成年前肥胖(成年后体重增加)

• 1、如何阻止小胖子成年后肥胖
• 2、成年人BMI≥28kg/㎡就是肥胖症
• 3、所谓局部瘦身，是怎么忽悠的？

如何阻止小胖子成年后肥胖

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“儿童时期的肥胖，会导致其未来面临更高的肥胖风险，若不进行干预，成年后可能将继续肥胖。”同济医院儿科主任医师侯凌说，“儿童期肥胖症与范围广泛的严重并发症相关联，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、痛风、肥胖-通气不良综合征、睡眠呼吸暂停等疾病。另外，肥胖儿童的性激素分泌也时常出现异常，还可能会导致性早熟和身材矮小等问题。”《中国学龄前儿童少年超重和肥胖预防与控制指南》指出，10%-20%的肥胖婴儿将成为肥胖儿童，40%的肥胖儿童将成为肥胖青少年，75%-80%的肥胖青少年将成为肥胖成人。因此，家长们不要再认为“孩子长得像年画娃娃一样又白又胖是福”。建议家长定期监测孩子体重，对已经肥胖和潜在肥胖的孩子进行包括饮食调整、运动处方、行为改善、追踪监测和临床治疗在内的综合性干预措施。

视频制作： 实习生 王婧 文字来源：邓国欢 中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报

成年人BMI≥28kg/㎡就是肥胖症

【来源：新华社】

新华社北京10月20日电 （记者顾天成 董瑞丰） 明确肥胖症的定义、诊断标准、分型、分期及相关疾病；规范我国肥胖症临床诊疗路径，提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平……近日，国家卫生健康委发布《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，指导进一步提高我国肥胖症诊疗规范化水平。

近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症的诊疗引发公众广泛关注。

“作为首部由国家卫生健康委发布的肥胖症诊疗权威指南，指南强调循证医学与多学科合作，为肥胖症临床诊疗提供科学、规范、同质化的指导路径。”指南编写委员会主任委员、北京友谊医院副院长张忠涛介绍，指南对肥胖症临床营养、药物治疗、手术治疗、行为心理干预、运动干预等领域予以详细指导和规范，保障医疗质量安全，维护患者健康权益。

如何诊断肥胖症，哪种程度需要医疗干预？指南对此明确，肥胖症的诊断标准包括基于体质指数、体型特征、体脂比和儿童青少年肥胖症诊断标准四类。其中，在我国成年人群中，BMI（体质指数）达到或超过28kg/㎡（体重除以身高的平方）为肥胖症。

指南编写委员会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农介绍，为指导临床诊疗，指南对肥胖症的程度进一步精细化分级，包括轻度、中度、重度、极重度，并结合是否有肥胖症相关疾病，有针对性地治疗，临床实践能够在指南中找到对应的、符合循证医学的治疗方案。

专家强调，多数超重肥胖是不良生活方式所导致的，根本的解决方法是要坚持健康的生活方式，包括通过合理饮食、适当运动来使体重控制在健康范围内。肥胖症的临床治疗，无论采取何种办法，治疗基础都是患者行为改变，只有自己的行为改变了，发挥自身主观能动性，防治效果才会最大化。

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所谓局部瘦身，是怎么忽悠的？

现实中，我们经常能看到一些局部瘦身的方法，例如呼啦圈、仰卧起坐收腰，按摩瘦脸，瘦腿操、夹皮球减腿，甚至还有包哪瘦哪的保鲜膜，让所有减肥人士欲罢不能。

然而，这些方法真的管用吗？

人体在代谢、运动过程中，器官、组织总会优先使用快速供能物质——糖。比如快步走、骑单车、慢跑，刚开始是肌肉内的葡萄糖被燃烧利用，肝内的糖原也陆续分解保持血糖水平。持续运动30分钟左右，糖基本被消耗殆尽，此时，在激素的作用下，全身的脂肪开始动员起来，接棒为身体提供能量。因此，运动开始时，脂肪燃烧几乎为零，随着运动时间的延长，脂肪才逐渐被消耗，这种消耗是全身性的，并不是手部运动就消耗手臂的脂肪，跑步就消耗腿部的；消耗的量与运动强度也不成正比关系，举1次50公斤哑铃的效果要比举50次1公斤哑铃差得多，所以中、低等强度的持续性运动最能减肥。

时尚刊物经常鼓吹的经典局部瘦身法——瘦腿操、仰卧起坐等无疑是一种体育锻炼，但即使锻炼时间足够久，也不能达到局部瘦腰、瘦腿的目的。而且，爱美者往往很难持续锻炼半小时以上，所以消耗的仅是身体中的糖，很难能达到消脂瘦身的目的，只不过是肌肉练结实了，给人瘦了的错觉。

相对于运动、节食，保鲜膜、按摩减肥就更不靠谱了。

有些人在某部位缠几层保鲜膜，直到密不透气，然后去跳操或跑步，看到膜下出了很多汗，以为该部位燃烧脂肪多。事实上，用保鲜膜裹住身体，局部温度的确会增高，但高温并不会消耗脂肪，只会令局部出汗调节温度，也就是说，脱去的只是水分，喝水后就能马上补充，身体又会恢复原样。而且，长时间用这种方法，还会使皮肤无法散热，汗液积存在局部，容易引起湿疹、毛囊炎等皮肤病。

按摩瘦身也没有科学道理，它不涉及耗能，也不可能把脂肪挤出体外，更没有化学反应。试想想，一块肥肉，无论怎么按、怎么压，它始终还是油，怎么可能消失或变成水呢？

减肥药物有效，但定向瘦身就很值得怀疑。因为成人全身的脂肪细胞同出一辙，肚子的和手臂的并没有本质区别，药物如何能具“慧眼”，只“打击”肚子上的肥肉呢？其实，有过减肥经验的人都知道，身体总是从腹部开始瘦起，因为腹部脂肪细胞堆积得最多，脂肪层最厚，减起来就更明显。所以，定向减肥药不过是吸引购买者的噱头。

研究显示，减肥是全身脂肪成比例的缩减，身材是在原形的基础上变瘦。人们总幻想局部减肥，其实是不可能的。因此只想减掉赘肉，不瘦胸部是不太可能的，这是减肥所必须付出的代价。

难道，局部瘦身是不可能的事吗？

目前，真正可以达到局部瘦身的，就是吸脂术。吸脂术是指通过切开皮肤，直接将脂肪抽出体外的方法，可以去除局部堆积的脂肪，达到塑形的目的，它的使用范围不受性别限制，只要符合做吸脂的要求，没有禁忌症，都可以用。而且，运动、节食、药物等都不能减少脂肪细胞的数量，吸脂手术却能移除一部分脂肪细胞，让人的体形更美观的同时，该部位不容易复胖。

不过，减肥者一定要明白，吸脂术抽去的局部脂肪所占全身的比例并不大，不能大幅减轻体重，它更多的是被定义为一种整形术，而不是减肥法。对于爱吃少动的肥胖者来说，手术虽然可以减少一部分脂肪细胞，但并不表示剩下的脂肪细胞不会“吃”得更胖。由于身体其他部位的脂肪仍在，尤其是内脏脂肪无法去除，不能抱着预防糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病的希望来进行该手术。吸脂术后仍然要控制饮食，加强体育锻炼，塑身效果才能永久。

另外，凡是手术操作，都存在一定风险，感染、血肿、局部积液、损伤神经，甚至因电解质紊乱发生严重后果的，在临床上经常出现，要慎之又慎，不可盲目跟风。

肥胖者之所以胖，是因为他们体内的脂肪细胞体积更大，含有更多油脂，数量更多。临床研究显示，一个成功减肥的成年人，脂肪细胞的体积大幅缩小，甚至可以达到原来的1/3,但数量基本不会变化。而体重猛增的时候，脂肪细胞数目也不会增加。也就是说，成年后无论体重如何变化，脂肪细胞的数目基本保持不变，主要是脂肪细胞内油脂含量在改变，多由饮食结构不合理、暴饮暴食、缺乏运动等不良的生活方式导致。

但童年和青春期就不同了。这时人体快速发育，细胞迅速增多是发育的重要部分之一，脂肪细胞数也大幅增长。许多成年前就肥胖的人，拥有的脂肪细胞比别的同龄人更多，而且他们的脂肪细胞体积更容易增大，成年后肥胖的几率高达75%；如果小时候体形正常，长大后又有良好的生活习惯，肥胖的几率则只有10%。到青春期后，雌、孕激素会刺激脂肪细胞增长，脂肪堆积，也会对体形有影响。

基因、激素、童年生活习惯等因素决定了我们脂肪的多少和分布，成年后的生活饮食习惯决定了我们的最终体形。脂肪总是热爱女人的大腿、臀部和男人的腰部，当过多的脂肪把身体“撑”起来，女性就像一只梨子，男人像一个苹果，再怎么减肥，也只是变成小号的“梨子”和“苹果”。

通常，脂肪影响了“梨子”们的美观，因此她们热衷减肥，表现得甚为疯狂，无所不用其极，衍生出不少局部瘦身的伪科学。不过，她们的脂肪多在皮肤下面，而“苹果”才是真正危险的，他们的脂肪多是臭名昭著的内脏脂，包裹着重要脏器，打乱身体正常的代谢机制，危险指数非常高。

所谓的局部瘦身法纯属虚构，“梨子”不必过分强求；反而“苹果”更该改善生活习惯，多吃粗粮蔬菜，控制食量，多做运动，努力缩小“码数”。儿童的体形也要引起家长们注意，与其在日后花时间、精力去减肥塑身，不如现在就开始拒绝炸鸡腿、薯条、可乐，督促孩子们多锻炼。#减肥#