肥胖与鼾声(肥胖与打呼)

光明网 2025年01月27日 03:28 0

文章目录：

1、一夜断气417次，杭州266斤胖大姐睡觉时忍不住……差点“送命”
2、240斤胖小伙鼾声如雷还日夜犯困，检查发现是鼾症
3、鼾声变重须警惕，肥胖打鼾的人出现这些症状更要紧急送医

一夜断气417次，杭州266斤胖大姐睡觉时忍不住……差点“送命”

记者：王欣/ 通讯员：王蕊江晨

呼~呼~呼~

266斤的霞姐是家中“女雷神”

无论黑夜还是白天

躺着还是坐着

任何时间、不分场合

她都无法抵挡困意

打呼噜就像“打电钻”

吵得枕边人痛不欲生

但无论睡多久，霞姐醒来总是头昏脑胀

8月的一天

她突然呼吸困难、口唇绀紫

被紧急送往浙江大学医学院附属第一医院

你和家人打呼噜吗？

打鼾是病！打鼾是病！打鼾是病！

重要的事情先吼三遍

呼吸内科专家强调——

睡觉打鼾万万不能忽视，可能非常危险！

一夜断气417次，胖大姐突然呼吸衰竭了

48岁的霞姐，身高1.52米，体重266斤的她育有一子一女，与老公感情和睦。让老公偶尔不满意的，就是霞姐“惊天动地”的呼噜声了。

“有时我工作了一整天，累得半死，很困却没办法进入梦乡！”霞姐老公嗔怪，往往这个时候，他的内心比较崩溃。据他回忆，老婆年轻时是个微胖的“肉感”美人，但自从怀孕生了小儿子之后，在变胖的路上就一路狂奔，她爱打呼噜的毛病也是从二胎之后逐渐明晰，有着十多年的历史。这些年，他忍着、忍着也就成了习惯，还特意买了耳机、耳塞，睡不着时，听歌或者塞上耳塞助眠。但最近两年，霞姐的鼾声似乎更大了，她自己却浑然不觉。

最近这一年，霞姐的症状愈发严重，她胸闷气促、喉咙有痰却咳不出来。晚上睡觉时，她常常会被憋醒，醒来后会感觉到口干舌燥、头昏脑胀，如是往复。白天，霞姐更像是前一晚睡了个“假”觉，人没精神，甚至开着车也会犯困。因为总是睡不醒，她异常苦恼，“医生，请您帮帮我！”睡不好的霞姐，来到浙大一院“睡眠呼吸障碍专科”门诊。

呼吸内科副主任潘志杰主任医师面前的霞姐，皮肤松弛粗糙、面色萎黄、黑眼圈、大眼袋、鱼尾纹、口臭口苦，看上去比实际年龄苍老许多。除此之外，霞姐还告诉医生，她月经非常不规律，怀疑自己已“提前进入更年期”。

在了解到霞姐体重达266斤，平时睡觉打呼噜的声音特别大，并且还患有多年的高血压时，潘志杰主任医师便利用多导睡眠仪（PSG）对霞姐进行整夜的睡眠监测。监测结果显示，霞姐一晚（约6.5个小时）呼吸暂停的次数达到417次，其中最长的一次达到70.5秒，她患有严重的睡眠呼吸暂停综合征！经过进一步检查，霞姐被诊断为“阻塞性呼吸暂停低通气综合征”（OSAHS），需要佩戴呼吸机入睡。

浙大一院呼吸内科潘志杰主任医师联合口腔科、内分泌科、耳鼻喉科、心血管内科的专家对霞姐展开多学科联合会诊（MDT），开出个性化诊疗方案——原来，霞姐的呼吸睡眠暂停与高血压息息相关，通过调整用药、侧卧睡眠、控制体重、持续佩戴呼吸机，住院8天后，症状缓解的霞姐出院，并被要求定期随访、复查，以便调整呼吸机参数。

此外，潘志杰主任医师强烈要求霞姐日常增强体育锻炼、戒烟戒酒，建立侧卧位睡眠习惯。“烟酒可导致呼吸道症状加重，睡觉时侧卧位睡眠姿势，可以有效避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。”

睡眠呼吸暂停，比想象中还要可怕

“像霞姐这样患者，往往是拖到非常严重才来就医，非常危险！” 潘志杰主任医师介绍，正常人在睡眠中咽腔比清醒时狭窄，呼噜声就是气体经过狭窄咽腔时的湍流声。

“打呼噜”在医学上又叫“鼾症”，有良性（80%）和恶性（20%）之分，男女老少皆可发生。

“良性鼾症”呼噜声均匀，且随睡眠体位改变而改变。

“恶性鼾症”不仅呼噜声大，而且总是打着、打着就不喘气了，过上十几秒甚至几十秒才又发出一声很大的呼噜声重新打起来。一般男性＞女性，脖子粗＞脖子细，胖子＞瘦子，吸烟＞不吸烟，饮酒＞不饮酒。当睡眠时上气道不通畅，会出现呼吸短时间内停止（≥10秒）的现象，称为呼吸暂停。

266斤重的霞姐，因咽部脂肪增多、咽腔狭窄，就发生了“恶性打鼾”——频繁窒息，应立刻到医院就诊。

“有些患者本身并不肥胖，但因为鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、舌体肥大或自身的颌面结构不佳等其他原因，造成上气道结构和功能的异常，也会发生呼吸暂停。”潘志杰介绍，如果呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次，就是“睡眠呼吸暂停综合征”（Sleep Apnea Syndrome，SAS）。

它可以分为阻塞型、中枢型、混合型，其中以阻塞型（OSAHS）最为多见。数据显示，每100个人中，就有3~5个人打呼噜，而每5个打呼噜的人中，就有1个是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

对个人而言，当呼吸暂停发生后，睡眠结构紊乱，呼吸气流中断，随之患者出现缺氧和高碳酸血症，造成全身多系统的损害，包括心血管系统、神经系统、内分泌、内脏疾患等。长此以往，睡眠中的低氧分压也会导致脑损害，比如记忆力下降，难以集中精神；参与体内循环的血氧少了，还可能诱发或加重高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、肾病、脑卒中、老年痴呆、精神异常等多种慢性疾病，严重者甚至会夜间的猝死。

简言之，就是——

睡眠呼吸暂停的男性，那方面可能“不太行”

睡眠呼吸暂停的女性，老得快、更易“更年期”

睡眠呼吸暂停的孕妇，易得妊娠高血压或先兆子痫

睡眠呼吸暂停的儿童，易发育延迟或智力低于同龄儿童正常水平

而对社会而言，患有睡眠呼吸暂停综合征的司机的反应能力、判断能力下降，注意力不易集中，造成交通事故率很高，发生交通事故的风险是一般人的7倍。航空航天及高空作业的人员，如果患有睡眠呼吸暂停综合征，发生工作事故几率也很高。另外，由于疾病造成性格改变，社交能力下降，记忆力减退，容易造成家庭成员关系紧张，甚至婚姻关系破裂。

罹患睡眠呼吸暂停综合征怎么办

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240斤胖小伙鼾声如雷还日夜犯困，检查发现是鼾症

楚天都市报3月21日讯(记者陈媛通讯员邓梅莲)晚上睡不好，白天睡不醒，28岁的年轻小伙李文（化名）被困意折磨得无心工作。近日到医院就诊，才揪出了元凶，彻底获得了睡眠自由。

李文打鼾已经有几年的时间了，近段时间鼾声越来越大，而且好像被什么东西憋住了一样，吵得家人都无法安睡。白天更是犯困，站着都能睡着，整天昏昏沉沉，严重影响工作效率。在家人的催促之下，李文到中部战区总医院汉口院区耳鼻喉科就诊，查体发现，他的双侧扁桃体肿大，把整个咽腔都堵塞了，气流严重受阻。睡眠监测结果显示，他患的是重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，俗称“鼾症”。

这种疾病让他的身体长期处于缺氧状态，如果长期不管任其发展到最后可能会导致高血压、糖尿病、心律失常等严重的心脑血管疾病。考虑到他的症状比较严重，医生采取了手术和减重同时进行的治疗方式，利用低温等离子切除了双侧扁桃体，施行了腭咽成形术，手术过程出血少，手术后恢复良好。目前他的“鼾症”症状已经消失，恢复了正常的生活作息。

汉口院区寇婷医生提醒大家，如果出现鼾声大且伴随呼吸暂停，白天犯困等明显症状，一定要尽快到医院查体，查明病因，并在医生的建议下采取合适的治疗方式。同时建议大家，平时尽量采取侧卧式睡眠，加强体育锻炼，增强肌肉力量。避免浓茶、咖啡，戒烟戒酒。

鼾声变重须警惕，肥胖打鼾的人出现这些症状更要紧急送医

这个51岁妇女的恐怖经历着实能给我们当头敲响一记「警钟」。原来，家人们忽略的关于打鼾的一种特别情况，分分钟可能夺人性命。到底怎么回事？还得从西安交通大学附属第二医院呼吸与危重症医学科睡眠门诊上这个患者说起……

出院时医生建议她看睡眠门诊……做检查时她家属告诉我们，她打了几十年的鼾，这次因为打鼾差点送命

该科张秋红医生告诉我们，前几天，这个妇女来科里看睡眠门诊，刚来时值班医生并没发现她问题有多严重，但医生刚带她进去做检查，她的家属就说，她刚从县医院ICU住院10多天出院。期间做了气管插管，用了有创呼吸机，全靠积极救治和康复治疗才得以顺利出院。出院时，医生嘱咐她一定要到有睡眠门诊的医院进行诊断治疗。

图源网络

睡眠怎么能引发这么严重的问题呢？

张医生说，这个患者多年有入睡后打鼾的习惯，且鼾声较重，她自己和家人没意识到有什么大问题。但前几天，其家人发现她入睡后鼾声更重了，并且靠在哪里都能睡得很沉，入院前一天夜里，家人发现她频繁地出现呼吸停顿现象，出现嘴唇发紫发黑，以及面部和足部浮肿的症状，无法唤醒，家人怀疑其为急性心梗，遂将其送至附近医院急救。送医后，她很快被转至ICU救治，医生诊断其为「阻塞性睡眠呼吸暂停并Ⅱ型呼吸衰竭和心功能不全」，经过10多天的治疗才逐渐好转，顺利出院。但医生告诉她，她「睡眠呼吸暂停」的问题若不解决，以后还会发生同样的危险，叮嘱她一定要到呼吸科做睡眠监测。

阻塞性睡眠呼吸暂停又是什么疾病呢？

张医生告诉我们，这种病在医学上有个英文简称叫「OSA」，是最常见的一种睡眠呼吸障碍疾病。发生这种病的人基本上都有家庭聚集性和遗传倾向，且大多数的患者都有肥胖、超重的特征。

人体的上呼吸道，包括鼻、咽部位都应该是正常通畅的，而这部分人的这些部位出现了狭窄，使其在睡觉时气流通过咽喉或呼吸道受阻、气流流通不畅。比如有鼻息肉、扁桃体腺样体肥大、悬雍垂粗长，又比如有舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、小颌畸形等。因此，有这些问题的人群都可能出现睡眠时打鼾的现象，这种打鼾不是我们所理解的这个人「睡得香甜」，不是生理性的打鼾，而是一种病理性的打鼾，是一种疾病，需要正规治疗。除此之外，还有一部分有内分泌疾病（如甲状腺功能减退症、肢端肥大症）的人，也常常会合并这种疾病。

张医生说，阻塞性睡眠呼吸暂停如果不及早引起重视，发展至严重时，就会出现这位妇女这样的情况，引起呼吸衰竭，甚至威胁到生命。因此，出现这种病理性的「打鼾」，必须定期到医院接受检查和评估，进行正规的诊治。

原本就打鼾的人，若近期出现鼾声「听起来比以往都重」的现象，要引起注意……两个特征的人有这些症状，需要速送ICU抢救

在一切都未知的前提下，我们如何才能发现「鼾声」究竟是生理性还是病理性的呢？

张医生告诉我们，首先要关注你是否有这两个特点：一、肥胖；二、打鼾。满足这两个特点，自己可以请家人多留心自己入睡后打鼾的情况。如果在一段时间里，家人发现你的打鼾声「听起来比以往都重」，就要引起重视。

再仔细观察自己有没有出现以下这些症状，如：睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、肥胖、颈围粗等。若有，需要到呼吸科睡眠门诊进行诊断，诊断可以结合多导睡眠监测（PSG）使疾病得到确诊。呼吸科睡眠门诊比较常见的检查还有：动脉血气分析、肺部CT、肺功能、心电图及超声心动图、头颅CT和鼻咽镜检查等，但多导睡眠监测才是确诊的主要手段，因此一定要找有睡眠门诊的呼吸科，也一定要做这项检测。

张医生尤其提醒我们，如果病人入睡后除了以上的症状，还出现不容易被唤醒，甚至发现睡眠中有嘴唇发紫、发黑，面部和足部浮肿的症状，需要立即急救，说明很可能发生了和文中讲述的这个病例同样的疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停并Ⅱ型呼吸衰竭和心功能不全。这时是有生命危险的，一定要引起高度重视。