肥胖 痛风(肥胖痛风病人吃什么可以减轻缓解)

• 1、胖人为何痛风多？了解胖人痛风和尿酸排泄特点，方知减肥势在必行
• 2、触目！23岁小伙双手竟长满痛风石…这些生活习惯会让痛风“痛疯”
• 3、为什么有些体重超标的人群，容易得痛风？应该怎么办？医生告诉您

胖人为何痛风多？了解胖人痛风和尿酸排泄特点，方知减肥势在必行

中医科院博士健康说原创美文第1771期

大家好，这篇科普聊聊在为风友们梳理降尿酸方案时，必不可少的一项就是控制体重或减肥，因为临床统计发现超过一半的风友体重超重或肥胖。而且肥胖的痛风患者尿酸也显著高于不超重的风友，这又是为什么呢？胖人和不胖的痛风者其痛风和尿酸排泄有什么特点，对疾病治疗有什么影响？

为了搞清楚肥胖对痛风的影响，医生对 228 名痛风患者进行了下面的研究，这些患者平均年龄 54 岁，平均痛风 7 年，平均血尿酸 546，合并痛风石的有 83 名，合并肾功不全的有 79 名，合并高血压的 98 名，合并糖尿病的 75 名。

按照 BMI 对上述 228 名痛风者以肥胖、超重、体重正常和体重过轻进行分组，228 名患者中肥胖的有 44 名，超重的有 88 名，体重正常的 92 名，还有 4 名体重过轻。为了方便研究，把 体重正常和体重过轻的合并为一组为非超重组，并对他们的肥胖年龄、痛风年龄、血尿酸水平进行对比，结果发现：

肥胖组的年龄要显著＜超重组和非超重组，平均年龄为 43 。

肥胖组的痛风开始开始年龄，也显著小于非超重组，为 37 岁。

肥胖组的血尿酸水平要显著高于非超重组。

而且肥胖组患有高胆固醇症、高甘油三酯症和代谢综合证的比例显著高于超重组和非超重组。

同一个研究统计结果发现，肥胖的痛风者，其尿酸排泄分数显著低于非超重组，而肾小球尿酸负荷又高于非超重组，这两个结果提示肥胖的风友存在相对尿酸排泄不好的问题。

肥胖者在肾小球尿酸负荷高的状态下，24 小时尿酸排泄不高于不超重的，证明肥胖痛风者存在尿酸排泄不足的因素。

综合以上的分析，可以认为，肥胖的痛风者，其痛风发病年龄小，尿酸更高，应该和他们尿酸经肾脏排泄少有关。

而合并有肥胖的风友其高胆固醇症、高甘油三脂症和代谢综合证发生率更高。

所以，如果痛风尿酸高，而且体重超重或肥胖，除了降尿酸措施外，控制体重或减肥，也是直接降尿酸的措施之一。而控制饮食和有氧运动，就是有效的措施。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2019年第4期《 中山大学学报（医学版）》梁锦坚等文章《肥胖痛风患者尿酸排泄特征分析》。

触目！23岁小伙双手竟长满痛风石…这些生活习惯会让痛风“痛疯”

可怕吗？图中是一双痛风病人的手，关节已经完全变形。

近日，浙江杭州一名23岁的小伙到医院治疗，手上长满了痛风石！据了解，小伙家族有痛风遗传史，其患痛风病10多年，且自幼喜欢吃肉，又将饮料当水喝。

医生检查发现，他除了手指，肘关节、膝关节、脚踝、脚趾都长满了大大小小的痛风石，关节已经完全变形，还有很多溃疡点。（据杭州市萧山区中医院官方微信公众号）

01

据调查，在我国约有高尿酸血症患者1.2亿。而痛风的病因就是高尿酸血症。

随着人们生活水平的提高，高尿酸血症呈现出高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的势态。

高尿酸血症患者最后只有一部分发展为痛风。那好好的一个人，怎么说痛风就痛风了呢？

其实一个人患痛风的概率和他的生活习惯很有关联。

喜食高嘌呤食物

痛风是由高尿酸引起的。尿酸是体内嘌呤代谢后的产物。痛风病人要忌吃高嘌呤食物。

海鲜、动物内脏、老火靓汤、啤酒等都含有高嘌呤。

长期压力大及过劳

除了摄入高嘌呤外，身体对嘌呤的代谢出了问题也会引发痛风。

痛风病人的压力大及过度劳累会导致体内清除衰老细胞的速度降低，这些细胞堆积就会导致尿酸升高。

习惯喝含糖饮料

大量喝含糖饮料也是一个危险因素，据研究，每天喝500ml也就是大约一瓶含糖饮料的人，罹患高尿酸血症的概率便增加74%。

过度运动

短时间内过度运动或减肥的人，肌肉及脂肪组织突然大量崩解，也会引发痛风。

02

得了痛风怎么办？做到以下几点。

和“高危”食物再见

小康妹儿整理了一份痛风病人“高危”食物指南。

▎最好不吃的食物

①应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等；

②对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料（啤酒、鸡尾酒、红酒、白酒等）。

▎应该少吃的食物

①高嘌呤含量的动物性肉类，如牛肉、羊肉、猪肉、鱼类等食品；

②含较多果糖和蔗糖的食品（如蜂蜜、果汁、甜饮料、甜点等），各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。

制定符合自己状况的健康食谱

不能吃这不能吃那，那该怎么吃呢？小康妹儿也给大家备了一份可以参考的食谱。

①脱脂或低脂乳类及其制品，每日300ml;

②蛋类，如鸡蛋每日 1 个;

③足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多；

④鼓励摄入低GI的谷类食物，低GI的谷类食物一般指基本未加工的谷类如整粒的小麦、燕麦、荞麦等；

⑤充足饮水，包括白开水、淡茶水等，每日至少 2000 mL。

建立良好的饮食习惯对痛风病人来说很重要。

进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料如味精、鸡精、辣椒、胡椒、芥末等。食用海产品、肉类及高嘌呤植物性食物时，煮后弃汤可减少嘌呤量。

适度的有氧运动

除了饮食上注意，痛风患者平时不犯病的时候，可以进行适度的有氧运动，如健走、骑自行车、慢跑、游泳等，并且尽量把体重控制在正常范围内。

下面是小康妹儿整理的体重管理指南。

①超重或肥胖的患者应缓慢减重，减重不宜过快，以免诱发痛风的发生，达到并维持正常体重；

②采用体质指数（BMI）判定体重状况，其标准为：

消瘦：BMI＜18.5kg/m2，

正常：18.5≤BMI<24.0kg/m2

超重：24.0≤BMI<28.0kg/m2

肥胖：BMI≥28.0kg/m2

BMI=体重（kg）/身高（m）/身高（m）；

③具体减肥措施请到营养科门诊咨询。

03

痛风可能真的会“痛疯”。

痛风这个名字可不是白叫的。如果对生活习惯不加注意、稍加放纵，甚至觉得痛风是慢性病，抱着反正不能治愈就不治的心态，不去治疗，它会越来越痛，直到你无法忍受。

痛风患者得糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病的概率比常人要大很多。

不仅如此，痛风患者因为痛风石的生成，关节也会受到损害，骨质会被腐蚀，导致关节变形，整个发病过程肾脏也会受损，严重的会发生肾结石甚至肾衰竭，危及生命。

及时就医，药不能停

痛风急性发作时，当务之急就是服用抑制痛风发作的消炎镇痛药物。

痛风或者部分高尿酸血症患者需长期降尿酸治疗。一定要遵医嘱，不能擅自停药哦。

#今日互动#

你身边有痛风病人吗？

他们的生活习惯健康吗？

内容来源：深圳市人民医院、 邵逸夫医院、 西南医院、 兰世亭

图片来源：杭州市萧山区中医院、123rf

编辑：JR

为什么有些体重超标的人群，容易得痛风？应该怎么办？医生告诉您

有一些体重超标的朋友呢，平时其实很少喝酒，也不怎么吃火锅这些容易导致痛风的食材，但是也得了痛风，有一些朋友就比较疑惑，我不吃这些食材怎么也会得痛风呢？今天我们就来聊一聊这个问题。

有这种疑惑的朋友往往有一个错误的认识，那就是认为饮食因素是导致血尿酸升高，最终诱发痛风的唯一因素。其实单纯的体重增加本身就是诱发痛风发作的独立因素之一，另外还有比较常见的运动因素、遗传因素、慢性疾病因素以及药物因素等。

曾经有一项研究分析了大量的确诊为痛风的患者，发现体重指数，也就是我们所说的bmI与痛风之间有明显的关系，与bmI为20的人相比，每增加5个单位，患痛风的风险就增加55%……这个几率可一点都不低。

这个体重指数怎么算呢？那就是用您的公斤体重除以身高（单位为米）的平方。我们假设一个朋友，他的体重是180斤，身高1米7，那么他的bmI，为90÷1.7²=31.1，感兴趣的朋友可以算一下自己的bmI是否为正常，如果bmI在30~35之间为一度肥胖，如果超过了40，那就是典型的三度肥胖了。

根据研究显示，5.5%的中度肥胖成年人患有痛风，7%的重度肥胖者患有痛风，而体重正常的成年人患痛风的几率为1.6%，差距是非常大的。

其实体重因素导致痛风容易发作的因素是多方面的，有研究显示，如果是体重越大，那么肾脏的工作效率相对来讲就越低，大家要知道尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果肾脏的排泄出现了问题，大量的尿酸不能通过尿液被排泄出去，造成尿酸的累积，就有可能增加痛风发作的风险。

另外体重超标的人群脂肪含量肯定是比较高的，尤其是那些腹型肥胖的，也就是身体看起来并不是特别的胖，但是腹部内的脂肪特别多的人群，患痛风的风险会更高。

另外大家也要想到为什么一个人体重会超标，那么说明它一定摄入的量大于消耗的量。身体比较标准的人群往往饮食习惯，相对是比较健康的，可能对于油炸食物，甜的食品等很多热量比较高的食品是比较控制的，而大量体重超标的人群往往都是吃的太多，吃的太杂，或者是零食吃的很多，甜食、高热量食物摄入的增加本身也会容易导致尿酸的异常。

罗马肯定不是一天建成的，体重如果严重的超标，那么往往是因为吃的太多。有一些朋友说我也不怎么喝酒，也不怎么吃火锅，甚至连汉堡都不吃，我就喜欢喝饮料……而其实正是这大量的饮料，含有大量的糖分，最终转化成了脂肪，而且大量含糖量比较高的饮料，经过代谢以后就会导致尿酸的升高。

而且体重超标对于整个身体都是有很大的影响的，严重的肥胖人群容易患糖尿病，高血压，冠心病等疾病也是不争的事实。而这几种慢性疾病与高尿酸之间也是互相影响的，根据现在的研究，我们已经知道长期的高尿酸会导致患高血压，糖尿病的风险增加，会导致心血管疾病的人群死亡率增加。而患有糖尿病和高血压的人群，由于药物因素或者是胰岛素的使用以及疾病本身的机理等因素，也会导致尿酸的异常。

作为体重超标的人群，如果已经确定患有痛风，那么需要一个系统的措施去控制自己的体重和尿酸，尽量不让痛风反复发作，影响自己的生活和工作。

●饮食那是肯定必须要控制的，建议平时喜欢吃油炸食品或者是吃肉类以及嘌呤比较多的朋友，在日常生活当中要多以素食为主，尽量减少大量肉类或者是高热量食品的摄入。估计是一些喜欢喝酒或者是喝饮料的朋友，尽量不要再继续有这样的不良习惯了。因为喝酒和大量的含糖分比较高的饮料都是导致痛风发作以及尿酸升高的因素之一。建议在日常生活当中要多吃深绿叶的蔬菜，要适当增加蛋类、奶类的摄入，如果饥饿感比较明显的话，可以适当的增加一些坚果的摄入，这样可以有很好的饱腹感，建议量不要太大，因为坚果虽然营养丰富，饱腹感强，但是热量相对来讲也不低。

●一定要运动。如果想要控制住体重，科学合理的饮食是非常关键的，但是建议也要辅助一定量的运动，虽然控制体重的方式有很多种，但是如果是体重超标的痛风人群，运动的作用不仅能帮助控制体重，它还有一些综合的作用，能帮助人们控制住尿酸。

但是体重超标同时伴有痛风的朋友，运动过程当中一定要注意控制运动的量和运动的方式，尽量不要做大量的无氧运动，因为产酸相对来讲比较多，而要做一些比较舒缓的运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等运动在短时间内不会大量出汗的，运动是比较适合的，因为大量的出汗会让身体处于一个轻度脱水的状态，无异于增加了尿酸的浓度会导致痛风的发作。

在运动的过程当中，一定要备好充足的水分，只要有稍微的口渴感就要饮水。

另外已经出现了痛风性关节炎，尤其是痛风性膝关节炎、踝关节炎的人群可以采取游泳这项运动，在游泳的时候有一点要注意，那就是一定要做好热身，让身体处于一个比较热的状态，再下水，否则寒凉的刺激也有可能诱发痛风的发作。那些已经出现了膝关节痛风性关节炎的患者，尽量不要用增加关节负担的跑步等运动来控制体重，因为有可能加重关节的问题。

●药物。体重超标的人群患有痛风往往尿酸值都不低，既然已经发作过痛风，尤其是反复发作痛风以后，应该要咨询专业的风湿免疫科医生或者是内分泌科医生，积极的用药物调整自己的血尿酸。虽然生活方式干预，比如控制饮食、控制体重、运动可以帮助人们适当的降尿酸下降，但是想要达到360这个标准值，如果不通过药物恐怕很难。

这里要说的是一定要根据医生的建议做相关的检查，尤其是肾脏功能方面的检查以及明确自己身体是否有一些异常，以后才能进行药物治疗，千万不要身边的朋友吃什么药，自己就去吃什么药，别人吃的药不一定适合您自己，这一点请切记。

前一段时间就有这样的例子，一个患者的朋友痛风发作了，吃某国的药，镇痛效果很好，结果他发作的时候也吃了两片，但是就是这简单的两瓶药导致他出现了急性肾功衰竭，几乎每年在肾内科都会有很多这样的患者，因为错误的服药，导致了肾脏的问题。

在我们这边有一句俗话叫做山是有根的，水是有源的，体重超标或者是过度肥胖都一定是有原因的，有一些是病理因素导致的，比如甲减、暴食症等，但是也有一些就是吃出来的。

而长时间的处于体重超标的状态对于身体的影响是比较大的，所以比较容易患痛风、高血压、糖尿病及冠心病这些疾病，建议已经出现了痛风的朋友，要在医生的指导下科学合理的用药，要改善自己的日常生活习惯，要改变自己的饮食习惯，尽量以素食等一些低嘌呤含量食材为主，而且应该要坚持运动，尽量将自己的体重控制下来，要知道长时间的处于高尿酸状态对于我们身体的影响是非常大的，为了我们自己的健康，作为一个想好好做医生的胖子，咱们一起加油吧！