偏食肥胖症(严重偏食)

• 1、世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致
• 2、一天吃四餐，每餐大鱼大肉，清远11岁小胖墩患上重度脂肪肝
• 3、肥胖、三高……竟可能是“饿”出来的！你中招了吗……

世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致

5月11日是“世界防治肥胖日”，5•11的谐音是“我要1”，最后的“1”代表苗条，通俗讲就是“我要瘦”。本期特邀解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞讲述科学减肥，健康享“瘦”。

肥胖是一种病

世界卫生组织已确认肥胖是一种疾病，并向全世界发出忠告：肥胖病将成为全球首要的健康问题。

肥胖症是指身体中含有过多的脂肪组织，是由多种因素引起的慢性代谢性疾病。2023年3月，世界肥胖联盟发布了2023《世界肥胖地图》，预测到2035年，全球超过40亿人属于肥胖或超重，占全球人口的51%。到2035年，中国成年人的肥胖率预计达到18%。

全球营养改善联盟(gain)在华盛顿发布的《全球营养不良状况报告》显示，中国逾3亿人属于超重和肥胖人群，其中7%的人群为5岁以下儿童。专家指出，超重与肥胖人数庞大，与饮食量、饮食结构不合理和运动缺乏有关。

肥胖会带来哪些危害

1、高脂血症：由于肥胖会导致人体的代谢障碍，所以会出现代谢综合征，造成高脂血症；

2、糖尿病和高血压：肥胖会导致血糖升高，导致糖尿病，且肥胖也是高血压的重要诱因及危险因素；

3、血管疾病：肥胖也是冠心病、血管病的重要危险因素；

4、骨关节异常：肥胖会对膝关节、踝关节、腰椎关节造成压迫，导致负重的关节过早退化；

5、激素分泌异常：肥胖还会导致激素的分泌异常，导致有些女性会出现月经不调、不孕，某些男性出现不育等；

6、胆囊炎、胆石症及脂肪肝。

肥胖症的判定标准

BMI 身体质量指数(Body Mass Index)

体质指数 BMI =体重（kg）/身高(m)× 身高(m)

BMI ：24-27.9超重

BMI ：≥28 肥胖

WC 腰围 ( Waist Circuit)

亚洲标准：男性 WC >85cm

女性 WC >80cm

WHR 腰臀比（ Waist to Hip Ratio )

中心性肥胖：男 WHR>0.9

女 WHR>0.85

脂肪含量

体内脂肪占体重的%：

男 > 25%

女 > 30%

肥胖发生的主要因素

1、遗传因素

遗传因素对肥胖形成的作用约占20～40%

双亲均为肥胖者，子女肥胖率70～80%

单亲（特别是母亲）肥胖者，子女肥胖率40%

2、饮食因素

脂肪和糖是导致肥胖的两个危险因素。

3、进食过量

4、进餐速度过快

5、丰盛的晚餐

晚餐吃得十分丰富，有的甚至在临睡前加一顿夜宵，这种吃法是肥胖的祸根。另外，晚上8点以后吃饭，容易导致内脏脂肪肥胖。

6、静坐生活方式，缺乏运动

体力活动减少可导致能量消耗少，多余的能量就转化为脂肪储存体内，从而导致肥胖。

7、精神情志与肥胖病

人有一种“情感饥饿”的心理状态，由于情感需要未获满足，而以食物来补偿，结果过食，导致发胖

8、饮酒与肥胖病

酒精是一种产热很高的物质，仅次于脂肪。另外，酒精还影响酶类的活性，间接引起甘油三酯增多。

肥胖的治疗

1、外科治疗：空肠回肠旁路手术；脂肪切除术；局部注射溶脂药物；胃部切除术。

2、药物治疗：食欲抑制剂；口服降糖药；脂肪酶抑制剂；肉碱制剂；脂解素；中药。

3、饮食控制与运动：适合大多数人，安全、有效。

如何控制饮食与运动

1、控制总能量的摄入

合理低能量

男性：1400-1600Kcal/d,女性1200-1400Kcal/d

比原来习惯摄入的能量低300-500Kcal/d

进食量比原来日常水平减少约1/3

随着运动量的加大，能量摄入可相应增加。

应保持一定量的碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质和维生素，以满足生理需要。

2、控制脂肪的摄入

每天烹饪用油大约25克，不宜选择肥肉、动物内脏。

3、控制碳水化合物的摄入

每天主食200~300g，保证一半粗粮、全谷物。

4、增加优质蛋白质的供给

鱼虾类40g-75g；畜禽肉类40g-75g；蛋类40g-50g；豆腐每天50-100克。

5、确保维生素和矿物质的供给

不偏食、不挑食，饮食均衡，食物多样化；每天吃蔬菜300~500g，深色蔬菜至少应占一半；每日吃水果200g-350g。

6、确保膳食纤维的供给

蔬菜、水果、粗粮、薯类、杂豆、菌藻类是获得膳食纤维的良好来源。另外，建议每人每天摄入豆类及坚果25g-35g。

7、注意三餐的分配与烹调

早中晚餐的热量比例可以按照30%、40%、30%的比例分配。

宜采用蒸、煮、烧、汆、炖等烹调方法，忌用油煎、炸的方法。

8、适当运动

运动强度可达最大吸氧量 60~70％，心率 年龄=170。

每次不少于30分钟，时间在晚饭前两小时最佳。每周4~5次。

一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。

工人日报客户端《乐健康》第347期

工人日报客户端 工人日报记者 姬薇

来源： 工人日报

一天吃四餐，每餐大鱼大肉，清远11岁小胖墩患上重度脂肪肝

近日，清远市人民医院收治一例特殊的患者，小男孩小华（化名）11岁，身高154厘米，可是体重却达到了57.5公斤，BMI 24.2(身体质量指数，儿童正常为13.2-16.7)，属于肥胖症，是个名副其实的小胖墩。男孩家属称其出现不明腹痛，经医院诊断为肝功能异常、重度脂肪肝。

戴汝均在病房查房。图文无关

清远市人民医院儿内科副主任医师戴汝均介绍称，疫情期间，小华在家一天吃四顿，每顿都大鱼大肉，尤其爱吃肥猪肉，少吃蔬菜，而且家中菜品油脂较多。除饮食不当，该男童还喜欢玩游戏，每周运动时间少于150分钟，导致半年来体重增加8.5公斤。

得知诊断结果，小华爷爷吓了一跳，“儿子儿媳比较胖，孙子出生后体重一直比同龄人偏重，所以我们也没想太多，还觉得他胃口那么好是好事，没想到年纪轻轻也会有脂肪肝，还是重度的。”

近年来，我国儿童肥胖率不断攀升，2017年时已达到近4000万人次，肥胖儿童发生脂肪肝、糖尿病、高血压、代谢综合征的风险均高于正常人群数倍。其中重要的原因之一是家长没有健康饮食的观念，任由孩子大鱼大肉，过度进食、严重偏食。

“能吃未必是福。”戴汝均介绍说，脂肪肝，全称非酒精性脂肪肝，本质是肝损伤，肝损伤的时间久了，就会变成脂肪肝性肝炎，如果不加干预，有15%~25%的概率可能变成肝硬化。另外脂肪肝还与心血管疾病、骨质疏松、慢性肾脏疾病、结直肠肿瘤、乳腺癌、恶性肿瘤等密切相关。

戴汝均建议，无论是要预防脂肪肝，还是治疗脂肪肝，都必须养成良好的生活习惯，控制饮食，加强运动是关键，“儿童脂肪肝一般都是可逆的，早期发现积极治疗，通过调节饮食，结合锻炼，一般都能痊愈。目前对该名儿童的治疗方案以‘运动 控制饮食’为主，不需要吃药。”

【记者】刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

来源：南方 - 创造更多价值

肥胖、三高……竟可能是“饿”出来的！你中招了吗……

随着物质生活条件的改善，“吃得好”取代了“吃得饱”，成为了人们新的饮食追求。但你知道吗，其实现在依然有很多人“没吃饱”，处于微量元素缺乏的“隐形饥饿”状态！

联合国粮食及农业组织资料显示，全球约有20亿人正遭受隐性饥饿的困扰，中国隐性饥饿的人口可达3亿。

明明不缺乏食物，

为什么还会出现营养不良？

“隐性饥饿”你中招了吗？

什么是“隐性饥饿”？

人体保持健康不仅需要碳水化合物、脂类、蛋白质等营养素，还需要铁、锌、硒、碘等16种矿物元素，以及维生素A、维生素E、叶酸等13种维生素。

所谓的“隐性饥饿”，通俗点说就是胃里觉得吃饱了，但只是碳水化合物、蛋白质等满足了身体的需求，甚至过剩，而维生素及矿物质等的摄入量还远远不够，体内是一种缺乏的状态。

如果你的主食以精米白面为主，几乎看不到粗粮的影子，平时爱吃肉、重口味，很少补充足量的蔬菜水果，就要当心身体正面临“隐形饥饿”的危机。

这种状态不痛不痒，一时难以察觉，因此很容易被忽视。那么，营养失衡、隐性饥饿，会带来什么后果呢？

常见的隐性饥饿危机

现代医学发现，70%的慢性疾病包括糖尿病、心血管疾病、癌症、肥胖症等都与人体营养元素摄取的不均衡有关。“隐性饥饿”已经成为威胁我们健康的“致命杀手”！

身体长期处在隐性饥饿的状态下，容易出现抵抗力下降，因而诱发一些疾病。常见的隐性饥饿包括缺铁、锌和各种维生素。

缺铁——贫血

如果你减肥节食不吃肉，或者长期素食，身体可能严重缺乏铁元素。

铁是帮助体内制造红血球细胞的重要元素，铁的缺乏会导致血红细胞减少，携氧能力降低，人体的抵抗力也会变弱。

人体缺铁时容易诱发缺铁性贫血。数据显示，我国每5人里就有1人贫血，而缺铁性贫血可使孩子的平均智商低5～8。另外，缺铁时还易出现疲劳乏力、注意力下降、指甲变脆、呼吸不畅、皮肤异常苍白、锻炼吃力、肌肉酸痛等症状。

营养对策

建议普通人每日摄取量是10-15mg，妊娠期妇女是30mg。平时适当多补充红肉、坚果、深色蔬菜、鸡蛋等，同时可补充维生素C促进铁质吸收利用。

缺锌——降低免疫、影响发育

锌是重要的生命元素。参与体内各种酶、激素的合成活动，保证机体正常的新陈代谢，促进智力发育、增强人体免疫力。

身体长期缺锌可引起味觉及食欲变差，身体摄取营养的功能降低，从而影响身体发育；还会导致伤口和溃疡的愈合速度变慢。

营养对策

锌的每日推荐摄入量为成年男性是15mg、女性12mg、1-10岁儿童10mg、孕妇20mg。

日常饮食注意粗细搭配，牡蛎、核桃、小麦中都含有较多锌元素，可以适量多吃。

缺各种维生素

① 维生素A

如果你平时手机、电脑不离手，用眼过度，很可能导致维生素A消耗过度 。维生素A缺乏可导致暗适应能力下降、夜盲症、干眼症，甚至造成儿童发育迟缓，智力下降。

营养对策

胡萝卜、鱼肝油、猪肝、菠菜中的维生素A都很丰富。

② 维生素B1、B2

如果你吃得越来越精细，几乎不吃粗粮，小心维生素B族和膳食纤维严重摄入不足。

维生素B1摄入不足易造成注意力不集中、忧郁以及记忆力衰退等；缺乏维生素B2可导致黏膜方面的疾病，如口角糜烂、裂口、出血等。

营养对策

维生素B1和B2的推荐摄入量均是1.2-1.5mg/天。

全麦、燕麦、核桃、猕猴桃、黑米等含较丰富的维生素B1；奶制品、动物肝脏、香菇、木耳、花生等含较丰富的维生素B2。

③维生素D

维生素D缺乏会出现骨头痛、手足抽搐、肌肉衰弱和沮丧感，常见的佝偻病、骨质疏松、糖尿病、冠心病等慢性病都与其相关。

营养对策

蛋黄、海鱼、蘑菇等都富含维生素D。

长期缺少营养素，一方面容易导致疾病，另一方面又会加重一些慢性病发展，因此对于高危人群而言尤其需要注意。

易发生“隐性饥饿”的人群

1、营养素需求量大

如儿童、青少年、怀孕和哺乳期妇女等，对营养素的需求量比普通人大，因此日常需要补充得更多。

2、饮食习惯差

比如偏食、挑食、用零食替代正餐或不当的节食者，往往难以从膳食中摄入足够的、均衡的微量营养素。

3、老年人

随着年纪的增大，牙齿脱落、吞咽障碍等会造成营养素的消化、吸收能力下降，且缺乏正确的营养知识，更容易发生“隐性饥饿”。

4、有胃肠道疾病的人群

这类人常出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，由于营养素的摄入不足和吸收不良，因而多有不同程度的营养不良。

如何应对隐性饥饿？

牢记膳食宝塔、均衡饮食是避免隐性饥饿的关键，而我们在此过程中要特别注意以下几点：

1、根据自身情况补充

不同地区、不同习惯的人，需要补充的营养素是有差异的，因此在进行膳食补充之前可以先进行检查，看看自己究竟缺什么，针对性补充。

每人每天消耗的体能不同，所需摄取的营养量也有差异，但都可以将食物金字塔作为参考标准。

其中，国人膳食中奶类、豆类制品、粗粮、水产品的消费量远不及推荐量，建议有需要群体适当多补充。

2、注意烹调方式

有的蔬菜可选择先洗后切；多用清炒、蒸煮、凉拌的低温烹调方式，以减少水溶性维生素的流失，更大限度地保存食物营养，且少油少盐。

3、膳食补充剂

在特殊情况下，食物无法满足营养所需，可根据医师建议，适量通过膳食补充剂补充。

此外，还要养成良好的生活习惯，不抽烟、喝酒，多运动，以促进人体吸收养分，减少营养的流失。

来源： 扬子名医团