蒋帅只把医生的话听进去一半，他在每天结束学习后，都会去操场跑两圈，但是饮食习惯上并没有改变，还是嘴馋那些好吃但不健康的垃圾食品。不过可能是锻炼起了一定效果，蒋帅接下来的2个月里，感觉自己精力又恢复到之前的样子了，不过他的体重依旧在慢慢上涨。

2020年10月2日，蒋帅在跑完步后突然觉得胸口发闷，呼吸也急促起来，坐在操场旁边休息了许久也没有缓解，只得再次前往医院检查。接诊蒋帅的医生依旧是之前那位，看着蒋帅更加臃肿的体型，医生无奈的长叹一口气，给蒋帅进行了血脂检查以及心脏冠脉造影。

检查结果让蒋帅心头一慌。血脂检查显示他的总胆固醇升到了13.0mmol/L，甘油三酯也来到6.0mmol/L；冠脉造影发现蒋帅的动脉右旋支存在20%狭窄。根据检查结果，医生诊断蒋帅患上了动脉粥样硬化，合并血管轻度狭窄。根据检查结果，医生给蒋帅开了阿托伐他汀作为降血脂药物，并再次强调，让蒋帅一定要控制饮食、改善作息习惯，不然的话，心脏的狭窄程度会进一步升高，可能引起心梗等严重并发症。

蒋帅拿着药回到学校，心里头很不是滋味：现在已经到了报考心仪院校的时间了，他的目标是一所警官学院，可依照他目前的身体情况，是一定不能通过警校的面试的。经过一番思想斗争，蒋帅最终还是报名了梦想的警校。

经过这一遭，蒋帅下定决心一定要做出改变，在面试前将身体变得健康起来！除了按时按量服用他汀外，他首先改变了饮食习惯，不再吃之前爱吃的炸鸡、汉堡之类的高油食品，也不再喝含糖量高的饮品，而是吃起了营养搭配合理的减脂餐。在结束笔试后，蒋帅立即报名了健身房，每天坚持2小时的锻炼，然后把自己的作息给调整回来，保证好休息时间。坚持了2个月，蒋帅来到医院复查，发现自己的血脂水平有了明显降低，心里满意极了。

正当蒋帅如火如荼的进行着减脂计划时，意外却发生了。2021年3月17日，蒋帅正在健身时，突然觉得上腹部一阵疼痛，然后打了一个酸腐味的嗝。他觉得是要上厕所了，可发现自己解出来的大便并不多，而且马桶里飘着色彩斑斓的油花。蒋帅以为自己只是消化不良，并没有太过于在意。

接下来的几天里，蒋帅发现自己发烧了，虽然温度并不高，但是吃了退烧药后依旧反复发热。2021年3月25日，蒋帅中午吃了几块红烧肉后，腹部就一直疼痛，刚回到家，就吐了出来，可吐出来的东西竟然像咖啡液一样发黑、粘稠，还有一股臭味。意识到情况不对，蒋帅立刻赶往了医院检查。

医生根据蒋帅的描述，给他开了血液检查、血钙检查以及腹部CT，检查结果显示：血清淀粉酶240U/L，偏高；血清脂肪酶170U/L，偏高；血清钙1.0U/L，偏低。腹部CT显示胰腺体积略微增大，胰腺间隙积液，伴低密度阴影，有炎性脂肪肿胀。根据检查结果，医生诊断：蒋帅确诊为急性胰腺炎。

得知自己患上了胰腺炎，蒋帅人呆愣在原地，直直的盯着医院地面发呆，双手不停地颤抖。良久，蒋帅瘫坐在椅子上痛哭起来，他的面试已经迫在眉睫了，怎么会在这么关键的时间点得这么严重疾病。

蒋帅抓住医生的手，向他问道：“我前几个月检查时，胰腺一直没有什么问题，虽然我血脂偏高，但我这段时间一直在清淡饮食、检查运动，生活作息也没有什么问题。怎么会突然患上胰腺炎呢？”

医生急忙安慰情绪激动的蒋帅，待到他稍微冷静下来，开始详细询问他的饮食、用药、运动等方面的细节。经过长达半小时的详谈，医生终于从蒋帅生活的细枝末节中，找到了引起这一切的幕后黑手。

医生遗憾又惋惜道：“真是无知惹的祸啊！虽然看似你的生活、饮食、运动习惯都非常正确，也从不抽烟、喝酒，但你却忽略了3处关键性的细节！很多急于减重的高血脂症患者，也像你一样，忽略了3件事情，不仅没能起到很好的减脂效果，还让自己的身体受到更严重的伤害啊！”

原因一：常吃坚果等食物

蒋帅减肥期间，购买了许多坚果来充当减脂期的零食。虽然坚果吃起来咸香美味，但其实本身富含大量的油脂，很多减肥人士觉得坚果是优质脂肪、可以不忌口，但这种想法是非常错误的！首先坚果本身的含油量较高，少量坚果便相当于一天的食用油摄入量，不宜多吃；此外，坚果虽然是优质脂肪，但市面上能够购买到的坚果大多数都是经过工厂加工、调味的，这样的坚果其本身的营养成分会在加工中有所损失，其中附带的调味料、添加剂等也会对身体造成损伤。

除了坚果外，生活中还有许多“看不见的油脂”，如饼干、冰淇淋、牛油果、肉干以及沙拉酱等酱料，这些食物中都含有大量的油脂。长期摄入这些重油食物，会极大的加重胰腺负担，引起胰腺炎的发生。

胰腺炎的主要是因为摄入油脂、糖类含量过多，引起胰液分泌负担加重，继而出现炎症反应。胰腺是人体最特殊的器官之一，既具有内分泌功能，能够分泌胰岛素，又具有外分泌功能，能够分泌各种消化酶进入到消化道内，来辅助消化吸收。当胰腺受损时，会出现食欲不振、消化不良以及腹痛等病理反应。

原因二：患有胆囊炎

蒋帅之前暴饮暴食而患上了胆囊炎，但是并没有什么不适症状的出现，所以他并没有注意到这件事。但是，胆囊炎会使胆管发生堵塞，胰腺分泌的各种消化酶、胰液均需要经过胆管以及胰管来排入消化道。胆囊炎患者由于胆管堵塞，使胰液排出受阻，继而引起胰腺分泌负担加重，加大了胰腺炎的发生概率。

原因三：饮食不卫生，长期腹泻

蒋帅虽然在吃减脂餐，但是他本人性格大条，制作减脂餐时经常性的使用不干净的蔬菜或者未完全煮熟的肉食，这些食物中可能含有大量的细菌。当吃下这样的减脂餐后，很容易引起细菌性的腹泻，继而引起胰腺的病理性炎症。

（注：《20年，上海男子患高血脂，服用他汀减脂，坚持半年后身体怎么样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

长期吃他汀，把肝吃伤了、肌肉溶解了，谁能负责？

华子遇到一位冠心病患者，做了心脏支架手术之后，恢复得不错，心绞痛的症状已经消失。医生让他长期服用瑞舒伐他汀，但他不想继续吃药。

他认为冠心病做了手术之后，就已经治好了，而他在网上查询到长期服用他汀类药物，有可能引起肝损伤、横纹肌肉溶解症等不良反应，所以问医生，如果长期吃药出了问题，谁能负责？

华子告诉他，自己生出的疾病，当然要自己负责。绝大多数的冠心病，都是自己造成的后果。他患冠心病的原因，是因为冠状动脉发生粥样硬化，造成动脉管腔狭窄，导致心脏供血不足。

很多人在青少年时期，动脉中就会出现“脂纹”，之后需要数十年的时间才会缓慢进展为动脉粥样硬化。高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等因素，会加速疾病的进展。但这些因素，都可以控制，延缓疾病的进展。

也就是说，绝大多数人患冠心病的原因，是自己忽视健康，不去控制危险因素的后果，所以有了问题，只能自己承担，怨不得别人。

冠状动脉出现粥样硬化，并不会局限在一根血管，而是会累及多个血管。即使通过支架把狭窄的部位撑开了，但还有其他部位仍然存在硬化斑块。而冠心病的危险程度，与动脉狭窄的程度不成正比，不稳定斑块的破溃，诱发血栓形成才是冠心病患者面临的真正危险。

他汀类药物可以降低胆固醇，延缓动脉粥样硬化的进展，同时还可以抑制炎性、氧化反应，改善动脉内膜的代谢，使不稳定的斑块变成稳定斑块，减少破溃概率。甚至还可以使斑块的体积缩小，达到逆转斑块的效果。

他汀类药物，需要持续服用，才会发挥较好的心血管保护效果。

如果已经患有冠心病、心梗、脑梗，或是做过心脏支架、搭桥手术的人，服用他汀类药物之后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平应当降至1.8mmol/L以下，才能产生较好的预防心脑血管疾病的作用。

中国人对他汀类药物的耐受性较低，为了减少药物不良反应的发生，初始LDL-C水平不高的人，可以选用中效他汀（常用普伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等），或是低剂量的强效他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）。

他汀类药物剂量翻倍，对LDL-C水平的降低幅度仅能增加6%。所以如果中等剂量的强效他汀，仍然不能控制LDL-C水平达标时，不建议继续增加他汀类药物的剂量，而是考虑与胆固醇吸收抑制剂（麦折依布）进行联合用药。可以避免使用大剂量他汀造成的药物不良反应。

他汀类药物也可以与PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗等）联用，对LDL-C水平控制较好，但价格较贵。如果LDL-C初始值较高，不能降低到1.8mmol/L，那么只要能把LDL-C水平降低50%，也可以产生不错的预防疾病作用。

人体的胆固醇有80%都在肝细胞内合成，所以肝细胞是他汀类药物主要的“工作场所”，可能会对肝功能造成影响，引起转氨酶（AST、ALT）升高。

他汀类药物对肝功能的影响是可逆的，在停药之后就会恢复正常。所以现在的看法认为，他汀类药物并不会造成肝脏真正的损伤，但可能会影响肝功能。在用药期间，建议每半年复查一次肝功，如果AST、ALT升高超过正常值3倍（大于120U/L）时，需停药。

在转氨酶恢复正常之后，可以更换另一种他汀类药物，继续服药。

他汀类药物有可能造成肌肉损伤，出现肌肉酸痛、乏力的症状，但出现横纹肌溶解症的概率非常罕见。

建议在用药之前测量肌酸激酶（CK）的基础水平，在出现严重肌肉酸痛、乏力的症状时，检测CK水平，如果超过基础水平10倍，或是正常上限5倍（1000U/L）时，需要停药。等CK值恢复正常之后，可以更换为另一种他汀继续服用。

有研究说，他汀类药物导致肌肉损伤，可能与影响肌肉细胞合成辅酶Q10相关，所以在用药期间，补充辅酶Q10有可能减少肌肉疼痛的不良反应。

还要注意他汀类药物与其他药物相互影响，辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，都通过CYP3A4酶代谢。水果中的葡萄柚（西柚）会抑制CYP3A4酶的活性，所以服用上述他汀类药物时，要避免大量食用葡萄柚。

大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等），康唑类抗真菌药（酮康唑、伊曲康唑等），P-糖蛋白抑制剂（环孢菌素）等药物会影响CYP3A4酶活性，造成相关他汀类药物代谢减缓，出现蓄积作用，在联用时要加以注意。

总结一下，长期服用他汀类药物，可以预防动脉斑块的破溃，对心脑血管疾病有很好的保护作用。虽然服用药物有可能出现不良反应，但轻度不良反应很容易耐受，出现严重不良反应的概率极低。只要在医生指导下合理用药，做好不良反应监测，就可以避免严重不良反应的发生。

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