肥胖导致大舌头(大胖舌头是什么病)

• 1、男子突发“大舌头”，这病最近很常见！
• 2、舌头胖大？夏季除湿正当时
• 3、老中医讲透舌诊之胖大舌与瘦小舌舌象高清图谱解说（五）

男子突发“大舌头”，这病最近很常见！

凌晨三点，我正趴在电脑前研究着没有情节只有骨与肉的片子。

护士赵大胆将一位急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）患者安全送往病房后，认真的问我：“你没有发现最近急性脑梗死患者明显多了起来吗？”。

她说的不错，最近急性缺血性脑卒中患者确实逐渐多了起来。

不仅如此，急性出血性脑卒中患者的数量也较前明显增多起来。

“这是为什么呢？”

虽然原因很多，但是想来以下几点必是存在无疑的：气温骤降、烟酒过度、原发病控制不佳、过度疲劳等等。

其实，每年的这个时候，在急诊室里，急性脑梗死、脑出血、心肌梗塞等各种心脑血管病患者的数量都会逐渐增加。

比如，2017年国庆期间，我便遇见了一个奇怪的病例：

一位26岁的年轻男性患者自行步入了急诊室，陪同前来就诊的是一大家子人：妻子、爸爸、妈妈、岳父、岳母！

虽然患者自行步入诊室，看上去并无大碍，但是家属们则非常焦虑。

“哪里不舒服？”我向患者询问道。

患者还没有开口，他的妻子就说道：“他的舌头今天肿了起来！”。

说完话，她甚至还不由自主的笑了起来。

这种笑容让我很害怕，因为它往往意味着家属的掉以轻心和麻痹大意。

“舌头肿了找我做什么？”听完后，我的内心不由自主的腹诽起来：“这个病不是应该找口腔科医生看吗？”。

事情的真相永远不可能如我们想象的那么简单，在没有调查清楚之前我自然是不可能说出自己内心的推测的。

“来，张口嘴巴，伸出舌头我看看？”

不仅患者伸出的舌头没有包括肿胀在内的任何异常，而且口腔内没有任何红肿。

“这不是好好的嘛？”我认真的问患者。

这个时候患者方才自己开口说话，说了一些我听不懂的言语。

我也才明白：这哪里是舌头肿胀不能说话呀，这分明是言语不清嘛！

通过家属们的回答我才了解了事情的具体经过，原来三天前家属发现患者出现口角歪斜，言语不清，于是将其带至某医院诊治。

当时被诊断为面神经炎，也就是我们生活中所说的“面瘫”（特发性面神经麻痹）。

所谓面神经炎指的是面神经急性非化脓性炎症导致的周围性面神经麻痹。

它的临床症状主要是一侧面部表情肌的瘫痪，如眼裂增大、闭目不紧、额纹消失、说话漏气、咀嚼无力、口角歪斜等等。

我不知道当时诊断面神经炎的依据是什么，最重要的是患者全家始终没有意识到问题的重要性，甚至在就诊时还用舌头肿了来解释患者存在的症状。

面神经炎和脑卒中会有一些共同的症状，比如口角歪斜。

但，两者也会有着相似却不同的其它症状。

其实中枢性面瘫和周围性面瘫还是很容易鉴别的，可见下图：

患者回家后不仅症状没有缓解，而且出现了右侧肢体的麻木、乏力。

很明显，导致患者口角歪斜、言语不清、肢体乏力的根本原因既不是面神经炎、更不是舌头肿胀，而是急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）！

急性脑梗死占到所有急性脑卒中的60%以上，是一种生活中比较常见的严重的脑血管疾病。

患者很快被明确诊断并治疗，最后治疗效果很好，康复出院。

患者的病情其实并不复杂，对于有经验的医生来说很容易便能够想到。

但是，年仅26岁的脑卒中患者在生活中却并不多见。

面对既往没有任何病史，发病之初症状不典型，如此年轻的患者，如果稍不留意，便有可能造成漏诊误诊。

我想这或许便是患者在一开始被误诊为面神经炎的原因之一。

事实上，这位26岁便罹患急性缺血性脑卒中的患者看上去似乎有点冤枉，最起码他的父母是这么认为的。

因为患者父母始终抱着这样的观点：患者既往没有任何慢性病史，每年的体检结果都基本正常。除了每天抽烟20支X7年之外，患者甚至滴酒不沾。

当然，这些都只是家属不愿意接受现实的理由罢了。

平日里没有症状不代表没有疾病，更何况我们极有可能会忽视那些细微的身体变化。

事实上，我这并不是我见过最年轻的急性缺血性脑卒中患者。

三年前，我听过了一例年仅21岁的女性急性缺血性脑卒中患者的故事。

如果说这位26岁的男性急性缺血性脑卒中患者的唯一明显诱因是抽烟的话，那么这个21岁的女性急性缺血性脑卒中患者唯一明显的诱因便是肥胖了！

这个女性患者其实我一个亲戚的同村乡邻，168厘米的身高，却有着210斤的体重。

高中毕业后这个女孩便在自家的饭店帮忙，而没有同大多数同龄人一样继续读书或外出打工。

虽然多次减肥，但每一次均以失败告终。

虽然知道肥胖会带来许多健康问题，但依旧在21岁便突发了急性缺血性脑卒中，症状便是：突发言语不清伴左侧肢体乏力2小时。

在发病2个小时后，女孩被送进了合肥的一家医院。经过介入治疗后，得以康复。

当时，介入手术取出的血栓让很多人都震惊了：年仅21岁便患有此病，未来的人生该如何平安度过？

巧合的是，今天网上有一则发生在浙江的故事从另外一个方面解释了为什么近期急性脑卒中患者开始多了起来。

一位中年男子骑车在马路上晃悠，原本在正常不过的街边一景，却被路过的王警官发现了异常！

因为这名骑车的男子骑车的姿态不对，不仅歪歪扭扭，而且差一点与它车发生碰撞。

是男子不会骑车？是醉酒？

事实上，这两者都不是，导致这一切的罪魁祸首竟是急性缺血性脑卒中，也就是急性脑梗死！

这名男子被送往浙江省人民医院，经过积极的治疗后目前转危为安。

同我所遇见的26岁急缺血性脑卒中患者相似，这名“花式”骑车的患者并没有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，只是有着喝酒和抽烟的嗜好。尤其是抽烟，每天至少1包，已经20多年。

又因为最近大半个月中秋节连着国庆节，所以患者每天和几个老朋友们相聚，期间难免要多喝一些酒多抽一些烟。

不要认为脑卒中只会发生在老年人身上，年轻人同样有可能发生！

不要认为自己平日里没有病，就万事大吉，没有症状，不代表没有疾病！

戒烟限酒、减肥降脂、控制血压血糖对健康有着绝对的帮助和益处，而且永远不会晚！

一旦出现一侧肢体麻木乏力乃至瘫痪、口角歪斜、言语不清、视物改变、意识障碍、头痛呕吐，要及时就医，并且高度考虑急性脑卒中！

让更多人了解更多一点！

作者简介：急诊内科医生，减肥失败专家。微信公众号：最后一支多巴胺（ID：last-dopamine）。版权、合作、投稿联系邮箱：last-dopamine@foxmail.com。助理微信：zaijl2012。长按二维码，关注多巴胺，有不一样的发现。

舌头胖大？夏季除湿正当时

进入5月接诊，舌头胖大或者舌上有厚苔的患者比例明显增多，这样的舌象说明体内有湿气！湿气被称为“万恶之邪”“万病之源”，在致病的风、寒、暑、湿、燥、火“六淫邪气”中，中医最怕湿邪。而湿邪从不孤军奋战，总是与其他邪气“狼狈为奸”，如湿与寒在一起，称为湿寒；与热在一起，称为湿热；与风在一起，称为风湿；与暑在一起，则称为暑湿。

人体湿气过重时，会对身体健康产生严重影响。据统计，有超过60多种疾病与湿气有关，如肥胖、水肿、腹胀、湿疹、皮炎、痤疮、泌尿系统感染、女性白带增多等，严重的可引起顽固性肥胖。立夏过后，高温且多雨，气候潮湿，易受湿邪危害。因此，祛除湿气刻不容缓。

五大信号预示体内湿气重

俗话说“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面”。如何判断体内是否有湿气，可以从以下五大信号来判断。

舌苔厚腻 如果舌苔厚或舌体胖大，且舌头边缘还伴有明显的齿痕，那就证明体内的湿气已经很重了，甚至已经造成脾虚了，应及时调理身体。特别是如果还伴有面色晦暗且发黄，早晨起床时眼皮浮肿或眼袋明显，更需引起注意。

大便不成形 正常大便是软硬适中且呈条状，如果大便像熟过度的香蕉一样外形软烂、黏腻、不成形，粘在马桶上不易被冲走，则说明体内有湿气，消化吸收功能异常。

食欲差 到了该吃饭时没有饥饿感，吃一点就感觉胃里胀胀的，还伴随有隐隐的恶心感。这也是脾胃功能弱、体内湿气过重的表现之一，这种现象易在夏季出现。

小腿肚发酸 早上起床后突然感觉小腿肚酸痛且沉，同时近期还存在体重增加或虚胖现象，也是体内湿气重造成的。

精神状态差 湿气重的人常常会有胸闷的感觉，长呼一口气后才舒服，而且常感身体疲乏，懒得活动，头昏脑涨、易困倦、记忆力减退。

改善生活习惯祛除湿气

从中医理论讲，“湿气”分为内湿和外湿两种。内湿多因喜食冷饮、贪吃生冷瓜果等寒凉之物，损伤人体阳气，导致脾阳虚损、水湿不化停聚体内而成；外湿为湿邪，由外侵犯人体而成。从地域差异来区分的话，南方多属外湿，北方多属内湿。

祛除湿气除了治疗还要做好预防。具体包括：

勤运动 运动不仅可以缓解压力，还可以加速湿气排出体外。如跑步、健走、游泳、瑜伽、太极等运动，有助于活化气血循环，增加水分代谢。

饮食清淡适量 肠胃系统关系到营养及水分代谢，保护肠胃最好的方式就是适量、清淡、均衡饮食。肥甘厚味等油腻食物不易消化，容易造成肠胃闷胀；甜食油炸品会让身体产生过氧化物，加重发炎反应；生冷食物、冰品或凉性蔬果，会让肠胃消化吸收功能停滞。日常可多用淮山药、茯苓、薏米煲汤，可健脾祛湿。

避开湿气环境 经常在潮湿、阴冷的环境中，容易导致湿气入侵体内。日常生活中应注意以下事项：

①不要直接睡地板。地板湿气重，容易入侵体内，造成四肢酸痛。

②潮湿下雨天减少外出。

③不要穿潮湿未干的衣服；不要盖潮湿的被子；洗完澡后要充分擦干身体，吹干头发。

④如果房间内的湿气很重，建议多开窗透气。如果外界湿气也很重，可以借助电器，如风扇、空调（除湿模式），保持空气对流。

（作者供职于首都医科大学附属北京中医医院急诊科）

老中医讲透舌诊之胖大舌与瘦小舌舌象高清图谱解说（五）

老中医手把手教会你如何通过观察舌头变化，有病早知道，这些都是本人几十年的临证经验总结，舌图大多来自临证病人，也有部分来源于网络，若有侵权，请联系删除。

前一讲我们一起学习了如何观察舌的颜色和不同舌色变化能够反映什么疾病变化，今天同大家一起来学习如何观察舌的大小以及它们所代表的疾病意义。

三、舌头的大小

舌体大小的标准 舌头两侧——嘴角（口角）的距离

大（胖、厚）：舌头两侧压着口角，并有肿胀感；

小（瘦、薄）：舌头两侧与口角距离较大。

1、胖大舌

舌体虚浮胖大，舌体比正常的舌胖大而厚，伸舌满口或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。 齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾气虚甚或脾肾阳虚,主虚证。胖大舌是反应体内津液盈亏和输布情况的体征之一，多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。

如上图，淡白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致， 临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。

胖大舌与肿胀舌，也有学者将其合论，实则，胖大舌是由脾阳虚衰，或兼寒湿而致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常有齿痕，属虚，当与肿胀舌（一般属实）区别而论。

上图患者舌色正红，舌体肿大，不能缩入口内，为典型的肿胀舌，舌尖与中部为黄瓣苔，舌边和根部为白腻苔。主邪热内踞，血热上壅；湿毒薰蒸，热在上焦。

1）阳虚型：

本例是一位脾肾阳虚的阳痿早泄患者，舌质淡白而暗，舌面湿润多津，舌面水滑白腻，舌体胖嫩，边有齿痕。是由于阳气虚弱，温煦、推动的功能受到影响，水液的输布功能减弱，于是出现舌体胖大且颜色淡白的现象。常伴面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便溏，脉沉微。

2）气虚型：

本例是一位脾肺气虚的患者，舌质偏淡，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，伴面色痿黄，气短懒言，倦怠乏力，易自汗，饮食减少，食后腹胀，大便溏泻，脉细弱无力。

3）脾虚湿盛型：

本例患者为多年的老胃病，慢性胃炎，舌淡，舌体胖大而嫩，舌边有齿痕，舌中裂明显，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓而弱。

4）肾虚水泛型：

本例患者为慢性肾炎，肾虚水泛，舌淡暗，舌体胖大而嫩，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗，脉沉细。

2、瘦小舌

舌体比正常舌瘦小而薄，多提示气血两虚，或阴虚火旺。

如本例患者舌体瘦小，干瘪并且很薄，舌色淡白无血色，唇色淡白，提示气血两虚，多见于营养不良，如贫血等。

如本例患者舌体瘦小，干瘪并且很薄，舌色红，舌苔薄少，提示阴虚火旺。

（待续）

温馨提示：为了普及舌诊知识，使大家便于了解舌诊，认识舌诊，运用舌诊，有病早知道，我将陆续推出常见舌象图谱解析，敬请朋友们持续关注。