人类肥胖问题(肥胖已经是人类最大的病)

• 1、我国肥胖人群患病率呈上升趋势！如何健康减肥？医生建议→
• 2、我国目前有超9000万人受肥胖困扰，医学专家探讨“胖瘦之间、进食与心理”
• 3、肥胖是病！过度肥胖会引起这4大后果，医生提醒：科学减肥很重要

我国肥胖人群患病率呈上升趋势！如何健康减肥？医生建议→

（央视财经《第一时间》）3日，记者从国家卫生健康委召开的新闻发布会上了解到， 我国18岁以上的成年人肥胖症患病率为16.4%，且近年来肥胖人群的患病率不断上升。肥胖已成为威胁人类健康的严重问题，如何辨别肥胖程度、如何健康减重呢？

体质指数BMI是衡量人体胖瘦程度的主要标准。我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至24之间；BMI在24至28之间被定义为超重；达到或超过28，就是肥胖。

国家卫生健康委医疗应急司副司长 高光明：体重异常，特别是超重肥胖，是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等疾病的非常重要的因素。

专家表示，步行、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，适合大多数肥胖人群，儿童、中老年人群也可以练习。此外，健康减肥不是少吃主食，而是少吃精制的碳水化合物和添加糖。

北京协和医院临床营养科主任 于康：对于肥胖的防治，特别强调减少相关的高能量摄入，特别是高能量密度的食物，比如糖油混合物。增加绿色蔬菜或者深色蔬菜的摄入，它的能量密度比较低，饱腹感比较强，有利于控制总热量的摄入。粗粮这些全谷类的食物，还有大豆及其制品，蛋白质高、脂肪低的食物，都是可以用来保持良好体重选择的食物。避免进食过快，建议每餐都超过20分钟。细嚼慢咽，避免进食过饱、过晚，避免重口味特别是过咸的食物。

转载请注明央视财经

编辑：王一帆

我国目前有超9000万人受肥胖困扰，医学专家探讨“胖瘦之间、进食与心理”

美食的诱惑、工作的压力、身材的焦虑、睡眠不规律等因素带来的贪食、厌食、进食不规律等，导致进食障碍对公众健康的影响日益加剧，严重时甚至危及生命。11月16日，由天桥脑科学研究院（TCCI）旗下追问媒体、复旦大学附属华山医院全科医学科以及上海医师协会全科医师分会共同主办“胖与瘦的难过”论坛，聚焦进食与代谢问题的诊治和健康管理。

作为论坛主持人，TCCI研究员、华山医院全科医学科主任黄延焱介绍，希望从全科医学角度，从生理、心理、社会模式角度对进食相关健康问题进行诠释和解读。

肥胖不是单纯体重增加

从内分泌视角看，华山医院内分泌科主任医师鹿斌分析，肥胖并不是单纯的体重增加，体内脂肪堆积，而是一种可以导致健康损害的慢性代谢疾病，肥胖会带来严重的代谢、心血管、呼吸、肌肉骨骼、多肿瘤的高发等危害。

鹿斌称，对肥胖者而言，需要合理饮食（限制能量摄入、高蛋白质膳食以及“5 2”轻断食模式）、加强体育锻炼（有氧运动与抗阻运动相结合）、行为调整（细嚼慢咽、选用低脂食物）、心理支持、药物治疗（目前唯一的非中枢作用的减重药奥利司他，以及二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等降糖药物）以及手术治疗多种方式相结合的综合疗法。

肥胖人群日益庞大，华山医院减重及代谢及疝与腹壁外科主任姚琪远称，我国目前有超9000万人受肥胖困扰，最新数据表明，成年人中有超过1/2的人存在超重或肥胖问题。对于严重的肥胖，即BMI超32.5或BMI超27.5并伴有代谢紊乱，可采用手术治疗，且手术治疗优于药物治疗。手术分为缩胃（减少摄入）手术、缩肠手术（减少吸收），或两者结合。“目前最流行的控制体重的术式是腹腔镜缩胃手术，但其短板也比较明显，比如复胖、合并症复燃。医生应权衡利弊，平衡手术风险与获益，并为后续手术留余地。”

一些饮食紊乱根源在“心”

饮食对大多数人来说是自然的生理需求，是带来愉悦感受的，而对有的人来说却是一种折磨。

上海市精神卫生中心临床心理科主任陈珏称，进食障碍是一种以进食行为异常为突出表现，并伴有显著的体重改变和生理功能紊乱的精神障碍。其具体表现为进食行为紊乱，如限制进食、过度运动、暴食、暴食后催吐等。

“紊乱进食行为背后折射出患者存在严重的心理障碍，如对自身体重、体形认知歪曲。进食障碍在我国呈增多趋势，治疗的一大难点在于，难以治愈、反复发作、病程迁延。”陈珏称，进食障碍可以分为六种，常见的是神经性厌食症、神经性贪食症和暴食障碍。

厌食症患者有严格的节食行为、且体重低于正常水平，贪食症和暴食障碍患者都存在暴饮暴食的特点，但贪食症患者有引吐、滥用泻药等清除行为，而暴食障碍无清除行为。进食障碍的治疗需要与多学科专业人士及患者、家庭的密切合作，并且采用不同治疗方式相结合的综合性个体化治疗方案。值得注意的是，神经性厌食症是最致命的心理障碍，其死亡率高达20%。

TCCI研究员、华山医院睡眠障碍中心诊治执行主任于欢从睡眠与饮食的角度分享了相对不常见的两种进食障碍——夜食综合征和睡眠相关进食障碍。

“夜食症并非只是夜间进食变多，诊断标准包括夜间食欲亢进、伴随食物摄入的夜间醒转，以及需要符合其他临床特点如清晨厌食、失眠、需要吃东西才能入睡或重新入睡等。”于欢进而谈到，睡眠相关进食障碍（SRED）诊断标准一般归类于非快速眼动睡眠期异态睡眠（睡眠相关觉醒障碍），包括在睡眠期间反复出现醒转期间的饮食功能失调；反复不自主进食，并出现进食成分特殊的现象或整个过程中发生伤害性行为亦或是由此造成不良健康后果；进食发作期间，其意识部分或完全丧失等。

需注意的是，睡眠中进食行为常伴随其他睡眠疾病症状发生，容易被忽视。

华山医院全科医学主治医师顾洁分享了基于正念的自我健康饮食管理技术，强调自我主动性在进食障碍治疗中的重要作用。新华街道社区卫生服务中心全科主任医师袁志敏介绍了谈社区人群的健康饮食管理。

进食障碍是可以治愈的

讨论环节，天桥脑科学研究院旗下科学媒体——追问，就预告中收集到的读者感兴趣的问题现场追问与会专家。

如何确定自己是自制力太差还是属于暴食症？

食欲一直很低，需要调整吗？

现在的评价标准更多地是针对女性，会有对男性的筛查标准吗？

进食障碍能治愈吗，是否容易反复发作？

面对“追问”，陈珏表示，暴食与自制力差导致的多食显著不同，暴食是在有限的时间内吃大量的食物，吃普通人两倍或三倍分量的食物，且行为是失控的。这不等同于自制力差，暴食症是一种疾病，需要的是治疗。

对于食欲很低要不要调整的问题，需要辩证对待，是一直以来都吃得比较少，还是说存在病期。如果有病期，要先考虑会不会是抑郁症引起的食欲低下，排除抑郁症后，再考虑是不是有进食障碍。需纠正的是，厌食症的人食欲并不低，只是控制自己不让自己多吃，反过来，因为过度的控制，反而食欲会更旺盛。这就是为什么有的人过度节食之后，过一段时间会出现暴饮暴食的情况，甚至有一些人行为上没有暴食，但会更喜欢看食物的图片、看直播、逛超市，用这种方式来补偿由吃得少导致的对食物兴趣增加的情况。

专家还指出，厌食症和暴食症的标准不分男女。比如在厌食症的体重标准上，通过成年人体重指数是否低于18.5来判断，并不区分男性或女性。只是因为人群中常见的患者是女性，所以会说女性厌食症标准等。

医生明确，进食障碍是能够治愈的，神经性厌食症的治愈率在50%左右，神经性贪食症的治愈率约50%-70%，暴食症的治愈率更高。不过，进食障碍是容易反复发作的疾病，所以治愈以后需要定期随访，尤其是厌食症，还可以通过一些心理治疗的方式预防复发。

作者：唐闻佳

编辑：张鹏

图源：受访方

肥胖是病！过度肥胖会引起这4大后果，医生提醒：科学减肥很重要

随着人们的生活条件越来越好，餐桌上的食物种类也越来越丰富，虽然不用再担心饥饱问题，但因为碳水，脂肪摄入过多，肥胖也会随之而来。但近年来，随着肥胖人数的逐年增长，越来越多的人开始将肥胖视为常态，认为肥胖只是一种“可能会影响健康”的生理表现。

但这里要告诉大家的是，肥胖一直都是病!早在1948年，世界卫生组织就将肥胖列为生理代谢疾病的一种，且根据相关研究显示，大约有50多种并发症与肥胖症相关，肥胖也因此一跃成为并发症状最多的生理疾病。

为什么说肥胖是病呢?还请提高警惕

我们不妨从疾病和肥胖的共同点开始讲起：

一般来说，大部分疾病，都是以损伤身体健康为前提进行发展的，在疾病恶化的过程中，患者大多会出现身体虚弱，生活自理困难，心理压力大等相关症状。

而肥胖人群同样也会有类似的情况出现，因此肥胖者体重较大，因此身体骨骼，器官等承受的压力大，生理功能下降，身体就会变得虚弱;

而过度肥胖者，无论是起身或是弯腰等行为都很难做到，因此生活自理也会出现相应的影响。

还有例如因体型、肚腩的外形原因导致滋生自卑，社恐的情绪，增加了肥胖者的心理压力等。综上所述，疾病和肥胖所造成的身体健康，生活以及心理方面的问题如出一辙，因此说它是疾病，真的一点都不假。

不仅如此，正如文章开头所提到的，肥胖一直都是并发症状最多的生理表现，这也是肥胖被列为疾病范畴的原因之一，尤其是这5种健康的负面后果，更值得各位肥胖的朋友“敲响警钟”。

长期肥胖，身体可能会承担这4大严重后果

【呼吸道疾病】

肥胖者的一大显著特征就是脂肪堆积，而大量的脂肪也会长期堆积在咽喉，下颚等部位，受到脂肪的挤压，呼吸道也会因此变窄。

因此肥胖者大多会有呼吸困难，喘不上气的情况，长期如此，呼吸道受到压迫而毛细破损，炎症的风险增加，极易引起气管炎，咽血，结节一类的疾病症状。

【消化系统隐患】

肥胖者的脂肪大多会堆积在腹部，因此腹腔的空间会因为脂肪的挤占而变小，因此处于腹腔中的肠胃压力会增大，继而出现反酸，胃食管反流等一系列消化疾病症状。

不仅如此，肝脏也是消化系统的一部分，肥胖者脂肪占比较大，肝脏也会因为代谢能力减弱而被脂肪浸润，增加脂肪肝等慢性疾病风险。

【内分泌紊乱】

肥胖是代谢症状的一种，同样也会影响到人的内分泌，激素分泌水平也会因此受到影响。

尤其是对女性来说，长期激素异常，容易造成月经紊乱，子宫肌瘤等一系列妇科疾病。

【骨骼负担增加，骨病隐患提高】

因为脂肪储备增加，肥胖者的体重也很大，骨骼作为支撑身体的结构，同样也会受到非常大的压力，尤其是膝盖，关节等部位，承受的压力和磨损更严重，出现潜在的关节炎，膝盖积液等症状的隐患也会更大。

不仅如此，大量的脂肪游离在身体环境内，还会阻碍钙质的吸收，钙质是生成骨质，提高骨骼密度的重要营养物质，肥胖者身体的骨质不断流失，骨质疏松也会加速出现。

综上所述，肥胖之所以归属疾病的范畴，不仅仅是因为它和疾病的相似度，更和这些因肥胖引起的并发症脱不开关系，身体长期存在上述症状，持续恶化，甚至还会诱发糖尿病，高血脂，慢性炎症，甚至是肿瘤等更严重疾病，还请肥胖的朋友一定要重视起来，积极且科学的减肥，才能护佑身体健康。

对于肥胖者而言，怎样才能科学地减肥呢?

不少肥胖者意识到了肥胖的危害性，从而选择去减肥，但如果用错了方法，比如盲目的绝食，过量运动，或者借助减肥药，抽脂等方式，不仅不能有效减脂，甚至还会对身体造成进一步的伤害。

因此，想要科学减肥，还请牢记以下2点原则：

①要有坚持的信念

坚持不是一朝一夕的事情，短时间的一时兴起，根本无法起到减肥的效果。

所以各位有心减肥的朋友，首先就要坚定自己的信念，要有坚持下去的决心，这才是减肥成功的基础。

②降低碳水的摄入

很多人觉得，只要不吃肉就是减肥了。但其实不是这样，碳水才是引起肥胖的真正原因，科学降低碳水摄入，才能真正起到减肥效果。

常见的碳水比如米饭、馒头、面条等。但需要注意的是，减少碳水摄入，并不代表不吃碳水，可以利用“粗粮代替细粮”的方法，用升糖更低，膳食纤维丰富的粗粮，比如玉米，红薯等来部分代替米饭，面食，通常替换占比在三分之一左右相对科学。

综上，肥胖真的是一种疾病，不容小觑，合理科学地减肥，才能真正帮助肥胖者找回健康。仍需重申的是，科学减肥的前提，需要根据自己具体的身体情况来制定计划和目标，拥有坚持不懈的决心，才能真正看到减肥成功的曙光。

参考资料：

[1]翟屹, 赵文华. 肥胖疾病负担的研究现状[J]. 中华流行病学杂志, 2007, 28(1):3.

[2]郝莉莉, 穆西珍. 关于肥胖与疾病[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2016.