多囊症肥胖(多囊症引起肥胖能恢复吗)

• 1、肥胖多毛不孕 当心多囊卵巢综合征
• 2、多囊卵巢综合征合并超重/肥胖，如何进行生活方式管理？
• 3、体重300斤重度肥胖多囊卵巢患者上海成功获救

肥胖多毛不孕 当心多囊卵巢综合征

本报讯 （记者 楚燕 通讯员 陈锋）小玲（化名）体形偏胖，平时月经不准，婚后3年没有怀孕，到医院一查，医生说是多囊卵巢综合征。经过治疗，最近她终于如愿怀上了宝宝。厦门市妇幼保健院妇科内分泌专家提醒，如果女性月经不规律、体毛多、容易长痘，要警惕多囊卵巢综合征。这种疾病不仅影响生育，还与糖尿病等多种慢性病关系密切。

多囊卵巢综合征患者的卵巢里缺乏长大成熟的卵泡，没有正常排卵，影响女性激素分泌，从而出现内分泌失调，常见的症状主要有:月经异常、长痘、肥胖、体毛增加、皮肤黝黑粗糙以及因不排卵造成的怀孕困难。

需注意的是，月经异常往往表现多样、原因复杂，不一定都是多囊卵巢综合征引起的。已经来过月经的女性，出现月经延迟或不规律出血，患有多囊卵巢综合征的可能性才比较大。诊断多囊卵巢综合征，首先要存在月经异常，再考虑是否有面部痤疮、多毛、脱发等表现，另外还需检查激素六项、彩超等，才能综合诊断确定。

肥胖的女性血糖、血脂代谢紊乱几率增大，容易内分泌失调，进而引发卵泡发育障碍，出现月经异常、高雄表现等一系列问题。肥胖不是多囊卵巢综合征的决定性因素，不过，临床研究发现，减脂对于女性恢复规律月经有很好的促进作用。多囊卵巢综合征不仅引起月经紊乱、不孕，还会带来糖尿病、心血管疾病等远期影响。

多囊卵巢综合征患者往往需要接受激素治疗。对于非生育要求的患者，推荐短效避孕药，这是高雄激素和不规律月经的一线治疗药物；对于合并代谢综合征的患者，还需针对血糖、血脂异常、胰岛素抵抗、血压偏高等情况，相应地采取降脂、降压药物联合治疗，以达到更好的治疗效果；对于有生育意愿的患者，可以通过前期的激素调整后，配合促排卵药物，达到排卵和生育的目的。

医生提醒，药物治疗只是第一步，患者还需要养成良好的生活习惯，如合理饮食、科学运动、按时作息等，才能更好地治疗多囊卵巢综合征。

来源： 厦门日报

多囊卵巢综合征合并超重/肥胖，如何进行生活方式管理？

多囊卵巢综合征（PCOS）多数合并超重/肥胖，后者增加PCOS患病风险，促使PCOS患者的生殖、代谢及心理问题更严重，有效管理体重是此类患者的治疗基石。《超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识》提出了超重/肥胖PCOS患者体重管理的诊疗建议，关于超重/肥胖PCOS患者的生活方式管理，一起来看专家共识怎么说？

1 控制体重

推荐降低基础体重的5%~15%，尤其是注重减少内脏脂肪、治疗中心性肥胖（腰围<80cm、腰臀比<0.8），并根据BMI、能量需求及体力活动消耗，设定合适的个体化减重目标，坚持长期管理。

2 饮食管理

根据患者的个人喜好和减重目标制定可持续的限制能量平衡饮食、恢复健康饮食结构，包括：控制碳水化合物比例、减少摄入饱和脂肪酸和高升糖指数的食物、减少单糖和盐的摄入、增加多不饱和脂肪酸（如ω-3脂肪酸）、高膳食纤维、维生素D和富含铬食物的摄入等。目前常用的饮食模式有地中海饮食、得舒（DASH）饮食、限热量饮食、限碳水化合物饮食等。生酮饮食短期内减重效果显著，但鉴于这种不均衡饮食对健康的潜在风险，建议要遵循专业医生指导，且不能长期应用。

（1）青春期：青春期PCOS患者相关饮食治疗的研究证据较为有限。参考《中国超重/肥胖的医学营养治疗指南》推荐，肥胖儿童青少年采用限制能量的平衡饮食，即按照同年龄正常体重儿童每天所用的总能量，适当减少能量供给，三大营养素供能比为碳水化合物50%~60%，脂肪20%~30%，蛋白质15%~25%，同时应避免食用过度加工、营养素单一或能量密度过高的食品，如含糖饮料、高脂饮食。

（2）育龄期：推荐减少饮食中总热量的30%或减少500~750kcal/d，每天总热卡在1200~1500kcal。

（3）绝经期：建议定时定量、均衡饮食；限制饱和脂肪酸摄入、避免反式脂肪酸、油炸、油煎食物；少食动物脂肪；限盐、控糖、少油、限酒、足量饮水；确保饮食结构要多样化。

3 运动管理

运动干预包括有氧运动、抗阻运动以及两者结合。可根据患者的个人喜好和减重目标制定适合且可持续的运动方案，应注意关节等运动器官的保护，严防运动相关损伤。

（1）青春期：建议每周至少进行3次60min中度至高强度运动（包括力量训练）。高强度间歇训练可以减少时间成本，更有助于PCOS患者的健康获益，可根据自己的喜好量身定制运动计划，以保证最大限度地提高参与度和自我驱动力。

（2）育龄期：减重推荐每周进行≥250min的中等强度运动或每周≥150min高强度运动；预防增重推荐每周进行≥150min的中等强度运动或每周≥75min的高强度运动，同时，每周进行2d肌肉力量训练。

（3）绝经期：推荐每周至少坚持150min中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等；每周至少进行2~3次肌肉力量训练，以增加肌肉量和肌力，运动前与医生进行沟通，确定运动方式和强度，并根据身体状况进行调整。

4 行为管理

包括认知和行为调整。通过积极宣教及引导正确认识PCOS疾病的危害和长期生活方式管理的重要性，保证充足且高质量的睡眠，缓解不良的情绪，必要时可转诊至心理医学科等相关学科进一步干预治疗，应限制使用加重PCOS症状（如体重增加）的药物。建议提供全面的家庭支持，并由专业团队帮助患者从青春期向成年期过渡。

来源：中华医学会内分泌学分会. 超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2025,41(01)：1-11.

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体重300斤重度肥胖多囊卵巢患者上海成功获救

一名重度肥胖的多囊卵巢综合征患者在上海成功获得救治。 郑佳琦 摄

一名重度肥胖的多囊卵巢综合征患者在上海成功获得救治。 郑佳琦 摄

中新网上海7月16日电 (陈静 郑佳琦)肥胖，尤其是重度肥胖，一直是腹腔镜治疗的相对禁忌症。记者16日获悉，一名重度肥胖的多囊卵巢综合征患者在上海成功获得救治。

中国福利会国际和平妇幼保健院(国妇婴)的专家为这名身高169cm、体重达300斤的女患者成功实施单孔腹腔镜微创治疗。

国妇婴妇科专家张健表示，厚实的腹部脂肪层会对腹壁和脏器的分隔产生极大地阻碍。“患者李女士这样的情况，在我的行医生涯中也是头一次遇到。”

“若行手术开腹，腹部脂肪层可能导致术后刀口恢复可能较差。而腹腔镜微创治疗，虽然有难度，但只要处置得当，无论从后期恢复，还是从满足患者需求的角度考虑，都是有益处的。”张健说。

国妇婴妇科主任黄勇带领多学科团队针对李女士的病情，一同进行细致的探讨，结合医院既往开展的数千例腹腔镜手术经验，制定了两套治疗方案。手术当日，医生们组成的手术团队特地选取了加长版手术器械，由原本15cm加长至18cm，以便更好地在厚实的脂肪层下开展腹腔镜治疗。

由于李女士腹部脂肪肥厚，医生团队多次尝试后仍无法建立气腹。手术一度陷入停滞，张健当机立断，决定采用第二套方案：转为直视下脐孔进腹。经脐单孔腹腔镜手术仅做一个切口，所有的腔镜镜头和器械均通过这唯一的小孔完成操作。与多孔腹腔镜相比，手术视野更为狭窄，器械操作空间狭小。加之，重度肥胖患者腹腔内脂肪较多，使医生在单孔手术中本就有限的操作空间变得更加狭小，操作起来难上加难。

据透露，对于李女士而言，肥胖是静脉血栓形成的高危因素，一旦发生静脉血栓，将对病人的生命产生极大的威胁。专家们对其开展静脉血栓的有效预防和干涉。

手术后，李女士恢复良好，术后3小时即排气，6小时起床活动，术后1天恢复正常活动，生命体征平稳，并于2天后顺利出院。医生告诉记者，切口愈合后几乎不见疤痕。

医院方面告诉记者，该院妇科团队近年来广泛开展针对盆腔巨大包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科常见疾病的腹腔镜治疗单孔腹腔镜手术。相对于传统腔镜手术，由于切口少且小，患者疼痛感较轻，术后粘连与并发症也相对较少，术后恢复更快、更佳。这些优势也为肥胖的妇科患者带来了新的福音。(完)

来源：中国新闻网