脂溶性肥胖(脂溶性脂肪怎么减肥)

• 1、如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看
• 2、「AGA美国肥胖指南」发布！两款GLP-1RA被推荐用于肥胖治疗
• 3、为什么有人看起来瘦却是肥胖？教你判断→

如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看

爱美之心，人皆有之。其实每个人心中都有一个小宇宙，有个小太阳，希望对方欣赏自己，爱慕自己，尤其体态均称，婀娜多姿的女士更加容易获得成功男士的青睐，但是我们追求美丽的同时，不能迷失方向，滥用药物来辅助减肥。正如市场上一些减肥药—奥利司他，如不当使用，会导致严重的不良反应，对于药物需要合理使用，否则脂肪没消，体重没减轻，大麻烦却找上门来，下面玥亮说药就大家经常咨询减肥相关的用药的问题，结合实际案例科普如何合理使用药物辅助控制体重，如有肢体肥胖、大肚腩困扰的女士或男士，不妨看看本文科普，希望对您有帮助！

奥利司他是一种口服使用的减肥药，从国家药监局备案批文来看，属于西药，化学合成药，此药属于长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶摄制剂，简单地理解就是会结合胃肠道里用来消化脂肪的酶使其失效，这样人体就不能将食物中的脂肪水解吸收，从而达到减少热量摄入，控制体重的作用。

27岁的李女士，正处于恋爱期，偶尔有几次男友调笑她胖了点，这说者无意听者有心啊，李女士很在意自己在男友心中的形象，在网上打听加搜索一番，发现了奥利司他胶囊，不管三七十一就买了几盒，坚定只要吃够了就能瘦下来。但服用一段时间后，问题来了，李女士出现了大便不成形，易腹泻，甚至一次与朋友聚会交谈甚欢的时候，笑得太激动出现便失禁的状况，为此十分烦恼。

首先奥利司他主要的作用机理为抑制脂肪被肠道吸收的，那么没有被吸收的脂肪去哪里了呢？主要是经便排出体外，常见的不良反应有脂肪或油性大便，不良反应机率往往随着膳食中脂肪成分增加而增加。李女士由于希望尽快控制体重，急于求成，每天坚持服用奥利司他，不管当天是否有服用高脂肪的食物，一天三次，一次都没落下。由于李女士长期不合理服用药物，加之饮食方面也不控制，导致用药后胃肠道不良反应，如胃肠排气增多，大便紧急感，次数增多，脂肪泻和便失禁。

首先李女士，需要在医生或执业药师指导下合理用药，不能随意通过网络自己查找药物，擅自使用，另外用药前需要认真看说明书，看到治疗作用的同时也需要警惕药物不良反应，针对李女士出现上述情况，需要马上停用药物，一般停用药物，症状会慢慢缓解。如腹泻严重的，需要及时补充体液并到医院就诊。

值得注意的是，奥利司他使用的前提是肥胖者或者超重者，并不是觉得自己肥胖的都能使用，药物是有一定使用指证的。那么怎么知道自己是属于肥胖者或者超重者呢？请先计算BMI指数，也就是体重指数，用自己的体重（KG)除于自己的身高（米）的平方得到数值。如果BMI数值小于18.5说明偏瘦，此时需要用药，如数值18.5-24属正常，也是不需要使用药物的，如数值在24-28之间，属超重，如大于28属肥胖，此时你可考虑使用药物控制体重。

首先建议奥利司他在医生或执业药师指导下使用，如体重指数在超重或肥胖区间，符合用药指证才能使用奥利司他治疗。如果您当餐有吃一些油腻的食物，那你就服用一粒，如果你当餐没有吃油腻的食物，那就可以不用吃。一天用量不超过3次，一般来说，服用奥利司他期间病人要注意膳食均衡，微低热能，饮食结构应富含果蔬，尽量减少摄入脂肪含量高的食物，这对于减少前面提到的胃肠道副作用十分关键，因为摄入的脂肪越多，意味着需要排出的脂肪也多。同时配合适当的运动，如坚持每天30分钟左右的中等强度有氧运动，如慢跑，游泳，骑单车等。合理的饮食结构加坚持运动，控制体重才比较容易达标。

临床用药经验收集到比较常见的不良反应有大便次数增加，腹痛，胃肠胀气，水样便，皮肤过敏，大便失禁等，另外由于奥利司他属于脂肪酶抑制剂，导致脂肪吸收减少，同时也会导致一些脂溶性维生素吸收减少，如维生素A/D/E/K和β-胡萝卜素，因此长期服用奥利司他同时，需要补充维生素A，维生素D，维生素E脂溶性维生素等，建议服用奥利司他服用2小时后或在睡前服用，预防维生素缺乏症。

提醒：有基础疾病和首次用药的病人建议先咨询医师或药师，特殊人群：如低于18岁以下儿童，孕妇及哺乳期妇女不适合服用奥利司他；如体重指数未在超重与肥胖范围的不宜使用；对奥利司他中任何一种成分过敏的人群不适用；还有如器质性肥胖者如甲减患者，慢性吸收不良综合征，胆汁淤积症患者及服用环孢霉素患者等是禁用奥利司他的。

中医对于肥胖辩证多见于脾肾虚弱，痰湿体质，这类人群一般表现为体型较胖，常说“胖人从痰湿，瘦人多内热”，不爱动，因痰湿停滞于皮肤四肢，痰湿蒙蔽清阳，导致比起一般人其面部皮肤更为油腻，腹部柔软，倦态乏力，易胸闷又头昏脑胀等症状。临床常用中成药如下，请遵医嘱适应。

二陈丸，主要由陈皮、半夏（制），茯苓，甘草配伍而成，可燥湿化痰，理气和中，是治痰症之主方，用于痰湿阻肺，咳嗽痰多、腹脘胀闷，恶心呕吐等症状。

人参健脾丸，由人参、砂仁，白术、山药，木香、茯苓、陈皮等调配而成，可健脾益气，和胃止泻，由于脾虚导致痰湿，故可用人参健脾丸调理脾胃，改善痰湿体质，达到控制体重效果。

湿消丸，此方为中成药，此方能能滋阴补肾，健脾益胃，利湿消肿，主要包含了熟地，生地等滋阴补肾的中药组成，常用于因为脾肾阴虚导致的单纯性肥胖，如女性伴有月经失调，更加合适适应。

轻身消胖丸，此方也是口服用的中成药，主要起到利湿消脂、消胖的作用。主要由白术、山楂，薏苡仁等中药调配而成，可益气健脾，消脂、适合单纯性肥胖症者。

对于肥胖体质，不管男女，建议可以饮食调理，如山药冬瓜排骨汤，主要成分包含排骨，冬瓜，山药，可促进消化，化痰祛湿，也用于脾虚泄泻久痢等，但注意湿热痰滞内蕴者应慎服，血脂高者也不宜多食；又如薏米，赤小豆，山药煲粥，能健脾，解毒，利水消肿，改善脾虚导致的虚胖；再如荷叶莲藕炒豆芽，成分包含：鲜荷叶，水发莲子，鲜莲藕，绿豆芽；可补脾肾，渗水湿，消肥胖等，对时有下肢肿胀，小便不利的肥胖者的疗效更显著。

冰冻三尺非一日之寒，肥胖非一日所成，减肥亦不宜求速。科学合理使用药物，结合运动，膳食调理才是控制体重的关键，本文通过结合减肥案例科普常见的用药问题，带大家避免滥用减肥药，合理正确使用药物与健康生活方式来辅助控制体重，希望对大家有一定的帮助。如本文科普对你有帮助，请点赞，送人鲜花，手有余香！更多控制体重相关科普好文请@玥亮说药关注查看，欢迎留言你的用药问题，我们留言区见。

参考资料：

1，奥利司他药品说明书

2，中医诊断学

3，中国药典成方制剂

「AGA美国肥胖指南」发布！两款GLP-1RA被推荐用于肥胖治疗

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

引言：近日，由美国胃肠病协会专家撰写的《美国胃肠病协会（AGA）成人肥胖药物干预临床实践指南》（AGA Clinical Practice Guideline on Pharmacological Interventions for Adults With Obesity）于Gastroenterology学术期刊发布，为成人肥胖的药物治疗提供临床指导，共提出9项建议。（文末附指南下载链接）

按照降糖疗效，指南对所推荐的四种“抗肥胖药物（AOMs）”进行了排名，分别为：司美格鲁肽（2.4mg）、芬特明/托吡酯缓释制剂、利拉鲁肽（3mg）和纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂，对比安慰剂分别可减重10.8%、8.5%、4.8%和3.0%。

建议一：总体建议

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，若生活方式干预减重效果不佳，建议增加药物干预。

注意事项：AOMs一般需要长期使用，药物或干预措施的选择应基于患者的临床情况和需求，包括但不限于共病、患者的偏好、费用和治疗的可及性。

建议二：推荐司美格鲁肽（2.4mg）用于减肥治疗

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，建议在生活方式干预的背景下给予2.4 mg司美格鲁肽治疗。

注意事项：

➤考虑到综合获益，对于大多数患者肥胖的长期治疗，2.4mg司美格鲁肽可能优先于其他获批的AOMs。

➤司美格鲁肽具有调节血糖的益处，也被批准用于2型糖尿病的治疗。

➤司美格鲁肽可能会延迟胃排空，产生恶心和呕吐的副作用。逐步剂量滴定可能有助于减轻这些副作用。

➤胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RA）与胰腺炎和胆囊疾病的风险增加有关。

建议三：推荐利拉鲁肽（3.0mg）用于减肥治疗

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，建议在生活方式干预的背景下给予3.0 mg利拉鲁肽治疗。

注意事项：

➤利拉鲁肽具有糖调节作用，也被批准用于治疗T2DM。

➤利拉鲁肽可能会延迟胃排空，产生恶心和呕吐的副作用，逐步剂量滴定可能有助于减轻这些副作用。

➤利拉鲁肽与胰腺炎和胆囊疾病的风险增加有关。

建议四：推荐芬特明/托吡酯缓释制剂用于减肥治疗

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，建议在生活方式干预的背景下给予芬特明/托吡酯缓释制剂治疗。

注意事项：

➤因为托吡酯对治疗偏头痛是有效的，所以芬特明/托吡酯缓释制剂可能会优先用于伴有偏头痛的患者。

➤有心血管疾病史和未控制的高血压患者应避免使用该药。

➤托吡酯有致畸作用。如果使用该药，建议有生育潜力的女性进行有效避孕。

➤服药期间应定期监测血压和心率。

建议五：推荐纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂用于减肥治疗

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，建议在生活方式干预的背景下给予纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂治疗。

注意事项：

➤纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂可用于尝试戒烟、合并抑郁症超重/肥胖患者的肥胖治疗。

➤患有癫痫障碍的患者应避免使用该药，有癫痫风险的患者应谨慎使用。

➤本品不应与阿片类药物同时使用。

➤服药期间应定期监测血压和心率，尤其是在治疗的前12周。

建议六：有关奥利司他的推荐

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，不建议使用奥利司他。如果患者能够接受“减肥效果较小以及胃肠道副作用”，可以适当的选择奥利司他。

注意事项：使用奥利司他的患者应该每天服用多种维生素，应含有脂溶性维生素（A、D、E、K），并与奥利司他分开服用（间隔2小时）。

建议七：有关芬特明的推荐

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，建议在生活方式干预的背景下给予芬特明治疗。

注意事项：

➤FDA批准芬特明单药可短期使用治疗肥胖（12周）。

➤有心血管疾病病史的患者应避免使用。

➤服用本品，应定期监测血压和心率。

建议八：有关安非拉酮的推荐

对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群，建议在生活方式干预的背景下给予安非拉酮治疗。

注意事项：

➤FDA批准安非拉酮单药可短期使用治疗肥胖（12周）。

➤有心血管疾病病史的患者应避免使用。

➤服用本品，应定期监测血压和心率。

建议九：有关Gelesis 100口服超吸收性水凝胶的推荐

建议九：对于体重指数在25~40 kg/m^2之间的成年人，建议仅在临床试验中使用Gelesis 100口服超吸收性水凝胶。

指南下载：https://guide.medlive.cn/guideline/27056

医脉通编译整理自：Eduardo Grunvald et al, AGA Clinical Practice Guideline on Pharmacological Interventions for Adults With Obesity, Gastroenterology （2022）. DOI: 10.1053/j.gastro.2022.08.045

为什么有人看起来瘦却是肥胖？教你判断→

为了适应和满足当前公众

日益增长的健康需求，

2024年5月，

国家卫生健康委修订和完善并

发布了新版

《中国公民健康素养——

基本知识与技能（2024年版）》，

简称“健康素养66条”，

一起来学↓

第25条

体重关联多种疾病，要吃动平衡，保持健康体重，避免超重与肥胖。

体重与多种疾病紧密相连，维持吃动平衡是保持健康体重的关键，能有效预防超重与肥胖问题。理想的体重状态意味着身体处于良好的健康平衡中。体重过轻可能引发免疫力下降、骨骼脆弱及贫血等问题；而超重或肥胖则可能增加心脏病、糖尿病及某些癌症的风险。

而达到健康的体重，关键在于确保能量摄入与消耗的平衡，也就是所谓的“吃动平衡”。当摄入的食物能量超过身体活动所需的能量时，多余的能量会转化为脂肪储存在体内，从而导致体重增加；相反，如果摄入的能量不足或身体活动消耗的能量过多，则可能导致体重过轻。

评估体重是否正常的普遍标准是使用体重指数（BMI），计算公式为BMI = 体重（千克）/ 身高²（米²）。对于18岁及以上的成年人，BMI值在18.5至23.9千克/米²范围内被视为正常体重，24至27.9千克/米²为超重，BMI≥28千克/米²则定义为肥胖，而BMI低于18.5千克/米²则表明体重过低。对于65岁以上的老年人，适宜的BMI范围可适度放宽至20至26.9千克/米²，而对于80岁及以上的高龄老人，建议BMI保持在22至26.9千克/米²之间。

此外，腰围是衡量中心型肥胖的一个重要指标，通常建议成年男性的腰围不超过85厘米，女性则不超过80厘米。

第26条

膳食应以谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类，注意荤素、粗细搭配，不偏食，不挑食。

食物大致可分为五大类：谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼奶蛋类、大豆坚果类以及烹调用油盐。为了全面满足人体对各类营养素的需求，日常饮食应包含多样化食物。推荐每日摄入超过12种食物，每周则至少达到25种。实现食物多样化的方法包括同类食材的替换、准备小份量餐食、以及合理搭配荤素、粗细与蔬菜颜色。

谷薯类食物作为传统膳食的核心，是能量摄入的主要来源。成年人每天应摄取200至300克的谷薯类食物，并注重粗细搭配，建议每日摄入50至150克的全谷物与杂豆类，以及50至100克的薯类。

动物性食物，如鱼、禽、肉、蛋，富含高质量蛋白质、脂肪、脂溶性维生素及矿物质，适量摄入对健康至关重要。建议成年人每天动物性食物摄入量约为120至200克，按周计算，相当于每周食用鱼类2次，总量约300至500克，蛋类约300至350克，畜禽肉类同样为300至500克。应减少肥肉、烟熏及腌制肉类、以及深加工肉品的摄入，同时食用鸡蛋时不必弃去蛋黄。

偏食或挑食可能引发营养素缺乏，导致营养不良甚至生病。维持膳食平衡，需确保食物种类多样，并遵循规律的饮食习惯，即三餐定时定量。理想的能量分配比例为：早餐占全天总能量的25%至30%，午餐占30%至40%，晚餐则占30%至35%。

第27条

膳食要清淡，要少盐、少油、少糖，食用合格碘盐。

为了推广健康生活方式，提升国民健康水平，国家卫生计生委曾在2017年发起“三减三健 迈向健康”的主题行动，其中的“三减”即指减盐、减油、减糖。“三健”指健康口腔、健康体重、健康骨骼。

长期过量摄入盐分会增加高血压、脑卒中及胃癌等疾病的患病风险，因此建议成人每日盐分摄入量不超过5克，这包括调味品和食物本身所含的盐分。对于1岁以下的婴儿，其膳食中无需额外添加盐分。此外，还需注意食物中隐藏的盐分（钠），减少腌制品、酱料等高盐食物的摄入，并在选购食品时仔细查看营养标签，尽量避免选择高盐（钠）产品。

油是人体获取必需脂肪酸和维生素E的关键来源，有助于脂溶性维生素的吸收，但过量摄入会导致肥胖增加，多种慢性病如糖尿病、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化和冠心病等的发病风险，建议成人每日烹调用油量为25～30克，减少油炸和反式脂肪食品，交替使用多种植物油，并多采用蒸、煮、炒的烹饪方式。

过多摄入添加糖会增加龋齿和肥胖的风险，成人每日添加糖摄入量应控制在25克以下。主要来源为加工食品，建议减少含糖饮料、糕点和糖果的摄入，并少用烹调用糖。

碘摄入不足可引发碘缺乏症，对健康产生广泛影响。成人缺碘可能致甲状腺功能减退，儿童则面临智力发育受阻的风险，严重时可导致生长迟缓、身材矮小及痴呆等问题。孕妇缺碘不仅影响胎儿大脑发育，还可能增加早产、流产及胎儿畸形的风险。因此，除高碘地区外，我国普遍建议食用碘盐以预防碘缺乏。对于甲状腺功能亢进、甲状腺炎等患者，应根据医生建议调整碘摄入。

第28条

提倡每天食用奶类、大豆类及其制品，适量食用坚果。

奶类是营养丰富、易于吸收的天然食品，含有优质蛋白质、钙质及多种维生素和矿物质。其蛋白质氨基酸构成符合人体需求，钙质丰富且易于消化，是补充钙质的优选。

此外，奶中的活性成分如乳铁蛋白等，有助于维护肠道健康和增强免疫力。建议每日摄入约300克奶或等量奶制品，高血脂及肥胖者可选择低脂或脱脂产品，乳糖不耐受者可选酸奶、奶酪等低乳糖食品，并注意适量分次饮用，避免空腹。

大豆富含优质蛋白、不饱和脂肪酸、矿物质、维生素E及膳食纤维，还包含磷脂、大豆异黄酮等健康成分。适量食用大豆及其制品，既能增加优质蛋白摄入，又能减少肉类过度摄入的不良影响，对绝经后女性预防骨质疏松和乳腺癌有益。建议每日摄入大豆15～25克或其等量制品。

坚果富含不饱和脂肪酸和维生素E，但热量较高，适量食用有益血脂健康。建议每日平均摄入坚果约10克，优选原味坚果。

编辑：李玲

资料：中国疾控中心

特别声明：本文经上观新闻客户端的“上观号”入驻单位授权发布，仅代表该入驻单位观点，“上观新闻”仅为信息发布平台，如您认为发布内容侵犯您的相关权益，请联系删除!