肥胖导致出血(肥胖导致出血怎么办)

• 1、一碗炒饭后他进了ICU，抽出的血全是油！这病凶险，川人更要注意
• 2、这种“抽筋”可致死致残，千万要当心！教大家5点预防它
• 3、67岁男子吃阿司匹林换来脑出血，医生：颈动脉斑块不一定要吃药

一碗炒饭后他进了ICU，抽出的血全是油！这病凶险，川人更要注意

7月18日上午，王先生肚子有些疼痛。结果中午吃完一碗蛋炒饭，喝了一听饮料后，肚痛仍没有缓解。下午16点，肚痛剧烈的王先生赶紧前往医院。

检查发现，王先生血淀粉酶大于1000mmol/l，已超出正常数值的10倍，炎症指标升高，甘油三酯超出了能测出的最高值，无法测量……为他抽血化验时都分离不出来血脂，全是淡黄色的油！

图片来源：都市快报

急诊科、消化内科会诊后考虑王先生为“急性高脂血症性胰腺炎”。此时，王先生已间歇性意识不清，随后便被送入了重症监护室(ICU)。

据了解，王先生平时爱吃且食量大。1.68米的身高，体重达到了82公斤，BMI指数为29，已为肥胖。因好多年没有做体检了，所以并不知道自己有高血脂等身体问题。

发病前一周，他突然感觉特别容易口渴，一天要喝4升左右的水。医生表示：王先生幸亏就医及时，若耽搁了，会有生命危险。（新闻来源：都市快报）

急性胰腺炎真的那么可怕？如何预防呢？今天，我们就请到了「成都市第二人民医院」肝胆外科「刘进衡医生」来为我们讲解“急性胰腺炎的那些事儿”

病死率较高！

医生：急性胰腺炎，四川人更需警惕

“通过上文的新闻报道内容，我们可以了解到，这位王先生是典型的由高脂血症导致急性胰腺炎发作的病例。”刘进衡医生讲到，随着生活水平的提高，以及人们饮食习惯的改变，尤其是在我们四川地区，油腻及辛辣饮食伴随着啤酒，深受广大群众喜欢，由此为病因的急性胰腺炎发病率越来越高。

刘进衡医生强调：“急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。重症胰腺炎的病死率达50%甚至更高，通过手术治疗可使其降至20%左右。所以大家一定要注意预防和重视这个疾病。”

“胰腺是我们人体最重要的器官之一，兼有内分泌和外分泌功能，我们的消化与代谢、维持生命等都和它息息相关。”刘进衡医生介绍到。

急性胰腺炎，是因为多种病因导致毛细胰管或腺泡破裂，胰液外渗，胰酶在胰腺内被激活后，引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的一系列炎症反应。

在临床以急性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和血淀粉酶增高等为特点。

刘进衡医生表示：“急性胰腺炎的病因目前仍未明，现在已知的病因有以下几种。”

急性胰腺炎目前已知病因：

● 胆道系统梗阻

● 酒精及高脂饮食

● 血管、胰管阻塞

● 外伤

● 感染

● 代谢性疾病

● 其他原因：如妊娠、药物过敏、血色沉着症、遗传等其他因素。

“急性胰腺炎作为良性疾病中最凶险的疾病，病人常常需要花费巨额医疗费用，最后治疗效果可能不尽如人意。”刘进衡医生讲到。

急性胰腺炎来势汹汹

出现什么症状要及时就医？

刘进衡医生介绍到：急性胰腺炎分为水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。

“急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热。当病情发展较快较重时，则发展为出血坏死型胰腺炎，我们称为重症胰腺炎，则会出现全身炎症反应综合症、休克，多器官功能衰竭，治疗难度大、效果差。”刘进衡医生解释到。

医生强调：当患者高脂、高胆固醇饮食或暴饮暴食后出现腹痛症状时，需立即到正规医院就医检查。

“急性胰腺炎的腹痛是不能忍的，容易耽误病情，导致严重后果。就医后，急诊查血常规、血生化、血淀粉酶、腹部彩超和腹部CT即可明确诊断。”刘进衡医生讲到。

急性胰腺炎会复发吗？

医生：复发率高，预防注意这几点

刘进衡医生讲到：“在不注意饮食的情况下，急性胰腺炎复发率非常高。大部分急性胰腺炎的患者因为反复发作，导致生活质量较差。”

那么，我们应该如何预防呢？刘进衡医生表示：预防急性胰腺炎，在日常生活中可注意以下几点：

01

合理饮食、戒烟戒酒

高脂饮食、饮酒和吸烟是引起急性胰腺炎反复发作、迁延难愈的重要原因。长期暴饮暴食、高脂饮食导致重症胰腺炎而致死的不在少数。

饮食时调味品不宜太咸、太酸、太辣。调味料可导致消化液分泌增多，导致胃肠道压力改变，从而加重胰腺负担。另外，肥胖患者尤其需要多做运动，控制体重。

对于急性胰腺炎的患者，刘进衡医生也推荐了一些宜吃的食物：

清淡，高营养的食物：如鱼、精瘦肉、蛋白等，米、面等碳水化合物。

蔬菜：可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。

水果：可选软、嫩、容易消化水果，比如香蕉、葡萄等。

刘进衡医生强调到：“急性胰腺炎患者不宜吃易产气、不消化、易导致腹胀的食物，如豆腐、糯米、炒豆等。而牛奶、豆浆、蛋类制品等也不宜多吃。”

02

提前去除发病原因

因胆石症的病因导致的急性胰腺炎称为胆源性胰腺炎，需在病人治疗急性胰腺炎的病程中，外科手术治疗胆道系统结石，取净结石去除急性胰腺炎的发病原因。

而对于保胆取石的患者，则因为胆道系统压力的改变，油腻饮食后更易导致急性胰腺炎。

因此，胆囊结石导致的急性胰腺炎，推荐在治疗急性胰腺炎早期行胆囊切除术以防止急性胰腺炎复发。

此外，先天性原因导致的急性胰腺炎，需要就诊时做手术将解剖变异的胰腺修复。

#今日互动#

看样子

平时的饮食还是应清淡点哈~

关于急性胰腺炎

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新闻来源：都市快报

文 / 编辑：豆豆 制图：半杯鱼

图：都市快报、123rf等

这种“抽筋”可致死致残，千万要当心！教大家5点预防它

日常很多人经历过肌肉痉挛，但可能都没有听过“血管痉挛”。

血管和血液是人体循环系统的重要构成部分。在正常情况下，血管会随着心脏搏动而收缩与舒张，这样就能给全身器官提供充分的血氧供给。当血管出现异常收缩，就可能导致血管痉挛。

▶不能忽视的脑血管痉挛

如果一个人的颅内血管未正常收缩和舒张，并持续处于收缩状态，且颈内动脉或椎基底动脉系统出现动脉硬化和斑块，导致血管腔异常狭窄和出现血流旋涡，刺激血管壁致血管痉挛，引起脑椎-基底动脉供血不足，这种情况通常被称为“脑动脉痉挛”，即“脑血管痉挛”。

临床上，脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血较为常见的并发症。脑血管痉挛通常可分为两种。患者在进行血管造影时，发现脑血管处于痉挛状态，但是没有相应的中枢系统功能缺损，常将其称为“无症状血管痉挛”。如果在检查时，患者不仅有明显脑血管痉挛，同时还伴神经功能异常缺损，通常被称为“迟发缺血性神经功能障碍”。

▶脑血管痉挛常有几大症状

1.肢体症状：大脑血流供给很丰富，在患者脑血管出现痉挛之后，脑供血就会出现异常，部分患者还会伴随蛛网膜下腔出血出现多个症状，如肢体感觉障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍、中枢性面瘫等等，这也是下腔蛛网膜出血常见后遗症。

2.头痛：脑血管痉挛患者除了有中枢损伤症状外，较为常见的就是头痛，原因是患者常合并颅内压增高。在颅内压升高的初期，一般表现为阵发性疼痛。随着颅内压不断升高，患者头痛程度也会逐渐加重，特别是在脑血管持续痉挛的情况下，头痛会越来越剧烈。

3.呕吐、昏迷：脑血管持续性痉挛，颅内压不断增高，可对患者中枢产生压迫和刺激，导致患者出现头痛、呕吐。部分患者呕吐并伴随眼底水肿、意识障碍。患者由清醒转为嗜睡或昏迷；或由昏迷（早期脑血管痉挛多在2天内恢复）→清醒→昏迷（再次脑血管痉挛）。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的典型特点。

当上述症状出现且加重，又难以再出血（如腰穿未能证实再出血）和颅内血肿等解释，并通过血管造影发现血管痉挛，即可确诊为脑血管痉挛。

▶脑血管痉挛的诱发原因及高危人群

脑血管痉挛的诱发原因有很多，颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块、持续的高血压、蛛网膜下腔出血等，都可引起广泛或局部性的脑血管痉挛。因此，患有基础疾病人群、三高人群、肥胖人群、吸烟和酗酒人群等，尤其警惕脑血管痉挛发作。一旦出现了反复性头痛、突发剧烈头痛、恶心呕吐等症状，需要高度警惕是否为脑动脉痉挛，及时就医进行检查与治疗。因蛛网膜下腔出血或高血压脑病引起脑血管痉挛者，应及早关注并治疗。

▶脑血管痉挛的日常预防

脑血管痉挛危害比较大，日常预防很重要，以下方法大家可以一试：

1.合理膳食。多食新鲜蔬菜水果，少食油腻食品，多食用富含膳食纤维杂粮。

2.适量运动。最好的运动是步行，掌握“三五七”的运动是很安全的。“三”指每天步行3公里，时间30分钟以上；“五”指每周运动五次以上；“七”指运动后心率加年龄约170。这样的运动量属中等强度。此外，还可以根据个人的情况慢跑、瑜伽、太极拳、骑车、游泳等。有报道说，在运动量相当于步行或慢跑3公里者中，可以预防脑动脉硬化。

3.戒烟限酒。吸烟的危害不容置疑，如尚不能彻底戒烟，建议每日吸烟限制在5支以内。可适量饮酒，建议饮少量红葡萄酒，啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml。

4.心理平衡。健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最为关键。消除对疾病的顾虑，树立正确地对待疾病的态度，保持平静的心态和快乐的心境，避免情绪激动。

5.中医药防治。如川芎、三七、丹参等中药材，或者在医生指导下使用选用益气活血、通络止痛的中成药，如以络病理论为指导研发的通心络胶囊，预防、缓解冠状动脉、脑血管痉挛，保护心脑的供血功能 。

67岁男子吃阿司匹林换来脑出血，医生：颈动脉斑块不一定要吃药

最近在医院碰到这样一位患者，67岁男性，因为“突发头痛2小时”入院，急查头颅CT结果提示左侧大脑基底节区出血，出血量估计15ml。虽然老年人脑出血并不少见，但造成该患者脑出血的原因却非常值得去提醒大家的。

原来该患者以前有肝硬化病史，一次体检发现右侧颈动脉有一处斑块，他非常担心斑块会扩大堵塞血管，同时他听别人说吃阿司匹林可以使斑块消失，于是就自行购买阿司匹林来吃，并且已经连续吃了大半年，而在此期间没有到医院做过任何检查，直到这次脑出血入院。医生告诉患者家属，他其实并不适合吃阿司匹林，而且这次的脑出血也正是吃了阿司匹林后引发的。

为何该患者不适合吃阿司匹林？有斑块就要服用阿司匹林？#辟谣#

该患者已经出现了颈动脉斑块，为何还不适合吃阿司匹林呢？

大家都知道，阿司匹林在预防动脉粥样硬化血栓形成方面的地位和作用已毋庸置疑，2009年抗栓治疗研究协作组汇总分析了国外6项采用阿司匹林一级预防的大型临床试验，结果显示阿司匹林使总的严重血管事件（包括心肌梗死、脑卒中和心血管死亡）风险成比例降低12%，主要冠状动脉事件风险降低23%。

但即便如此，也并非所有与动脉粥样硬化斑块有关的情况都需要吃阿司匹林。根据相关指南建议，服用阿司匹林前需要充分评估出血和获益风险，只有当获益风险大于出血风险时，患者才能够从服用阿司匹林中获益。

而这位患者本身有肝硬化病史，肝硬化会导致脾功能亢进，诱发血小板减少，属于出血风险的高危患者，而且在服用阿司匹林的指征方面，该患者除了高龄和一处颈动脉斑块，并无其他高危因素存在，所以使用阿司匹林指征也并不十分明确，因此综合评估下医生判断该患者并不适合服用阿司匹林是正确的。

阿司匹林一级预防适用于哪些人群？

阿司匹林一级预防主要针对无冠心病或脑卒中病史的成年人，但并非所有人群都适合服用阿司匹林。指南建议，以下几类人群适合服用小剂量（75-100mg/天）阿司匹林进行一级预防：

（1）结合年龄、有无高血压、甘油三酯和高低密度脂蛋白水平、是否吸烟、体重指数等指标综合评估10年发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%；

（2）年龄≥50岁且伴有早发心脑血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿任意一项者；

（3）高血压患者当血压控制良好且伴有吸烟、高密度脂蛋白水平＜1.0mmol/L、男性≥45岁或女性≥55岁中的至少两项；

（4）慢性肾脏疾病且肾小球滤过率在30-45ml/min；（5）或者同时具备以下5项高危因素中的4项：吸烟、男性≥45岁或女性≥55岁、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、血脂异常。

服用阿司匹林需要注意什么？

1.用药前必须评估出血风险，包括肝肾功能，血小板计数，葡萄糖6磷酸脱氢酶水平，凝血功能等指标，以及近期是否存在出血病史。

2.一些患者可能会对阿司匹林过敏，会出现呼吸困难、哮喘发作、皮疹等过敏症状。

3.用药期间要定期复查血常规、肝肾功能和凝血功能，并且时刻注意有无胃肠道不适如上腹痛、解黑便等情况。

总之，阿司匹林虽好，但服用还是需要非常谨慎，应该充分评估风险与获益，以免错误服用导致严重的后果出现。

参考文献：

[1]《中国心血管病预防指南》（2017）

[2]《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识》（2016）

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