极度肥胖(极度肥胖伴低通气综合征)

光明网 2024年12月03日 09:39 0

文章目录：

1、专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”
2、极度肥胖！肚子大得像孕妇 32岁的他胖到无法呼吸！
3、极度肥胖与一般肥胖人群的不同减脂方案

专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”

肥胖问题困扰不少民众，但很多人对其认知有误解。许多人低估其对健康的严重威胁。有不少人认为，只有极度肥胖才会产生健康危害，轻度或中度肥胖无伤大雅。

上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授10日接受中新网记者采访时表示，首先，肥胖是一种病，必须进行医学干预。其次，肥胖的轻重，要根据是否代谢异常来判断。第三，肥胖的治疗没有绝招，没有一招鲜，必须采用各种方法进行个体化治疗。

据悉，近期，世界肥胖联盟发布了《2024年世界肥胖报告》。该报告预测，到2035年全球将有近33亿成年人受到超重和肥胖的威胁，高BMI(超重肥胖)的成年人比例将从2020年的42%增加到2035年的超过54%，5岁至19岁的儿童和青少年超重或肥胖患病率达到39%。中国的超重或肥胖情况也不容乐观。

据悉，从科学角度来看，肥胖症其实是一种以大脑为中心，由生物、遗传、社会、心理和环境因素相互作用引起的复杂疾病。正常情况下，大脑中的“饥饿中枢”和“饱中枢”处在相对平衡的状态，一旦平衡出现异常，“饥饿中枢”的作用将明显增强，人体就会产生强烈的饥饿感，从而食欲大增，而非简单的仅靠意志力就能控制住进食的渴望。

曲伸教授表示，根据临床经验及病因，他把胖子分为红(高代谢型肥胖)、白(代谢正常型肥胖)、黑(炎症代谢型肥胖)、黄(低代谢型肥胖)四种。能吃、能喝、有高血压，一喝酒脸红红的，能喊、能叫的是“红胖子”，他们代谢旺盛，吸收非常好。“红胖子”将来最容易得高血压。“我们和美国有关机构合作研究已经证实了这类肥胖患者的存在。”他说。

黑胖子一般很有劲，像鲁智深一样，能吃能干。很多美国橄榄球运动员都是黑胖子。现在年轻的黑胖子比较多，表现为脖子发黑、女孩子月经不正常、毛发增多、肌肉多，脂肪也多。

黄胖子比较少见，主要表现为一胖就胖肚子，有气无力、甲减、垂体前叶功能减退，代谢率降低，喝西北风也胖，一胖就出病。

代谢健康性肥胖者被称为白胖子，他们体重指数超标，但白白胖胖的，皮肤弹性好。医学名词就叫正常代谢性肥胖，就是代谢没有问题。

这四种类型肥胖患者治疗方法完全不一样。对黄胖子，医生会帮其提升激素水平，代谢率高了，自然而然会瘦下来了。黑胖子，减重比较难，必须降低体内的胰岛素水平。红胖子时常出现大便干燥，肠道通畅以后才能减重。而对于白胖子，一般不能轻易减重，否则会导致月经不正常、没力气，需要预防持续性发胖。

在现实生活中，为什么有的人容易发胖，有的人怎么吃也不胖？“不同的基因构成决定了身体的代谢类型，从而影响体重。心理因素和部分药物的使用也会导致体重的增加。”曲伸教授告诉记者，有的人胰岛素水平很高，就特别爱吃。有的人感觉永远吃不饱，这和中枢调控有关。这位专家透露，其现在正在研究肥胖的中枢调控机制，并发现：每个人从出生开始，脑子就有一个“调定点”，设定该长多少体重。有的人可能注定会胖到100公斤，大脑才认为“够了”。

曲伸教授说，虽然人一辈子会长成什么体形大概率由先天决定，但是，如果有人很自律，对疾病的认识超前，或许能控制不增加到原定体重；但是如果任之为之，在原定基础上发胖，那会很严重。这位专家表示，因此，大家所说的“超级肥胖”，就是源于此。

对于更年期女性发福现象，曲伸教授直言，更年期女性最大的问题是向心性肥胖，更年期的替代治疗(常指：激素替代疗法)或是一个减重好办法。“我们说的‘替代治疗’其实很复杂，并不是单纯的雌激素替代治疗，缺钙、缺维生素D，都要进行针对性的治疗。”他指出，“对于更年期女性，调整内分泌紊乱，获能避免体形就发生剧烈改变；开展针对性治疗，应减少其腹内脂肪和脂肪肝，肠通了、肝通了，腰围就不会增加了。”曲伸教授说。

“减重一定要从全方位出发。”曲伸教授表示，“我一直认为肥胖不能‘一招鲜’。”对于社会上流行的生酮饮食、低卡路里饮食、16 8饮食等“减肥方法”，这位专家认为，都是“赶时髦”。他直言，营养治疗是第一步。曲伸教授表示，因为肥胖导致心血管疾病死亡率、糖尿病发病率、肿瘤发病率变高令人担心。但是瘦了以后，骨质疏松引起的死亡更多，所以千万不要减重过度：该减的减，不该减的不能乱减。大规模研究发现了“U形曲线”：体重指数小于18.5的人全因死亡率，远远高于体重指数在25-30者。全因死亡率是指一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群人口数之比。

许多肥胖症患者为了减重可能采取快速却不健康的方法，如极端节食或过度运动，其实这些方法可能会对身体造成更大的伤害。他指出，应该采用各种方法进行个体化治疗。个体化治疗就是要针对不同的发病原因对症治疗，尤其肥胖症合并相关心血管等疾病的患者，通常伴随慢性生理或心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗，不单以减重为目标，还应涉及肥胖相关危险因素和并发症。(记者陈静)

来源：中国新闻网

极度肥胖！肚子大得像孕妇 32岁的他胖到无法呼吸！

肥胖可能会导致多种疾病，32岁的张先生身高1米6，体重却有122公斤，BMI达到了47.6，已经属于极度肥胖。超标太多的体重让张先生出现严重呼吸困难，几年来张先生四处求医，最后通过睡眠治疗，病情才有所改善。

这是8月31号张先生刚入院时的样子，体重严重超标，特别是肚子尤为明显。

张先生：“肚子挺得像个孕妇一样的，走路都差不多要这样走，挺费力的。”

更严重的是张先生血氧饱和度远低于正常值，嘴唇发紫，呈现明显的缺氧状态。

云南省第一人民医院睡眠医学科主治医师黄代金：“平均血氧饱和度只有70，最低血氧饱和度只有50，他在睡眠当中，最长呼吸暂停达到了138秒。”

张先生：“就是感觉气不够用，走路特别累，走路很走不动，就是一天吃一顿饭都不感觉饿，晚上睡觉憋气会憋醒。”

经过入院检查，张先生被确诊为因肥胖导致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

云南省第一人民医院睡眠医学科主治医师黄代金：“治疗就是两方面，第一减重，第二就是无创通气，治疗的首选的方法就是一个无创通气，纠正他清醒和睡眠状态下的低通气。”

经过9天白天夜间睡眠时佩戴呼吸机，以及利尿、睡眠物理治疗，张先生的体重从122公斤降到了99公斤，呼吸困难情况也有了很大改善。

张先生：“这几天控制一下饮食，体内的水分排出去以后，体重肯定会下的，但是我没想到它会下得那么快，就感觉比以前轻松太多了。”

医生说，张先生出院回家后还需要继续通过控制饮食和增加锻炼，进一步减重，同时佩戴家用呼吸机，持续纠正夜间缺氧情况。

云南省第一人民医院睡眠医学科主治医师黄代金：“他已经有些时候一天不吃饭了，体重还每天一公斤地继续往上增，每走几米呼吸困难非常地严重，所以像这种情况，到时候再往后发展，他躺着或者坐着呼吸很困难，我们就要借助气管插管，甚至要有创机械通气，这种情况下的花费以及后面的康复，肯定没有无创通气来得那么快，来得那么好。”