肥胖不用避孕(胖人不怀孕)

• 1、女性肥胖会引起不孕，减肥方式要正确，避免同样引起不孕
• 2、不孕不育或将被列为21世纪人类三大疾病之一…肥胖竟成直接诱因？警惕这个习惯
• 3、当高龄不孕遇上肥胖，要不要先减重呢？

女性肥胖会引起不孕，减肥方式要正确，避免同样引起不孕

女性的月经周期和生殖功能的维持需要一定的脂肪贮存量和足够的营养环境，也就是说人的体重对生殖功能的影响呈"U"型的--体重极高或极低时生育能力都会下降。而对于育龄阶段的女性来讲，如果是处于肥胖的情况下是很有可能会导致不孕的情况出现的！

那么，肥胖为什么会导致女性不孕呢？

（1） 肥胖会使女性性欲下降，从而妨碍正常的性生活。虽然轻度的肥胖多不会影响性功能，但中重度肥胖可出现不同程度的性功能异常。肥胖者由于体内脂肪过多，会使得体内的性激素过多地沉积在脂肪组织中而无法发挥其功能，导致性欲降低。

（2）肥胖可导致女性内分泌功能紊乱，性激素合成和分泌的改变，导致月经异常、排卵障碍，从而影响生育。

（3）肥胖还会导致延迟怀孕的发生。发现肥胖妇女在没有采取避孕措施的情况下，比正常体重妇女平均怀孕的时间推迟长达9.5个月。如果肥胖妇女同时有吸烟的习惯，那么就使得肥胖和延迟怀孕的关系更加密切。

对于标准体重的计算应该是这样的：标准体重（公斤）= [身高（厘米）-100]×0.9，若体重超过标准30%，就是肥胖症。

当然，除此之外，肥胖不仅会引起出现不孕的情况，就连过度的减肥也同样会引起该现象的出现！

很多女性会节食或者吃减肥药，以此达到瘦身的目的。殊不知，过度的节食后，摄入的食物的营养达不到人体的要求，导致女性的体重下降以及排卵的不规律，影响受孕；人体是一个整体，当体重在一定时间内急剧下降时，人体的脂肪代谢就会发生紊乱，从而影响内分泌功能，造成内分泌功能失调，此时，此类女性的激素分泌的数量和时间是反常的，不仅导致女性月经不调，而且由于这些激素水平太低，使女性不能排卵，最终导致女性不孕。

同时，由于许多减肥药中的成分并不是很明确，可能会导致女性月经不调等多种情况，所以对于一些想要减肥的女性来说，应尽量避免应用药物减肥，以免影响受孕。

总之，对于想要宝宝的女性来说，应当保证每天均衡的营养，因为人体必需的蛋白质、脂肪等的摄入对维持人体生育机能的正常至关重要。

#她健康家幸福#

如果您有更多疑问，可以点击“了解更多”，进行远程咨询问诊！

不孕不育或将被列为21世纪人类三大疾病之一…肥胖竟成直接诱因？警惕这个习惯

本文专家:王怡，杭州市拱墅区妇幼计生中心主治医师

奶茶、气泡水、果汁……市场上琳琅满目的高糖饮料总有一款是你爱的。继而，高糖食物造成肥胖率也节节攀升。

近日，协和医院妇产科医生表示：高糖饮料会导致肥胖，也是不孕不育的潜在因素之一。

高糖饮料导致肥胖，会影响女性内分泌和排卵，会增加男性少精症和弱精症的发生几率。

世界卫生组织曾预测，不孕不育症将被列为21世纪人类三大疾病之一，仅次于肿瘤和心脑血管疾病。如今，是时候该引起重视了。

肥胖会导致不孕不育？

肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常，伴有体重增加，是由遗传和环境因素等相互作用所致的慢性代谢性疾病。

以体重指数（BMI）即体重（kg）除以身高（m）的平方来进行判定：目前我国成人24≤BMI＜28kg/m为超重，BMI≥28kg/m为肥胖。

当然也包括一些BMI在正常范围，内脏脂肪异常增高的隐性肥胖。

肥胖的主要危害，除了我们所熟知的，可以引起慢性病如心血管疾病、糖尿病、骨关节炎、某些癌症如乳腺癌、结肠癌等，也可以导致女性不孕不育的风险增加。

研究显示超重女性生育力下降8%，肥胖者下降达18%，而且BMI数值越高受孕年龄越大。

肥胖可干扰机体内分泌系统，造成精子和卵子质量下降，卵巢无排卵，自然怀孕困难。在女性最常见有多囊卵巢综合征，这是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，临床表现为无排卵、不孕、肥胖和多毛。

而且即使受孕，肥胖母亲的妊娠期风险也异常增高，近期影响有诱发妊娠期糖尿病、子痫前期、血栓性疾病以及巨大儿、剖宫产、胎儿或新生儿死亡等不良妊娠结局。远期影响可增加子代肥胖、糖尿病的风险。

不孕不育还有哪些诱因？

不孕不育其实是不孕症和不育症的统称。凡婚后未避孕，有正常性生活，同居一年未受孕者，称为不孕症，根据病因可分为原发性不孕症和继发性不孕症。不育症是指怀孕了因为某些原因而流产或死胎，或者说是男方原因导致的不孕。

引起不孕不育的原因有很多，女方因素占40-55%，包括输卵管因素、排卵障碍、宫颈与子宫因素、外阴与阴道因素等。男方因素占25-40%，包括精子生成障碍（少、弱、畸、无精子症）和精子运送障碍。男女共同因素占20-30%，包括男女性生活障碍、免疫因素等。不明原因占10%。当然生育年龄的普遍推迟，精神压力增加及环境污染等也是诱因。

不孕不育如何治疗

得了不孕不育，需要夫妻双方同时全面检查，关键是要找准病因，及时治疗。

如果因为生殖道畸形或者输卵管堵塞等因素引起，可以采取输卵管通液术或手术治疗。

如果是因为肥胖引起的，可以减重，调节内分泌，及促排卵治疗。

如果因为免疫因素引起，可以应用避免抗原刺激和免疫抑制剂治疗。必要时可借助人工授精或者辅助生殖技术。

如何保持生殖健康？

肥胖是导致不孕不育的一大诱因，备孕夫妻在孕前应积极管理体重，调整体重指数在适宜水平（18.5≤BMI＜24kg/m）。

科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最安全有效的方法。根据自身情况采用低能量平衡膳食、低GI（血糖生成指数）饮食，有效地管理体重。同时配合运动，推荐有氧运动和抗阻运动同时进行。

想要保持生育力，除了减重以提高受孕率外，为了更好地促进优生优育，尚需注意以下几点：

准备怀孕前，夫妻双方应做好孕前检查，了解一下双方家族史，排除是否有不适宜怀孕的遗传病和传染病。对于一些慢性病，最好在治疗后再考虑怀孕。

做好环境准备，包括远离射线、化工厂、新装修房子等一些有毒有害环境，平时少去人群聚集地。

养成规律的作息和健康的生活方式，不抽烟、不酗酒、不熬夜，避免长久的静坐，每天坚持有规律的运动，改掉吃零食的习惯，吃好一日三餐。

保持轻松愉悦的心情，焦虑和紧张的心情不仅会加剧肥胖，也会抑制排卵，从而影响受孕。可以多和伴侣、家人、朋友沟通，适时疏泄情绪。

备孕前3个月开始补充叶酸400ug/d，肥胖女性建议补充叶酸800-1000ug/d，直至孕后满3个月。孕期合理控制体重增长，正常女性孕期增重8-14kg，超重女性孕期增重7-11kg，肥胖女性孕期增重5-9kg。

（科普中国）

当高龄不孕遇上肥胖，要不要先减重呢？

随着经济的发展和饮食结构的变化，我国的超重和肥胖人口越来越多。根据体重指数（BMI=体重/身高2）的不同，可以将肥胖程度分为偏瘦、正常、超重、肥胖。研究发现女性体重指数（BMI）与生育能力关系密切，超重女性生育能力下降8%，肥胖者下降达18%。女性肥胖不仅影响自然受孕，也影响辅助生殖的成功率，增加自然流产及孕期并发症的风险。而孕前减重可增加可移植胚胎数，提高妊娠率，降低流产率。

年龄也是影响女性生育力的重要因素。高龄患者卵巢功能下降，获卵数减少，卵子质量下降，胚胎非整倍体率增加，流产率升高。下图显示西北妇女儿童医院生殖中心不同年龄患者每个取卵周期的累积活产率，可以发现高龄患者累计活产率显著下降。

2023年发表在《Human Reproduction》杂志上的一篇文章给我们带来了一些提示。作者根据患者BMI的不同分为4组：低体重（<18.5 kg/m2）、正常体重（18.5–24.9 kg/m2）、超重（25.0–29.9 kg/m2）和肥胖（≥30.0 kg/m2），研究其累计活产率和从治疗到妊娠的时间。

1. 超重和肥胖患者的累计活产率比正常体重患者低。
2. 一年时间期限的体重管理，35岁以下患者BMI从肥胖变为超重或从超重变为正常体重对累积活产率有益；36-38岁患者BMI从肥胖变为正常（更大程度的减重）对累积活产率有益；38岁以上患者1年期时间就算很大程度减重也不会对累积活产率有益，可能是减重无法弥补年龄增加带来的影响，如果更短的时间可能会有益。
3. 三个月的时间内，如果＜33.25岁患者BMI下降1kg/m2，33.50-35.50岁患者BMI下降2kg/m2，35.75-37.25岁患者BMI下降3kg/m2，37.50-39岁患者BMI下降4kg/m2，＞39.25岁患者BMI下降5kg/m2，会对累计活产率有益。

因此，对于年轻患者，在助孕治疗前控制体重更容易获益，对于年龄较大患者，尤其是38岁以上患者，需要在更短的时间（3个月）减掉更多的体重才可能获益。祝您好孕！

参考文献：

1. 中国超重/肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识编写组.中国超重/肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识[J].中华生殖与避孕杂志, 2020, 40(12)：965-971
2. Rafael F, Rodrigues MD, Bellver J, Canelas-Pais M, Garrido N, Garcia-Velasco JA, Soares SR, Santos-Ribeiro S. The combined effect of BMI and age on ART outcomes. Hum Reprod. 2023,8(5):886-894

采写：李伟

据西北妇儿生殖中心