肥胖纹手术(肥胖纹手术疼吗)

• 1、体重526斤、腰围199厘米 成都医院为超级肥胖患者完成减重手术
• 2、重庆大学附属三峡医院为重度肥胖患者开展腹腔镜微创手术
• 3、宁乡市人民医院成功实施首例腹腔镜袖状胃切除术（减重手术）

体重526斤、腰围199厘米 成都医院为超级肥胖患者完成减重手术

来源：四川日报-川观新闻

川观新闻记者 石小宏

27岁，身高178cm，体重526斤，腰围199cm⋯⋯，就是这个超重小伙，如果不是近两年连走路都喘，他不会想到要进医院做减重手术，而且是从省外的城市飞到成都市第五人民医院。而他的手术，也比一般人更难：手术器械必须是定制的超长版，因为脂肪太厚；手术床必须是加宽版，因为平面面积太宽。好在，经历了1小时20分手术后的一年内，他预计可以减重250——300斤！

526斤

不过是他记不太清的数字

小伙子叫大明，是省外来的。

大明出生的时候差点满8斤，8斤在医学上称为巨大儿，由家中老人带。老人带娃的一个特点就是，要养得白白胖胖，加上大明不挑食，每顿几碗白米饭不在话下，很快长成一个小胖墩。在这种没有任何限制的情况下，大明慢慢长成一个500多斤的大胖胖。

当很多人都在为胖了三斤、五斤而烦恼的时候，大明对数字完全没有概念。他记不清自己各个阶段的体重数字，甚至根本不在意那个数字。即便是全校最重的，他也没觉得自己跟周围人有什么区别。周围的朋友，好像也没多在意他身上的“米其林轮胎”。

大明最胖的时候，体重526斤，腰围199cm，大腿围121cm，体重指数（BMI）高达83kg/m2（BMI大于等于24 kg/m2属于超重）。

2018年，大明渐渐察觉出身体的不对劲，他开始走不动路了。“走两步路就喘，每天不是坐着就是躺着，每挪动一步，都要付出巨大努力。”血压也开始增高，大明回忆起那段时间，说：“再胖下去人就没了。”

他知道胖会出人命。

他选择走进专业减肥中心，开始了长达一年的全封闭式减肥之路。1年过去，体重成功从500斤降至300斤。但好景不长，在告别极端饮食与强运动量后，体重逐渐反弹，体重再次突破500斤达到526斤，所有肥胖的烦恼卷土重来。

手术

他意识到必须要保命

专业减肥的失败，让大明很心塞，并且开始正视自己的健康问题。他了解到，成都市第五人民医院减重专家罗丹主治医师也是一位非常优秀的减重专业医师，已有一千多例减重手术成功案例，曾收治过重达540斤的超级肥胖。于是，大明与罗丹主治医师进行比较密集地网络沟通，最后毅然决定飞到成都进行手术减重。

在接下来的时间里，罗丹医生发现，由于超大体重的长期压迫，他的脊柱和膝关节都有一定程度的损伤。超级肥胖带来的睡眠呼吸暂停让他大脑长期处于缺氧状态，现在的他只能趴着睡觉。检查还发现大明有严重的高血压，长期的心肺高负荷运转，随时都可能出现心脏骤停死亡。

在完全认识了大明后，罗丹为他制定了详细的术前减重计划，邀请营养科为大明进行低热卡饮食干预，请康复科对其进行运动锻炼指导，进行心肺功能康复训练、控制血压，纠正熬夜等不良的生活饮食习惯等。经过2个多月的努力，大明成功减重56斤，降到470斤。大明说：“我减10斤的时候就觉得轻松多了，这10斤减得跟200斤样的效果。”

最让人高兴的是，大明的身体终于达到了可以接受手术的状态。手术前，在普外科刘建主任的主持下，麻醉、心内、呼吸、重症、营养、康复等多个科室进行全院MDT讨论，并就手术流程进行梳理，制定预案，为手术做了充分的准备。

定制

器械、手术床全部是“专人定制”

经过反复研究和商讨，罗丹医生决定为大明实施腹腔镜袖状胃切除术，这是一种微创手术，手术原理是通过4~5个腹壁小切口将水袋装的胃变成细长的香蕉状，同时切除胃底和胃体大部分的分泌细胞，在减少食量的同时，降低饥饿素分泌，从而减少患者的饥饿感。

大明体重263kg，其中一半都是脂肪，他的腹壁脂肪厚度是常人的数倍。因此，寻常的腹腔镜器械根本无法进腹。罗丹医生为他定制了加长的气腹针、穿刺器等特殊器械，“普通腹腔镜31厘米长，给大明做的腹腔镜加长到了42厘米”。大明64cm的上臂围，普通血压计无法施展，减重团队也为他定制了加宽加长的袖带，保证血压测量的准确。

一般的病人，躺在病床上左右两边都会有一些空间。但是，大明躺在床上，就不剩下什么空间了。为此，在手术前，医护人员特意请大明去“试床”，并且按照他的体型为他量身定做了加宽版手术床。

这台手术能否成功，麻醉起到了至关重要的作用。在一般人看来，越胖的人各个器官也越大，比如气管直径会更大？人越胖，麻醉使用量会更大？麻醉科尹泓博士说，这是非医学专业人士的误解，事实上人越胖越会压迫气道，使气道狭小，人越胖麻醉使用剂量反而会更小。气道狭小通气量就小，这也就会影响到气管插管。尹泓说，为此他们制定了三套麻醉方案。

最后，在麻醉科主任易明亮，尹泓博士指导下，麻醉科两名医师有序、熟练地完成桡动脉穿刺、颈内静脉置管，顺利完成气管插管。

顺利的麻醉加强了手术团队的信心，罗丹医生开始手术，大家屏住呼吸，观察着手术的一静一动。顺利进腹、建立起气腹，第一步意味着一个好的开始，只要能把手术器械伸进大明厚达十多厘米的肚子就相当于手术成功了一半。通过腹腔镜可以看到，大明的脂肪肝非常严重，网膜脂肪肥厚，几乎塞满整个腹腔，造成手术的操作空间极度狭小。

“手术很成功！”1小时20分钟后，主刀医师罗丹医生走出手术室，向等候在手术室外的大明妈妈传达了这一好消息。

手术结束后，根据检查结果，大明的身体状况非常平稳。术后不到24小时，他就恢复了胃肠道蠕动功能，能逐渐少量饮水。术后第2天，他就可以适度下床活动。手术的成功让大明在减重路上有了更多的自信，预计1年内可以减重250-300斤。

本文来自【四川日报-川观新闻】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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重庆大学附属三峡医院为重度肥胖患者开展腹腔镜微创手术

【来源：微万州】

近日，

重庆大学附属三峡医院

肝胆胰脾外科刘燕主任团队

成功为一名体重200多斤的

重度肥胖患者实施了

腹腔镜胆囊切除术，

标志着医院在高难度微创手术领域

迈出了坚实的一步。

据介绍，患者为61岁女性，身高155cm，体重200斤，BMI高达41.6，属于病态肥胖，因腹部疼痛来到重庆大学附属三峡医院就诊。

经肝胆胰脾外科检查，诊断为胆囊结石伴胆囊炎、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、高血压病3级等多重疾病。患者曾因脓毒血症、胆囊结石伴胆囊炎急性发作多次住院，因病情复杂、手术风险高，多家医院均不愿为其进行手术治疗。

面对患者的疾病，刘燕主任团队没有退缩，对患者病情进行了全面评估，并邀请麻醉手术中心、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、临床营养科、内分泌代谢科/甲状腺中心等多学科专家进行会诊，为患者制定了周全的围手术期准备计划。通过术前呼吸功能锻炼、高流量吸氧等措施改善了患者的心肺功能，并给予抗感染、保肝、营养支持等对症治疗，确保患者身体机保持在最佳状态。

经过精心准备，刘燕团队在麻醉团队的紧密配合下，成功为患者实施了腹腔镜胆囊切除术。手术过程中，团队克服了肥胖患者特有的手术难题，如穿刺针和穿刺器长度有限、腹部操作空间狭小等，经过约2个小时的精细操作，团队成功为患者切除了病变胆囊并取出巨大结石。患者术后情况良好，并送入监护室观察后返回病房。

回到病房后，

护理团队与医疗团队紧密合作，

成立了疼痛小组、康复小组、

营养小组、心理管理小组，

精心的护理治疗让患者实现了少痛、

早动、早食、安心的康复目标，

三天后患者顺利康复出院。

此次手术的成功，不仅为患者带来了新生，也展示了重庆大学附属三峡医院在处理高难度微创手术方面的综合实力。刘燕主任表示：“肝胆胰脾外科团队始终致力于为患者提供最优质的医疗服务，无论患者的病情多么复杂，科室团队都会竭尽全力，用专业的技术为护佑患者健康保驾护航。”

记者：闫宇航 通讯员：周力巨

编辑：章容

编审：何贤德、杨元刚

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宁乡市人民医院成功实施首例腹腔镜袖状胃切除术（减重手术）

对于轻度肥胖群体来说，肥胖带来的或许只是体型焦虑，但对于中重度肥胖患者而言，则意味着巨大的健康危机。2月3日，体重194斤的小玉在宁乡市人民医院普（胸）外科接受了微创减重手术后，10天内，体重整整减轻了21.6斤。

今年年仅19岁的小玉（化名），身高153cm，体重却重达194斤，体质指数BMI:41.4 kg/m2，属于重度肥胖。近几年，因为生活习惯等原因，喜爱炸鸡、奶茶等食物的小玉，体重逐年增长，虽然曾尝试过节食、运动等多种减重方法，但无奈都以失败告终，反而越减越胖。半月前，小玉在尝试多种减肥方法均没有取得效果后，来到宁乡市人民医院就诊。

经完善检查，仔细评估后，该院普（胸）外科团队决定为小玉实施腹腔镜袖状胃切除术（减重手术），以达到减重目的。2月3日，在手术麻醉团队的配合下，由普（胸）外科主任、主任医师蔡银忠，副主任医师吴闵华、晏德昌为小玉进行了腹腔镜下袖状胃切除手术。术后，小玉身体状况非常平稳，10天内，体重已减掉了21.6斤，效果显著，手术的成功让她在减重路上有了更多的自信。

当今社会，肥胖症已成为一种全球流行病，对于尝试各种减肥方式后都失败的重度肥胖患者，手术减重被认为是治疗重度肥胖症唯一长期有效的方式。

据该院普（胸）外科主任、主任医师蔡银忠介绍，腹腔镜袖状胃切除术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，只留下少部分像袖子形状的胃，主要用于减重和Ⅱ型糖尿病患者的治疗。其优点是创伤小、疼痛轻且恢复快，不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化和吸收过程。通过这种手术方式，可以减少胃的容积，达到控制食物摄入、减少饥饿素分泌、降低食欲的目的，从而帮助胖友降低体重、减轻胰岛素抵抗、有效缓解糖尿病。蔡银忠提醒，减重代谢手术虽好，但不是人人都适合，有手术意愿的肥胖症患者一定要前往正规医院进行专业评估，听从医生的建议。术后，患者还应养成良好的饮食和运动习惯，才能确保达到满意的减重效果。

通讯员：易文娅 罗晓菲