消除肥胖的药(肥胖用什么药来减肥)

• 1、国家药监局批准了哪五种药用于肥胖患者的减重治疗？有哪些副作用
• 2、明确5种减重治疗药物
• 3、瘦子多血虚！一个7味药的良方，通畅气血、滋养全身，让瘦人增肥

国家药监局批准了哪五种药用于肥胖患者的减重治疗？有哪些副作用

国家药品监督管理局批准了五种药物用于成年原发性肥胖症患者的减重治疗，这些药物包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。

一、国家药监局批准的五种治疗肥胖的药

1、奥利司他

• 适应症：奥利司他是一种脂肪酶抑制剂，适用于超重或肥胖症患者的减重治疗。
• 临床应用：通过抑制胃肠道的脂肪酶，减少对膳食中甘油三酯的吸收，促进脂肪从肠道排出体外。建议餐时或餐后一小时内口服，每日三次，每次推荐口服剂量120mg。
• 副作用：主要为胃肠道反应，包括脂肪泻、大便次数增多、胃肠排气增多等。

2、利拉鲁肽

• 适应症：作为GLP-1 RA的长效制剂，适用于通过减少能量摄入使体重降低的效果。
• 临床应用：作用于下丘脑，增加饱食信号，减少饥饿信号；同时作用于胃肠道，延缓胃排空，减少胃酸分泌。一天一次皮下注射，用于成人减重最高剂量为每日3.0mg。
• 副作用：主要为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化不良、腹痛等。

3、贝那鲁肽

• 适应症：作为GLP-1 RA的短效制剂，通过增加饱腹感、延缓胃排空达到减轻体重的作用。
• 临床应用：用于减重的剂量为每次0.2mg，每日三次皮下注射。
• 副作用：主要为胃肠道反应，其他在研究中观察到的不良反应还包括头晕、头痛、非严重低血糖事件、注射部分反应等。

4、司美格鲁肽

• 适应症：作为GLP-1 RA的长效制剂，适用于降低饥饿感，增加饱腹感，降低能量摄入，改善饮食控制实现减重。
• 临床应用：起始剂量为0.25mg每周一次皮下注射，维持剂量为2.4mg或1.7mg每周一次。
• 副作用：最常见的不良反应为胃肠系统疾病，包括恶心、腹泻、便秘、呕吐等。

5、替尔泊肽

• 适应症：针对GLP-1受体和GIP受体的双靶点激动剂，适用于在控制饮食和增加运动基础上，体重指数（BMI）符合以下要求的成人的长期体重管理：≥28 kg/m²（肥胖），或≥24 kg/m²（超重）并伴有至少一种体重相关合并症。
• 临床应用：推荐起始剂量为2.5mg，皮下注射，每周一次，最大给药剂量为15mg，皮下注射，每周一次。
• 副作用：最常见的不良反应为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、消化不良等。

二、五种减重药物的相互比较

• 减重效果：根据临床试验数据，司美格鲁肽和替尔泊肽显示出较其他药物更显著的减重效果。替尔泊肽在临床试验中显示，根据使用剂量不同，去除安慰剂效应后的体重下降幅度为11.9%-17.8%，减重幅度达到5%以上的患者比例为85%-91%。
• 副作用：所有药物的主要副作用均为胃肠道反应，但具体副作用的类型和发生率可能有所不同。
• 用药方式：奥利司他为口服，而其他药物均为皮下注射，其中司美格鲁肽和替尔泊肽提供了每周注射一次的便利用药方式。
• 减重的机制：奥利司他是一种脂肪酶抑制剂；利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽是GLP-1受体激动剂；替尔泊肽是针对GLP-1受体和GIP受体的双靶点激动剂。

三、减重药物的潜在副作用有哪些？

1. 胃肠道反应：这是最常见的副作用，包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、腹胀和消化不良等消化道症状。这些副作用通常随着时间推移而减弱。
2. 营养素不足：体重快速下降可能会导致营养素不足引起的脱发、骨量减少、贫血等问题。
3. 月经紊乱：在一些女性中，可能会出现月经紊乱的情况。
4. 胆囊问题：一些研究发现减重药物可能影响胆囊，导致使用者出现胆囊炎、胆汁淤积等情况。
5. 心理健康问题：司美格鲁肽使用者的心理健康可能会受到影响，可能出现抑郁、焦虑、双相情感障碍等心理问题。
6. 急性胰腺炎和胰腺癌风险：关于GLP-1类药物的使用与急性胰腺炎、胰腺癌之间相关性的争论仍在继续，尽管目前的研究尚未发现贝那鲁肽具有这些风险。
7. 注射部位反应：对于需要皮下注射的减重药物，可能会有注射部位的反应，如皮肤瘙痒或不适。
8. 其他潜在风险：包括心脏病、高血压、头痛、失眠等，这些副作用可能与减肥药中的化学成分有关。

需要注意的是：不是所有患者都会出现这些副作用，且副作用的严重程度因人而异。在使用减重药物时，应在医生的指导下进行，并定期进行健康监测以确保安全。

明确5种减重治疗药物

来源：科技日报

近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈上升趋势。以胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂为基础的新型减重药物频频问世，引起不少超重和肥胖人群的关注，甚至一度被认为是“减肥神器”。

日前，国家卫生健康委发布《肥胖症诊疗指南（2024年版）》（以下简称《指南》）。这是首部由国家卫生健康委发布的肥胖症诊疗权威指南。在药物治疗方面，《指南》明确了目前获得国家药品监督管理局批准，用于成年原发性肥胖症患者减重治疗的5种药物，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。除奥利司他外，其余4种药物均为GLP-1类药物。

“《指南》最突出的部分之一，就是明确了这几种GLP-1类药物可用于治疗肥胖症，让肥胖症有更多药物可治。”中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心副主任、教授周后德说。

《指南》详细列出了这几种GLP-1类药物的禁忌证。周后德说，这类药物有一些普遍的禁用人群，比如患甲状腺髓样癌或有甲状腺髓样癌家族史的人群、患有多发性内分泌腺瘤病2型的人群等。GLP-1类药物还有一些常见副作用，比如恶心、呕吐、便秘等，因此胃肠道功能不良或出现肠胃病症状的人群最好不要使用。此外，易过敏体质人群、重度高血脂人群等也要慎用此类药物。

《指南》特别提示了利用减重药物治疗肥胖症可能出现反弹风险。目前已有部分研究关注到GLP-1受体激动剂停药后的减重效果，结果均显示停药后会出现不同程度的体重反弹。

“无论使用什么药物治疗肥胖症，改变生活方式都是最重要的，不能从心理上认为有了药物治疗就万事大吉了。”周后德说，即便使用药物治疗，也要结合生活方式干预对体重进行管理，否则患者停药后可能失去对饮食的自主控制，导致体重反弹，甚至体重可能超过用药前的水平。

另一个可能造成体重反弹的原因是药物误用。周后德介绍，GLP-1类药物治疗肥胖症的维持剂量远大于治疗2型糖尿病的剂量，但如果一开始的使用剂量过大，就会使人体对此类药物产生抗药性。因此，患者在实际用药时一定要从小剂量开始适应。例如《指南》中写明，司美格鲁肽起始剂量为0.25毫克，每周一次皮下注射，维持剂量为2.4毫克或1.7毫克每周一次。

除了药物治疗，《指南》还列出了行为心理干预、运动干预、临床营养治疗等一系列治疗肥胖症的方法。其中关于力量抗阻训练、有氧耐力运动，以及饮食模式等内容，也能为公众提供具体直观的指导。

“从《指南》中我们还可以获得很多提示。”周后德举例，比如肥胖症的心理干预方式中就包括互助团体支持，鼓励患者参与互助小组或支持团体，构建良好的社区支持网络，提高患者的社会适应能力和坚持治疗的信心。

“对生活方式进行干预确实很难。人们在通过生活方式干预减重时，最好以团队的形式来开展，既可以互相监督，形成良好生活习惯，也可避免因社会孤独感而增加肥胖症及相关并发症的风险。此外，还可以利用人工智能、移动互联网等新兴技术手段，辅助进行生活方式干预。”周后德补充说。

瘦子多血虚！一个7味药的良方，通畅气血、滋养全身，让瘦人增肥

中医讲，“胖人气虚，瘦人血虚”，人体的气血是维持生命活动的基本物质，气血的充足与平衡，是身体健康的重要保障 。对于瘦子来说，很多时候是由于血虚，才导致怎么吃都不胖。

血，在中医理论中，有着濡养全身的重要作用。当人体血虚时，就像土地缺乏养分，无法滋养万物生长。血虚会导致身体各个脏腑得不到充足的血液滋养，从而影响其正常功能。

瘦子多血虚，这背后有着复杂的生理机制。一方面，血虚容易生虚火。虚火就像一把无形的火，在体内燃烧，它会加速食物的消化。当食物在体内快速被消化后，身体却无法充分吸收其中的营养物质，就如同一个漏斗，进得多，出得也快，自然难以长胖。

另一方面，血虚还会导致人体的代谢出现异常。正常情况下，人体的代谢系统能够将摄入的食物转化为能量和营养，供身体使用。但当血虚时，代谢系统就会像一台出了故障的机器，无法正常工作，使得营养物质无法有效地被利用和储存，进而导致身体消瘦。

1、旺盛食欲却难增重

血虚的瘦子，无论吃多少，体重始终稳定，不见增长。这是因为胃中虚火作祟，食物进入胃里后迅速被消化，但由于血虚，身体缺乏将食物转化为营养并输送到全身的能力，营养无法被有效吸收利用，只能白白流失，所以即便进食频繁，也难以长胖。

2、急躁性格与情绪波动

血虚的人，情绪说变就变，很容易急躁、发脾气。这是因为血在中医里与神密切相关，血能养神。当血虚时，心神得不到充足的滋养，就像失去了定海神针，人就会变得烦躁不安、情绪不稳定。

从现代医学角度来看，血虚会影响神经系统的正常功能，导致神经调节失衡，进而引发情绪上的波动。例如，在工作中遇到一点小问题，血虚的瘦子可能就会大发雷霆；生活里稍有不如意，就会陷入焦虑、抑郁的情绪中无法自拔。

针对瘦子多血虚的问题，中医给出了一个精妙的七味药良方。这七味药分别是：当归、生地、川芎、白芍、白术、人参（党参）、砂仁。具体的药材用量并非固定不变，而是需要根据个人的体质、病情的轻重等因素，由专业的医生来精准判断并给出医嘱。所以，大家千万不要自行按照固定的剂量抓药服用，一定要在医生的指导下进行，确保用药安全且有效。

方子以四物汤为核心，其中包含当归、生地、川芎、白芍这四味药。当归，被誉为 “血家圣药”，它具有补血行血、活血的功效。在血虚的情况下，血液容易运行不畅，产生瘀滞，就像河道里的水少了，垃圾容易堆积。

白芍性酸，在中医里，酸有收敛收涩的特性，能把补进去的血牢牢地收起来，防止其过快地散失，让血液更好地滋养身体。川芎能够把药性引到那里，让补进去的血运行到周身各个角落，使身体的每一个部位都能得到血液的滋养。这里把四物汤中的熟地换成了生地，因为生地具有清热、凉血、滋阴的作用。

方中还加入了党参、白术和砂仁，党参大补元气，在中医理论中，气能推动血的运行，气行则血行。就像一辆车，气是发动机，血是车上的货物，只有发动机动力十足，车才能载着货物顺利前行。

白术主要用来补脾，脾胃是气血生化之源，负责把食物转化为气血。如果脾胃功能不好，就像工厂运转出现故障，无法生产出足够的气血。白术能够增强脾胃的功能，让脾胃这个 “工厂” 高效运转，从源头保证气血的充足生成。

砂仁起到行气化滞的作用。当我们服用补药时，有时候会感觉心胸憋闷，这是因为补药的营养物质没有被及时消化吸收，产生了腻滞。砂仁就像一个调节大师，能够让补进去的气各归其位，不会乱成一团，同时还能把补药的腻滞之性化解掉，让身体更好地吸收补药的营养，使整个方子的功效得以更好地发挥。

身体过于消瘦，不仅影响外在形象，更可能是身体健康亮起的红灯。如果你也被 “狂吃不胖” 的问题困扰，不妨尝试从中医的角度入手，通过调理气血来改善体质。但请记住，中医调理是一个循序渐进的过程，需要我们保持耐心和信心，严格遵循医嘱，合理调整生活方式。