ED肥胖烟(胖人抽烟会得什么病)

• 1、“伟哥”已经更新到第四代了，选哪个最好？怎么选？听医生分析
• 2、“减肥神药”国内获批！马斯克用后一个月瘦了18斤！此前被曝或致男性ED，公司回应
• 3、世界男性健康日│吸烟可导致ED？超三成吸烟男性有“难言之痛”

“伟哥”已经更新到第四代了，选哪个最好？怎么选？听医生分析

受年龄增长、生活压力等多种因素的影响，性功能勃起功能障碍是多少中年男性的“痛”？

不过好在曾经美国的科研员不经意间发明出了一种能够改善ED的药物，也就是人们常说的“伟哥”中最早的一代——西地那非。随着时境变迁，“伟哥”也已经更新到第四代了，那么这个时候问题就来了，哪一个“伟哥”最好用呢？要根据什么去选择呢？

这里要明确的一点是，世界上没有最好的药物，只有最适合的药物，因为每一种药物都有着各自的优缺点和副作用，伟哥也是如此，所以大家在选择药物时要辩证看待。

那么言归正传，大家要知道的是，无论是一代伟哥西地那非、二代伟哥他达拉非、三代伟哥盐酸伐他那非还是四代伟哥阿伐那非，它们都属于PDE5抑制剂，所以作用机制几乎一样。

而且要是单单论“改善男性功能效果”的话，每一种其实都差不多，所以ED患者们千万不要因为觉得某种药物助勃效果不好，就自行购买其他伟哥服用。

那么，它们到底有何不同呢？

作用时间以差异较大，具体是：

西地那非的持续时间一般在4-6小时左右，阿伐那非的作用也是4-6小时左右，伐他那非更长一些，能达到24小时，而他达拉非则更长，可达到36小时之久。

因此，那些不方便携带药物或者不方便吃药的患者，就可以选择持续时间更长的伐他那非或者他达拉非，以至于在药物有效期间都能有一定改善勃起的效果。

除了持续时间有较大差异之外，它们各自的起效时间也有些不同。

其中起效最快的是伐他那非，一般最快可以在服用10分钟之后起效，然后就是阿伐那非，一般最快服用后15分钟能起效，而西地那非和他达拉非相似，一般都需要30分钟以上才能起效。

另外，这几种药物的服用方法也存在一定的差异，就比如他达拉非一般需要“按需服用”，而不能每天服用，因为它的药效长达36小时，如果每天服用的话剂量过大，可能会导致其他不良影响。

然后对于副作用的话，其实每个药都有相应的副作用，而且也都有相应的应对措施，但阿伐那非毕竟是更新型的一种药物，所以它的副作用相对也会更低一些，但与此同时它的价格也更贵，所以还要看患者自己的选择。

需要注意的是，无论哪一种伟哥都属于处方药，就算是要选择也必须在专业医生指导下选择，而且患者们一定不要对医生有所隐瞒，否则就可能会导致其他不良影响的发生。而且如果副作用不能自行消退的话，一定要及时跟医生沟通。

不过有意思的是，有人说“运动也能增强性功能，其效果甚至足以媲美伟哥”，这又是怎么一回事儿呢？

据了解，这个说法出自于著名期刊《性医学杂志》的一篇论文，它是美国贝勒医学院的学者们对以往的11项研究数据进行荟萃分析后得出结论并发表的。

具体结论是：对于那些严重勃起功能障碍的患者，长期坚持每周3-5次30-60分钟左右的有氧运动能够让他们的过几勃起功能指数提升整整4.9分！

这是什么概念呢，大家可以通过对比来进行了解，就比如睾酮替代法可以提高2分，冲击疗法可以提高4分，而PDE5抑制剂也就是伟哥一般可以提高4-8分，所以从某种程度上来看，运动所带来的效果的确可以达到伟哥的程度。

但想要真正媲美伟哥的治疗效果还是不够的，因为药物的治疗效果一般比较稳定，而运动则可能受各种各样的因素影响。再加上实验的规模较小，所以它的理论还不足以完全应用到临床治疗上，所以ED患者还是要及时就医并坚持吃药。

不过不可否认的是，无论是不是ED患者，如果能长期保持运动的话，的确是能够起到一定的性功能改善作用。

因为抛开上述实验结论不谈，运动本身就已经被数不胜数的实验研究证实，它能够在一定程度上改善心血管同时防止肥胖，而心血管不好以及肥胖又是可能导致ED的因素之一，所以如果条件允许的话，积极运动终归是利大于弊的。

需要注意的是，并不是所有运动都能帮助改善性功能，有些运动反而可能会伤到性功能，就比如“骑自行车”。

因为在骑自行车的时候，会阴处和座椅之间会产生不可避免的摩擦，而这些摩擦则有可能会导致男性的海绵体血管堵塞，以至于影响到正常勃起，而且如果长时间穿紧身裤骑行的话，也可能导致睾丸散热不好继而出现精子质量下降的情况。

当然，骑行可能给人带来的好处也不可否认，只不过为了自身的健康着想，大家可以适当控制一下骑行时间，同时适当调整姿势，让自己在骑得舒服的同时尽量减少会阴处的摩擦。

除了运动之外，运动还和一些疾病有关系，就比如高血糖和高尿酸，它们二者都可能会损害男性的性功能。

首先是“高血糖”。

因为长期的高血糖以及频繁的血糖波动都可能会对神经纤维造成影响，再加上还可能导致氧化应激反应加重，以至于体内氧化性物质大量堆积，继而损害血管和神经。

而ED又和血管以及神经脱不了关系，所以长期高血糖就可能会导致性功能下降。

另外，高血糖还可能会导致血管内皮功能障碍，以至于一氧化氮无法正常释放并发挥应有的功能，从而导致血管张力和平滑肌无法正常收缩，继而对勃起功能造成一定的影响。

值得注意的是，高血压、高血脂、抽烟也可能会导致血管内皮功能障碍，所以大家平时一定要注意健康饮食，而且最好把烟戒了。

还有就是“高尿酸”。

北京中医药大学东直门医院的科研员们对62.5万人的数据进行分析后发现“男性体内的睾酮水平可能会随着尿酸水平的升高而降低，所以他们患上性功能障碍的风险也会更高”。

尽管这一研究的局限性比较大，但同样具有一定的参考性，而且尿酸水平高同样会对人体的的血管和神经造成影响，以至于出现性功能勃起障碍的可能性更高。

所以还是那句话，希望大家平日里最好能做到均衡膳食，不要单一食物摄入过多，否则就会加剧高血糖、高尿酸等疾病的患病风险，以至于出现ED的风险也会更高。

需要注意的是，ED的患病和多种因素有关系，而高血糖和高尿酸仅仅是其中一二，所以高血糖、高尿酸患者也不需要太过担心会出现ED，只需要积极治疗并维持健康生活即可。

还有ED患者也无需过度担心，并不是说得了ED就一定会得高血糖、高尿酸，不过同样也要做好日常生活干预。

总而言之，对于ED的治疗和改善，大家不仅要做好药物干预也要做好生活干预，而且无论是哪一种伟哥，他们都有各自的优缺点，而且最好在专业医生的指导下选择服用，安全性更高！

参考文献：

［1］.中国医药信息查询平台. 他达拉非和西地那非哪个好 2024-05-26 11:37

［2］.39健康网. 盐酸伐地那非片和他达拉非片的区别 2024-08-30 15:37:02

［3］.中国医药信息查询平台. 为什么阿伐那非效果不如西地那非 2024-07-29 21:10

［4］.生命时报. 不吃药如何改善性功能？男科医生强烈推荐一个办法 2023年10月25日18:59

［5］.南方都市报. 长时间骑行会导致性功能受损？医生提示：需控制骑行时间 2024年4月26日11:29

［6］.复旦大学附属华山医院. 糖尿病竟会影响性功能？ 2023年10月20日17:25

［7］.生命时报. 「高尿酸」的坏处 1：影响男人性功能 2024年10月10日07:59

#晒晒我的头条年报#

“减肥神药”国内获批！马斯克用后一个月瘦了18斤！此前被曝或致男性ED，公司回应

过去两年来，新型长效GLP-1RA药物司美格鲁肽因其显著的减肥效果而风靡全球，尤其是顶级富豪马斯克等名人的背书更是很快将其送上了“神坛”。

此前，司美格鲁肽在中国已经获批用于糖尿病，商品名为诺和泰。而在此次获批之前，已经有人超适应证使用该药。如今，用于体重管理的司美格鲁肽注射液在国内的上市申请终于获得了国家药监局批准，意味着符合条件的减重人群可以通过合规途径获得该药，这也有望进一步带动司美格鲁肽在全球的销量。

“减肥神药”国内获批

医保不能报销

据澎湃新闻，记者6月25日从诺和诺德中国方面获悉，近日，国家药品监督管理局批准了其研发生产的诺和盈（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）在中国的上市申请。

诺和诺德称，这是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）周制剂。

据报道，诺和盈适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，初始体重指数（BMI）符合以下条件：≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。诺和盈能够实现平均17%（16.8kg）的体重降幅，并为患者带来超越减重的多重健康获益，其安全性得到了广泛验证。

据悉，司美格鲁肽注射液2021年4月在我国获批用于2型糖尿病后，当年即通过谈判纳入国家医保目录，价格不到美国的十分之一。不过，用作减肥目的的司美格鲁肽并不能使用医保。《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。以此而论，司美格鲁肽作为降糖药使用可报销，但作为减肥药使用，医保不能报销。

此外，今年1月26日，国家药品监督管理局宣布诺和诺德司美格鲁肽片获得批准上市，将用于治疗2型糖尿病。

据中国证券报，特斯拉首席执行官埃隆·马斯克曾发文称，他一个月内减重9公斤，秘诀是定期禁食和使用Wegovy。在名人效应的加持下，Wegovy在美国市场供应偏紧，甚至导致被视为Wegovy的替代品诺和泰也出现了全球缺货。

火爆的司美格鲁肽也让生物制药公司诺和诺德在减肥药领域抢得先机，并带动其股价在过去两年大幅飙升，去年甚至一度超越路威酩轩，成为全欧洲市值最大的公司。截至发稿，诺和诺德的股价为每股135.28美元，年初至今累涨32.48%，市值为4585亿美元（约合人民币3.32万亿元）。

图片来源：谷歌财经

中商产业研究院发布的一份有关长效GLP-1RA市场现状及未来发展趋势的报告显示，2023年全球司美格鲁肽市场规模为216亿美元（约合人民币1564亿元），同比增长98.2%。中商产业研究院分析师预测，2024年全球司美格鲁肽市场规模将达到266亿美元（约合人民币1926亿元）。

据诺和诺德本月初公布的一季报，其在全球GLP-1市场继续保持领先地位，市场份额达到55.3%。在今年一季度，该公司皮下注射制剂Ozempic（用于降糖）销售额为278.1亿丹麦克朗（约合290亿元人民币），同比增长43%；Wegovy销售额为93.77亿丹麦克朗（约合98亿元人民币），同比增长107%。

有研究表明其或致男性ED

公司：分析结果未提供充分信息

不过，近期的一项研究却引发了外界对这款“减肥神药”的质疑。

5月22日，发表在《自然》子刊《国际阳痿研究杂志》上的一篇研究表明，服用司美格鲁肽的非糖尿病男性更容易出现勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，以下简称ED）。

研究对比发现，治疗组出现ED的风险约是对照组的4.6倍。不过，据非营利学术医疗机构Mayo Clinic，ED的诱因较多，包括心脏病、肥胖症、高血压、吸烟和某些处方药。

分析结果显示，在使用司美格鲁肽的治疗组中，有1.47%被诊断出患有ED或使用了PDE5抑制剂（一类治疗ED的药物），约是对照组的4.6倍。数据显示，对照组只有0.32%被诊断出患有ED或使用了PDE5抑制剂。此外，治疗组中有1.53%被诊断出患有睾酮缺乏症，对照组这一数字为0.80%。

由此，研究认为，与从未接受过司美格鲁肽处方的非糖尿病男性相比，使用司美格鲁肽减肥的非糖尿病肥胖男性患者出现ED和睾酮缺乏症的风险有所增加，不过考虑到司美格鲁肽可以减轻体重且有助于降低心血管风险等，这一比例可能对大多数肥胖患者还是可接受的。

对于风险产生的分析，研究团队推测，司美格鲁肽作为一种GLP-1受体激动剂，可能与表达GLP-1受体的Leydig细胞相互作用，并调节其GLP-1的分泌，司美格鲁肽可能通过刺激海绵体组织中的GLP-1受体，从而可能减少脉冲性睾酮分泌并增加平滑肌松弛，进而增加了ED和睾酮缺乏的风险。

最后，研究强调，目前关于司美格鲁肽的性功能方面副作用的研究还很少，其研究结论是基于数据分析，对于其机制的解释也是基于推测，因此，还需要进一步在基础科学研究和临床试验中进行探索。

据澎湃新闻，对于司美格鲁肽可能与男性勃起功能障碍有关的研究结果，诺和诺德中国表示，根据已批准的美国处方信息或欧盟产品特性概要，性功能障碍并非Wegovy（减重版司美格鲁肽）说明书提及的副作用。

诺和诺德并未参与该研究的执行或分析。其分析结果未提供有关司美格鲁肽剂型和剂量（起始治疗和结束治疗时）或治疗持续时间的充分信息。因此，无法确认该研究中评估的司美格鲁肽的剂量是否已被研究或批准用于长期体重管理。

据悉，司美格鲁肽的常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、胃肠炎和胃食管反流病等。此外，它还可能导致胰腺炎、胆结石、急性肾损伤、视网膜损害、心率增快、甲状腺肿瘤风险等严重后果。

来源：每日经济新闻综合自澎湃新闻、每经网（记者：蔡鼎）、北京青年报、中国证券报、公开资料等

世界男性健康日│吸烟可导致ED？超三成吸烟男性有“难言之痛”

10月28日是世界男性健康日，今年的主题是“缓解男性压力规律健康生活”。

据世界卫生组织数据估计，中国7亿男性中，男科疾病整体发病率为51%。而熬夜、吸烟等都会影响男人的“性福生活”，其中吸烟的影响还不小。

10月27日，中国性学会会长、中国控烟协会常务理事、北京大学第三医院男科主任姜辉教授在接受21新健康记者采访时表示，在我国以往戒烟宣传中，吸烟对健康的影响提得较多，但是它对性功能和生育的影响较少被提及。然而吸烟导致男性ED已是公认的事实，这方面的宣传在国外大张旗鼓，在英国、加拿大、巴西及中国香港等地，市场上售卖的卷烟烟盒上均会标识“吸烟导致男性阳痿”，并加有相关图片，提高公众对烟草危害的认知。

2018年中国性学会联合中国控烟协会等单位发布的《中国吸烟男性生育健康调查报告》也显示，受调查者中有32.34%的吸烟男性精液异常，比不吸烟男性的异常率要高出一倍多；且吸烟男性夫妇怀孕后，胎停孕、流产的概率也比不吸烟男性高出近八成。

姜辉向21新健康记者表示，吸烟无论是对已育男性还是准备生育的男性，都会造成健康伤害。“我在门诊中遇到有生育异常的吸烟男性，首先就会让他们戒烟，干戒戒不了的就应该去看戒烟门诊，借助戒烟药（酒石酸伐尼克兰）戒烟。”

01

吸烟导致男性多种疾病

据最新研究估计，烟草烟雾中含有7,357种化合物，其中69种是已知致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，导致正常生长控制机制失调，最终造成细胞癌变和恶性肿瘤的发生。

中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静教授指出，男性是吸烟的主流人群，公众认知最多的是吸烟会引起肺癌，但除此之外，很少有人注意到还有其他严重危害，肺癌、慢阻肺、心脏病、糖尿病、脑卒中等都与吸烟有重要关系。

国内一项纳入21563名居民的流行病学调查显示，在吸烟人群中，高血压、冠心病和脑卒中患病率分别为32.56%、3.04%和0.25%，而不吸烟人群心血管疾病患病率明显低于吸烟人群，女性群体中尤其明显。

吴静介绍，国外有研究显示，烟草中的尼古丁使交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增加，致使血压升高、心率增快，长时间的应力增加导致血管壁肥厚、弹性下降。吸1支烟可使收缩压短暂升高10～30mmHg，重度吸烟可引起血压持续升高。

也有研究显示，长期吸烟可使脂肪组织氧化增多，血浆游离脂肪酸水平升高，从而发生中心脂肪堆积形成腹型肥胖，导致胰岛素抵抗的发生，进而引发糖尿病。

另外，烟草烟雾中的尼古丁和一氧化碳也与冠心病有密切关系，发生冠心病及死亡风险与每天吸烟支数直接相关。有研究显示，每天吸烟1～14支的人，患心肌梗死的相对危险度是不吸烟者的1.4倍，每天吸烟15～24支的则为3.4倍，每天吸烟在25～34支的则为5倍，每天吸烟超过35支则增至7倍。可见吸烟与慢性病的发生有直接相关性。

02

吸烟引起男性ED

除了上述疾病，吸烟对男性最直接的伤害还有引起男性ED、男性不育和男性雄性激素减退等，这些也已得到了有力证实。

科学研究发现，吸烟越多，发生阳痿的几率就越高。吸烟诱发阳痿主要是通过急性和慢性损害两个途径实现的。烟草中的尼古丁会直接刺激人体交感神经，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使阴茎的海绵体收缩，导致阴茎无法充分勃起。

吸烟慢性损伤主要涉及以下几个方面：

长期吸烟可以使阴茎的动脉发生硬化或狭窄，从而显著减少对阴茎的血液供应，吸烟还可引起血液的黏稠度增加。

吸烟可让交感神经分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，造成阴茎勃起障碍的同时，还可使氧化亚氮（能促进阴茎勃起的物质）含量明显减少。

吸烟还会导致雄激素分泌减少。烟草中的毒性物质可以破坏睾丸内的间质细胞，间质细胞的主要职能为制造和分泌雄激素，而雄激素是男人性欲望和性能力的驱动因素。

香烟中的尼古丁、焦油、二恶因等有害物质，会通过血液进入人体，杀灭男性体内的正常精子，大大降低精子数量。另外尼古丁会使男性精子的活性大大降低，阻碍精子正常生长、发育，造成精子质量的下降，也会增加精子的畸形率。

2018年8月至10月开展的《中国吸烟男性生育健康调查报告》显示，我国吸烟男性的生育健康状况不容乐观。该调查覆盖了北京、上海、广东、浙江、江苏、河北、山东、辽宁、四川等全国16个省份的25家医疗单位，共发放问卷5000份，有效问卷4364份。结果发现，被调查者中51.37%的男性吸烟，其中39.3%的人每天吸烟超过10支，60.3%的人吸烟时长超过5年。

而患有不孕不育的夫妇中，54.86%的男性吸烟；32.34%的吸烟男性精液异常，比不吸烟男性的异常率要高出一倍多，且吸烟男性夫妇在怀孕后，胎停孕、流产的概率也比不吸烟男性高出近八成。

姜辉指出，吸烟导致男性ED这已是公认的事实，在英国、加拿大、巴西及中国香港等地，市场上售卖的卷烟烟盒上均有标识“吸烟导致男性阳痿”并加有相关图片。但在中国内地，关于吸烟对性功能和生育方面的影响强调得很少，一般控烟专家不了解生殖健康，而生殖健康的专家也没有涉及这个领域。

“118个国家地区的烟盒包装都在改变它们的形象，在烟盒背面绘有阳痿、女同志老化、肺癌等图像，而中国的黄鹤楼、中华等都设计得特别漂亮，却没有相关标识。”姜辉认为中国烟草控烟政策绝大部分没有到位。

03

子女监督爸爸戒烟

控烟专家、中国控烟协会原常务副会长许桂华研究员向21新健康记者指出，父母中任何一方吸烟，儿童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和喘息性疾病的风险均高于父母不吸烟的儿童，且儿童患呼吸系统疾病的次数随吸入二手烟的增加而增加。

二手烟的危害绝不亚于一手烟。有研究证实，烟草燃烧过程中许多化合物在二手烟中的释放率比一手烟还高，如一氧化碳，二手烟是一手烟的5倍，焦油和烟碱是3倍，氨是46倍，亚硝胺（强烈致癌物）是50倍。

广州呼吸疾病研究所发布的《儿童呼吸健康科普白皮书》显示，14岁以下儿童发病率最高的是呼吸系统疾病，占比达51.87%。导致儿童呼吸系统疾病的室内环境问题主要有三大因素，位居第一的就是二手烟，占比38.30%；位居第二的是三年内家里有过装修，占比30.11%；位居第三的是烹调油烟，占比23.50%，不难看出，二手烟已成为影响儿童呼吸健康的“头号杀手”。

目前，全球平均吸烟率是18.9%，而中国平均吸烟率是26.6%，《“健康中国2030”规划纲要》中提出，到2030年要争取达到15岁以上人群吸烟率降低到20%的目标。“国外女性的吸烟率高，中国女性吸烟率2.1%，所以中国的问题是男性，男性戒烟以后，中国吸烟率会大大降低。”

许桂华指出，爸爸的吸烟行为，对子女的示范效应最为直接。“孩子们劝爸爸戒烟是一种很好的控烟行动，一方面可以让他们从小认知吸烟的危害，另一方面通过劝导爸爸戒烟，既有利于爸爸的身体健康，也是为自己和家人争取一项健康权利。”姜辉教授相信，在孩子们的劝导下，会有更多男性戒掉吸烟，享受健康生活。

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