肥胖不孕(肥胖不孕不育)

• 1、肥胖+不孕，90后姑娘八种疾病缠身，减重52斤后自然受孕
• 2、肥胖，月经不调，不孕……中医说：这都不是小事
• 3、广州“90后”夫妻4个月减重65斤 专家：肥胖可能导致不孕

肥胖+不孕，90后姑娘八种疾病缠身，减重52斤后自然受孕

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红 通讯员 王慧 白恬 图/受访者提供

5月11日是世界防治肥胖日。作为全球“十大慢性疾病之一”的肥胖已成威胁健康的大隐患。

广州医科大学附属第三医院内分泌主任医师张莹提醒，对于女性，尤其是育龄期女性而言，肥胖可直接导致不孕，如多次尝试减肥却无效还可能患上了代谢综合征。

肥胖 不孕的女性，如打算备孕，建议先规范诊断、科学减重。

姑娘减重4个月，瘦了18kg的前后对比图

90后姑娘八种疾病缠身，婚后数年不孕

“医生，你在开玩笑吧，我才20多岁怎么可能糖尿病？”28岁的李姑娘，一年多前，因月经紊乱、婚后三年不孕到广州医科大学附属第三医院内分泌科就诊。

让她意想不到的是，检查后医生却告诉她，她患有“2型糖尿病、多囊卵巢综合征、混合型高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、肥胖症、代谢综合征、亚临床甲状腺功能减退症”等八种疾病，而罪魁祸首与“一身赘肉”密切相关。

彼时，身高159cm的李小姐，体重却有94公斤，BMI为37.1kg/m2，糖化血红蛋白（HbA1c）为9.1%，远超正常值（4.3%-5.9%），同时伴有雄激素水平增高等表现。

超重、肥胖让李小姐内分泌紊乱，出现胰岛素抵抗，带来了一系列的并发症，不孕便是其中之一。

张莹介绍，肥胖是不孕不育的原因之一。BMI指数（体重公斤数÷身高米数平方）大于28称为肥胖，肥胖多伴有过多的能量摄入和脂肪堆积，过多的脂肪会增加胰岛负担，导致胰岛素水平代偿性升高，出现胰岛素抵抗，继而引起全身内分泌代谢紊乱。

可以说，胰岛素抵抗不仅参与慢性无排卵的机制，也是导致糖脂代谢紊乱的重要病理生理机制，所以多数肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者，同时合并糖调节紊乱、2型糖尿病、血脂紊乱、脂肪肝、代谢综合征等。

“肥胖女性不孕症的发生是正常的3倍，而女性不孕的肥胖患者常伴有多囊卵巢综合征（PCOS），该病是导致女性不孕的主要原因”。

七个月减重52斤自然受孕

为了健康，必须减重。尝试过吃减肥药、节食、用瘦身包、按摩等多种方式，减肥均告失败的李小姐，在无限饥饿和反弹后已对减肥不抱有希望，甚至觉得自己就是“天生易胖体质”。

为短期内控制患者高血糖，李小姐住院一周进行了系统检查及短期胰岛素强化治疗、纠正甲状腺功能紊乱治疗、调脂等综合治疗，并接受有关糖尿病、代谢综合征的教育。

出院后，由广医三院内分泌专家、专科医师、教育护师、糖尿病营养师、组成的内分泌代谢管理团队，为其制定了详细的控糖减脂生活方式干预治疗方案，并进行后续治疗和随访。

“我们对这位患者开展了以控糖减脂、改善代谢平衡为目的的院外序贯综合管理，即每周一次糖尿病线上随访结合定期线下门诊，帮助她科学控糖减重，争取疾病逆转。”张莹介绍道。

这不仅包括了糖尿病与代谢综合征的知识、科学制定控糖食谱等知识，还有非常详细的科普宣教，比如不同药物如何服用、如何监测血糖等等。

就这样，专家团队每天线上及时跟进指导，纠正日常行为饮食误区，动态跟进血糖、体重情况，及时调整药物治疗方案。

四个月后，李小姐成功减重18kg，所有血糖、血脂、尿酸水平恢复正常，其所患2型糖尿病、代谢综合征、脂肪肝等均获得逆转，甲状腺功能恢复正常，月经恢复正常，糖尿病治疗药物由最初的三种，降为每天一种，直至实现完全停药。

之后持续管理之下，七个月后体重下降至68kg。2019年9月顺利自然受孕，整个孕期血糖保持正常。

张莹提醒，糖脂代谢紊乱、多囊卵巢综合征、代谢综合征等超重/肥胖人士，应该获得规范的内分泌代谢治疗，并积极改变生活方式，争取疾病缓解或临床逆转。

对肥胖人士，如果通过自行节食、运动等方式无法减重，则要考虑可能患有代谢综合征等内分泌代谢性疾病，建议可到内分泌科进行咨询和系统治疗。

肥胖，月经不调，不孕……中医说：这都不是小事

“李医生，我来月经啦！”

昨天一大早，中医李翔刚走进医馆

32岁的吴小姐就把脑袋探进来，乐滋滋。

来月经？这件对普通女性来说很稀松平常的小事，但对于吴小姐来说，却是个喜大普奔的好消息！

因为过去，她曾经收到过一份令人绝望的判决书——去年做的激素水平测试，报告上的数值指向一个明确的诊断“卵巢早衰”。

长期睡不好觉、皮肤松弛、经常停经……最重要的是，在和老公努力了一年多以后，吴小姐始终没能怀上期望已久的宝宝。

辗转多家医院就诊，终于在接受了中药调理和药灸两个月后，吴小姐第二次月经准时而至。

“身体感觉轻松多了，希望很快能怀上宝宝，”吴小姐第一时间赶来医馆，向自己的主治医生李翔报喜。

今日服务：微坐诊

生为女人，身体最重要的器官是什么？

卵巢

卵巢负责女性的内分泌系统

对女性的生殖系统、神经系统等

都有直接的影响

所以今天，四川名医请到了李翔医生来到微坐诊，请他给大家讲讲：

●中医是怎样看待卵巢早衰的？

●中医怎样运用调肾、调脾、调肝的思路，来整体调理女性卵巢早衰的？

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不想做“更年期少女”的女性朋友们，别错过这个和他直接交流保养心得的机会哦！

卵巢早衰是什么？

“卵巢早衰，顾名思义就是由于卵巢这个器官过早地衰老了，承担的相应功能发生减退了，从而给女性的身体健康带来的一系列影响，”李翔医生说。

西医这样说…

卵巢的主要功能除了孕育卵子之外，还有分泌孕激素、雌激素，两种激素协同促进才能维持月经的正常发生和妊娠。

而如果卵巢激素分泌异常，就会引起一列症状：

①植物神经功能紊乱：阵发性潮热、面部潮红、失眠、易怒、抑郁焦虑……

②女性特征提前退化：乳腺萎缩、皮肤弹性减退……

③泌尿生殖道感染：外阴瘙痒、阴道干涩伴灼烧感、尿频、尿急……

④女性生殖功能异常：月经的停闭、不孕……

中医这样说…

而在中医理论中，卵巢早衰是“肾气衰落”的表现。

《黄帝内经·素问》认为——

女性生殖功能的发育和衰落都与“肾气”的盈亏有关，并符合一定的自然规律：

女子七岁，肾气盛，齿更发长；

（女孩子7岁开始换牙、第二性征发育）

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……

（14岁开始来月经，可以怀孕生育）

七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。

（49岁后失去生育能力）

如果女人“肾气”过早地虚亏或不足，那么“任脉虚，太冲脉衰少”也会提前出现，也就是卵巢早衰的一系列表现。

为什么会卵巢早衰？

李翔医生认为，现代女性越来越多地发生卵巢早衰，和生活方式的改变有很大关系：

人流，卵巢、子宫相关手术——损伤肾气

饮食生冷、煎炸烧烤造成脾胃负担过重或节食、减肥——损伤脾胃

过于劳累、熬夜——消耗气血

思考、用脑过度；精神紧张、压抑不及时疏泄，造成——气血瘀滞

所以，中医治疗卵巢早衰就可以针对以上这些病因，对症下药、下针、下灸……

李翔医生介绍，和西医采用雌、孕激素的人工周期疗法相比，中医调理是从女性体质入手进行根本性调理，调理后不易复发，也避免了长期使用人工激素的一些潜在危险性。

用心保养

愿你的卵巢永远18岁哦！

本文编辑：王欢

图片来源：Pexels 、pixabay

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广州“90后”夫妻4个月减重65斤 专家：肥胖可能导致不孕

中新网广州11月2日电 (蔡敏婕 王慧)肥胖问题不仅会带来许多健康的隐患，也可能导致一些年轻夫妻不孕。广州医科大学附属第三医院2日称，一对“90后”体格肥胖的夫妻备孕多年无果，经该院生殖医学中心诊断和建议下，夫妻俩人在临床营养科体重管理门诊进行科学减重，4个月减重65.4斤。

吴先生和温小姐减重前后。王慧供图

吴先生和温小姐(化名)是一对“90后”夫妻，俩人婚后备孕多年，却一直未能迎来宝宝。今年6月，夫妻二人来到广医三院生殖医学中心就诊。医生一看两人的体重，在不孕治疗前，给夫妻俩提出一个建议——减重。

原来，夫妻二人体重均严重超标，吴先生168厘米的身高，体重却有185斤，BMI值32.8；温小姐153厘米，体重140斤，BMI值30，均属于“肥胖”人群，而且吴先生检查还发现重度脂肪肝。

广医三院生殖中心杨洁主任建议先转诊到临床营养科体重管理门诊进行减重干预。根据两人的情况，临床营养科主管曾青山医生分别为两位量身定制减重方案，并进行了一对一的饮食指导跟踪。

经过短暂的适应期，两人通过科学的饮食方式，配合有氧运动，体重逐渐降了下来。10月20日复诊检查，吴先生体重减至70.2公斤，体重降低近35斤，妻子温小姐减重31斤，降至54.7公斤，夫妻二人四个月内共减重65斤。

广州医科大学附属第三医院临床营养科主治营养医师曾青山介绍，减肥首先要区分超重和肥胖，BMI指数(用体重公斤数除以身高米数平方得出的指数)在24至27.9可定义为超重，而BMI大于28且体脂异常(男性≥20%，女性≥28%)可定义为肥胖。超重者建议主要通过调整生活方式、增加身体活动进行减重；而肥胖者减重则建议通过调整生活方式 饮食控制 身体活动三管齐下，甚至前期以饮食控制为主。

在夫妻的减重过程中，前期主要以饮食控制为主。在科学饮食2个月后，复查时，吴先生的重度脂肪肝转变成中度脂肪肝，10月中旬再次复查时，先生的脂肪肝从重度转为轻度，已经接近正常指标范围，脂肪衰减值从326降至257，血脂和尿酸恢复到正常范围。

“吴先生的脂肪肝属于非酒精性脂肪肝，这类脂肪肝治疗首先要考虑代谢综合征的因素，一般是通过减肥、改变生活习惯(节食)、运动等方式进行改善，也可以通过药物治疗，但效果不如减重作用明显。”曾青山解释说。

相关统计显示，目前中国有3亿人“超重”，肥胖可能会导致冠心病、高血压、脂代谢异常、糖代谢异常甚至不孕等疾病。

“在不孕症夫妇中，肥胖常与多囊卵巢综合征和少弱畸精症相关。肥胖是目前被证实的女性不孕的危险因素，与卵巢储备功能指标负相关，肥胖者发生不孕症的几率是体重正常者的三倍。肥胖也与男性精子数量减少有关，影响男性的生殖功能。”杨洁表示，随着BMI升高，临床妊娠率、活产率显著降低，流产率显著升高。

杨洁提示，无论是想自然怀孕还是想通过试管婴儿技术生育的夫妻，都需要积极、科学的控制好体重，去医院做详细的身体检查，针对性地进行调理，改善饮食、加强锻炼，适宜的体重对于成功怀孕非常关键。(完)

来源：中国新闻网