肥胖和高反(越胖高原反应越重吗)

• 1、肥胖是一种需要警惕的身体状态 患病风险增加
• 2、饮食禁忌的五个要点请记牢！不然越吃身体越糟
• 3、长胖是因为“多吃少动”？你根本不知道，长胖的原因到底有多离谱

肥胖是一种需要警惕的身体状态 患病风险增加

尽管网络上“以瘦为美”的极端观念经常让人诟病，但胖也是真的不可取。

据统计，全球肥胖人口总数已经超过3亿，且仍在逐年增加。肥胖与代谢关系非常密切，肥胖者往往存在各种各样的代谢问题。但有一类肥胖者，他们的代谢指标和常人无异，看起来除了体重超标以外并没有太大的异常。这样的“健康的胖子”在我们每个人的身边都会有那么几位，他们时常炫耀自己的特殊体质，自称“肥而不腻”。

然而，一项针对38万人的最新研究却显示，健康的胖子其实并没有那么健康。

胖还是不胖，BMI说了算

2021年6月10日，发表在欧洲糖尿病研究协会旗下学术期刊《Diabetologia》上的一项研究指出：肥胖的人，即使目前的代谢特征正常，但长期来看，其患糖尿病、心脏病、中风和呼吸系统疾病的风险还是更高。

这是怎么回事呢？要明确这个结论，我们得先知道什么样才叫肥胖。

肥胖是一种脂肪组织在体内过度堆积的状态。脂肪组织有着储存能量、保温隔热、保护内脏器官以及调控内分泌等重要作用，是生命的必需品。但过多的身体脂肪却会引起各种疾病。一旦体内脂肪超标，我们的外观就会表现出所谓的“胖”。

但胖这个词只能定性不能定量，因此，我们通常用一个简单的数值——身体质量指数（简称BMI）来判断人的胖瘦程度。

BMI的计算方法为：体重（公斤）除以身高（米）的平方。比如某人身高1.8米，体重70公斤，那他的BMI=70/(1.8)2，约21.6。临床上肥胖的判断标准之一便是BMI指数在25.0以上。

在中国，BMI大于24就会被视为超重。

形成肥胖的原因很多，大体上可以分为外在和内在两个类别。外在的原因包括饮食过量和运动不足等，内在的原因则包括遗传、疾病以及代谢异常等。通常的肥胖都是内外两种因素综合作用下的结果。

肥胖和代谢，到底谁是因谁是果？

很多人饭量并不大，但缺乏运动，一旦代谢水平跟不上，就会出现腹部脂肪堆积，造成内脏脂肪型肥胖等后果。而另一些人明明饭量不小，运动量也非常普通，但就是不会发胖，这便是代谢水平较高的结果。

代谢水平与个体关系非常密切，不同的人代谢水平差异明显。而同一个人在其不同年龄段，代谢水平也有很大差异。随着年龄增长，我们身体的代谢水平会逐渐下降，这种下降从30岁左右开始，一直持续到老年阶段。这也是人到中年忽然发福的根本原因。

肥胖和代谢之间的关系非常复杂，很难说清到底是谁造成了谁。一般认为，代谢异常是造成肥胖的重要原因，而肥胖又可以反过来影响代谢。

而我们今天报道的这项研究，可以说为肥胖影响代谢提供了潜在证据。同时，这项研究的结论也明确地显示，无论代谢是否达到异常的水平，肥胖对身体健康的损害都是客观存在的。

代谢水平应该如何衡量？

有很多方式都可以描述代谢水平，体检中有很多相关检查项。但判断代谢能力不存在BMI指数或者体脂率这样的单一指标，而是一系列因素的综合体，比如血压、C-反应蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数甚至腹围，都可以作为代谢水平的判断标准。

在该研究中，把“代谢水平正常”定义为6个给定指标中的4个以上达标。而判断肥胖则采用BMI指数，即BMI≥30定义为肥胖。这样，所有38万受试者就被分成四大类：代谢正常非肥胖、代谢正常肥胖、代谢非正常非肥胖和代谢非正常肥胖。

其中代谢正常非肥胖，就是身体处于良好状态。而代谢非正常肥胖，就是体重失控的同时代谢紊乱。代谢正常肥胖和代谢非正常非肥胖则比较特殊，可以分别理解为“看起来健康的胖子”和“看上去健康但其实已经不健康的瘦子”。

那么，我们应该如何理解这两种身体状态呢？要回答这个问题，我们先要对脂肪组织的分类做一个简单说明。

内脏脂肪和皮下脂肪大有不同

脂肪组织大体上可以分为内脏脂肪和皮下脂肪两种。内脏脂肪主要以腹部为中心分布，集中堆积在腹部器官周围。而皮下脂肪主要分布在全身的皮下组织中，特别是臀部和大腿处。与皮下脂肪相比，内脏脂肪不易外显，通常在腹部开始隆起之前，内脏脂肪就已经在体内积聚了。这就是大多数不健康的瘦子所处的状态。而看起来健康的胖子与此恰好相反。

一般来说，内脏脂肪堆积比皮下脂肪堆积对健康的损害更大，内脏脂肪堆积往往意味着脂类代谢功能的弱化。在BMI指数≥30的肥胖人群中，大约有10~30%可以被判定为代谢健康。与其他肥胖人群相比，他们内脏脂肪堆积的情形较少发生，大部分人的肥胖是由皮下脂肪堆积造成，我们姑且可以称他们是健康的肥胖。

之前，有证据表明，代谢健康的肥胖者，患上高血压、糖尿病以及心血管疾病后的致死率并不比代谢健康的正常人高。和代谢不健康的肥胖者相比，代谢健康的肥胖者普遍更加年轻，他们看电视时间更短，更加喜欢运动，文化程度也更高。可以认为，相比而言，代谢健康的肥胖者拥有更低的健康风险。甚至有一些说法认为，代谢健康的肥胖并不是真正的肥胖，只要身体没有不适，就可以继续保持现有的生活方式。

无论如何，胖都是需要警惕的状态

然而，本次研究却给出了不同的结论。在随访11.2年之后，研究人员发现：与非肥胖的人群（无论是否代谢健康）相比，虽然代谢健康的肥胖患者动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率不高，但心力衰竭的风险增加了60%、呼吸系统疾病的风险增加了20%。代谢健康的肥胖患者，其全因死亡率和心衰死亡率分别增加12%和44%。

与代谢健康非肥胖的人群相比，代谢健康肥胖人群患2型糖尿病的风险是前者的4.3倍。此外，患动脉粥样硬化性心血管疾病、中风、心肌梗死以及呼吸道疾病的风险均有不同程度的增加。

总之，代谢健康的肥胖很可能只是向代谢不健康肥胖过渡的中间状态，一旦体重持续提升，这种转变的速度就会加快。本次研究就发现，在随访过程中，研究开始时代谢健康的肥胖者中，有三分之一在3到5年内出现了代谢不健康现象。换句话说，所谓的“健康的胖子”是一个伪命题，肥胖无论如何都不是一种良好的、可以置之不顾的身体状态。

正如负责本次研究的Frederick Ho博士所说：“无论肥胖患者的代谢健康情况如何，体重管理对他们都是有益的。”

资料据科普中国网

饮食禁忌的五个要点请记牢！不然越吃身体越糟

千百年来，中华民族十分重视饮食健康，药王孙思邈在《千金方》中写道：“安身之本，必资于食，不知食宜者，不足以存生也。”经过文物和文字记载考证，几千年来，中华民族积累了丰富的饮食养生知识，对饮食宜忌提出了理论总结，现简单归纳几点，概括如下。

01

限制进食肥甘厚味之品

“肥甘厚味”又称“膏粱厚味”，一般指油腻、甜腻的精细食物，这类食物的脂肪和糖类含量高，易于导致肥胖、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等。《黄帝内经·素问》中也记载了“膏粱之变，足生大丁”，指的就是营养过剩，易于诱发糖尿病足、外科疮疡的发生。

控制热量和高脂饮食摄入，保持“三分饥和寒”，让身体处于适度应激状态，实际上是维护卫气的“警觉”状态，维护卫气和营气的平衡，维持适度的新陈代谢，燃烧多余脂肪，排出代谢废物，营养精气神。

02

禁食生冷不洁食品

忌生冷是为了保护胃气。脾胃为后天之本，胃为“水谷之海”，主受纳腐熟水谷，胃接纳由口摄入的五谷五果五畜五菜，进行初步消化，依靠胃的腐熟作用，将水谷等物变成食糜。饮食物经过初步消化，其精微物质由脾之运化而营养脏腑和筋脉肉皮骨，未被消化的食糜则下行于小肠，不断更新，形成了胃的消化过程。

脾胃保持正常的功能，依赖于恒定的体温，骤食生冷之品，会影响胃液输布，妨碍胃肠蠕动，影响胃的腐熟功能。急则出现胃脘疼痛、嗳腐吞酸等食滞胃脘之候，慢则出现消化不良，营养缺乏，进而损伤人体元气。同时也强调病从口入，避免胃肠道感染性疾病和有毒物品摄入。

03

减少辛辣炙煿食物

饮食五味，淡味是五味之母，酸苦甘辛咸虽然增加了食物的风味，但不能以滋味代替营养。辛则升散，辣则动血，辛辣之品易于迫血妄行，导致口干咽痛、出血性疾病、睡眠障碍、汗孔开张易受外邪。

炙煿之品是指煎、炒、炸、烤制的食品。经炙煿的食物，性多燥热，甚至热灼成毒，多食易伤胃阴，耗损胃气。脾土郁滞日久反过来影响了肝木的疏泄功能，形成反侮肝木的情况，引起整个消化功能的异常。

04

制约肉食之腥、臊、膻

腥味食品主要是水产品，水产品营养丰富，热量较低，是很好的食物。但水产品性多偏寒凉，致敏物质较多。饮食宜搭配米面蔬菜进食，加工成熟食才易消化。对于其腥味，可以用生姜、紫苏、桂皮等调味品以制约。

肉食动物的肉多有臊味，古人解决的办法是久炖、久蒸。草食动物的肉膻味较重，人们已经找到用辛温发散的中药来清除或矫味。常用的有草豆蔻、砂仁、荜茇、孜然、香叶等。经过烹饪，去除了异味，调节了食物的偏性，也让肉食易于消化吸收。

05

忌烟限酒

烟草之毒为热毒，嗜烟者易于耗损气阴。肺为娇脏，通过气道与口鼻相通，烟毒之邪从口鼻而入，首先犯肺而为病。肺为清虚之脏，清轻肃静，不容纤尘，不耐寒热，烟毒袭肺易发生咳嗽、气喘、咯血、肺癌等病症。

肺朝百脉，即全身血液都朝会于肺。通过肺的呼吸功能，进行气体交换，然后再输布全身。所以烟毒不但会危害肺脏，更会对全身血脉产生严重伤害。血管严重狭窄甚至闭塞的患者，十有八九有长期吸烟史。建议血管病患者逐步戒烟。

饮酒过量，湿热为患，损害肝脏，影响营养物质的吸收，对中枢神经系统和周围神经系统都会产生不良影响，建议饮酒一定要适度，不可过量。■

转自：广东中医药

来源： 经视健康家

长胖是因为“多吃少动”？你根本不知道，长胖的原因到底有多离谱

小玲今年35岁，是一个妥妥的吃货，让不少人羡慕嫉妒恨的是，小玲虽然饭量大，但是怎么吃都不胖，吃得越多反而越苗条。平时上班她也经常和同事去聚餐，由于吃得多，还被男同事开玩笑说“吃这么多不怕长胖吗”。

小玲也大大咧咧的，每次都回应说“我属于光吃不长胖的体质，不要羡慕我”。

谁知道，有一天早上小玲起床后发觉自己全身无力，照镜子时还摸到脖子上出现了肿块，去医院一查才发现是甲亢。

听完医生的解释，小玲才知道自己光吃不胖的“罪魁祸首”就是甲亢！

不知道大家身边有没有这样的朋友，出门聚餐吃饭，不管吃再多都不会胖，而自己却喝口水都会增加体重……人与人之间为何相差这么大？

美国耶鲁大学发表在 Science Advances上的一项研究发现，下丘脑星形胶质细胞脂质代谢，对饮食诱导肥胖的易感性具有决定性作用。

具体来说，星形胶质细胞特异性敲除 Angptl4，阻止高脂饮食诱导的下丘脑星形胶质细胞的线粒体形态的变化，并增加了 POMC 核周的神经胶质细胞表层，预防饮食诱导的肥胖。

反过来，如果Pparγ的星形胶质细胞特异性缺失，就会加剧对高脂饮食的易感性，改变下丘脑回路完整性，使食欲亢进，导致体重增加。

当然，光吃不胖除了与大脑有关，还与基因、基础代谢高、肠胃吸收不好、消化过快、活动量太大等因素有关。

需要注意的是，如果突然出现“光吃不胖”的情况，还需要警惕疾病的可能性。

尤其是甲亢、糖尿病，以及肠易激综合征、消化不良、慢性肠炎等消化系统疾病，甚至肝癌、胃癌等癌症。

有人说，肥胖都是吃出来的，管不住自己的嘴才是最主要的原因。

事实上，肥胖可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖。其中单纯性肥胖占99%左右，病因尚未明确，可能与遗传、饮食、运动等因素有关；继发性肥胖比较少，约占1%左右，指由于其他疾病所导致的肥胖。

从理论上来说，肥胖就是体内脂肪积聚过多导致的一种状态，多与食物摄入过多或机体代谢的改变有关。

但其实肥胖的原因没有这么简单，目前有多项研究发现，人体长胖可能还与以下几种因素有关：

1、肠道菌群

一项发表在 The Lancet Diabetes and Endocrinology 的研究发现，肠道菌群中的瘤胃球菌与多个代谢综合征特征相关，而且体重指数和C-反应蛋白对瘤胃球菌无影响，不存在反向因果关系。

2、大脑疾病

美国贝勒医学院发表在Science Advances期刊上的研究表明，肥胖是一种神经发育疾病，早期大脑发育的分子机制。可能是肥胖风险的主要决定因素。

3、中国私家车太多

美国加州伯克利分校联合中国人民大学等发表在《英国医学杂志》上的研究发现，中国人买车增多是导致肥胖的重要原因。研究人员指出，拥有汽车之后会减少体力活动，从而造成体重增加。

体重不仅影响外貌，还决定了你的寿命。

俄亥俄州立大学刊登在《流行病学年鉴》上的一项研究，对4576名参与者进行了长达73年的研究调查。

结果发现：年轻时可以维持正常体重的人，以及年老时（60岁以后）体型微胖的人死亡率更低。

此外多项研究也表明，体重和死亡率有显著的关系，其中微胖是一种比较合适的生理状态。

原因是随着年龄的增长，身体的代谢能力越来越差，无法充分吸收营养物质，就容易导致营养不良，体型偏瘦，影响正常的肢体活动，增加疾病发生风险。相反，营养吸收正常的人，体型微胖，免疫力也更强。

那么，最长寿的体重是多少呢？科学家认为，老年人最健康的体重指数（BMI）为25-29，BMI=体重（KG）/身高（M）²。

根据世卫组织的定义，BMI在18.5-24.9为正常，BMI18.5＜为过轻，BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖。

随着生活水平的提高和生活方式的改变，越来越多的人面临超重和肥胖危机。太胖对健康没有任何好处，只会增加慢性病的发生风险，缩短寿命。

因此，要想健康地活着，就要记住：吃饭吃到七八分饱、饮食多样化、合理运动等。

参考资料

[1]《体重决定寿命？哪种体型的人更长寿？要想活到九十九，关键别做这5件事》 .科普中国 .2022-05-11

[2]《别再盲目减肥了！科学家历时73年发现：“微胖”的人更长寿！》 .健康时报. 2021-11-17

[3]《《柳叶刀》子刊揭秘：肠道菌群真的影响肥胖？》. 医学新视点. 2022-07-14

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