性肥胖b(离心性肥胖)

• 1、肥胖到底能不能定义为是一种疾病？
• 2、短短一周，胸部大成“馒头”！70多岁的李大伯：“可我是男的啊”
• 3、肥胖也分等级？按照国际的标准，自查一下希望你不是最严重的等级

肥胖到底能不能定义为是一种疾病？

大多数人认为肥胖就是体重超标， BM I指数增高。有些人把肥胖定义为一种疾病，有些人则认为这不是病，只是个体的差异性导致。

不论肥胖能不能被定义为一种疾病，极度肥胖确实可以引起一些疾病，使个体出现代谢或器官异常的障碍。

对于肥胖的诊断，不仅仅要测定BMI指数，BMI指数超标只是一种；还有一种肥胖属于不均质性肥胖，这类人群的BMI指数可能处于正常水平，但由于体内脂肪分布不均匀，例如典型的内脏或腹部堆积脂肪的人群，定义为腹型肥胖，这也是肥胖的一种。

对于那些长期健身的博主来说，由于肌肉含量很大，脂肪相对不多，但是这类人群的BMI指数也超标，这就不能被定义为肥胖。

基于BMI的肥胖临床定义

《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发布了“临床肥胖症定义和诊断标准”重大报告（以下简称《报告》），关于肥胖的定义：应考虑脂肪分布、内脏脂肪含量以及器官功能状态的评估；同时要结合其他测量指标，如腰围、腰臀比和体脂测量等，全面评估个体的健康状况。

临床肥胖症的诊断标准：

一、体征标准：个体体内存在过多的脂肪，至少存在一个测量指标，比如腰围或BMI指数超标，以确定患者体内存在过多的脂肪堆积。

二、临床标准：患者出现某个或多个器官功能障碍和异常体征症状。例如；出现心脏、呼吸系统或者骨骼肌系统的功能障碍；患者在做某些日常活动时出现功能障碍，影响患者的穿衣、吃饭、洗澡、走路等等。

正视肥胖的定义，通过正确的诊断肥胖，不要简单的局限于BMI为肥胖的诊断标准。

对于临床肥胖症的诊断，不仅仅要视为一种超重状态，可能需要确定为一种慢性疾病状态。

通过确立临床肥胖症为一种疾病，可以让患者更加的重视肥胖对于身体的危害性，需要及早的给予干预治疗。

短短一周，胸部大成“馒头”！70多岁的李大伯：“可我是男的啊”

前不久，70多岁的李大伯（化名）遇到了一件怪事：不知从什么时候起，自己的胸部好像变得越来越大。特别是右胸，短短一周就长成了“馒头”大小。

“可我是男的啊......”起初，大伯内心很疑惑，但穿上衣服后也不太明显，索性就不去管了。

直到有一天，胸部开始胀痛难受，大伯这才意识到问题的严重性，赶紧来到杭州师范大学附属医院寻求帮助。

胸部莫名变大

竟然问题出在脑子

男性乳房发育？这引起了甲状腺乳腺血管外科副主任孟柠主任医师的警觉。

“这可能和激素分泌异常有关，还需要排查颅内是否存在脑垂体瘤。”

垂体是位于人脑底部中央位置的垂体窝内的椭圆形腺体，大小像一颗黄豆，能分泌多种激素，包括生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素以及促性腺激素等。

经垂体类激素检查发现，李大伯血清中的泌乳素指标已经超出正常范围十倍不止。

经验丰富的孟柠推断，可能是垂体瘤引发的泌乳素分泌过量，建议大伯做一下垂体磁共振。

检查结果显示，在垂体部位发现了一个核桃大小的肿瘤，证实了孟柠的猜想。

图片由稿源提供

泌乳素垂体瘤是一种常见的垂体瘤，女性患者可表现为月经紊乱、闭经、溢乳、不孕等，而男性患者可表现为乳房发育、乳头泌乳、性欲减退、性功能障碍等。

为了防止异常发育的乳腺恶变，同时兼顾美观，孟柠主刀为李大伯做了手术切除。随后，病人转到耳鼻咽喉科接受进一步的治疗。

不用开颅

也能切除垂体瘤

一般来说，泌乳素垂体瘤优先推荐药物治疗，但考虑到李大伯的激素分泌远远超过正常值，为防止垂体瘤进一步增大，压迫颅底视神经交叉及双侧颈内动脉等，耳鼻咽喉科副主任丁吉女主任医师还是建议手术切除，以绝后患。

又要开刀？还是在脑子里？李大伯听得心里直发怵。

丁吉女看出了大伯的担忧，耐心地安抚道：“垂体瘤大多是良性肿瘤，现在的药物和手术治疗都可以较好地控制垂体瘤的进展，而且现在的手术是可以不用开颅的，不必太担心。”

资料图，图片由稿源提供

经鼻内镜下鼻腔鼻窦路径行垂体瘤切除术是一种治疗垂体瘤的微创手术技术，目前在杭州师范大学附属医院已经成熟运用。

这种术式没有可见的切口，借助鼻内镜经过鼻腔的自然通道抵达颅底的垂体窝，可以直接观察垂体瘤并进行切除，具有操作简便、出血少、术后恢复快等优点，是目前的主流手术方式。

经过手术，李大伯正常的垂体得以完整保留，目前情况良好，术后复查垂体类激素-泌乳素指标已恢复正常。

出现这些情况

要注意垂体瘤的可能

丁吉女介绍，垂体瘤是一种非常容易忽视的疾病，日常如果有以下表现，需要引起重视，避免漏诊或误诊：

1

视力减退、视野变窄

当垂体瘤体积较大时，肿瘤可能向上压迫视交叉，继而引起视力下降、视野缺损甚至失明。这种视野缺损更多表现为可视角度的降低，患者可能看不到视野两侧的事物。

一些老年患者也许会认为这是年龄增大的“自然现象”，一直在眼科就诊或干脆不去医院治疗。这是垂体瘤患者最容易忽视的症状。

2

其他类型的垂体瘤引起的症状

生长激素瘤会导致肢端肥大症。患者可能出现前额突出、下巴前凸、鼻子变大、嘴唇变厚、手脚增大、出汗过多、体毛增加等症状。在儿童和青少年期可表现为身高增长过快或巨人症。

促肾上腺皮质激素瘤会导致向心性肥胖，即脂肪大量堆积在面部、胸腹部及腰部，而四肢包括臀部不胖，呈现满月脸、水牛背、悬垂腹，并伴有痤疮、紫纹和骨质疏松等。

促甲状腺激素瘤可导致甲状腺功能亢进。患者表现为体重减轻、心慌、紧张或烦躁、排便频繁、出汗过多、失眠等。

一旦出现了上述症状或体征，建议前往医院进行全面评估，尽可能做到早发现、早治疗，以免耽误病情，影响健康。

综合：健康杭州、杭州师范大学附属医院

来源： 小强热线浙江教科

肥胖也分等级？按照国际的标准，自查一下希望你不是最严重的等级

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。

一提到肥胖，很多人觉得不过是体重增加、身材走样。可你知道吗？肥胖是体型问题，它还是一种被医学正式定义的慢性疾病。而且，肥胖是分等级的！

如果你的BMI（身体质量指数）已经“超标”，甚至达到了某些级别，可能健康风险已经悄悄在敲门了。今天，我们就来聊聊肥胖的等级划分、它对健康的影响，以及如何科学应对这个看似简单却复杂的问题。

在医学上，肥胖影响外形，更是众多疾病的温床。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有超过10亿成年人超重，其中约6.5亿人属肥胖。

肥胖会显著增加心血管疾病、糖尿病、某些癌症和呼吸系统疾病的风险。

小王（化名）是一位35岁的上班族，身高1.75米，体重却达到了95公斤。因为长时间坐着工作、缺乏运动，他的BMI达到了31（属于肥胖）。

起初，他并没有觉得自己有什么异常，只是偶尔感觉喘不上气。

直到有一天，他在公司例行体检中被诊断为Ⅱ级肥胖（中度肥胖），还伴有高血压、脂肪肝和高血糖。这一诊断让他意识到，肥胖背后隐藏的，是一连串健康危机。

医学上，肥胖的衡量标准主要是BMI（身体质量指数），其计算公式是：

BMI = 体重（kg） ÷ 身高²（m²）

根据WHO的标准，肥胖分为以下几个等级：

· 正常范围：BMI 18.5-24.9

o 健康体重。

· 超重：BMI 25-29.9

o 需要注意饮食和运动。

· Ⅰ级肥胖（轻度肥胖）：BMI 30-34.9

o 健康风险开始增加。

· Ⅱ级肥胖（中度肥胖）：BMI 35-39.9

o 健康风险明显增高，可能伴随代谢紊乱。

· Ⅲ级肥胖（重度肥胖）：BMI ≥ 40

o 又称“病态性肥胖”，是多种慢性疾病的高危人群。

除了BMI，腰围和腰臀比也是衡量肥胖的重要指标。对于亚洲人群来说，男性腰围超过90厘米、女性腰围超过80厘米，就已经属于腹型肥胖（俗称“苹果型身材”），这类型肥胖对健康的危害尤其显著。

肥胖的危害是体型变大，还会对身体的多个系统造成严重影响：

1. 心血管系统

肥胖会导致高血压、高血脂，增加动脉粥样硬化的风险。长期肥胖的人群中，心肌梗死和中风的发生率显著高于正常体重人群。

2. 内分泌系统

肥胖人群易患糖尿病，尤其是Ⅱ型糖尿病。脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，血糖水平难以控制。

3. 呼吸系统

重度肥胖者常出现睡眠呼吸暂停综合征，即睡觉时反复出现呼吸停止，严重影响睡眠质量和心肺功能。

4. 消化系统

肥胖会增加脂肪肝、胆结石、胃食管反流等疾病的风险。长期脂肪肝还可能发展为肝硬化或肝癌。

5. 肿瘤风险

多项研究表明，肥胖与乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等多种癌症密切相关。肥胖引起的慢性炎症，是促进肿瘤发生的重要因素。

1. 管住嘴：健康饮食是第一步

饮食调整是控制体重的关键。以下几点值得注意：

· 减少热量摄入：避免高脂肪、高糖分食品，如油炸食品、甜饮料等。

· 增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果和全谷物，有助于增加饱腹感。

· 合理分餐：一天三餐定时定量，避免暴饮暴食。

· 控制油盐：中国营养学会推荐每人每日盐摄入量不超过5克，油不超过25克。

2. 迈开腿：坚持运动是关键

运动对于减肥和维持健康至关重要。推荐每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等。力量训练也很重要，可以帮助提高基础代谢率，防止肌肉流失。

3. 医学干预：必要时寻求专业帮助

对于Ⅰ级以上的肥胖患者，尤其是伴有并发症的人群，可以考虑医学干预，包括：

· 药物治疗：如奥利司他、司美格鲁肽等，这些药物能抑制食欲或减少脂肪吸收。

· 手术治疗：对于重度肥胖者，胃肠减容手术（如胃旁路术）可以作为最后的选择。

4. 心理支持：健康管理需长期坚持

肥胖的成因复杂，与饮食和运动有关，还可能受到心理、遗传等多方面影响。建立合理的健康观念，避免情绪化饮食，是长期控制体重的关键。

防控肥胖需要从生活的点滴做起：

· 养成良好的生活习惯：按时作息，避免熬夜，减少压力。

· 培养健康意识：定期体检，关注体重、腰围和血脂等指标。

· 关注儿童肥胖：儿童时期的肥胖往往会延续到成年，家长应帮助孩子养成健康的饮食和运动习惯。

未来趋势：肥胖治疗的新希望

近年来，肥胖治疗领域取得了不少突破。利用肠道菌群调节来控制体重的研究正逐渐兴起；新型抗肥胖药物正在研发中，可能提供更安全、有效的治疗选择。

AI技术也被应用于个性化健康管理，帮助人们精准记录饮食、运动和体重变化。

肥胖是一个可以预防、可以治疗的健康问题，但它需要每个人的重视和坚持。不论你目前属于哪个等级，都不必灰心。健康的生活方式是一辈子的事情，任何时候开始都不晚。

最后，给自己设立一个小目标吧：从今天开始，每天多运动10分钟，少吃一口高热量食品，向健康迈出一小步，你的身体会感谢你！

如果你对自己的体重状况不确定，不妨用BMI公式计算一下，看看自己属于哪个等级？留言告诉我们你的结果，一起交流健康生活的心得吧！

信息来源：

1. 世界卫生组织（WHO）官方网站

2. 《柳叶刀》关于肥胖与健康的研究报告

3. 中国营养学会的膳食指南

本文所述内容，均基于现有科学知识和中医理论整理而成，旨在为读者提供健康科普信息。如有任何健康问题请咨询专业医生。