膀胱处肥胖(膀胱肥胖怎么办)

• 1、糖尿病的非典型症状
• 2、健身达人程序员腰痛血尿不敢手术，医生一根软镜当日解决问题
• 3、一例公猫膀胱炎的诊疗

糖尿病的非典型症状

数据表明，我国有将近三分之二的糖尿病患者未被诊断，因此很多患者没有得到及时的治疗和控制，因此早期发现糖尿病尤为重要。众所周知，糖尿病的典型症状是“三多一少”（多食、多饮、多尿和体重减轻），然而，糖尿病并非全是这幅“模样”。

据统计，有近一半的糖友症状不典型，许多患者以并发症相关症状为突出表现，尤其在老年患者中。

那么，糖尿病早期有哪些易被忽略的“蛛丝马迹”？又有哪些鲜为人知的“非典型症状”呢？

存在这17种情况，需警惕糖尿病

1.餐前低血糖

在2型糖尿病早期，因为患者胰岛素分泌高峰延迟，当餐后血糖升至高峰时，胰岛素分泌尚未达到峰值，等到血糖回落时，胰岛素分泌才达高峰，从而导致下一餐前低血糖，患者往往在餐前有明显的饥饿感，出现“餐前低血糖”。

2.乏力、消瘦

糖尿病人由于自身胰岛素缺乏和/或胰岛素抵抗，致使葡萄糖不能被机体充分利用，由于产能不足，导致身体疲乏无力。

另一方面，由于机体蛋白质分解加速，患者体重往往有明显下降。

3.脖颈、胳肢窝发黑

在某些重度肥胖者的颈部、腋窝、大腿根等处常常会发现皮肤黢黑，怎么洗也去不掉，临床谓之“黑棘皮症”，提示患者有严重的“胰岛素抵抗”及“高胰岛素血症”。“黑棘皮症”也是2型糖尿病的一个早期表现。

4.生过“巨大儿”的女性

女性在怀孕期间如果血糖偏高，胎儿在这种高糖环境下生长发育特别快，出生时体重往往在8斤以上，被称为“巨大儿”。

因此，凡是有巨大儿分娩史的女性，均属于糖尿病的高危人群，应定期检查血糖。

5.视物模糊

长期高血糖可引起晶状体增加水分含量，引起光反射变化，导致一过性地看东西模糊、视力下降等。

6.胃肠道不适

糖尿病性植物神经病变常可导致胃肠道功能紊乱，患者常表现为腹胀、摄食量少或顽固性便秘，也有少数患者表现为慢性腹泻，或腹泻与便秘交替。这类患者腹泻并不是因为感染，抗生素治疗往往无效。

7.排尿困难及尿潴留

高血糖可损害支配膀胱的植物神经，影响膀胱的收缩及排空，患者表现为小便困难、尿潴留及“张力性尿失禁”。

当男性出现上述症状时，不仅要想到前列腺肥大，还要注意排除糖尿病。

8.异常出汗

糖尿病引起植物神经病变时，可导致患者汗液分泌异常，即便天气不热（尤其是吃饭时）也常常大汗淋漓，特点是上半身出汗多，下半身出汗少或不出汗。

9.直立性低血压

糖尿病性植物神经病变可造成血管收缩功能异常，当患者久坐、久卧后突然站立时，由于血管不能反射性收缩，导致血压下降而引起一过性脑缺血，出现头晕、眼花甚至晕厥。

(省中医院提供)

来源： 海南日报

健身达人程序员腰痛血尿不敢手术，医生一根软镜当日解决问题

南都讯 记者李春花 通讯员 冼咏琪 许咏怡 常加班、996模式是大部分现代人生活的“标配”。因为工作繁忙，节省时间，经常喝水少、憋尿甚至以碳酸饮料代水，殊不知，这些看似普通的情况，却很容易惹结石“上身”。

指导专家：

吴文起教授

广州医科大学附属第二医院泌尿外科副主任、学科带头人

30岁的小何（化名）是名IT工作者，平日虽然工作很忙但是也素爱运动，健完身的他回家后突然出现右边腰部剧痛，还出现血尿，顿时把他吓坏了，赶紧到广医二院泌尿外科门诊就诊。经过泌尿外科副主任吴文起教授的详细检查和评估，发现是右肾里有一块2厘米大小的结石，吴文起建议尽快接受手术，但是小何一直犹豫不决。原来，小何是名标准996 人，由于担心住院时间久、手术伤害大会耽误工作。得知这种情况，吴文起建议小何做日间输尿管软镜碎石手术。

手术当天，小何一早到医院办理入院手续以及术前准备。进入手术室不到半小时，医生就将2厘米大小的结石彻底粉碎。术后经过2小时的观察，小何便顺利出院了。

吴文起教授表示，结石手术一般根据结石部位、大小等情况选用不同的方式。不超过2厘米的肾结石，经过身体评估允许，可以做一种最微创的，既不用开刀也不用打洞的手术——经尿道输尿管软镜碎石术。此外，为了尽量节约患者时间，这个手术以“日间”手术形式进行，一个早上即可解决结石问题。

什么是输尿管软镜碎石术？

以往较大的肾结石通常要用开刀手术，创伤大、恢复非常慢，而且很难取镜结石。目前常用的是另一种“打洞”手术——经皮肾镜取石术。顾名思义，这种手术方式虽是微创，但是需要在背部打洞，经过通道进入肾脏才能击碎、取出结石，这可能损伤肾脏的血管，导致出血和肾功能损害。

输尿管软镜碎石术，是利用一条直径2-3mm左右的软性镜子，经尿道、膀胱插入输尿管，输尿管软镜的末端进入肾脏后可以拐弯，因此可以轻松到达肾盂及大部分肾盏，将输尿管结石或肾结石用激光击碎取出。输尿管软镜手术利用了人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，跟其他手术相比，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点，患者通常手术后1-2天，甚至手术当天就可以出院。

输尿管软镜手术治疗的适用范围

1. 直径2厘米以下的肾结石、输尿管上段结石；

2. 经皮肾镜碎石术或者体外冲击波碎石术后的残留结石；

3. 重肥胖或脊柱畸形病人的上尿路结石；

4. 对于治疗孤立肾、以及有出血倾向的病人的上尿路结石也有独特的优势。

预防结石小贴士

1. 多喝水。日常生活中的饮水量过少，尿液浓缩，长此以往就可能形成泌尿系结石。一般保持每日尿量2000—3000ml，尿液无色或淡黄色为宜。

2. 合理健康饮食，少糖少盐，多吃蔬菜、水果。

3.尤其注意限制草酸摄入，如菠菜、浓茶、巧克力等。限制高蛋白、高嘌呤食物摄入，如海鲜、动物内脏、肉类、高脂肪等食物摄入。

4. 不宜饮用含糖和酒精饮料，如奶茶，可乐等碳酸类饮料等。

5. 规律作息，保持心情愉悦。不要熬夜，养成锻炼的习惯，增强自身抵抗力。

图：广医二院提供

一例公猫膀胱炎的诊疗

1 病例介绍

2017年8月16日，蓝猫，2 岁、公、已绝育、定期免疫和驱虫，平时圈养在家，主要以猫粮为主，偶尔给一些湿粮。近两天发现该猫有蹲猫砂盆的习惯，偶有在猫砂盆以外的地方排尿，并伴有饮水量增加，其他未见明显异常。

2 临床症状

患猫精神状态正常、被毛光亮、鼻镜湿润、可视黏膜粉红、腹部触诊发现膀胱的壁弹性减弱，质地偏硬，膀胱充盈其他未见明显异常。

3 实验室检查

3.1 血常规检查

根据表 1 可知，红细胞没有明细异常，血涂片上没有发现形态 学异常情况。白细胞 - 淋巴细胞的上升和中性粒细胞的下降，可能是因为急性的膀胱炎症造成淋巴细胞的急性反应[1]。中性粒细胞从 血周至局部也可能造成中性粒细胞数值下降。

3.2 生化检查

根据表 2 可知，肝肾各项指标都很正常，未见异样。

3.3 X 光检查

由图 1 可知，X 光片没有发现明显结石等异常情况，膀胱空虚， 见肠管处有多个高密度结节。

3.4 B 超检查

从图 2 中可知，B 超结果显示膀胱壁回声增强，膀胱壁增厚，提示膀胱炎。

4 诊断

结合临床症状，初诊为膀胱炎。

5 治疗

1) 服用抗生素类，严重的可以配合类固醇药物。

2) 食物疗法：选择使用泌尿道处方粮。

3) 加大猫咪的饮水量。

6 小结与讨论

1) 膀胱炎对公猫来说较严重性，因为脱落的黏膜组织有可能堵塞尿道，临床上也常发现脱落组织与结晶形成尿道栓塞，如果完 全堵塞超过 2 天就可能导致急性肾衰，尿毒症而死亡。

2) 正常的膀胱炎可以通过相应的对症治疗及处方粮就可以，如果仍持续发生症状时，就必须考虑并发自发性膀胱炎的可能性。

3) 造成膀胱炎的原因很多，除了自发性的膀胱炎，很多猫咪都 是食物的原因造成的，特别是食干粮的猫咪，有研究表明，食湿粮, 例如罐头的猫咪不易发生自发性膀胱炎，这有可能跟食物中所含 水份有关系。

4) 外界原因的应激也是自发性膀胱炎的诱因，包括肥胖。

参考文献：略

作者：山东省寿光市台头镇畜牧兽医管理站 任荣堂

来源：《中国动物保健》2019年第7期

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