失液性肥胖(什么是失液性休克)

• 1、非酒精脂肪肝激增主因是肥胖！专家建议查丙肝、治乙肝、防脂肪肝
• 2、发胖的人，多因湿重脾虚？这个非遗疗法，即做即走，很不错！
• 3、健康小贴士 | 脾虚湿阻型单纯性肥胖如何诊治？“运脾化浊”疗效佳

非酒精脂肪肝激增主因是肥胖！专家建议查丙肝、治乙肝、防脂肪肝

我国是肝炎大国，但除却病毒性肝炎，日益增长的脂肪肝也值得警醒。目前，国家为消除包括丙肝、 乙肝在内的病毒性肝炎，颁布了《中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020年）》等政策文件，以落实 “2030年前消除病毒性肝炎重大公共卫生威胁”战略目标。

28日是“世界肝炎日”，为进一步提高社会公众对于肝炎的认知，推动丙肝高危人群的筛查意识，普及慢性乙型肝炎的一线治疗现状，提高公众对于非酒精性脂肪肝病的认知率，消除肝炎歧视及误解，南方医院肝病中心举行了世界肝炎日大型义诊及科普宣教活动。

上世纪90年代初有输血史

应及时筛查丙型肝炎

肝炎是一种肝脏炎症，相对于大众熟知的乙型肝炎，丙型肝炎则是“沉默的杀手”。南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林指出，丙肝目前仍处于认知率低、诊断率低及治疗率低的“三低”状况。虽然大多数感染者，并没有明显的疾病症状，但一旦出现症状时，病情已经较为严重。

侯金林介绍，相对于大众熟知的乙型肝炎、丙型肝炎同样可能演变为肝硬化、肝癌。研究显示，患者感染丙肝病毒后20年，肝硬化发生率约为20％，之后失代偿性肝硬化年发生率为3-4％，肝细胞癌的年发生率2-4％，对患者及公众的健康和生命危害极大。提高丙型肝炎的认知率，临床诊断率和治疗率，可以减少或避免丙肝对于个人健康和家庭经济造成的巨大负担。

“丙型肝炎的传播途径包括血液传播、性传播以及母婴传播，其中血液传播是最主要的传播途径。”丙肝传播最主要发生的原因为“不安全注射”，侯金林指出，如果有以下其中之一的经历，均应尽早进行丙肝抗体及RNA（核糖核酸）检测筛查。

比如，1993年以前有过输血或单采血浆经历者，再比如曾使用过非一次性注射器或针头者，在不正规场所接受过口腔治疗，美容或纹身者。

此外，丙肝患者的性伴侣或与其有共用牙刷、剃须刀、指甲刀等的家庭成员，有破损皮肝、粘膜或HCV感染者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者，HIV感染者、HIV阳性的伴侣，男性同性恋和有多个性伴侣者，不明原因转氨酶升高者。

丙肝可以实现临床治愈

与乙肝不同，由于丙肝病毒属于RNA（核糖核酸）病毒，具有极高的变异速度，因此目前仍没有可用于预防的疫苗，机体感染后产生的丙肝抗体也不具有保护作用，因此会出现重新感染的情况。但口服泛基因直接抗病毒药物，推动了丙肝实现治愈。

南方医科大学南方医院感染内科主任医师彭劼教授表示，通过口服泛基因直接抗病毒药物（DAA）治疗，若在停药后12周仍测不出丙肝RNA（丙肝病毒定量），可视为治愈丙型肝炎，而治愈丙型肝炎则是阻断丙型肝炎传播最好的手段。

为了最大化抗病毒药物的疗效，他指出，应该尽可能实现规范化的治疗方案，包括但不限于对耐药风险、药品质量、疗程及合并用药的严格管理。

丙肝DAA药物进入国内后，虽然疗效可靠，仍为部分贫困家庭难以负担。据了解，由中国初级卫生保健基金会发起的“上下求索，治愈丙肝”——丙肝患者援助项目目前已在全国推广，南方医院作为广东省首家项目共建医学合作中心将为领取低保超过一年的患者提供免费DAA药物，为低收入人群提供半个疗程的赠药。

同时，为解决丙肝患者看病困难的情况，南方医院感染内科已为丙肝患者开通快速就医通道，方便丙肝患者尽快确诊和完善相关检查，以及获得专家的治疗指导。

此外，彭劼指出，丙型肝炎病毒急性感染后慢性化的风险极高，约为55%~80%。慢性丙型肝炎患者，每年约有5~15%发生肝硬化，继而发生肝硬化失代偿、肝细胞肝癌等严重不良后果。

对此，他提醒，丙肝基因Ⅲ型、较高的年龄、较长的感染年限、较高的饮酒量、男性以及HIV（艾滋病病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）混合感染都是肝脏纤维化进展的风险因素，对于具有上述特点的人群，应尽快寻求治疗。

图片来源于网络

良好的生活习惯是预防基础

脂肪肝是指肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积见肝组织的30%以上肝细胞脂肪变。目前脂肪肝患者已高达1.2亿，数量及发病率逐年提升，已超过病毒性肝炎，成为中国第一大肝病。

“相对于乙肝和丙肝，人群知晓率更低的非酒精性脂肪肝目前已经成为最常见的慢性肝病，成为进展成肝硬化的另一主要病因之一。” 南方医科大学南方医院感染科主任医师陈金军教授指出，以非酒精性肝炎为例，普通成人患病率介于6.3%~45%，其中10%~30% 为较严重的非酒精性肝脂肪变。

中东和南美洲非酒精性脂肪肝患病率最高，非洲最低，包括中国在内的亚洲多数国家患病率处于中上水平。

来自上海、北京等地区的流行病学调查显示，普通成人B 超诊断的NAFLD 患病率10 年期间从15% 增加到31% 以上，50岁至55 岁的男性患病率高于女性，其后女性的患病率增长迅速甚于高于男性。

“多数脂肪肝患者并无症状，有的仅表现为疲乏，食欲好，喜油腻食物，胆固醇和甘油三酯增高等，但是，脂肪肝和病毒性肝炎一样，容易导致肝纤维化、肝硬化，甚至会发生肝功能衰竭和肝癌，并且容易形成动脉粥样硬化，增加高血压病、冠心病和中风的发病风险。”陈金军表示，对于结直肠癌、乳腺癌、糖尿病或慢性肾病可能有诱发或加重的风险。脂肪肝还可能降低人体免疫与解毒功能，缩短患者预期寿命。

对于如何预防脂肪肝的发生，陈金军指出，改变不良生活方式是最重要的环节，减少体重和腰围是预防和治疗脂肪肝及其并发症最为重要的治疗措施。“调整饮食结构，养成良好饮食习惯，并且多运动，每周坚持150分钟以上的运动量，避免‘久坐少动’的不良习惯。定期健康体检，控制饮酒也是预防脂肪肝的必要条件。”另外，陈金军还提醒，对于已经出现症状的脂肪肝患者，需要在临床医生的指导下用药，谨防药物毒副作用，避免进一步加重肝脏的损害。

采写 南都记者王道斌 实习生郭美婷 通讯员 李晓姗

南都讯 记者王道斌 实习生郭美婷 通讯员李晓姗 中国是乙肝第一大国，有超过9000万慢性乙型肝炎感染者，大部分患者处在长期治疗当中。

乙型肝炎（CHB）的治疗药物，从最开始的干扰素到现今的核苷类药物，治疗效果在不断的改善。但是，随着用药时间的延长，肾脏安全问题，是十分需要注意的。

南方医科大学南方医院主任医师陈金军教授指出，对于慢乙肝患者而言，其肾功能问题可以分为3类：第一类是乙肝相关性肾病，即感染乙型肝炎病毒的人，有一部分人会出现肾脏的损害，比如出现蛋白尿；第二类是肝肾综合征，这是机体综合因素导致的肾脏损伤，一般出现在肝硬化的中晚期患者及部分肝衰竭患者身上；第三类是乙肝抗病毒药物带来的肾功能损害，所以患者在进行抗病毒治疗时，也需要进行肾功能监测，根据情况甄选合适的抗病毒药物进行治疗。

也就是说，在慢乙肝的治疗过程中，有疾病本身带来的肾脏损害，还有药物对于肾脏功能风险增加。

陈金军指出，慢乙肝患者若未能得到及时治疗，发展成为进展期/终末期肝病或失代偿期肝硬化，肾功能损害的问题会显得更为突出。虽然目前还缺乏全国范围内CHB患者人群肾功能异常率流行病学的调查，但我国慢乙肝患者人群所面临高血压、糖尿病、慢性肾病、肾毒性药物、老龄化等众多肾脏损伤高危因素问题，仍需要引起大家的重视。

治疗后对于无肾脏损伤和低风险的患者，他建议治疗第一年至少每3个月监测一次肾功能，此后至少每6个月复查一次；对于具有肾脏损伤的高危因素的患者，建议每3 个月监测一次肾功能。

总之，在高血压、糖尿病、慢性肾病等慢病患病率不断增长的今天，不仅需要严密监测肾功能，以便及早发现问题、调整用药的方案，患者自身应该重视慢治疗过程中肾脏安全问题，防止药物对肾脏造成不可挽回的损害，避免致残率高和病死率高的终末期肾病发生。

发胖的人，多因湿重脾虚？这个非遗疗法，即做即走，很不错！

“他们说我这么胖，是因为懒；中医说我这么懒，是因为湿气太重…”

所以，中医是懂安慰人的，不但如此，还懂“拯救”你。

此前，刘殿全主任曾给大家介绍过“如何拯救带脉大肚腩的方法”（点击标题查看），今天继续给大家一些减肥指导。

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肥胖是一种病

提到肥胖，很多人却不当回事，认为它只是一种外形上的问题，是一种“懒病”。

肥胖被很多人排除在疾病的范畴之外，那它究竟算不算一种“病”呢？其实，超重和肥胖是一类复杂的慢性的代谢病，跟高血压和糖尿病一样都属于代谢综合征。

怎么判断是否属于肥胖呢？

1.体质指数（BMI）

是常用来衡量人体胖瘦程度以及是否健康的方法。

计算公式为：

BMI=体重（kg）÷身高的平方（㎡）

体重过低：BMI＜18.5

体重正常：18.5 ≤ BMI<24

超重：24≤BMI<28

偏胖：BMI≥ 28

该公式不适合用于专业运动员、老年人。

2.量腰围

男性腰围≥90厘米，

女性腰围≥85厘米，

就属于腹型肥胖了，危害更大！

但这个标准与身高有一定关系，身高太高或太矮就不准确。

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肥胖真的湿气太重？

“肥人多湿”，不无道理。

众所周知，吃进去的东西需要脾胃来消化吸收，过量的食物摄入 不良的饮食结构，首先会引致湿气加重，继续困脾，降低脾胃运化，然后导致湿重脾虚。

但脾虚湿重又只是肥胖的一个方面，中医治疗上还会辨证分型，如分为脾虚湿阻证、胃肠湿热证、肝郁气滞证和脾肾阳虚证等。

刘殿全主任认为，综合来看，肥胖不仅仅是脾虚失其健运，致体内脂肪、痰湿郁积腹中，还是慢性炎症不断积蓄的恶性循环，治疗关键在于抗炎，消除慢性炎症，调节身体各项机能，健脾祛湿，通阳利水，使脾运化恢复，痰湿得以排泄，使其体内阴阳平衡。

刘殿全主任根据患者情况辨证施治，如药用苦温的白术和辛温的苍术，健脾气而运化水湿；特别是桂枝温中通脾阳，助膀胱之气化等。

不仅通过健脾祛湿，通阳利水，使脾运化恢复，痰湿以及水谷之精微物质输布得以正常的排泄，以使肥胖自减，而且体重减轻以后精神、食欲更佳，身体无不适感。

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减肥试试天穴疗法

刘殿全主任是非遗项目桑氏针灸疗法的第四代传人，以华佗蟠龙针法和华佗夹脊穴为主要治疗方法，辅以“天穴”疗法，即人体的玄关暗窍天窗穴（颈上交感神经节）、天鼎穴（星状神经节）、腰俞穴（骶神经节）针刺与穴位注射，通过独特的桑氏针法，调动人体经气，让其起到自我调节从而疗愈疾病的作用。

华佗夹脊穴是刘殿全主任治疗肥胖的重要操作穴位，与背俞穴相叠，是脊神经背根和交感神经相交通的体表投影处，也就是躯体内脏反射，针刺体表却能对内脏起到刺激作用。

针刺被认为可以提高肝脏处理脂质的效率，从而减少脂质积累，改善代谢功能。

针刺已被证明可以改善胰岛素敏感性，这对调节脂质代谢至关重要。

针刺潜在的抗炎作用可能在其治疗肥胖的疗效中发挥重要作用。

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天穴疗法，巧搭火龙灸

火龙灸也是刘殿全主任在解决肥胖问题时常用的一种外治疗法，其以“通”为主体，以火攻邪，通经和络，使气血运行，温经止痛；以“温”为载体，散滞化瘀，开通全身经络，双向调节为用，促使脾胃气血流畅，从而达到改善临床症状，逆转病理改变的目的。

采用腹部火龙灸后，局部皮肤温度升高，血管壁通透性增强，有助于药物的吸收，药物又能刺激腧穴，腧穴反过来放大药物效能，在温热刺激作用基础上药物、腧穴、经络的作用对抗炎互助加倍，减少腹部白色脂肪。

此外，刘主任还会结合每个人的体质和病因的不同，采取个性化治疗，根据个体情况制定个性化的治疗方案，包括药物的选择、针灸穴位的确定、脐部火龙灸的运用等。

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9个理由告诉你：必须重视减肥

人体脂肪分成白色、棕色两种。白色主要用来储存体内多余热量，如果在体内过多聚集就会形成肥胖；棕色则是一种天然耗能型脂肪，主要维持体温和能量。

而胖子正好是白色脂肪多。

在肥胖状态下，这些脂肪组织分泌促炎和抗炎细胞因子，不仅会引起全身性的慢性炎症。

慢性炎症又会进一步诱发诸多代谢性疾病，产生多米诺骨牌效应。

1.高血脂

高血脂的主要危害是引起动脉粥样硬化，并进一步导致冠心病和脑卒中的发生。

2.加重心脏负担

研究发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率比正常体重者高4倍。体重超过标准体重的30%者，10年内发生冠心病的概率大大增加。

3.II型糖尿病

从肥胖到2型糖尿病的进展一般为：肥胖→糖耐量减低→2型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症。

4.癌症

世界癌症研究基金会的专家指出，33%的癌症发生在肥胖人群中。其中，肥胖女性比肥胖男性患恶性肿瘤的风险更高。

5.皮肤衰老

肥胖者的皮肤容易出现问题，如黑棘皮病；也容易发生皮肤感染。

6.不孕不育

据调查，BMI＞25的女性因不能排卵而造成不育的概率比体重正常的女性多1倍，如多囊卵巢综合征。此外，肥胖会降低男性睾酮的分泌，从而降低精子的数量和质量。

7.痛风

肥胖者的痛风发病率较非肥胖者高3倍。

8.脂肪肝

轻、中度的脂肪肝多数是可逆的，但重度脂肪肝会诱发脂肪性肝炎，到后期甚至会导致肝硬化。

9.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

肥胖会导致脂肪的堆积而压迫呼吸道，出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这种“睡觉打鼾”会增加心源性猝死的风险。

任何方式的减肥都离不开生活方式的调整：

1. 饮食调理：合理饮食，避免暴饮暴食，注意饮食的平衡和多样性，适当控制高热量、高脂肪、高糖的食物摄入。

2.适量运动：可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、瑜伽、太极等，帮助促进体内的气血运行，加速脂肪代谢。

3.长期坚持：中医治疗肥胖是一个长期过程，需要持之以恒，不能急于求成。患者要有耐心，坚持治疗，才能取得良好的效果。

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提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。

健康小贴士 | 脾虚湿阻型单纯性肥胖如何诊治？“运脾化浊”疗效佳

文|吴Sir

编辑|杜仲

在中医看来，脾虚湿阻型单纯性肥胖的病因以“脾胃受损，气机郁滞”为本，痰湿和瘀血为标。

1. 中焦气机失运，生痰、致瘀，痰瘀互结

脾主升清，通过运化转输使得水谷精微分布于全身，具有类似西医学中“代谢”的功能。

水谷经胃腐熟，而脾又是气血的源头，二者升降相因互为表里。

脾气不升或为湿困或为虚损，脾虚则不能运化布散精微，气血无源，气虚则血缓凝而为瘀，脾虚亦不能统摄血行，溢于脉外就变成了瘀。

脾虚又能生湿生痰，痰湿阻碍气机也会影响脾的升清功能，所以斡旋中州运脾气则能化浊瘀，脾升清自如气机得畅则浊瘀不生。

不正确的减肥方式如过度的节食、不遵医嘱滥用泻药等都会损伤脾的功能，脾的功能低下，水谷精微不得运化，又加重了痰湿的形成；

现代人工作的压力越来越大，生活节奏越来越快，久坐不动等等都会导致气机不畅成瘀，情绪急躁低落都是肝脏疏泄功能失于调和的表现，对脾胃的吸收造成直接的影响生成痰湿。

痰瘀既是脾虚不能运化而形成的病理产物，又能作为致病因素反过来影响脾的运化升清，形成恶性循环，因此恢复脾的运化功能极为重要。

2. 化浊瘀运脾气，脾升气畅则浊瘀不生

脾气本虚，若再单纯泄湿化痰则削弱脾之阳气，阳气不充痰湿难化，痰湿更重。

总结导师治疗单纯性肥胖的临床经验，从脾入手，兼顾肝胃及三焦，圆机活法，用药平和，健脾助运，升阳除湿，平调阴阳，条畅气机。

药物组成：

黄芪20g、茯苓20g、炒白术30g、陈皮15g、枳实15g、泽泻10g、柴胡15g、半夏9g、生姜9g、桑叶30g、荷叶30g、山楂30g、赤芍15g、苍术10g、薏苡仁15g、甘草9g、大黄5g。

白术为君药既可滋养脾阴，又可畅达脾阳，升发之性温补脾土使脾气上达，脾阳得升，水气得除亦不伤脾阴。

茯苓得木之气，又能疏土，行气和缓，利水又不伤正。

泽泻逐三焦膀胱停水，去旧水养新水。

陈皮宣通疏利，气行痰消。

柴胡治少阳推陈致新，通畅三焦之膜网。

薏苡仁除湿行水。

半夏燥湿利水，配以生姜以去痰涎之壅滞。

赤芍逐贼血，去水气。

不同于厚朴的能升不能补，黄芪其根长深入土中吸土下之水滋上，既能升提又能补气配以提举下陷阳气之柴胡升补同用。

黄芪其体松含内行水道之空隙，其色黄如三焦油膜能拓表达里行三焦之水为三焦良药。

大黄推陈致新荡涤三焦油网，肾与膀胱气海之阳气皆须循着三焦油膜上达于肺成卫气。

本方之妙在于“补脾阳提脾气，升精微于上做云化雨；推陈致新，通调三焦水道补而不涩”，堵塞的官窍得以通畅，体重必会下降。

3. 治中焦如衡，非平不安

在脾虚湿阻型单纯性肥胖的治疗过程中慎用逐水之利品，攻伐痰瘀之药，以防“脾阳虚衰，痰饮更盛，脾气下陷，精微不升成湿成浊”。

因而重用畅达脾阳之白术温化痰饮，茯苓得木之气疏土，黄芪升提补气。

方中黄芪、柴胡与半夏、陈皮升降调和，斡旋中焦的气机，气机畅达以化痰瘀。

佐以少量赤芍逐贼血，大黄推陈出新。

肥胖是一种血清中炎症分子增加的低度炎症反应和脂肪组织的脂肪细胞、血管内皮细胞的功能失调。

血清中炎症分子的增加导致肥胖患者的低度炎症反应的发生。

在炎性反应中，脂肪组织的分泌功能和脂肪组织的细胞代谢功能的变化是主要的，而脂肪组织的脂质运输功能的改变是最重要的。

柴胡皂苷A、B2和D通过抑制TNF-ɑ、IL-1和IL-6的表达，减少产生促炎性细胞因子的可能性。

白术中的粗糖和石油醚成分有健脾利湿药效。

对大鼠进行腹腔水负荷，造成动物脾虚模型。

给予白术水煎液体质量显著降低，尿量略升高，白术排水途径可能由粪便排出，白术有运化水湿作用和促进机体水液代谢功效。

研究人员发现白术挥发油具有抗利尿作用，建立了脾虚湿阻模型。

之后检测该组模型大鼠经过白术挥发油处理前后的水负荷指数，发现白术挥发油具有燥湿利水的药效，可以显著降低对脾虚水湿内停大鼠的水负荷指数。

研究人员探索了白术及其组分对正常动物有无利尿作用，观察6h尿量，测定Na 、K 、Cl-排出量、血尿素氮浓度等，结果表明，白术对正常动物没有利尿的功效。

动物实验表明，桑叶的药理作用主要是抗癌，降低血脂，抗氧化等方面。

当脂类与胆汁酸结合时，会加速胆固醇的分解，使得膳食中的脂肪被机体吸收。

通过实验考察发现桑叶中的多糖成分具有较强的与胆酸盐结合的能力，胆汁酸一旦被结合，就会使其水解和吸收脂类的功能受限。

那么部分脂肪就不会被机体吸收利用，所以桑叶有较好的降脂效果。

从薏苡仁中提取出来的6个过氧化物酶促活化受体激动剂都是促进人体脂代谢的羟基不饱和脂肪酸，能够对机体起到加快脂代谢作用。

9-羟基-（10E,12E）-十八碳二烯酸通过生物活性导向分离出来，它的作用最强甚至可以媲美列酮类药物。

泽泻能降脂、延缓动脉粥样硬化的进程，从泽泻中分离出六十余种化合物中泽泻醇类可有效降血脂。

泽泻醇类的泽泻醇A既可降低胆固醇，也有抗氧化抑制三酰甘油吸收的效果，泽泻醇C可有效降低胆固醇。

试验发现泽泻的水提物和醇提物均可有效降低高脂模型小鼠的血脂。

研究表明，无论是泽泻的乙醇提取液还是水提液对高脂大鼠的血脂都可以起到明显地降低作用。

大鼠实验结果显示等量配伍的黄芪与大黄可以降低肌糖原的利用，同时，血液中的游离脂肪酸可以被周围的组织用来增加脂肪的消耗。

药理学研究发现，苍术具有抗炎保肠、双向调节肠道蠕动的作用。

临床上常用于治疗急性胃肠炎症、胃肠道溃疡、便秘等症状。

研究者观察了三组小鼠，即正常小鼠、由大黄粉所致的消化道缓慢性蠕动小鼠及新斯的明所致的消化道亢进性蠕动小鼠，观察经过β-桉叶醇处理后胃肠运动情况的变化。

经数据分析后发现β-桉叶醇可以减慢经过新斯的明造模胃肠功能亢进小鼠的胃肠蠕动；又可显著改善大黄造模组小鼠的活动减少、不思饮食、毛色失泽等脾虚症状。

β-桉叶醇可双向调节胃肠运动可能是其抗胆碱作用。

苍术之所以能够发挥健脾功效，主要是因为其含有β-桉叶醇成分。

（1）穴位埋线可以多靶点改善单纯性肥胖患者的不良状态，因此在本试验中加入穴位埋线疗法，穴位埋线与中药并用加强疗效。

在选穴配伍上，同样以运脾化浊为大法，多选取任脉、脾经、胃经穴位。

（2）埋线穴位方义：天枢居于腹部，胃经要穴，居阴阳升降之中，天地之气升降出入之枢纽，疏通气机，似枳实可导滞通肠，针刺天枢化湿和中，疏调肠腑。

中脘穴居腹部属任脉，它是任脉与胃、三焦、小肠经经络相交的地方，也是胃的募穴，可治疗胃脘痛、腹部胀满、食少等。

有调脾理胃、调节食欲之功能，又是腑会，能降胃气使得浊降腑通，气机疏利使得脾气升达；

中脘具有显著的燥湿化痰作用。

关元是任脉在腹部的重要穴位，针刺关元增强元气，具有温经理气、调气血、治虚损的作用。

经络中的阳气旺盛，可以驱散滞留在经络中的阴邪。

任脉原穴为气海，这个穴位控制着气的畅通，使得脾胃正常运转从而运化水谷精微。

大横为脾经与阴维脉的交会穴，处于腹部脂肪丰厚的部位，配合腹结可运化水液、消食导滞、通调肠胃，治疗腹部肥胖有较好的疗效。

合用腹哀、腹结两穴以达健脾气，消积食之功。

胃经气血合于足三里，“合治内府”，具有较强的补气、健脾胃的功能，是强壮要穴和治疗腹病的常用穴。

针刺膀胱经上的脾俞具有补中益气、和胃健脾、壮阳、升清利湿的功能，脾气健运，自消湿气。

脾为痰之来源，肺为蓄痰之皿，针刺肺俞，肺气得运，则痰浊自行。

水分位于脐上一寸属任脉，“至是而泌别清浊…故曰水分。”

因此，利水消肿的关键穴位是水分，用祛痰湿的丰隆来配穴，有形化为无形，才能达到祛湿化痰的效果。

带脉居足少阳胆经，此穴为带脉经气所过之处，故可调畅气机、通调脏腑，有健脾利湿、调理经络之功效，埋线本穴可减脂。

阴陵泉穴属水为脾经的合穴，是脾经精微气血汇集之处，可以排渗脾湿。

选择阿是穴为了破坏腹部、上臂和大腿的脂肪。

通过对不同疾病的辨识和治疗，阿是穴的位置与病情的发展、转归有着很大的关系，比如上臂臂臑穴、带脉穴和腿部髀关穴都是脂肪较为丰厚处。

在临床中，在主穴基础上辅以阿是穴，达到辨证论治和辨部位的结合。

（3）单纯性肥胖者病程久，痰湿膏脂会在体内堆积，尤其是在腹部，所以需要留针才能达到深层和持久的效果。

针灸有良好的功效在改善人体代谢，减少体重，调节内分泌等方面。

穴位埋线是由毫针刺法衍生而来，在毫针刺法的基础上，结合外科可吸收一次性缝合线可长达15天或更久的长效刺激作用，可增加刺激量，以达量效，用来达到“深层和持久”的效果。

且通过外科可吸收一次性缝合线作为异物埋入穴位，能致敏淋巴细胞使其与巨噬细胞、抗体等配合液化吸收药线。

穴位埋线作为持续刺激，能够加快机体新陈代谢，增强淋巴及血液循环通过体内软化、分解及液化吸收的这个动态过程。

《内经》中常湿浊同义，也是最早记载湿浊关系的。

湿浊是一种病理性产物也是致病因素之一，湿性重浊留滞，妨碍阳气的运行。

湿和浊若要分述则略有不同，湿有内生和外邪之分，积湿而成浊，浊只有内生，浊为重湿为轻，《金匮要略》中有一句话：“浊邪居下。”

实际上是指重浊之邪气。

浊邪比湿邪浓厚、胶结、稠重，因此难化、难除。

在湿浊的发展过程中，脾虚无力运化，会造成气机不畅、水道不通、血行受阻，进而形成湿、饮、痰、浊、瘀，同时存在，五者虽为异流却同出一源，可以相互影响、转换。

在燥湿化痰、化痰逐饮、芳香化浊、活血利水等治则也可看出这些病理产物或者说是因素可以同时存在，只是对病情的影响程度不同。

湿浊表现形式多种，区别在于其程度的轻重。

而脾虚湿阻型单纯性肥胖患者由于病程久，痰湿膏脂会在体内堆积，积湿成浊，浊邪更盛，因此采用运脾化浊法，在除湿邪的同时也可化更为胶结、稠重的浊邪，两者兼顾。

1. 完成情况

在本研究收入的108例受试者中，合格受试且最终完成本研究的患者共计102例。

其中对照组3例脱落，完成33例，完成率为92%；治疗组1，1例脱落，完成35例，完成率为97%；治疗组2，2例脱落，完成34例，完成率为94%。

2. 对试验结果的思考

三组治疗前后相关指标均有所改善，表明三组患者所用治疗方法不同，但对单纯性肥胖症都有治疗效果。

三组治疗后在体重、BMI、腰围、腰臀比上差异显著（P<0.05），治疗组2疗效优于治疗组1优于对照组，表明穴位埋线的局部治疗效果更优，可以减少脂肪和改善分布。

脂肪是三大营养元素中的一种，在人体中起着举足轻重的作用，它们负责保持身体的稳定。

肥胖可导致人体脂肪过度积累，并破坏原有的均衡分配。

脂肪过多会对人体的健康造成很大的危害，比如胰岛素抵抗的发生。

内脏和皮下脂肪的增加与心血管疾病的发病有关，而内脏脂肪对心血管病的影响最大。

单纯性肥胖症的治疗并不只是为了减轻体重，还要降低脂肪的堆积。

三组患者所用治疗方法不同，但对单纯性肥胖症都有治疗效果。

三者发挥作用的方式不同，对照组治疗后的各项指标都有下降，表明减少摄入，增加消耗有一定疗效。

治疗组1治疗后的各项指标也有下降，表明根据病因，在运脾化浊法基础上，从脏腑出发，补脾阳提脾气，升精微于上做云化雨，推陈致新整体治疗的疗效显著。

治疗组2的疗效显著，说明埋线治疗，刺激局部血液循环，滋养末梢神经和肌肉，其治疗刺激持续时间长，有治疗单纯性肥胖的疗效，更说明三者结合，综合治疗，效果更佳。

提示综合治疗效果更佳，更值得推荐。

本研究通过对饮食运动基础疗法、运脾化浊法指导下的中药疗法及运脾化浊法指导下的中药联合穴位埋线疗法。

治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖患者的临床疗效观察，并对比分析同一时间节点，脾虚湿阻型单纯性肥胖患者的肥胖指标、中医证候积分及总有效率的变化，得出以下结论：

１、饮食运动基础治疗、运脾化浊法指导下的中药疗法及运脾化浊法指导下的中药联合穴位埋线疗法三种方法均能有效降低脾虚湿阻型单纯性肥胖患者的体重、BMI、臀围、腰围、腰臀比、脾虚湿阻证候积分。

２、运脾化浊法指导下的中药联合穴位埋线法在改善患者体重、BMI及腰围、腰臀比方面明显高于运脾化浊法指导下的中药疗法，优于单纯饮食运动疗法；

在改善患者中医证候积分、臀围方面疗效明显高于单纯饮食运动疗法。

３、经治疗后，对照组总有效率为69.7%；治疗组1总有效率为82.86%；治疗组2总有效率为94.12%。

可见三种方法均能有效治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖，且治疗组2优于治疗组1和对照组，差异明显。

综上，运脾化浊法指导下的中药联合穴位埋线疗法在治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖方面疗效确切，且安全、无不良反应，为临床治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖提供了新的思路。