肥胖与卵泡(肥胖卵泡发育不好,促排都长不大)

• 1、肥胖——女性备孕的绊脚石
• 2、“大码”女士想备孕先减肥
• 3、肥胖多毛不孕 当心多囊卵巢综合征

肥胖——女性备孕的绊脚石

现代研究证实，肥胖可从多个环节导致女性不孕。

第一，肥胖能激活炎症因子网络，导致机体处于持续的慢性炎症状态。

肥胖不仅影响全身代谢，同样影响子宫内膜的受孕功能。如常见的子宫内膜炎、卵巢囊肿、子宫颈囊肿、输卵管粘连及阻塞、盆腔积液等，都是影响受孕的常见因素。

第二，肥胖影响卵泡的发育与排卵。

肥胖影响下丘脑—垂体—性腺轴，尤其是腹型肥胖常处于胰岛素抵抗及高胰岛素血症状态。过多的胰岛素刺激卵巢产生过多甾体激素及雄激素，使卵泡过早闭锁。肥胖还可通过氧化应激与内质网应激、脂肪因子等方面来干扰卵泡与卵母细胞的正常发育，导致排卵障碍，甚至不孕。肥胖患者常导致多囊卵巢综合征，而多囊卵巢激素分泌的紊乱，如高雄激素血症等又是进一步加重肥胖的重要原因之一。多囊卵巢综合征是一种雄激素过高的内分泌紊乱，会导致稀发排卵或无排卵，常表现为月经稀发，甚至闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮和黑棘皮症。

第三，肥胖影响受孕及着床。

肥胖会降低子宫内膜的容受性。肥胖患者的子宫螺旋动脉血供少于正常者，而子宫内膜的血供与受精卵着床是否成功关系密切。肥胖，尤其是伴多囊卵巢综合征的患者，早孕期HCG水平与体重指数成负相关，肥胖孕妇脂肪组织中的某些因子影响了种植胚胎的HCG分泌。这说明，越肥胖，着床能力越差。

第四，肥胖可导致胚胎发育异常或停育。

肥胖多伴有多囊卵巢综合征，可导致子宫内膜的性激素受体表达异常，易导致早期流产，妊娠期糖尿病和高血压发病风险增高。妊娠合并糖尿病对母儿有严重的影响：孕早期自然流产发病率高达15%～30%；胚胎发育异常甚至死亡的病例临床也不少见；并发子痫的发生率是正常孕妇的3～5倍；羊水过多的发病率较非糖尿病孕妇多10倍；巨大胎儿的发生率高达25%～40%；胎儿宫内发育迟缓发生率为21%。

现在，年轻女性肥胖的发生率逐年增高，明显影响怀孕的成功率。所以肥胖女性要限制碳水化合物的摄入，增加体育锻炼或者劳动强度，应用降脂化瘀、补肾祛湿的中药调整来减轻体重，改善激素紊乱的状态，从而提高受孕能力。

文/河北医科大学哈励逊国际和平医院

教授 李炳茂

编辑/管仲瑶

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“大码”女士想备孕先减肥

本报讯（记者 楚燕 通讯员 陈锋）陈女士（化名）身材较胖，被朋友戏称为“胖墩墩”。最近，她去咨询备孕事宜，医生告诉她想备孕得先减肥。怀孕和减肥有什么关系？医生解释说，肥胖对生育的影响是多方面的，备孕前要先把体重控制好。

判断肥胖的指标很多，最常用的就是体重指数（BMI），即体重（Kg）/ [身高（m）]2。我国人群正常BMI范围是18.5-23.9，BMI超过24为超重，超过28为肥胖。

市妇幼保健院专家介绍，女性体内需要一定的脂肪来维持正常月经和生殖功能需要，但肥胖易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。通俗地说，胰岛素抵抗就是胰岛素失效了，不起作用，胰腺就会代偿性分泌胰岛素，形成高胰岛素血症。胰岛素抵抗可以通过多种机制，比如引起高雄激素血症，进而影响卵泡的生长发育，常见的就是多囊卵巢综合症患者，这类患者约70%合并肥胖，容易不孕。而且，肥胖女性存在瘦素抵抗。瘦素是一种生化元素，肥胖患者大多存在瘦素抵抗，也就是外周血的瘦素水平很高，但是却不能发挥生物学效应。瘦素抵抗可以通过多种机制阻断对卵泡生长的刺激作用，抑制卵泡发育及排卵，进而降低肥胖女性的生育能力。并且，瘦素抵抗诱发的高瘦素水平还能抑制卵泡膜细胞产生雄烯二酮，阻止雄烯二酮芳香化作用，进而减少雌二醇合成，从而导致不孕。

另外，肥胖女性体内还存在免疫系统紊乱。研究发现免疫细胞可能在体重控制中起到重要作用，当机体免疫功能紊乱时，不仅诱发肥胖，阻碍免疫活动，还干扰卵泡发育和胚胎着床，进而导致不孕和流产。

【提醒】

高纤饮食

有效瘦身减脂

需要减肥的女性，日常生活中要注意以下几点:

1 科学膳食。适当控制饮食摄入量，膳食结构以低脂低糖高纤维饮食为主，多吃蔬菜、水果、蘑菇、海藻类食物。

2 有氧运动。每天坚持运动40分钟以上，即出汗后继续坚持运动半小时以上，如跳绳、踢毽子、快走、游泳、跳健美操、打球等。

3 有特殊疾病的，咨询营养师调节饮食结构，平衡营养摄入。

来源： 厦门日报

肥胖多毛不孕 当心多囊卵巢综合征

本报讯 （记者 楚燕 通讯员 陈锋）小玲（化名）体形偏胖，平时月经不准，婚后3年没有怀孕，到医院一查，医生说是多囊卵巢综合征。经过治疗，最近她终于如愿怀上了宝宝。厦门市妇幼保健院妇科内分泌专家提醒，如果女性月经不规律、体毛多、容易长痘，要警惕多囊卵巢综合征。这种疾病不仅影响生育，还与糖尿病等多种慢性病关系密切。

多囊卵巢综合征患者的卵巢里缺乏长大成熟的卵泡，没有正常排卵，影响女性激素分泌，从而出现内分泌失调，常见的症状主要有:月经异常、长痘、肥胖、体毛增加、皮肤黝黑粗糙以及因不排卵造成的怀孕困难。

需注意的是，月经异常往往表现多样、原因复杂，不一定都是多囊卵巢综合征引起的。已经来过月经的女性，出现月经延迟或不规律出血，患有多囊卵巢综合征的可能性才比较大。诊断多囊卵巢综合征，首先要存在月经异常，再考虑是否有面部痤疮、多毛、脱发等表现，另外还需检查激素六项、彩超等，才能综合诊断确定。

肥胖的女性血糖、血脂代谢紊乱几率增大，容易内分泌失调，进而引发卵泡发育障碍，出现月经异常、高雄表现等一系列问题。肥胖不是多囊卵巢综合征的决定性因素，不过，临床研究发现，减脂对于女性恢复规律月经有很好的促进作用。多囊卵巢综合征不仅引起月经紊乱、不孕，还会带来糖尿病、心血管疾病等远期影响。

多囊卵巢综合征患者往往需要接受激素治疗。对于非生育要求的患者，推荐短效避孕药，这是高雄激素和不规律月经的一线治疗药物；对于合并代谢综合征的患者，还需针对血糖、血脂异常、胰岛素抵抗、血压偏高等情况，相应地采取降脂、降压药物联合治疗，以达到更好的治疗效果；对于有生育意愿的患者，可以通过前期的激素调整后，配合促排卵药物，达到排卵和生育的目的。

医生提醒，药物治疗只是第一步，患者还需要养成良好的生活习惯，如合理饮食、科学运动、按时作息等，才能更好地治疗多囊卵巢综合征。

来源： 厦门日报