男肥胖腿肿(肥胖腿肿是什么原因引起的)

• 1、肥胖害处多多！西安27岁小伙因“太胖”引发肾损伤
• 2、男子春节腿“胖”了一圈！医生：危险！不是个例……
• 3、腿肿，按摩也能要命？告诉你腿肿的7个原因

肥胖害处多多！西安27岁小伙因“太胖”引发肾损伤

人们常说：“一白遮千丑，一胖毁所有”。近几年，我国肥胖的发生率更是逐年攀升，且肥胖年轻化趋势明显。近期，《柳叶刀》杂志发表的报告显示：中国正成为全球肥胖人数最多的国家。在西安，就有一位27岁小伙，因为肥胖引发了健康大问题。

1.77高体重260斤

日前，小李匆匆来到西安医学院第一附属医院肾内科门诊就诊，一进诊室，他的特殊体型便立刻引起了科主任李露的警惕。身高177㎝的他，体重已经高达130Kg，BMI值更是高达43.1kg/m^2。根据我国BMI值测算，小李算得上是重度危险性肥胖。

小李自述，自己近两个月以来出现了双下肢水肿、走路无力并伴有腹胀、头痛头晕、胸闷气短、乏力恶心等不适症状，最近这几天更是感觉明显，严重影响了生活和工作。为此，李露建议小李入院治疗。

入院后，经诊断，小李为慢性肾小球肾炎、腹腔积液、脂肪肝、高血压病2级（高危）、高尿酸血症、呼吸衰竭、心力衰竭、双肺支气管炎等。鉴于情况比较复杂，病情比较危重，李露立即启动多学科会诊，经诊断，小李存在肥胖相关性肾病。

由于患者既往有慢性肾小球肾炎病史，肾功能不全，目前出现腹胀症状考虑为心肾功能不全、水钠负荷所致，肾内科团队第一时间给予保肝护肾、利尿扩管、减轻心脏负荷等对症支持治疗。随后，请营养科专家会诊并调整饮食结构，制定个性化食谱；请普外科专家会诊，专家们建议择期行减重手术；最后经呼吸与危重症医学科会诊后，鉴于存在睡眠呼吸暂停综合征，需行无创呼吸机辅助通气治疗，经与家属商定之后，立刻将患者转至呼吸与危重症医学科继续深入治疗。

经过该院多个学科的共同救治，患者自觉胸闷气短症状明显减轻，腹胀及双下肢肿胀的情况也明显缓解，复查各项指标较入院前明显好转。

“出院以后一定要注意饮食，保持良好的生活习惯，你看你还这么年轻，医生给你制定的食谱一定要好好执行，我们可是很期待看到瘦下来的你哦！”出院前，李露主任耐心叮嘱。

肥胖害处多多

据了解，肥胖相关性肾病是指肥胖引起机体一系列代谢紊乱，由此导致的肾脏病变。临床表现为肾脏肥大、肾小球滤过率增高和蛋白尿，肾活检病理学特征为肾小球体积普遍增大，常伴有局灶节段肾小球硬化。

肥胖通常指能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的体征。肥胖定义为体重指数（BMI）超过 30 kg/m2（亚洲人超过28）肥胖者的肾包膜下脂肪紧紧包裹，部分脂肪向肾实质内渗透，造成对肾组织的机械压力，导致肾组织局部缺氧性损伤。另一方面，肥胖者常常伴有高血压、高血脂及胰岛素抵抗，这些变化会造成肾脏血流动力学的改变，引起肾脏的高滤过、高灌注性的损伤。肾脏疾病的发病比较隐匿，临床上往往早期会出现高血压、微量白蛋白尿、持续蛋白尿，晚期才会出现肾功能的损伤，如不及时治疗，最终可能导致尿毒症的发生，需要透析或者肾移植治疗。

通过健康的生活方式预防肥胖是减少肥胖相关性疾病的重要措施，而不良的生活方式直接影响着肥胖相关肾脏病的病程进展。减少酒精的摄入、合理饮食、戒烟、增加膳食纤维的摄入、加强运动都可以有效地改善包括肾脏疾病在内的多种慢性疾病的预后。

华商报记者 李琳

来源：华商网-华商报

编辑：方正

男子春节腿“胖”了一圈！医生：危险！不是个例……

春节与家人亲戚打了几天牌

金先生左脚出现肿胀

一查竟是血栓

杭州男子春节打牌一查竟患上血栓

金先生患有高血压、糖尿病，感染新冠病毒后，发烧4天，转阴后乏力明显，咳嗽厉害。家人一再叮嘱其在家中好好休息，以利于尽快康复。在家的时候，家人知道金先生喜欢玩牌，尽可能抽时间陪着玩。

这不春节到了，亲戚围坐在一起，一连几天与金先生打牌，玩过瘾。畅玩两三天后，金先生觉得左脚肿起来，还有点痛，到了初四，他忍不住就跟家人说了这情况。

“阳康”期间久坐少动、脚肿脚痛……

接诊医生想到了一种病

马上开出急诊脚部血管超声检查

超声结果证实

金先生左侧下肢深静脉血栓形成

医生分析认为

金先生此次发生下肢深静脉血栓

与其打牌久坐不动、喝水少、

血液黏稠度增加等因素有关

另据浙江省人民医院

血管外科主任蒋劲松介绍

一个月来，包括基层医院

已接诊下肢深静脉血栓及肺栓塞病人近30例

厦门女子腿胀气促竟是“血栓”找上门

无独有偶

此前在厦门

也有人“静养”出了血栓

吴老太去年底感染新冠病毒，全家人精心照料，老人家平安转阴。吴老太原本有外出散步的习惯，“阳康”期间，家人叮嘱她尽量别出门，一来转阴后体力下降要好好静养，二来可以避免再度感染。这下，吴老太也不怎么出门散步了，整天待在客厅和卧室里休养。

没过几天，她发现左腿有点发胀，起初没太在意，渐渐地，这条腿肿了起来，又红又痛，后来连呼吸也变得急促起来。1月13日，家人见她喘得厉害，赶紧将她送到厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心”）诊治。

“又一个肺动脉栓塞！”通过CT和彩超检查，接诊的急诊科和血管外科医生很快发现问题所在：吴老太左下肢深静脉血栓，同时还有肺动脉栓塞。

厦心血管外科庄晖副主任医师为吴老太实施下肢深静脉血栓抽吸术。由于肺动脉栓塞比较轻微，术后，吴老太腿部不适明显缓解，已顺利出院。

新冠感染明显增加动静脉血栓概率

据了解

久躺久坐，腿部运动少

静脉血流速度慢下来就容易淤积

“就像水管里面的水不流动就容易长水垢，腿部静脉里的‘水垢’，医学上叫下肢深静脉血栓。”庄晖介绍，下肢深静脉血栓最常见的表现就是下肢肿胀，如果血栓越长越多，把整条下肢静脉都堵了，除了肿胀以外还会引起疼痛。

事实上，引起腿部疼痛还不是最危险的。下肢深静脉血栓最危险的情况是，起来活动时腿部肌肉挤压静脉里的血栓，把它“挤”到心脏里面，再冲进肺动脉，引起肺动脉堵塞，这是一种容易致死的病。研究表明，新冠病毒感染与动静脉血栓关系密切，确诊后1个月下肢静脉血栓的风险增加了5倍，肺栓塞的风险增加了30多倍，而且会持续3个月到6个月。

最近厦心血管外科

就收治了不少这类患者

庄晖提醒，突发单侧肢体的疼痛、肿胀、皮肤发红、小腿“抽筋”等，休息后症状不能缓解，要警惕深静脉血栓，没条件马上就医的，可通过互联网医院咨询，明确是深静脉血栓时，应尽量平卧、抬高肢体。

如果出现典型的肺动脉栓塞三联征

胸痛、咯血、呼吸困难

需尽快就医

防治深静脉血栓

要牢记以下三点

【 一是适当活动 】

“阳过”之后体力下降，适度活动有助于更快恢复，一般感染2周后就可以尝试慢走，逐步过渡到快走、慢跑。春节期间，不妨跟着视频动动手脚或和家人做一些轻体力的室内游戏，除了预防血栓，还可以活跃家庭气氛。

【 二是多喝水】

适当多摄入水分，有助于稀释血液，减少血栓形成概率。

【 三是定期做腿部运动 】

躺坐1小时左右，就要活动一下腿部，勾脚运动或在墙边站立踮脚，都可以促进静脉血液回流。

目前春节假期已经结束

忙着走亲访友和旅游的朋友

可以适当休息调整一下

宅在家中久坐不动者

则可趁着阳光灿烂外出散个步

厦门日报社新媒体中心出品

腿肿，按摩也能要命？告诉你腿肿的7个原因

本文发表于林艺大夫好大夫在线个人网站

俗话说『女怕戴帽，男怕穿靴』，这里的『靴』和『帽』事实上说的就是水肿。腿肿是生活中常见的现象，有些腿肿是正常的，比如我自己站了一天手术，下台时发现脚踝处有轻微的肿胀。但是，多数腿肿都是病态的，特别是那些突然发生的腿肿，或者慢性加重的腿肿，都需要引起大家的警惕。

1最隐蔽也最危险的原因——血栓

有血栓为啥会腿肿？

血液系统可以看做是一栋楼的供水系统，下肢静脉就像楼房的水管一样，需要把静脉里的血液逆着重力运到高层的住户——心脏，一旦通路被血栓堵住了，血液就会堆积在下肢，引起水肿，所以一旦水肿，肿胀的平面也是在血栓栓塞部位以下。

腿疼，按摩可能随时要命！

血栓造成的水肿，有什么特点呢？首先就是肿胀，但是靠肉眼观察肿胀的程度并不可靠，需要借助卷带尺测量患肢的围度，和正常的腿作对比。除了肿胀以外，还往往伴随着疼痛等不适，而且特别是一侧肢体的突然肿胀、疼痛，行走时疼痛加剧，就需要警惕是静脉栓塞引起的水肿了。

一旦出现肿胀和疼痛，大家通常的反应都是按一按，揉一揉。按摩不要紧，万一血栓脱落，堵住了肺动脉，那可就是要命的事儿。（啥？？？这是为啥？！我书读的少你可不要吓唬我！）

为啥按摩会让血栓脱落？因为新形成的血栓与血管壁的粘合并不牢固，经过挤压和揉搓后很容易与血管壁分离、脱落。当血栓粘在血管壁上时，只会因为阻断了正常的血流而引起腿肿和疼痛。一旦脱落，这离弦的血栓就像失联的客机一样，失去控制，顺着血流回到了心脏，再从心脏奔向了肺。最后，会像垃圾堵塞住下水道一样，搁浅在肺动脉中，让肺动脉的血流变慢甚至被阻断。

肺动脉的主要功能是进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，供人体使用。肺动脉一旦被堵塞，血液的氧合作用就受到了影响，直接导致人体的血氧下降，从而出现憋气、呼吸困难等症状。这还不算完，严重的还会导致患者肺动脉痉挛，出现休克，引起猝死。武侠小说中所谓的毒气归心，也就大致如此了。所以突然出现下肢肿胀、疼痛时，千万不要随便按摩。

经济舱综合征也是这个道理

电视上常说的经济舱综合征也是同一个道理。

飞机上的经济舱空间相对狭小，狭窄的座位导致下肢无法得到有效活动，久坐不动会导致血液循环变慢，静脉血液淤滞在下肢，增加深静脉血栓的风险。另一方面，机舱内是经过过滤、消毒的干燥空气，人在这样的环境下丢失的水分较多，血液变得更为粘稠，也就更容易发生下肢静脉血栓。

一旦形成新血栓，当结束了旅行下飞机时，下肢肌肉运动收缩，就会导致血栓脱落，严重者也可能发生肺栓塞。

所以如果是长途旅行途中，在高铁、飞机上不方便走动，在座位上主动做勾脚伸脚的运动也一样能促进下肢血液的回流。日常生活中也应避免久坐，每隔一段时间就起来走动一下，加强下肢的血液循环。

那么，还有什么其他原因会引起腿肿呢？

2女性经期→因人而异

来大姨妈时候，体内雌激素水平升高，身体的水分代谢会变差。但水肿的部位因人而异，有人脸肿，有人腿肿，肿胀程度一般在月经期达到高峰，月经之后减轻或消失。广告都说了，每个月都有那么几天，我们还能肿么样呢。

3肾病→从腿开始肿

肾脏患病时，人体的排水能力会下降。如果一栋楼的下水管出了问题，污水自然会到处横流，但最早受灾的肯定是一楼的居民。所以肾病引起的是全身性水肿，但是水肿会从一楼住户——下肢开始。

4肝病→肚子肿

肝脏发生病变后，合成蛋白的能力会降低（血液中的蛋白少了，浓度低了，就容易往组织液里渗），主要表现为腹水，也就是本来应该在血管里的液体跑到了腹腔里，当然也可能出现足踝部的水肿，但上肢一般不会出现水肿。

5心衰→脚踝肿或后背肿

当心脏这个发动机出了问题，无法将全身的血液收回，血液就会淤积在外围。所以心衰引起的水肿主要出现于身体的最低点，站着的时候就是足踝，躺着的时候就是挨着床的背部。

6淋巴疾病→象皮肿

淋巴疾病会导致淋巴液回流受阻，淋巴液淤积在下肢，不仅腿会变粗，还会刺激周围皮肤和皮下组织增生，皮肤变厚变硬变粗糙，外观像大象的皮肤似的，所以人称"象皮肿"。

7营养不良→全身性水肿

营养不良会导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低（血浆中的蛋白质也是有浓度的，这个浓度就是胶体渗透压，因为血浆中的蛋白质分子较大，不容易通过毛细血管，所以胶体渗透压对维持血管内外的水平衡起重要作用，如果里面的浓度低，外面的浓度高，血液就会渗到血管外成为组织液）。

所以营养不良主要以全身性水肿为特征。常发生于不发达的国家和地区，我国已经很少见了，估计去非洲贫瘠地区的背包客能见识到。

其他

基本是查来查去也查不出原因，最后有可能归结到药物上，比如中药甘草久服会引起水肿。

专家名片

林艺，北京天坛医院外科，住院医师。擅长：胃肠道疾病，肝胆疾病，甲状腺疾病，疝气，静脉曲张的治疗。

网上发表科普文章：19篇

网上帮助患者：61位

林艺大夫个人网站：

（可网上咨询）

以上数据来自好大夫在线，截至2015年11月23日。

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