肥胖看什科(肥胖看什么门诊)

中国青年报 2025年02月06日 07:45 0

文章目录：

1、世界肥胖日：肥胖这种病，牵动了医院近20个科室
2、专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”
3、孩子上课易打瞌睡可能是因为肥胖中山三院开通减重联合门诊

世界肥胖日：肥胖这种病，牵动了医院近20个科室

中青在线讯（中国青年报·中青在线记者刘昶荣）5月11日是世界肥胖日。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》指出，全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%。

5月9日，身高1米66的李亮（化名）来到中日友好医院（以下简称“中日医院”）的减重联盟大型义诊现场。李亮通过一年体重减了60斤，在谈起减肥带来的改变时，他觉得感受最明显的是：“精气神比以前好多了。”

在没有减肥之前，李亮的体重曾一度高达230斤。他曾经也尝试过运动减肥，还没有跑步，只是在小区快走，走15分钟，膝盖就开始疼了。除了影响生活之外，李亮当时的身体健康状况也不是很好，他当时只有38岁，但餐后血糖已经达到了20多毫摩尔/升。也正是因为血糖的关系，李亮找到了中日医院的内分泌科，确诊为因肥胖并发了严重的高血糖、高血压等症状，医生建议李亮进行手术治疗。他的两个姨都是医务人员，知道情况后也劝他接受手术治疗。

当时李亮还对手术有保留态度，希望进一步观察。2018年的春节假期，李亮连续参加了两个朋友的葬礼，都是和他同龄就发生猝死。这给了李亮很大的触动，深刻感受到了健康的重要性，经过深入了解手术的细节，节后他急迫地找到了减重医师孟凡强大夫进行手术治疗。

做了袖状胃切除手术之后，李亮的体重很快就降到200斤以下，现在他按照营养科大夫给他的食谱进行规律饮食，以控制好体重。除了体重减轻以外，更让李亮欣慰的是，糖尿病、高血脂、高血压等一系列问题都得到了有效控制，不吃药不打针就能治病，这让人喜出望外。

李亮所参加的大型义诊由中日医院多学科减重联盟举办。参加的专业有内分泌科、普外科、营养科、康复医学科、呼吸科、消化科、肾内科、心理科、重症医学科、外科护理专业等多个科室多个专业。此次义诊由中日医院内分泌科党支部、中日医院多学科减重联盟联合主办，中日医院内分泌科党支部、普外一党支部、营养党支部、康复医学党支部协办。

义诊现场刘昶荣摄

减肥不应该只关注体重

肥胖早在1948年就被WHO列入疾病分类名单。体重指数（Bodymass index，BMI）是目前评价肥胖程度、进行肥胖程度分类最常用的方法，反应了某人体重和身高平方的比率。体重（公斤）／身高（米）的平方，kg／m2。根据2016年美国AACE/ACE《肥胖患者综合管理临床实践指南》，BMI在25.0～29.9之间是超重，BMI超过30则是肥胖。因为人种的差异，我国的标准是BMI超过24就是超重，BMI超过28为肥胖。

中日医院减重多学科联盟召集人、内分泌科副主任陈晓平告诉中国青年报·中青在线记者，并不是所有的肥胖患者都要进行手术治疗，李亮的情况属于肥胖比较严重的患者了。临床上对肥胖严重程度的判断不完全依据体重，而是要看肥胖引起的并发症是否严重，如果一位患者很胖，BMI可能34、35了，但他没有高血糖、高尿酸、高血压等代谢综合征表现，其面对的健康危险等级不高，“所以我们要看肥胖带来的代谢异常对全身的影响等因素。”陈晓平说。

陈晓平推荐想要减肥的患者，可以先尝试半年减掉体重的5%～10%，这是国际上比较通用的一个临床研究结果。减肥要循序渐进的来，如果快速减重的话，很容易反弹也不容易坚持。

肥胖会导致多种疾病并发

当天参与义诊的肾内科副主任卓莉医生告诉记者，肥胖除了外表看到的以外，也会加重内脏的负担，肾是水盐代谢、调节血压的器官，如果体重大了以后，肾脏也会出现问题，比如血尿、蛋白尿，甚至肾功能异常等问题。近些年，因肥胖患者越来越多，和肥胖相关的肾脏病患者也越来越多。卓莉说：“从临床随访效果看，如果可以控制体重，将体重减下来，相对其他需要激素和免疫制剂去治疗的慢性肾病而言，肥胖相关性肾病的愈后效果相对而言好一些。”

中日医院减重多学科联盟召集人、普外科医生孟凡强补充说，肥胖导致的阻塞性呼吸睡眠暂停是肥胖常见的严重并发症之一，呼吸科对睡眠呼吸暂停、肥胖所致哮喘进行评估及诊治；肥胖导致的各种代谢异常可增加心、脑血管风险，心内科对肥胖合并心血管疾病进行诊治；肥胖亦可导致胃食管反流病、脂肪肝、胰腺炎等消化系统疾病，消化科可对其进行针对性诊治；眼科对于肥胖及其代谢异常所致的眼病（糖尿病视网膜病变、黄斑变性、视网膜动脉硬化、晶体疾病等）进行诊治；妇产科对于女性超重和肥胖患者的月经紊乱的病因、卵巢功能等进行评估和相关治疗；此外，还有营养科、康复科、脊柱外科等等也会有所涉及。

陈晓平医生建议首诊的肥胖患者，可以先去内分泌科就诊，让医生诊断一下是单纯性肥胖还是内分泌疾病引起的，90%的肥胖是单纯性肥胖，10%的肥胖是甲状腺疾病、下丘脑病垂体疾病等内分泌疾病引起的，然后再确定接下来的治疗方案。（健康中国）

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专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”

肥胖问题困扰不少民众，但很多人对其认知有误解。许多人低估其对健康的严重威胁。有不少人认为，只有极度肥胖才会产生健康危害，轻度或中度肥胖无伤大雅。

上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授10日接受中新网记者采访时表示，首先，肥胖是一种病，必须进行医学干预。其次，肥胖的轻重，要根据是否代谢异常来判断。第三，肥胖的治疗没有绝招，没有一招鲜，必须采用各种方法进行个体化治疗。

据悉，近期，世界肥胖联盟发布了《2024年世界肥胖报告》。该报告预测，到2035年全球将有近33亿成年人受到超重和肥胖的威胁，高BMI(超重肥胖)的成年人比例将从2020年的42%增加到2035年的超过54%，5岁至19岁的儿童和青少年超重或肥胖患病率达到39%。中国的超重或肥胖情况也不容乐观。

据悉，从科学角度来看，肥胖症其实是一种以大脑为中心，由生物、遗传、社会、心理和环境因素相互作用引起的复杂疾病。正常情况下，大脑中的“饥饿中枢”和“饱中枢”处在相对平衡的状态，一旦平衡出现异常，“饥饿中枢”的作用将明显增强，人体就会产生强烈的饥饿感，从而食欲大增，而非简单的仅靠意志力就能控制住进食的渴望。

曲伸教授表示，根据临床经验及病因，他把胖子分为红(高代谢型肥胖)、白(代谢正常型肥胖)、黑(炎症代谢型肥胖)、黄(低代谢型肥胖)四种。能吃、能喝、有高血压，一喝酒脸红红的，能喊、能叫的是“红胖子”，他们代谢旺盛，吸收非常好。“红胖子”将来最容易得高血压。“我们和美国有关机构合作研究已经证实了这类肥胖患者的存在。”他说。

黑胖子一般很有劲，像鲁智深一样，能吃能干。很多美国橄榄球运动员都是黑胖子。现在年轻的黑胖子比较多，表现为脖子发黑、女孩子月经不正常、毛发增多、肌肉多，脂肪也多。

黄胖子比较少见，主要表现为一胖就胖肚子，有气无力、甲减、垂体前叶功能减退，代谢率降低，喝西北风也胖，一胖就出病。

代谢健康性肥胖者被称为白胖子，他们体重指数超标，但白白胖胖的，皮肤弹性好。医学名词就叫正常代谢性肥胖，就是代谢没有问题。

这四种类型肥胖患者治疗方法完全不一样。对黄胖子，医生会帮其提升激素水平，代谢率高了，自然而然会瘦下来了。黑胖子，减重比较难，必须降低体内的胰岛素水平。红胖子时常出现大便干燥，肠道通畅以后才能减重。而对于白胖子，一般不能轻易减重，否则会导致月经不正常、没力气，需要预防持续性发胖。

在现实生活中，为什么有的人容易发胖，有的人怎么吃也不胖？“不同的基因构成决定了身体的代谢类型，从而影响体重。心理因素和部分药物的使用也会导致体重的增加。”曲伸教授告诉记者，有的人胰岛素水平很高，就特别爱吃。有的人感觉永远吃不饱，这和中枢调控有关。这位专家透露，其现在正在研究肥胖的中枢调控机制，并发现：每个人从出生开始，脑子就有一个“调定点”，设定该长多少体重。有的人可能注定会胖到100公斤，大脑才认为“够了”。

曲伸教授说，虽然人一辈子会长成什么体形大概率由先天决定，但是，如果有人很自律，对疾病的认识超前，或许能控制不增加到原定体重；但是如果任之为之，在原定基础上发胖，那会很严重。这位专家表示，因此，大家所说的“超级肥胖”，就是源于此。

对于更年期女性发福现象，曲伸教授直言，更年期女性最大的问题是向心性肥胖，更年期的替代治疗(常指：激素替代疗法)或是一个减重好办法。“我们说的‘替代治疗’其实很复杂，并不是单纯的雌激素替代治疗，缺钙、缺维生素D，都要进行针对性的治疗。”他指出，“对于更年期女性，调整内分泌紊乱，获能避免体形就发生剧烈改变；开展针对性治疗，应减少其腹内脂肪和脂肪肝，肠通了、肝通了，腰围就不会增加了。”曲伸教授说。

“减重一定要从全方位出发。”曲伸教授表示，“我一直认为肥胖不能‘一招鲜’。”对于社会上流行的生酮饮食、低卡路里饮食、16 8饮食等“减肥方法”，这位专家认为，都是“赶时髦”。他直言，营养治疗是第一步。曲伸教授表示，因为肥胖导致心血管疾病死亡率、糖尿病发病率、肿瘤发病率变高令人担心。但是瘦了以后，骨质疏松引起的死亡更多，所以千万不要减重过度：该减的减，不该减的不能乱减。大规模研究发现了“U形曲线”：体重指数小于18.5的人全因死亡率，远远高于体重指数在25-30者。全因死亡率是指一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群人口数之比。

许多肥胖症患者为了减重可能采取快速却不健康的方法，如极端节食或过度运动，其实这些方法可能会对身体造成更大的伤害。他指出，应该采用各种方法进行个体化治疗。个体化治疗就是要针对不同的发病原因对症治疗，尤其肥胖症合并相关心血管等疾病的患者，通常伴随慢性生理或心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗，不单以减重为目标，还应涉及肥胖相关危险因素和并发症。(记者陈静)

来源：中国新闻网

孩子上课易打瞌睡可能是因为肥胖中山三院开通减重联合门诊

9月17日下午，“第四届羊城糖尿病与肥胖论坛暨减重联合团队系列学术活动”在广州举行，中山大学附属第三医院减重联合团队正式揭牌。中山大学附属第三医院副院长陈燕铭介绍了联合减重团队采用的“三 N”诊疗模式，并强调，青少年肥胖危害大，“肥胖要从娃娃抓起”。

9月17日，多学科专家组成的中山大学附属第三医院减重联合团队正式揭牌。通讯员供图

多学科组成减重联合团队为肥胖患者量身定制减重方案

该活动由广东省医疗行业协会内分泌代谢科管理分会和广东省中西医结合学会慢病管理分会主办、中山大学附属第三医院承办，采取线上线下相结合的形式进行。

活动现场，中山大学附属第三医院减重联合团队进行了正式揭牌。该团队由中山三院内分泌科牵头，整合了该院营养科、康复科、精神心理科、中医针灸科及胃肠外科多学科优势资源，中西医结合，为患者联合制定科学、合理、安全的减重方案。

“我们开通了一个联合门诊，每周一上午，我们多个专科的专家在中山三院天河院区9楼的门诊部进行联合接诊，为肥胖患者量身定制减重方案”，陈燕铭介绍，联合减重团队自去年6月份以来成立以来，已接诊了约250名患者，有80%的患者能够实现在3至6个月内减重5%至15%的目标。

联合团队都采用哪些方法帮助患者减重？陈燕铭介绍，主要采用“三 N”的诊疗模式综合防治，“‘三’即是采用营养干预、运动干预、心理干预这三种基本模式，先由护士测量一些基本的素质指标，营养师开出营养处方，同时医院的运动治疗师要教授患者怎样循序渐进的运动，依据患者的年龄、兴趣爱好及工作强度等度身定做一个运动处方；心理治疗师会根据病人情况，开出心理处方。在饮食、运动、心理干预的基础上，才为病患开出药物。‘N’指，在采用传统西药治疗方式的同时，也可以结合使用中医、中药或者是针灸治疗”。

中山大学附属第三医院副院长陈燕铭介绍联合减重团队的“三 N”诊疗模式。通讯员供图

孩子上课易打瞌睡也可能因为肥胖

“肥胖对于少年儿童的危害性非常大，会影响孩子一辈子，我们也强调，肥胖要从娃娃抓起”，陈燕铭说，青少年肥胖会增加糖尿病、心血管、不孕不育等疾病的发生概率，是该院联合减重团队特别侧重的一个领域。

她注意到，现在很多家长对孩子胖一点不以为然，一些患者是因为学习成绩急剧下降才发现胖出了问题，比如，孩子上课时总是容易瞌睡，有些其实是因为肥胖合并了睡眠呼吸暂停综合症，导致睡眠不好、上课打瞌睡的；还有的孩子会因肥胖出现皮肤黑棘皮样病变，父母以为是孩子洗澡没洗干净，实际上是肥胖导致的皮肤出现胰岛素抵抗，另外还有女孩子可能出现因肥胖导致的月经紊乱。

实际上，孩子的肥胖判定标准也和成人一样，要看BMI指数，正常健康的成年人BMI应该在18.5-23.9之间；如果BMI大于24，但小于28，属于偏胖体形，可能只是看到小肚腩；如果BMI突破28，就是肥胖症了，这是一种世卫组织确认的疾病。

另外一方面，也有些青少年特别追求“骨感”身材，会“过分”减肥，她提醒，其实决定人体重的有60%的因素还是遗传原因，“外因、生活方式有影响，但不是最主要的，如果过分地节食、体重短期内急剧降低，反而是对身体有不利影响”。