华侨医院肥胖(华侨医院怎样)

• 1、完成院内首例OAGB手术，深圳这家医院手术助肥胖患者减肥
• 2、向大胖子开刀!手术减重解决严重肥胖危机
• 3、跟肥胖说再见！国内首个市级肥胖代谢病外科专科委员会在蛇口成立

完成院内首例OAGB手术，深圳这家医院手术助肥胖患者减肥

来源：【读特】

近日，深圳市前海蛇口自贸区医院成功完成院内第一例OAGB（腹腔镜下单吻合口胃旁路手术），助力28年肥胖史患者减肥。

据悉，该手术在暨南大学华侨医院王存川教授指导、普外科林宏福主任团队和麻醉科等共同努力和密切配合下完成。患者陈先生45岁，肥胖28年， BMI达38，已患多年“2型糖尿病”、高脂血症、高尿酸血症、中重度脂肪肝及鼻鼾症等疾病。患者多年来控制饮食加适当锻炼，但体重不减反增，已严重影响日常生活。经“胖友”介绍，患者到前海蛇口自贸区医院普外科求助。

图片来源：深圳市前海蛇口自贸区医院

在经过详细了解病情、术前检查等系列评估后，普外科决定为患者实施OAGB手术。术后数天，患者已进流质饮食，未曾口服降糖药，血糖稳步下降至正常范围内，血压监测良好，若复查未见异常，准备回家休养。

普外科林宏福主任介绍，OAGB与RYGBP（腹腔镜胃旁路术）的减肥原理类似，该手术把胃分隔成大小两个部分，同时把小肠绕道，改变食物经过消化道的路径，减缓胃排空速度，缩短小肠减少吸收，影响患者的内分泌机制，最终达到治疗肥胖和2型糖尿病的目的。

较之RYGBP，OAGB优势在于减少一个小肠吻合口，简化手术操作流程，缩短手术时间，适合于重度肥胖症患者同时伴有2型糖尿病等多种代谢疾病，手术并发症少，长期减重降糖效果良好。

据介绍，前海蛇口自贸区医院普外科作为粤港澳大湾区肥胖及代谢性疾病专病联盟会员单位及深圳市肥胖与代谢病外科专委会主委单位，2015年底，率先在深圳市开展首例精准腹腔镜胃旁路手术。近年来，在MDT模式下，科室开展精准腹腔镜袖状胃切除术及精准腹腔镜胃旁路术等多种减重手术，已成为立足南山区及辐射周边地区有影响力的专科联盟单位。未来，还将不断发展壮大学科建设，更好服务基层肥胖与代谢疾病的群体。

（原标题《完成院内首例OAGB手术，深圳这家医院手术助肥胖患者减肥！》）

（作者：深圳特区报记者 罗立兰 通讯员 王霏)

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向大胖子开刀!手术减重解决严重肥胖危机

严重肥胖引发重重危机，饮食、运动和药物皆束手无策时，减重手术或许是一条可行之路。

本刊记者刘闽军本文摘自《家庭医生》杂志2015年7月刊

手术减重，针对大胖子

2013年，美国著名的克利夫兰医学中心公布了当年的十大医疗创新，减重手术治疗糖尿病名列榜首。

糖尿病往往与肥胖并存，这也被称为糖胖病。在美国，80%左右的糖尿病患者身体肥胖，中国的比例低，但也正在朝着这个数值靠近。不少糖胖病患者，通过药物降糖的效果常常不理想。王存川教授表示，如果通过治疗肥胖，将患者的体重降下来，很多糖尿病的病情将得到控制，甚至达到临床治愈。这无疑是一种新的思路。

肥胖带来一系列相关的代谢疾病，糖尿病只是其中一种。除此之外，肥胖可诱发和加重高血压、高血脂、痛风、胆结石、关节病变等疾病。甚至，有些年轻的肥胖女性由于内分泌受到影响，长时间不能怀孕。由于长期遭受旁人异样的眼光，肥胖患者中有一半左右都存在心理问题。长此以往，肥胖对身心的摧残很大。

如何评判肥胖？世界最通用的标准是BMI，即体重指数。BMI=体重（千克数）/身高（米）2。BMI超过28就是肥胖。但王教授亦同时指出：“我们评判肥胖的标准还有很多指标，例如体脂比，即脂肪占身体重量的比值，体脂比要到医院进行专业的检测，相对于BMI更为准确。”

不同级别的肥胖，治疗措施也不一样。饮食、运动和药物，是治疗肥胖的传统手段。王教授表示，到目前为止，手术是使重度肥胖病人获得长期而且稳定的减重效果的唯一手段。肥胖不仅影响了他们的体形，而且大大威胁着他们的性命。在国内外糖尿病治疗的相关指南中，将BMI大于35的“大胖子”列为手术治疗糖尿病的适应人群。

“将胃肠道重新装修”

据王教授介绍，2013年全球大约有48万人接受了减重手术，其中美国达到了25万例。而中国去年的减重手术例数已经超过5000例。

减重与糖尿病手术的机理，第一是减少食物的摄入与吸收；第二是降低患者的体重；第三是胃肠道重建改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。

目前的减重手术为微创手术，通过腹腔镜，在肚子上开几个小孔，创伤小，出血少，恢复快，并发症相对来说比较少。

腹腔镜减重与糖尿病手术有两种主流方式，用王教授的话来说，就是“把我们的胃肠道重新装修”。相对来说，这两种术式付出的代价小而得到的效果好。

一种是袖状胃切除术。肥胖者的胃很大，用这种术式将胃的大部分切除，使其容积大大缩小。这样，即使摄入少量食物，也会产生饱胀感，从而减少食物的摄入量。

另一种是胃旁路手术。与胃连接的小肠上段是食物吸收的主要部位，如果旷置部分小肠，那么食物的吸收将会显著减少。通过手术，不仅将胃缩小，而且将三分之一的小肠旷置，将胃和远端的小肠连接。这样，食物的吸收将大大减少。

对于2型糖尿病来说，通过减重手术可以得到非常好的效果，甚至效果超过以往的所有糖尿病治疗方式。83%的肥胖并2型糖尿病的人，通过手术不仅体重降下来，血糖也变得正常了。总的来说，优于胰岛素和降糖药的治疗效果。同时还会改善其他的代谢病，如高血压、高血脂等以及睡眠暂停等问题。

适合的病人，才可获得满意的效果

什么情况下适合做减重手术？王教授呼吁，严重肥胖患者应到医院里找专科医生进行评估：是否适合做，以及适合做哪种手术。我国目前可以做手术减重的医院还不太多。

王教授给记者展示了2个病例照片。第一位肥胖患者，手术前178公斤，术后两年变成83公斤。第二位患者术前意志消沉，术后变漂亮了，现在也追求化妆了。王教授笑称，很多肥胖患者出院后过了一两年再回来，医生对着名字看以前的照片都已经认不出来了，很多人的身份证相片也要重新照。

记者见到一位王存川教授的病人。这位女患者以前特别喜欢吃东西，尤其爱吃甜食，基本不运动。1.68米的她，最重的时候有115公斤，当年她站起来看不见自己的脚，心脏也因肥胖出现了问题。由于肥胖，她常常在睡眠中出现呼吸暂停，有一次用睡眠监测仪器发现，一晚上居然出现55次暂停呼吸。因为肥胖，她的关节受损不能走路。因为肥胖，她提早了5-6年退休。做了胃旁路手术后第一个月开始，她就发现自己瘦了，第一年内每个月体重都持续下降。复查后发现，血糖、血压都正常，骨头和关节的问题也大为缓解。目前，患者体重已经减到了72公斤。患者说，现在可以随时穿高跟鞋了，走路爬山也没有问题，什么运动都可以。她说起这些变化，语速非常快，显得非常兴奋。

减重手术为什么会有显著效果？王存川打了个比方，减重手术相当于调整身体的硬件，让我们的胃肠道更适合于新的情况。而健康的饮食习惯和运动习惯，相当于软件。要达到理想的效果，需要软件和硬件结合起来，否则，只是单纯靠手术改变硬件，也很难达到良好的效果。

手术安全性及患者要付出的代价

毕竟是手术，减重手术亦存在着一定风险。不过，王存川教授表示，随着经验的积累，手术的风险已经越来越低。两害相权取其轻，对于严重肥胖者，如果不做手术，死亡风险会比接受手术者高出90%。

手术，需要付出的代价是什么？

王存川指出，前述两种主流手术方式都有一定的缺点，第一种袖状胃手术，把胃切掉一部分，胃一旦变小了，就不能再恢复了。而第二种胃旁路手术，由于旷置了部分小肠，使得有些营养物质未能被充分吸收，例如：维生素B12和铁的吸收都会有明显影响，所以需要长期补充维生素和微量元素。

胃旁路的效果比袖状胃平均来说要好一些。一般来说，肥胖程度较轻，代谢病不严重，推荐做袖状胃手术。如果是超级肥胖的，直接做胃旁路手术风险大，可以先做袖状胃，待瘦下来之后，第二次再做胃旁路手术。胃旁路手术相对来说，风险来说比袖状胃大一些，但是效果比袖状胃好。具体选择什么样的手术，要根据患者的身体情况确定。一般来说，手术后一到两年体重可降到最低，之后会慢性稳定下来。体重变化也与生活方式密切相关，如果饮食失节、缺少运动，体重又会有所反弹，如果注意的话，可以长期保持下来。（编辑：张小可）

专家简介：

王存川

中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会候任主任委员

广东省微创外科学会主任委员

暨南大学华侨医院副院长、普外科主任，教授，博士生导师

国际肥胖与代谢病外科联盟会员

美国代谢与肥胖外科学会会员

跟肥胖说再见！国内首个市级肥胖代谢病外科专科委员会在蛇口成立

在中国防治肥胖日来临之际，5月10日，南山区蛇口人民医院举行了减重减糖，享'瘦'健康——中国肥胖日联动义诊活动”、深圳市医师协会肥胖与代谢病外科专业委员会成立大会暨肥胖代谢病外科国际论坛。

参会专家来自该领域国内顶级专家，有中国医师协会肥胖与代谢病外科主任委员王存川教授、候任主委朱晒红教授、美国代谢病领域先驱Abrahim和Allen Yu两位教授。义诊专家有蛇口医院普外科林宏福主任、吴坤松副主任医师、内分泌科陈传绮主任、脂肪肝中心吴创鸿主任、营养科鞠红艳副主任医师等。

专家现场提供肥胖及代谢病相关义诊

5月10日上午的义诊活动中，专家们为前来的市民免费测量血糖、腰围、BMI等检查，医生提供肥胖及代谢病相关内容的咨询，详细介绍带肥胖症来的危害及手术必要性等知识，受到周围居民及肥胖患者的热烈欢迎和广泛关注。11点义诊结束后进入手术环节，王存川教授还作了精准腹腔镜袖状胃切除手术演示。

在专业委员会成立大会开幕仪式上，蛇口人民医院普外科特聘顾问余小舫教授主持会议，深圳市医师协会王天星会长宣读关于“准予筹备深圳市医师协会肥胖与代谢病外科专业委员会”的批复文件，蛇口人民医院普外科林宏福主任当选专委会首届会长、共有10名副会长、20名委员。新当选的林宏福主任在工作汇报中介绍了成立肥胖与代谢病外科专业委员会背景及意义和各项筹备工作的进展情况。

蛇口医院党委书记秦波致辞中介绍，深圳市医师协会肥胖与代谢病外科专业委员会第一次在改革开放前沿地蛇口隆重召开，是一个良好的开端。蛇口医院目前立足于前海蛇口自贸区，现已发展成为一个功能完善、设备先进、人才结构合理、技术力量雄厚，集医疗、科研、教学、保健为一体的三级综合性医院。目前正在筹建创办“三甲”医院，稳步有序的推进创建工作，向着国内自贸区首家三甲医院目标前进。

深圳市医师协会杨卓欣会长为新当选的深圳市医师协会肥胖与代谢病外科专业委员会会长及副会长颁发证书，王天星会长为新当选各位委员颁发证书，分别进行合影。新会长林宏福主任就未来学科创建的工作思路做了汇报，表示在今后的工作中，将创新思维，努力实践，抓住机遇，迎接挑战。充分发挥本会的专业性，协调性与权威性优势，依靠医师协会，携手同道，发展壮大行业组织。

接下来的肥胖代谢病外科国际论坛精彩纷呈，专家们就目前肥胖与代谢疾病热点问题进行精彩演讲及深入交流讨论，气氛热烈，收获颇丰。

国内第一个市级肥胖与代谢病外科专科委员会成立

据了解，随着中国经济发展，人们生活方式和饮食结构的改变，肥胖与代谢病的发病率在我国出现爆炸性增长，国人正在变胖，据WHO资料显示，中国已跃居全球第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国，然而我国人口众多，经济发展不平衡，面临的形势更加严峻。肥胖与代谢病是一种多因素的慢性代谢性疾病，常与2型糖尿病、高血压病及血脂异常等疾病并存，既增加了医疗卫生资源，又降低病人生活质量，预期寿命缩短。为此，在5月11日中国防治肥胖日来临之际，作为国内第一个市级肥胖与代谢病外科专业委员会学术会议在蛇口召开具有特别重要的意义。

蛇口是中国改革开放的起源地，是不断进取和敢于创新的代名词。深圳作为国际窗口城市，将为肥胖与代谢病外科专业委员会的成立和发展提供一个更开放、多元化的交流平台。深圳也是一个年轻的移民城市，是一个拥有两千多万人口的大城市，人口基数庞大，生活快节奏及饮食不节制，加上缺乏运动，导致肥胖人群比重越来越大。

蛇口医院秦波书记介绍，2015年年底蛇口人民医院普外科同暨南大学附属华侨医院王存川教授减重团队合作，成立暨南大学深圳肥胖糖尿病减重中心，已为数十名肥胖患者解决肥胖症带来的困扰。今后，该院不但定期在医院门诊及社康宣讲肥胖与代谢病相关知识，而且还要通过自媒体及新闻媒体大力宣传，希望能够让更多患者了解肥胖症的危害，帮助患者早日解决肥胖带来诸多问题。肥胖已是社会问题，我们将一如既往的把肥胖与代谢病防治这项工作做好、做大、做强，相信在与王存川教授团队合作下，将为蛇口周边肥胖患者带来更多的福音。

作为国内及医院成立的第一个市级肥胖与代谢病外科专科委员会，我们深知肩负责任之重，任重道远。目前医院正在创办“三甲”，以此为契机，抓好学科建设和学科管理，培养人才，优化人才结构，稳步推进肥胖与代谢病预防及治疗工作，积极参与探索肥胖症发病机制的研究，加强医学科研实力，希望特色学科的发展在推动医院整体水平、学术地位及在医疗市场竞争中起到一定作用。同时做好创建重点学科建设，按照高标准来严格执行，对接市级医院发展。此外，加强与市内外专家地交流合作，定期举办学术研讨会，大力促进深圳市肥胖与代谢病外科学科共同发展。

蛇口医院院领导班子、 各科室主任及各科室医护人员及其他兄弟单位共200余人参加了当天的活动。

【记者】张光岩

【通讯员】吴俊

【作者】 张光岩

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端 南方号~深圳市~健康情报局