头疼气短肥胖(头疼发热气短)

• 1、头痛难忍？可能是肥胖惹的祸！
• 2、肥胖多半是“痰湿浊邪”！一张方子，化湿祛痰，巧治头痛眩晕
• 3、肥胖害处多多！西安27岁小伙因“太胖”引发肾损伤

头痛难忍？可能是肥胖惹的祸！

头痛是一种症状，很多疾病能引起头痛。偏头痛是一种常见疾病，估计发病率能到10%。上海仁济医院神经科调查门诊头痛病人的类型，偏头痛最常见，占门诊头痛病人的28.2%。曹操就是偏头痛患者，关于他头痛难忍的段子非常多。

肥胖与头痛的关系

关于肥胖与头痛、偏头痛的研究近些年才开始多起来，目前比较肯定的有：

1、在中青年人群中，肥胖提高发作性头痛的发病率。但是研究发现肥胖不增加老年人的偏头痛发病率。

2、肥胖增加头痛发作的频率和严重程度

与不胖的发作性头痛患者相比，肥胖的发作性头痛患者更有可能演变为每天发作的慢性头痛。与不胖的女性相比，肥胖女性遭遇偏头痛或者严重头痛的风险增加约40%。

减肥对控制头痛有帮助吗？

有研究显示，19名有偏头痛的重度肥胖女性，接受减重手术4个月后，18人的偏头痛得到解决。2人后来体重反弹，偏头痛随之复发。总地来说，减肥和运动有益头痛、偏头痛控制的证据目前还不充分。尽管如此，头痛专家仍然推荐头痛、偏头痛患者现在就开始减肥，没必要捱着等待大型研究结果出炉。

【偏头痛】偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。（百度百科）

科学减肥就是一个创建健康生活方式的过程。这种拨乱反正式减肥能够带来长期的、多重的健康收益。那种“奋战100天，誓要……”的矫枉过正式减肥，不仅让减肥者长期偏离健康生活方式，而且非常可能遭遇体重反弹，长期来看，减肥是失败的。

参考资料：

1. 李颖, 冯智英, 季伟华, 邹静, 李焰生. 2189 例门诊头痛患者的病因分析. 神经病学与神经康复学杂志, 2009; 6(1):3-8.

2. B. Peterlin. Migraine and Obesity: What You Should Know! 美国头痛学会下属网站achenet.

3. Bond DS, Roth J, Nash JM, Wing RR. Migraine and obesity: epidemiology, possible mechanisms and the potential role of weight loss treatment. Obes Rev. 2011 May;12(5):e362-71.

4. Sugerman HJ, Felton WL 3rd, Sismanis A, Kellum JM, DeMaria EJ, Sugerman EL. Gastric surgery for pseudotumor cerebri associated with severe obesity. Ann Surg. 1999 May;229(5):634-40; discussion 640-2.

肥胖多半是“痰湿浊邪”！一张方子，化湿祛痰，巧治头痛眩晕

今天咱们插一个“话题”，说说体型肥胖。

因为我发现在接诊的时候，很多患者的体重都超标，从中医的角度来说“肥胖也是百病之源”。

下面我就给大家分享一个医案：

男子姓刘，是一个干部，当时的年纪是54岁，身材偏胖，且患有高血压。

就在某一个时间段内，刘先生突然间出现了强烈的头痛感，又痛又胀，一个大老爷们躺在床上都是“呻吟不止”。

更可怕的是，后来刘先生还出现了发热，恶寒的现象，给人一种“发烧感冒”的错觉。

吃了西药虽说有所缓解，但效果不明显，于是决定投中医。只见刘先生恶寒怕冷，明显就是“风寒之邪上身”所致。

那简单啊，用药：川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷。专治外感风寒引起的头痛，疏风散热。

效果如何呢？不用想，肯定效果不佳。

肯定是遗漏了什么，不然不会没效果，与之交谈后，发现刘先生有多年的高血压病史，现在头痛欲裂，多半是肝阳上亢所致。

于是，又接着投用“建瓴汤”，药材：生牡蛎、生地黄、生赭石、生龙骨、生杭芍、柏子仁、生山药、怀牛膝等组成，具有镇肝熄风、滋阴安神的功效。

这回总可以了吧，却不料，刘先生服用之后，疼痛不减反增，疼到在床上打滚……

2次都没效果，这真的挂不住面子，在第三次仔细审查之后，得知刘先生平时大便稀溏，食欲也不好，胸闷胃胀，舌苔白腻。

再次开方：陈皮，半夏，蔓荆子，羌活，川穹，大腹皮，佩兰，藿香，厚朴，茯苓，白芷。

这回效果怎么样呢？刘先生服用3剂之后，头痛的症状大大减轻了，整个人也神清气爽的。

在原方不动的情况下，继续投用5剂，头痛完全消失，诸证悉平。半年后，患者复诊，表示头痛从未发生过。

这个医案最初刊载于1982年的《中医杂志》上。

医案的经过大家也了解了，下面我就给大家讲一下这其中的道理：

患者出现“顽固头痛”，就是因为肥胖。胖的根源是“痰湿浊邪”，痰湿上犯于舌，舌苔就会白腻。

嗜睡乏力，是因为被“痰浊”蒙蔽了心神，痰湿中阻，患者就会出现食欲不振，便溏的现象。

痰浊一旦到了头部，上犯于窍，人就会出现头痛欲裂的现象。

根据这一点而言，最开始用的“疏风散热”方，之所以没有效果，就是因为患者的恶寒，并非是“见风”，而是体内的“痰湿”引起的。

第二次的“建瓴汤”不行，是因为该方中大多是“滋阴”之品，这样不就助涨了体内的湿邪，患者头痛不加重才怪。

第三次的方子，大家可以再看一下：陈皮，半夏，蔓荆子，羌活，川穹，大腹皮，佩兰，藿香，厚朴，茯苓，白芷。

这里面的佩兰、藿香有化湿的效果，厚朴、陈皮、半夏等健脾利水，消肿理气。能调和脾胃，治“生痰”之本。

大腹皮和茯苓的搭配，利水祛湿；川穹，羌活，白纸疏泄升散，缓解头痛。

这就是基本的用药思路，还是非常容易理解的。

好了，今天就给大家分享到这里，大家可以自己体会一下，看看自己是否也是“痰湿浊邪”所致的肥胖。

下面给大家说一下具体的表现，可以自行对照一下：

• 头晕、头痛、头沉；
• 口粘、口腻、口干；
• 吃东西不顺畅，时常出现；
• 失眠难入睡，抽搐；
• 大便黏，容易粘马桶；
• 无缘无故的低热；
• 肢体局部发热或者发凉；
• 阴雨天，胸闷气，喜叹气；

我是@心血管专家罗继红，您身边可靠的心脑血管中医师！

肥胖害处多多！西安27岁小伙因“太胖”引发肾损伤

人们常说：“一白遮千丑，一胖毁所有”。近几年，我国肥胖的发生率更是逐年攀升，且肥胖年轻化趋势明显。近期，《柳叶刀》杂志发表的报告显示：中国正成为全球肥胖人数最多的国家。在西安，就有一位27岁小伙，因为肥胖引发了健康大问题。

1.77高体重260斤

日前，小李匆匆来到西安医学院第一附属医院肾内科门诊就诊，一进诊室，他的特殊体型便立刻引起了科主任李露的警惕。身高177㎝的他，体重已经高达130Kg，BMI值更是高达43.1kg/m^2。根据我国BMI值测算，小李算得上是重度危险性肥胖。

小李自述，自己近两个月以来出现了双下肢水肿、走路无力并伴有腹胀、头痛头晕、胸闷气短、乏力恶心等不适症状，最近这几天更是感觉明显，严重影响了生活和工作。为此，李露建议小李入院治疗。

入院后，经诊断，小李为慢性肾小球肾炎、腹腔积液、脂肪肝、高血压病2级（高危）、高尿酸血症、呼吸衰竭、心力衰竭、双肺支气管炎等。鉴于情况比较复杂，病情比较危重，李露立即启动多学科会诊，经诊断，小李存在肥胖相关性肾病。

由于患者既往有慢性肾小球肾炎病史，肾功能不全，目前出现腹胀症状考虑为心肾功能不全、水钠负荷所致，肾内科团队第一时间给予保肝护肾、利尿扩管、减轻心脏负荷等对症支持治疗。随后，请营养科专家会诊并调整饮食结构，制定个性化食谱；请普外科专家会诊，专家们建议择期行减重手术；最后经呼吸与危重症医学科会诊后，鉴于存在睡眠呼吸暂停综合征，需行无创呼吸机辅助通气治疗，经与家属商定之后，立刻将患者转至呼吸与危重症医学科继续深入治疗。

经过该院多个学科的共同救治，患者自觉胸闷气短症状明显减轻，腹胀及双下肢肿胀的情况也明显缓解，复查各项指标较入院前明显好转。

“出院以后一定要注意饮食，保持良好的生活习惯，你看你还这么年轻，医生给你制定的食谱一定要好好执行，我们可是很期待看到瘦下来的你哦！”出院前，李露主任耐心叮嘱。

肥胖害处多多

据了解，肥胖相关性肾病是指肥胖引起机体一系列代谢紊乱，由此导致的肾脏病变。临床表现为肾脏肥大、肾小球滤过率增高和蛋白尿，肾活检病理学特征为肾小球体积普遍增大，常伴有局灶节段肾小球硬化。

肥胖通常指能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的体征。肥胖定义为体重指数（BMI）超过 30 kg/m2（亚洲人超过28）肥胖者的肾包膜下脂肪紧紧包裹，部分脂肪向肾实质内渗透，造成对肾组织的机械压力，导致肾组织局部缺氧性损伤。另一方面，肥胖者常常伴有高血压、高血脂及胰岛素抵抗，这些变化会造成肾脏血流动力学的改变，引起肾脏的高滤过、高灌注性的损伤。肾脏疾病的发病比较隐匿，临床上往往早期会出现高血压、微量白蛋白尿、持续蛋白尿，晚期才会出现肾功能的损伤，如不及时治疗，最终可能导致尿毒症的发生，需要透析或者肾移植治疗。

通过健康的生活方式预防肥胖是减少肥胖相关性疾病的重要措施，而不良的生活方式直接影响着肥胖相关肾脏病的病程进展。减少酒精的摄入、合理饮食、戒烟、增加膳食纤维的摄入、加强运动都可以有效地改善包括肾脏疾病在内的多种慢性疾病的预后。

华商报记者 李琳

来源：华商网-华商报

编辑：方正