安素增肥胖(安素会长胖吗)

• 1、胖子反攻：我胖，不是因为吃得太多，而是吃得不够！
• 2、癌症患者在放疗期如何补充营养？“三高一多”原则
• 3、营养粉、蛋白粉傻傻分不清，胃癌患者究竟该选择哪一种？

胖子反攻：我胖，不是因为吃得太多，而是吃得不够！

“肥狗胖丫头”，在中国古代是形容大户人家生活好，营养强的标志，但在国外营养专家的眼里，恰恰是营养不良的表现。

巴西米纳斯联邦大学医学院外科教授Maria Isabel Correia日前在雅培公司旗下安素倍佳全新上市的发布会上指出：肥胖也是一种营养不良。

营养不良其实是营养摄入和个人需求平衡之间的一种失调，肥胖显然是摄入多而输出少，打破了这种动态平衡，此时营养不良的过程就开始了，逐渐会导致一系列人体功能的错乱。

但是很多人，甚至是住院的患者，也没有把体重超标和营养不良联系起来， Maria Isabel Correia教授曾对一万名患者进行研究，仅有28%的患者进行了体重的记录，23%的患者记录了营养信息。北京协和医院营养科副主任于康补充道，很多老年人虚胖，恰恰也是营养不均衡的表现，这些老年人正是需要改善营养不良状态的主力军。

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癌症患者在放疗期如何补充营养？“三高一多”原则

营养专家认为，肿瘤病人在放疗期的饮食营养原则是“三高一多”，即高蛋白、高热量(肥胖者除外)、高维生素，多水分，这样才有利于机体放疗后的修复。

放疗病人食物种类没有过多限制，鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶制品和豆制品；米、面、杂粮；新鲜蔬菜、水果均可食用。但放疗常导致病人“内热”，因此，羊肉、狗肉等热性食物最好不吃，强烈的调味品如野山椒、花椒、芥末等也应少用。放疗常引起病人味觉下降，烹调时，宜以“香气扑鼻”的食物来刺激病人食欲。若放疗导致粘膜炎、吞咽困难，加工食物时宜细软碎烂，如做成肉糜、菜泥、菜汁、果汁、粥、汤等。

手术病人出院后，应遵守术后饮食原则，如胃部手术病人饮食应细软，少量多餐，慎食甜食，并额外补充维生素B及维生素C，还要注意摄食动物肝、血等补血食物。结、直肠癌病人术后早期应少食或不食含膳食纤维高的蔬菜、水果、粗杂粮，可选用少渣的半流质饮食或非纤维型的肠内营养制剂，等病人大便恢复正常后再进食高纤维膳食。

当然，不同肿瘤病人的营养补充方法也不尽相同。

(1)头部放射治疗

头部放射治疗应多食用滋阴健脑、益智安神的食品，如核桃、栗子、花生、绿茶、咖啡、桑椹、黑芝麻、石榴、芒果、菠萝蜜红枣、海带、酸枣、猪脑等。

(2)头面部、颈部放射治疗

头面部、颈部放射治疗多食用滋阴生津、清热降火的食品，如梨、橘子、苹果、西瓜、菱角、莲藕、柚子、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、茭白、白菜、鲰鱼、海蜇、淡菜等。

(3)胸部放射治疗

胸部放射能源部多食用滋阴润肺、止咳化痰的食品，如冬瓜、西瓜、丝瓜、橘子、白梨、莲藕、慈姑、淮山药、苏子、红萝卜、黄鳝鱼、楷杷果、杏等。

(4)腹部放射治疗

腹部放射治疗多食用健脾和胃、养血补气的食品，如橘子、香橼、杨梅、山楂、鸡肫、鹅血、薏米粥、鲜姜等。

(5)泌尿生殖系统放射治疗

泌尿生殖系统放射治疗多食用育阴清热、补肾养肝之品，如枸杞子、无花果、西瓜、苦瓜、向日葵子、牛奶、鸡蛋、花椒、茴香、香菜、胎盘等。

世纪30年代就发现，大概有五分之一的肿瘤病人直接死因是营养不良而不是肿瘤，还有大概一半的病人在确诊为肿瘤时已经有了体重下降。体重下降是营养不良的一个指征。如果患者放疗已经厌食只能吃流质食物，消瘦，处于中度营养不良状态，需要肠内营养支持，首先考虑建立肠内营养支持通道，下一个胃肠营养管，提供肠胃营养液，最常用的是安素。每天两小时进食一次，以流质食物为主，加四次安素，温水缓慢口服，食物都是清淡低脂容易消化的。

营养粉、蛋白粉傻傻分不清，胃癌患者究竟该选择哪一种？

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别人日常

“吃这个吧，不会胖的。”

胃癌患者日常

“吃这个吧，才能增重！”

在别人都在想尽办法地瘦身减肥时，胃癌患者却在绞尽脑汁地想增重，果然人间悲喜不相通。

作为一种消耗性疾病，恶性肿瘤的组织细胞要维持自身的生长和侵袭，本身就要消耗大量的能量。肿瘤患者静息状态下能量消耗（REE）会明显高于普通人群[1]。

于消化吸收功能存在障碍的胃癌患者而言，营养更是供不应求，再加上治疗期间产生的恶心呕吐等反应，无疑是让营养不良的状况更加的雪上加霜。

于是改善营养状况，恢复健康体重就成了胃癌患者的一大目标，而口服肠内营养制剂便是实现目标的一种有效方法。

肠内营养制剂你选对了吗？

肠内营养制剂根据氮源（成分之一）分为3大类：氨基酸型、短肽型、整蛋白型。

氨基酸型和短肽型的肠内营养制剂无需消化即可直接或接近直接吸收，适合胃肠功能不全的患者[2]。目前市面上氨基酸型的肠内营养制剂有爱伦多和维沃（肠内营养粉），短肽型的肠内营养制剂有百普力（肠内营养混悬液 ）以及百普素（肠内营养粉剂） 等。

整蛋白型的肠内营养制剂适于于胃肠功能较好的患者，目前市面上的此类肠内营养制剂主要有安素（肠内营养粉）和瑞素（肠内营养乳剂）等。

对于肿瘤和糖尿病等特殊人群，肠内营养制剂也有“量身定制款”，如肿瘤专用型、糖尿病专用型等。

比如由于肿瘤组织主要依赖葡萄糖获取能量，因此在肿瘤专用型的肠内营养粉中不适合添加过多的糖类，而是多添加了ω-3多不饱和脂肪酸，可增强患者免疫防御能力[2]。目前市面上的此类肠内营养制剂主要有瑞能（肠内营养乳剂）。

不同的人群有其更为合适的肠内营养制剂，至于胃癌患者选择何种肠内营养制剂更为合适，应该由医生和营养师根据患者的实际情况来进行指导。

肠内营养制剂你吃对了吗？

肠内营养制剂根据其不同的剂型，可以分为肠内营养粉剂、肠内营养混悬剂、肠内营养乳剂等。

肠内营养粉剂

就是我们都非常熟悉的粉状，像奶粉一样的外观，喝之前需要用温水进行冲泡。

肠内营养混悬剂

是同时含有液体和难溶性固体，将其静止一段时间就会出现分层的现象。

通俗一点地讲就好比是用桶捞上来的黄河水，静止一段时间后会看到桶底下沉了许多细沙，上层则是清水。因此为了保证每喝一口所含的成分都是一样的，就必须在喝之前摇一摇。

肠内营养乳剂

是由两种不会相溶的液体混合成的，打个比方就像油和水，所以这种制剂在使用前也需要摇一摇。

然而对于后两种可能大家比较不熟悉，因此存在盲区而非误区，但对于肠内营养粉剂，许多患者存在这样一个误区：营养粉=蛋白粉。这两者虽然看着相似，但却是完全不同的。

肠内营养粉是一种特殊医疗食品，主要成分有氮源（氨基酸、短肽、整蛋白）、脂肪、糖类、微量元素、维生素、电解质和矿物质等，有助于身体免疫力的提高，适合有进食障碍但又需要高能量补充的患者。

而蛋白粉是保健品，主要成分只有蛋白质，适用于单纯蛋白质摄入不足的人或是作为需要高蛋白饮食的人群的一种膳食补充。

所以在购买前要睁大眼睛辨别，不要原本要买肠内营养粉，最后扛回家的却是蛋白粉哦。

肠内营养制剂所有人都能吃吗？

肠内营养制剂虽没有如同药品那般对适用人群有严格要求，但也并非所有出现营养不良的人都可以服用，其也是有禁忌人群的[3]：

• 肠梗阻、肠麻痹
• 急性胰腺炎早期炎症反应期
• 对肠内营养组分过敏者
• 顽固性腹泻或呕吐
• 严重腹腔感染
• 严重的消化或吸收不良
• 严重的肝肾功能障碍等

有以上病症的人群便不能服用肠内营养制剂。

肠内营养制剂不仅有禁忌人群，使用肠内营养制剂的患者还可能出现腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，肠内营养制剂毕竟与普通食品、保健品不同，所以使用肠内营养制剂时也需小心为妙。

虽说胃癌患者可以通过肠内营养制剂来补充所需的营养，但却单单靠肠内营养制剂却是不行的，肠内营养制剂只能作为辅助途径，均衡饮食才是胃癌患者营养来源的主要途径，千万不要本末倒置。

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责任编辑：胃癌康复君

封面图片来源：头条号

参考来源：

[1]曹冬兴, 张波, 郑烈伟,等. 恶性肿瘤病人能量消耗及机体组成变化测定[J]. 中国实用外科杂志, 2008, 28(011):953-956.

[2]李彦芹.肠内营养制剂的特点和应用选择[J].临床药物治疗杂志,2009,7(06):33-36.

[3]王维波.十大要点读懂肠内营养.消化时间

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