肥胖人备孕(肥胖备孕可以用洛塞那肽吗)

• 1、肥胖——女性备孕的绊脚石
• 2、研究发现：孕妇肥胖容易生下巨大儿
• 3、中疾控专家：我国过半成年居民超重肥胖，控制要从女性备孕、母亲孕期开始

肥胖——女性备孕的绊脚石

现代研究证实，肥胖可从多个环节导致女性不孕。

第一，肥胖能激活炎症因子网络，导致机体处于持续的慢性炎症状态。

肥胖不仅影响全身代谢，同样影响子宫内膜的受孕功能。如常见的子宫内膜炎、卵巢囊肿、子宫颈囊肿、输卵管粘连及阻塞、盆腔积液等，都是影响受孕的常见因素。

第二，肥胖影响卵泡的发育与排卵。

肥胖影响下丘脑—垂体—性腺轴，尤其是腹型肥胖常处于胰岛素抵抗及高胰岛素血症状态。过多的胰岛素刺激卵巢产生过多甾体激素及雄激素，使卵泡过早闭锁。肥胖还可通过氧化应激与内质网应激、脂肪因子等方面来干扰卵泡与卵母细胞的正常发育，导致排卵障碍，甚至不孕。肥胖患者常导致多囊卵巢综合征，而多囊卵巢激素分泌的紊乱，如高雄激素血症等又是进一步加重肥胖的重要原因之一。多囊卵巢综合征是一种雄激素过高的内分泌紊乱，会导致稀发排卵或无排卵，常表现为月经稀发，甚至闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮和黑棘皮症。

第三，肥胖影响受孕及着床。

肥胖会降低子宫内膜的容受性。肥胖患者的子宫螺旋动脉血供少于正常者，而子宫内膜的血供与受精卵着床是否成功关系密切。肥胖，尤其是伴多囊卵巢综合征的患者，早孕期HCG水平与体重指数成负相关，肥胖孕妇脂肪组织中的某些因子影响了种植胚胎的HCG分泌。这说明，越肥胖，着床能力越差。

第四，肥胖可导致胚胎发育异常或停育。

肥胖多伴有多囊卵巢综合征，可导致子宫内膜的性激素受体表达异常，易导致早期流产，妊娠期糖尿病和高血压发病风险增高。妊娠合并糖尿病对母儿有严重的影响：孕早期自然流产发病率高达15%～30%；胚胎发育异常甚至死亡的病例临床也不少见；并发子痫的发生率是正常孕妇的3～5倍；羊水过多的发病率较非糖尿病孕妇多10倍；巨大胎儿的发生率高达25%～40%；胎儿宫内发育迟缓发生率为21%。

现在，年轻女性肥胖的发生率逐年增高，明显影响怀孕的成功率。所以肥胖女性要限制碳水化合物的摄入，增加体育锻炼或者劳动强度，应用降脂化瘀、补肾祛湿的中药调整来减轻体重，改善激素紊乱的状态，从而提高受孕能力。

文/河北医科大学哈励逊国际和平医院

教授 李炳茂

编辑/管仲瑶

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研究发现：孕妇肥胖容易生下巨大儿

《美国医学会杂志·小儿科》发表的一项新研究结果显示，母亲肥胖有可能生出巨大儿。

体重超过4公斤的新生儿一般被称为“巨大儿”。美国国家卫生研究院等机构的研究人员分析了2800多名孕妇的孕期超声扫描图像等信息，包括443名没有糖尿病等健康问题的肥胖女性（孕前身高体重指数大于30）和2300多名非肥胖女性（孕前身高体重指数在19至29.9之间）。

结果显示，从怀孕２１周开始，肥胖女性的胎儿股骨和肱骨就长于非肥胖女性的胎儿。此外，与非肥胖组相比，肥胖组母亲的新生儿平均出生体重要重近100克。

研究人员表示，巨大儿不仅出生时骨折和实施剖宫产手术可能性增大，也增加母亲产后出血的风险。早前研究还显示，巨大儿长大后更容易肥胖和罹患心血管疾病。

研究人员指出，这项研究强调了女性在怀孕前保持健康体重的重要性。

研究人员尚不清楚为什么肥胖女性的胎儿相对更大更重。目前推测认为，这可能是因为肥胖女性更容易有胰岛素抵抗问题，难以利用胰岛素降低血糖，因而血糖水平较高，导致胎儿过大。

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中疾控专家：我国过半成年居民超重肥胖，控制要从女性备孕、母亲孕期开始

中国青年报客户端北京12月23日电（中青报 中青网记者 齐征）“超重肥胖也是营养不良。”中国疾病预防控制中心营养与健康所副所长、营养学博士赵文华在今天上午国务院新闻办举行的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》发布会上说。超重肥胖是引起心脑血管疾病、糖尿病和多种癌症等慢性病的重要危险因素。2015-2019年这一轮的监测结果显示，我国成年居民超重肥胖超过50%，6-17岁的儿童青少年接近20%，6岁以下的儿童达到10%。“所以，可以用超重肥胖上升速度较快、流行水平较高、全人群均受影响来描述当前人群的超重肥胖形势，这也预示着这项工作将面临巨大挑战。但是我们也要看到，只要努力，超重肥胖的防控还在机遇期。”赵文华说。

赵文华介绍，人群的超重肥胖既是社会发展带来的问题，也与人们的生活方式和行为密不可分。

第一，从人群层面来讲，不健康的生活方式对超重肥胖发生的影响是巨大的。一方面，我国居民膳食结构不合理，脂肪供能比持续增加，高油高糖能能量密度高、营养素密度低的食物摄入较多，蔬菜、水果、豆及豆制品摄入不足，主食精细化等等，导致个体能量摄入增加。另一方面，各个年龄人群的职业劳动程度普遍降低，出行越来越方便，电子产品普及导致了居民静态生活时间普遍增加，也导致了能量消耗的减少，能量摄入和能量支出的不平衡，是导致个体超重肥胖的直接原因。

第二，从社会层面讲，促进健康的食物供应系统和人们积极参与身体活动也十分重要。“所以说，超重肥胖的防控是一项系统工程，需要政府、需要社会、需要个人和家庭的共同努力。”赵文华说。

在未来，一是需要继续加大推进健康支持性环境建设，要改善饮食和食物的供应环境，比如说推动健康食堂、健康餐厅，鼓励食品企业生产低油、低糖的食品；要改善促进人们身体活动的支持环境，加强人行道、自行车道、健康步道的建设，鼓励绿色出行；加大体育、健身、娱乐场所、公园等促进身体活动设施的建设，并且向公众开放。二是加大健康体重知识的宣教，继续大力推进“三减三健”全民健康生活方式行动中的健康体重专项行动，我们要教会居民选择食物和端好自己的每日餐盘，掌握在工作、学习、出行、家务、锻炼等方面达到充足身体活动的方法。要鼓励每个人经常测体重，知晓体重才会管理自己的体重。三是要加强个体化的体重管理服务，着力推进以吃动平衡为核心的健康体重管理适宜技术，加强对超重肥胖个体化的指导。

赵文华强调，超重肥胖的控制必须坚持预防为主，贯穿全生命周期，要从女性备孕、母亲孕期开始，从儿童青少年时期抓起。

来源：中国青年报客户端