肥胖与怀孕区别(肥胖与怀孕区别在哪)

• 1、发胖会影响生育？原来变胖是有预兆的！你可能正在悄悄变胖…
• 2、中新健康丨代谢外科专家：肥胖症患者怀孕风险较高 建议先减肥再怀孕
• 3、想要“快孕”、“好孕”，一定不要忽视“肥胖”的潜在影响

发胖会影响生育？原来变胖是有预兆的！你可能正在悄悄变胖…

来源：科普中国

本文专家:王诗韵，医学博士，上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科医师

研究表明，2020年我国居民超重肥胖问题不断凸显，有超过一半的成年居民超重或肥胖，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。

发胖不仅会导致血脂紊乱、糖代谢异常，增加患癌风险，甚至会影响男女性的生殖功能。

发胖不是突然发生的，其实在你体重增加时，身体是会产生预兆的。一起来看看吧。

变胖是有预兆的？

目前国际最常用来衡量肥胖标准的工具——体重指数（BMI）。计算公式：体重指数（BMI）= 体重（kg）/ 身高的平方 (m⊃2;)。中国标准：24＞BMI≥18.5 kg/ m⊃2;为正常体重，28＞BMI≥24 kg/ m⊃2;为超重，BMI≥28 kg/ m⊃2;为肥胖。

变胖前身体会发出一些信号：

1.味觉迟钝、越吃越多

味蕾能够感知食物的甜、酸、苦、咸、鲜，同时刺激大脑的奖赏中枢，让人吃完美食后感到满足和快乐。当身体的脂肪逐渐堆积，味蕾变得迟钝，吃东西没有以前香时，便会形成暴饮暴食的恶性循环。

2.昏昏欲睡、头晕头痛

研究表明超过40%的肥胖人群患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，尤其是颈部肥胖的人，睡觉打鼾，反复憋醒，夜间缺氧导致睡眠质量下降。次日起床时，常感到头痛、头晕，白天犯困，注意力无法集中，记忆力降低。

3.肚大腿细、四肢乏力

多吃不动的生活习惯会导致腹型肥胖，即脂肪在腹部皮下和内脏器官中堆积，这也是很多人形成肚大腿细的“苹果型”身材的原因之一。随着脂肪的增加，户外运动的减少，维生素D水平迅速下降，肥胖者，尤其是男性人群的骨质疏松风险大幅度增加。

发胖会影响生育？

平均每7对不孕夫妇中就有1对与肥胖有关系，BMI每增加1 kg/ m⊃2;，妊娠率降低4%。

研究表明，在6个月的时间内减重5%~15% 或更多，女性可改善排卵、改善月经情况，男性可改善少弱精子症、提高性功能。

女性：

超重女性生育能力下降8%，肥胖者下降达18%，BMI越高受孕年龄越大。肥胖会影响女性自然受孕，也会降低试管婴儿的成功率。

不仅如此，孕前肥胖女性，发生羊水过度、先兆子痫、胎盘早剥、妊娠期糖尿病等并发症的几率将会增加2倍多。

除此之外，子代发生神经管畸形，注意缺陷和多动障碍等风险也会增加1倍多，子代肥胖的风险更是增加7-10倍。

男性：

肥胖亦明显增加男性不育的发生率，当极度肥胖（BMI>40 kg/m⊃2;）时，精子的数量明显下降，形态异常的发生率明显上升，无精子症发生率上升至9.1%。

发胖还有什么危害？

超重或肥胖可增加多种慢性疾病发生风险，如冠心病、心力衰竭、高血压、2 型糖尿病等。

除此之外，肥胖增加人们患癌的风险。

2017年一项研究表明，全球诊断的新发癌症患者中，归因于腹型肥胖所致癌症患者数量占据将近1/3。

此外，久坐人群比常运动人群患结肠癌风险高40%。

生命在于运动，

久坐必定伤身，

朋友们，赶紧站起来动一动吧！

中新健康丨代谢外科专家：肥胖症患者怀孕风险较高 建议先减肥再怀孕

中新网广州5月11日电 (蔡敏婕 张灿城)肥胖，不只是身材变形，它与高血压、糖尿病等诸多疾病相伴而行。5月11日是世界防治肥胖日，暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科主任医师杨景哥提醒，肥胖症患者怀孕风险比较高，容易合并妊娠期糖尿病、妊娠高血压等，因此肥胖症患者想要怀孕，建议先减肥。

4年前，来自江西的林女士怀孕后从130斤飙到180斤，孕期肥胖导致她经常反酸、烧心、活动困难，还患上妊娠糖尿病，天天要打胰岛素、测血糖，非常痛苦。原本就是妇产科医生的林女士深知肥胖对怀孕的负面影响。

“当时胎儿过大，医生说无法顺产，只能选择剖腹产。躺在手术台上的时候，我的血压直线下降，最低只有60/40mmHg，那会儿我整个人是晕过去的，抢救时用升压药都不管用，最后用特殊药物才把血压升上来一些，医生冒着巨大风险帮我快速取出腹中胎儿，我才活了过来。”她说，由于肥胖，她出现了“仰卧位低血压综合征”，下腔动静脉血管被严重压迫，才会发生以上这种“休克”症状。

为了减肥费心费力，林女士能用的手段都用过了，比如饮食控制、运动瘦身、减肥药等。“节食有点难以持续，常常饿到眼冒金星。运动也不好坚持，往往走多几步路就开始气喘，继而上气不接下气，心率加快，就连走路大腿也在摩擦，不是我不想动，是根本动不起来。还有埋线、拔罐、减肥药，一顿操作猛如虎，好不容易减了五斤，一不小心就反弹十多斤。”她说。

在暨南大学附属第一医院就诊后，杨景哥团队对林女士进行详细的术前评估。林女士身高163厘米，体重90公斤，BMI33.9kg/m2，腹围103厘米，属于中度肥胖，同时还合并了代谢综合征、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、多囊卵巢综合征等肥胖代谢疾病。经过充分的术前准备，杨景哥团队为其做了微创腹腔镜袖状胃切除术。术后3个月林女士减重45斤。

杨景哥表示，中重度肥胖且合并各种代谢疾病，严重威胁身体健康，可考虑做减重手术。值得注意的是，减重手术并非一劳永逸，术后养成良好的饮食和生活习惯，才能维持健康体重。(完)

想要“快孕”、“好孕”，一定不要忽视“肥胖”的潜在影响

肥胖是一个公共健康问题，尽管也有许多肥胖的女性能够怀孕，但与体重正常甚至超重范围的女性相比，肥胖女性更难怀孕，发生流产和死胎的风险增加。

一、对女性生育能力的影响

据报道，肥胖女性的不孕率高出正常或超重女性3倍。肥胖与生育能力下降相关的机制是复杂的。主要是由于月经的改变和排卵障碍。

1、影响月经周期

研究发现，与BMI小于25 kg/m2的女性相比，BMI大于25 kg/m2的女性可能有较长的卵泡期，较短的黄体期，以及较低的促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）和黄体酮（P）水平。这些激素变化可导致卵母细胞质量下降，子宫内膜容受性受损，月经不规律。

2、影响排卵

多囊卵巢综合征(PCOS)与肥胖密切相关。临床上有50%-80%的PCOS患者合并超重或肥胖。虽然肥胖不会直接导致PCOS，但两者关系盘根错节，相互影响。肥胖也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致无排卵。

研究发现BMI>29 kg/m2女性的自然妊娠率呈直线下降，且BMI每增加1 kg/m2，妊娠率就会降低4%。另外，对于拟进行试管婴儿助孕的患者，肥胖患者药物用量增多，用药时间长，费用增加，但获卵数减少，着床率、临床妊娠率、活产率降低，流产率、周期取消率升高。

3、自然流产风险增加

肥胖患者可能存在性激素紊乱、代谢失调等病理变化，其中高黄体生成素（LH）、高雄激素（T）、糖耐量受损，黄体功能不全，和血栓形成倾向等，被认为是自然流产率增高的独立高危因素。

二、对男性生育能力的影响

1、导致性器官发育和性激素分泌受影响

肥胖会导致男性脂质代谢紊乱，使内分泌受影响，从而导致男性出现阴茎短小、睾丸发育不良等问题。甚至会因为黄体生成素以及睾酮和其他物质产生受影响，进而使内分泌平衡被破坏，时间一长雄性激素不够，精子排出的质量和活力下降，生育能力就会受到影响。

2、导致阴囊温度上升

阴囊是分泌精子的重要场所，而它对周围环境的温度比较敏感，一旦温度过高，在生成精子时会直接导致精子质量下降。而大部分肥胖的男性因为长时间久坐，运动量减少，导致睾丸周围环境长时间处于高温状态。再加上肥胖的人容易出汗，体温比较高，就会导致环境温度过高而影响精子质量。

3、影响勃起功能

调查研究发现肥胖和勃起功能障碍有密切关系，当一个肥胖的男性在出现勃起功能障碍后，通过运动饮食等方法控制体重，勃起功能也能恢复正常。所以肥胖会导致勃起功能出现问题，一旦勃起功能有问题，不能正常进行性生活，就会导致生育能力受影响。

三、减重可以有效改善妊娠结局

一项随机对照研究显示，在试管婴儿助孕前12周通过改变生活方式减重6.6kg，活产率比对照组高(44%:14%)，且助孕周期短(2个周期:4个周期)。

另有研究表明，孕前5-6个月适当减重5%-10%,可能会提高试管婴儿成功率。同时还表明在进入IVF周期前12周能减重是比较有效的。

总结

在怀孕之前解决体重问题，将有利于提高受孕效率，改善妊娠结局。改变饮食和生活方式应该量身定制，以满足个人的偏好和体重管理的目标。不孕女性的目标不仅仅是怀孕，更是安全、足月、活产，以及远期的健康。因此，实现和保持体重指数在正常范围内就显得尤为重要。

本文系安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师发布，转载并整理自“江苏省人医生殖中心”公众号，特此致谢！

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