胰腺体肥胖(胰腺肥胖是什么原因)

• 1、中年男子因肥胖，查出“脂肪胰”，医生：脂肪胰可导致代谢症候群
• 2、顶刊日报｜Gut：酒精+肥胖→急性胰腺炎的核心机制
• 3、科普 | 肥胖也会导致胰腺炎！

中年男子因肥胖，查出“脂肪胰”，医生：脂肪胰可导致代谢症候群

孙先生是一位40多岁的中年男士，长期坐办公室，爱吃甜食导致体重直逼180斤。虽然知道自己很胖，但是也没有太在意，觉得只要不影响工作和生活就行了。

有一天，他去医院做了一次体检，结果让他大吃一惊。医生告诉他，他的血糖、血压、血脂都超标了，而且他的胰腺也有问题。

医生说，他患了一种叫做“脂肪胰”的病，就是胰腺内的脂肪过多，影响了胰腺的正常功能。这种病不仅会导致糖尿病和代谢综合征，还会增加患胰脏癌的风险。

孙先生听了感到非常害怕，脂肪肝他听过，但是这个脂肪胰他却很少听说，也不知道这种病是不是和脂肪肝一样严重，接下来要怎么治疗才能让自己恢复健康！

脂肪胰是指胰腺内脂肪过度沉积的现象，它可能是许多慢性疾病的危险因素，甚至是疾病发生前的警讯。脂肪胰与腹部肥胖、高血糖、高血压、血脂异常等代谢症候群的组成部分密切相关，也与糖尿病和胰脏癌的风险增加有关。

所以，肥胖者千万不能忽视自己的胰腺健康，今天我们就来说说关于脂肪胰您需要知道的几件事。

脂肪胰的形成主要与不良的生活习惯有关，如高油高糖少蔬果的饮食、缺乏体力活动、长期吸烟和过度饮酒等。这些习惯会导致全身脂肪堆积，促进脂肪在肝脏、胰腺等器官的异位沉积。

当胰腺的脂肪堆积超过5%以上时，就会影响胰腺的正常功能，损害胰岛β细胞，导致胰岛素分泌减少和敏感度下降，从而引起血糖升高和糖尿病。

另外，胰腺内的脂肪也会引发炎症反应和氧化应激，增加自由基的产生，损伤DNA，促进癌变。

据统计，患有代谢综合征或糖尿病的人群，患胰脏癌的风险是正常人群的2-3倍。

脂肪胰如果不及时干预会有什么后果

脂肪胰是指胰腺内脂肪过多的现象，如果不进行及时干预，它会给胰腺带来多方面的危害。首先，脂肪胰会损害胰腺的消化功能，导致消化不良、营养不良、腹泻等症状，影响身体的健康和质量。

其次，脂肪胰会影响胰腺的内分泌功能，降低胰岛素的分泌和敏感度，从而导致血糖升高和糖尿病的发生，增加心血管和肾脏等并发症的风险。

再次，脂肪胰会引发胰腺的炎症反应和细胞坏死，导致胰腺炎的发生率增加，胰腺炎是一种非常严重的急性或慢性疾病，会造成剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至危及生命。

最后，脂肪胰会损伤胰腺细胞的DNA和促进癌变，增加患胰腺癌的风险，胰腺癌是一种难以早期发现和治愈的恶性肿瘤，具有很高的死亡率。

因此，如果您有脂肪胰的情况，应该及时采取措施，一般情况下可通过改善您的生活方式和饮食习惯，减少体内的脂肪沉积，达到保护改善脂肪胰的目的。

1.少油：每天的烹调用油量控制在25～30克以内，选择不同种类的植物油，避免过多的油炸和油腻食物。

2.少盐：每天的食盐量控制在6克以下，相当于一瓶盖的量，减少高盐食品和调味品的摄入，用醋、柠檬汁、香料等提升食物的风味。

3.少糖：每天的添加糖量控制在50克以下，最好不超过25克，添加糖是指人工加入到食品中的糖类，如蔗糖、果糖、葡萄糖等，减少甜点、甜饮料等含糖食物的摄入。

4.高纤维：每天摄入足够的膳食纤维，一般建议为25～30克，膳食纤维主要存在于谷物、蔬菜、水果、豆类和坚果等食物中，它可以促进肠道蠕动，降低血糖和血脂，增加饱腹感。

首先对于脂肪胰患者要增加体力活动量，每周至少运动3次，每次运动30分钟以上，可以选择健走、慢跑、游泳等中等强度的运动方式。

运动不仅可以消耗多余的能量和脂肪，还可以增强心肺功能和免疫力。

其次，要戒除不良嗜好，如吸烟和饮酒。吸烟会导致血管收缩和血液黏稠度增加，增加心血管负担；饮酒会增加肝脏负荷和血清三酸甘油酯水平，影响血糖代谢。

结语

总之，脂肪胰是一种常见的代谢性疾病，与肥胖、糖尿病和胰脏癌等严重的健康问题有关。肥胖者应该重视自己的胰腺健康，通过医嘱进行治疗，一般可通过改善生活方式和监测身体状况，预防和控制脂肪胰的发生和发展。

如果有严重的并发症或者其他原因导致的胰腺损伤，可能需要进行手术治疗或者其他介入治疗。治疗方式需要以医嘱为准，切勿自行服药治疗。

顶刊日报｜Gut：酒精+肥胖→急性胰腺炎的核心机制

酒精会增加遗传性慢性胰腺炎易感性的风险。这些结果表明环境和遗传危险因素对胰腺炎发展的相互作用。流行病学数据表明，酗酒会增加 2 型糖尿病患者患急性胰腺炎 (AP) 的风险（调整后 HR=86.3(65.3–111.0)）。 然而，没有研究调查肥胖和酒精过量对 AP 发展的协同作用。

2022年4月22日，四川大学黄伟及夏庆共同通讯在Gut（IF=23）在线发表题为“Alcohol predisposes obese mice to acute pancreatitis via adipose triglyceride lipase-dependent visceral adipocyte lipolysis ”的研究论文，该研究报告了急性酒精摄入和肥胖的组合导致小鼠多器官损伤 (MOI) 的 AP，由内脏脂肪细胞组织 (VAT) 脂肪分解介导。

对肥胖小鼠进行急性乙醇给药可显著增加胰腺组织病理学评分、循环胰酶升高、胰腺和肺髓过氧化物酶以及血清白细胞介素 6 水平升高。这种肥胖酒精性急性胰腺炎 (OA-AP) 模型的时程变化显示，在第一次注射乙醇后 3 至 6 小时，胰腺损伤参数显著升高，MOI 指数升高；几乎所有参数都在 12 小时达到峰值。相比之下，在瘦小鼠中急性乙醇给药仅引起轻度胰腺水肿，而没有明显的胰腺坏死或 MOI 指数升高。

研究人员推测多余腹部脂肪的脂肪分解对 OA-AP 至关重要，从乙醇诱导的 VAT 脂肪分解中释放游离脂肪酸 (FFA)。事实上，在乙醇处理的肥胖小鼠的腹腔和胰腺周围观察到脂肪皂化。肥胖小鼠的循环基线 FFA 水平高于瘦小鼠，在急性乙醇给药后进一步升高。乙醇处理的肥胖小鼠新鲜分离的附睾VAT超过 3 小时释放的 FFA 和甘油高于瘦小鼠。虽然胰腺淀粉酶或胰腺甘油三酯脂肪酶 (PNLIP) 具有可比性，但取自肥胖小鼠的乙醇处理的附睾VAT的脂肪甘油三酯脂肪酶 (ATGL) 显著高于瘦小鼠。

为了证实假设，该研究将乙醇和脂肪细胞同时注入瘦小鼠的腹腔，这概括了 OA-AP 的所有特征。使用特异性 ATGL 抑制剂阿格列他汀抑制脂肪分解可显著降低胰腺组织病理学评分、血清胰酶、血清 MOI 指数和血清 FFA 水平，而 PNLIP 抑制剂奥利司他的影响最小。

总之，该研究发现肥胖和酒精通过诱导 ATGL 介导的 VAT 脂肪分解在 OA-AP 中 MOI 发病和发展的发病机制中协同作用。单独使用大量乙醇可能不足以诱导临床 AP，也不足以诱导小鼠实验性 AP。通过 ATGL 激活乙醇诱导的 VAT 脂肪分解是 OA-AP 发病机制的核心。

文献来源：Yang X, Yao L, Dai L, et alAlcohol predisposes obese mice to acute pancreatitis via adipose triglyceride lipase-dependent visceral adipocyte lipolysisGut Published Online First: 22 April 2022. doi: 10.1136/gutjnl-2022-326958.

来源：iNautre

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《临床肝胆病杂志》官方网站—国外期刊导读栏目：

http://www.lcgdbzz.org/newsListDaoDu.htm

科普 | 肥胖也会导致胰腺炎！

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，是临床上最常见的消化系统疾病之一。其主要表现为：腹痛（常位于中左上腹）、腹胀、恶心、呕吐，常伴寒战、高热，严重的还会继发腹膜炎、皮下出血等。每10万人中约有110-140人发病，多见于青壮年，女性高于男性。

目前，全球肥胖趋势明显，超10亿成人超重，6.5亿成年人肥胖，还有1.24亿儿童和青少年肥胖。随着社会发展和生产生活方式的改变，体重（超重、肥胖）引起的健康问题日益增加、严重，超重和肥胖也是导致糖尿病、高血压等心脑血管疾病等疾病的重要危险因素。研究发现，腹部肥胖和内脏脂肪/肌肉比值，被认为与心血管疾病和重症急性胰腺炎发病成正相关，肥胖可致患代谢相关疾病的风险增加，可致AP发病率增加和病情加重。

01胆管结石

胆管结石分为胆固醇结石、胆色素结石及混合型结石。胆固醇不溶于水，胆汁中胆固醇在磷脂酸胆碱的作用下运输，当胆汁内胆固醇过多时，可以析出胆固醇结晶，进而形成结石。而肥胖患者体内常出现脂质代谢异常，胆汁中脂类的浓度发生改变，胆固醇含量增多，易导致胆固醇结石的形成。肥胖患者还易伴有脂肪肝出现，进而增加胆管结石的发生率，而胆石症正是造成急性胰腺炎发生的首要病因。

02高脂血症

血脂异常主要是指胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升高，伴或不伴高密度脂蛋白胆固醇降低，肥胖患者多伴有血脂异常。近年来，随着生活水平提高，肥胖人群比重越来越大，高脂血症性胰腺炎明显增加，在中国，已成为继胆石症之后的第二大病因，肥胖可能会通过增加高脂血症的概率而影响AP的发生。

03糖尿病

糖尿病是一种慢性糖代谢异常的疾病，严重危害患者身体健康。研究表示，肥胖与2型糖尿病关系密切，且2型糖尿病是AP的高危因素之一，肥胖可能通过增加2型糖尿病的概率而促进AP的发生。

摆脱肥胖，保持健康体重，能减少相关疾病的患病风险。那么，该如何避免肥胖发生，实现健康体重自我管理呢？

1.合理饮食：均衡饮食，确保每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物和健康脂肪，少油少盐，清淡饮食，避免高脂、高胆固醇饮食，多喝水，多吃富含纤维素的食物。

2.养成良好饮食习惯：三餐规律，不暴饮暴食，不挑食，不偏食。

3.控制体重，加强体育锻炼：每周至少进行150分钟中高等强度身体活动，如跑步、游泳等，通过合理运动，提高身体的新陈代谢率，有效增加肌肉量，避免肥胖的发生。

来源：消化内科

作者：刘祎凡

荐稿：黎晓琴

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